長期腰酸背痛⋯竟是「腎臟多出一顆大水泡」還長結石！嚴重恐血尿

60歲陳小姐近年為腰酸背痛所苦，忍無可忍到診所求醫，醫師在超音波檢查時，懷疑腎臟積水而安排轉診。安南醫院泌尿科主治醫師董聖雍判斷臨床表現，並非典型輸尿管結石造成的腎臟積水，安排進一步電腦斷層檢查，發現並非腎水腫，而是腎臟中央長出一顆大水泡，壓迫到腎盂，影響排尿功能，甚至還導致長出結石。

腎臟水泡多為良性但須定期追蹤

董聖雍表示，腎臟水泡又稱囊泡、囊腫，是指腎臟內出現一顆被包膜包覆的水球，成因大多不明，多數認為應與老化或先天遺傳有關。臨床上其實很常見，通常長期存在體內卻無特別症狀，往往是民眾健康檢查時才發現，單一規則腎臟水泡幾乎都是良性的，癌化機率很低，定期追蹤大小和形態變化即可，但是若囊泡較大時，可能有2種風險：

• 破裂、感染：造成血尿、疼痛、發燒症狀。
• 壓迫腎盂出口：導致尿路阻塞、壓迫腎臟血管，最後可能引發高血壓。

董聖雍解釋，傳統上腎臟水泡的治療會依照嚴重程度來考慮：

• 症狀輕微：使用藥物控制疼痛。
• 水泡太大造成壓迫：以超音波定位，將囊內液體抽吸引流，不過復發機會較高。
• 嚴重疼痛、破裂出血：需考慮用腹腔鏡等手術方式，將水泡囊壁摘除。

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軟式輸尿管擊碎結石，不留傷口

針對陳小姐的狀況，在醫病充分溝通後，決定採取無傷口的軟式輸尿管鏡手術，一次解決2個問題。董聖雍在術中使用雷射，切開水泡囊壁並和腎盂接通引流，同時將結石擊碎後清理乾淨完全，術後病人的疼痛感明顯緩解，3個月後追蹤電腦斷層時，確認水泡跟結石皆已完全消失。

董聖雍說明，由於軟式輸尿管鏡的鏡身纖細又可彎曲，能將以往檢查泌尿系統時很難觀察的許多死角看得更清楚，目前大都用在以下情況：

1. 處理泌尿道結石，不會留下傷口。
2. 診斷上泌尿道疾病包括不正常出血和腫瘤等異常狀況。
3. 用在輔助治療，如合併使用雷射控制輸尿管或腎臟初期表淺型泌尿上皮癌。

董聖雍強調，儘管多數腎臟水泡屬於良性，但若追蹤時發現形狀不規則、囊壁增厚、產生隔間或鈣化等狀況時，則需要進一步詳細檢查評估，確認是否可能癌化。此外，有些病人會在腎臟內一次就發現諸多大小不一水泡，醫學上則稱為「多囊腎」，與基因遺傳有關，往往有家族病史並且容易造成腎功能惡化，增加未來腎衰竭及洗腎風險，必須密切觀察，並配合醫師指示治療。

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