噁心、拉肚子竟是腎結石！泌尿醫警告：拖久恐導致腎功能急速下降

台灣的泌尿道結石盛行率為10％，形成原因相當多，與飲食習慣、疾病、手術等都有關。一般典型症狀會有像是腰部鈍痛、脹痛、腎部絞痛等，但也有狀況是腎臟已經結石卻毫無症狀，一直到腎臟功能下降才發現。

一名60歲男子因為發生心肌梗塞緊急裝支架救回一命，必須長期服用抗凝血劑。一個月後發生右腰劇烈疼痛合併血尿，到安南醫院急診檢查，發現是輸尿管結石阻塞因造成腎積水，腎臟內竟還有另一顆更大的結石。

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病患一開始打止痛針沒有效果，後來希望直接用手術取出2顆結石。安南醫院泌尿科醫師黃韋銘說明，考量到患者近期才剛心肌梗塞無法停抗凝血藥，經過評估後，以軟式輸尿管鏡手術一併處理輸尿管和腎臟的結石。後來手術順利擊碎取出結石，術後當天病患就能下床走路，後續回診追蹤結石也都已排乾淨。

復發率高 男性多女性3倍

泌尿道結石是臨床上常見的疾病，尿路結石是一個廣泛性的通稱，腎臟、輸尿管、膀胱及尿道產生之結石，皆稱為尿道結石。台灣的泌尿道結石盛行率約10％，因結石阻塞導致急性疼痛急診的病例也有增加趨勢。泌尿道結石發生年齡大多為30～50歲族群，男性發生率較女性多3～5倍。泌尿道結石復發率高，5年內高達50%，也常常影響患者工作與生活。

尿路結石的成因相當多，尿液濃縮（水喝太少）、飲食習慣、尿液滯留、尿路感染、藥物、疾病、手術、臥床太久都可能會導致發生。一般患者會有典型如腰部鈍痛、脹痛、血尿等表現，但也有少部分出現非典型如腹脹、拉肚子、嘔吐等情形。更要注意有些大型結石甚至沒有症狀，一直到腎功能出現問題才發現。

泌尿道結石手術有3種

通常直徑在4mm以下的結石，9成都會自然排出體外， 4至6mm則也有5、6成機會排出，如果結石較嚴重者就需要手術，黃韋銘表示，目前目前臨床上的手術方式主要有3種：

1. 體外震波碎石：風險低但成功率也低
2. 經皮腎臟碎石：高成功率，有傷口會出血、復原較慢
3. 軟式輸尿管鏡腎臟內碎石：低風險、無傷口，成功率高、復原快，不需暫停抗凝血劑。

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黃韋銘解釋，泌尿道結石的內視鏡手術不斷進步，從以前硬式輸尿管鏡只能處理卡在輸尿管的結石，到後來軟式輸尿管鏡可轉彎進入腎臟處理腎內結石，再發展至拋棄式數位軟鏡，都提高了診斷精細度也降低病患感染機會。

此外，搭配碎石鐳射功率的提高，讓原本需要開洞手術的大顆腎結石，可透過無傷口的軟式輸尿管鏡腎臟碎石手術，一次處理完成。新手術不僅提高讓結石成功排出率，也降低併發症的發生。

若要預防泌尿道結石，除了平日多喝水 ( 每日2.5～3公升 )，也要注意尿量每天維持約2.0～2.5公升，此外搭配均橫飲食、多吃蔬果，BMI也建議要控制在18.5~24 kg/m2，若能培養適度運動習慣，效果就更好。