罹癌會影響懷孕嗎？需延緩治療嗎？醫建議4方法「搶時間」先備孕

39歲許小姐在結婚前，就跟一般職場女性一樣以工作為重，32歲結婚，婚後並沒有特別避孕，原本希望能自然受孕，努力了3、4年卻始終未懷孕，為了一圓當媽媽的夢想，也跟先生討論開始做不孕症治療。沒想到在36歲時，孩子還沒來，卻先迎來了乳癌。

乳癌長年佔據女性好發癌症之首，據衛生福利部2019年癌症登記報告統計，44歲以下確診乳癌的年輕患者約17.23%，佔比不低。雖然乳癌的治癒率高，但對於年輕乳癌病患而言，多在正值安排生育規劃時罹癌，需面對癌症治療與生育計畫的兩難。

現代女性晚婚晚生比例高，高齡婦女求子不易，好不容易懷孕了，卻發現罹患乳癌，該怎麼辦？乳癌患者常問：「為了治療，我是不是要把小孩拿掉？我可以先選擇把孩子生下來之後再接受治療嗎？延緩治療是否也會讓病情急速惡化呢？」

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若罹患乳癌　治療與懷孕無衝突

馬偕紀念醫院乳房醫學中心主任醫師張源清表示，在醫學科技的進展下，懷孕期間的乳癌治療與生育不需要二選一，早期病患原則上建議先手術處理腫瘤，不需要考慮終止懷孕。他舉國際文獻指出，一旦進入第2孕期，也就是滿12週之後，乳癌目前標準的化療方式對胎兒其實是安全的，不需要特別終止懷孕。

若能積極接受並配合應有的手術與化學治療，有孕的乳癌病患存活率，和一般乳癌患者相當；研究也指出，在第2孕期後有接受乳癌化療產下的孩子，除了出生時體重稍輕，但整體健康、生長範圍、心血管功能、認知功能等都沒有差異。在懷孕時罹癌的病患可以等到生產後，再進行抗荷爾蒙藥物、標靶藥物、放射線、免疫療法等治療。

癌症治療前　可考慮4方法生育保存

不只是乳癌，一般癌症患者也可藉由生殖技術，兼顧懷孕和治療。TFC台北婦產科診所生殖中心院長胡玉銘表示，癌症治療及生殖醫學技術都在進步，目前利用生殖細胞冷凍保存科技，也可以幫助癌症患者達到生兒育女的需求。

他指出，生育保存已是現今癌症治療的一環，當醫師面對正值育齡（15～49歲）的年輕癌症病患，需先了解患者的生育經驗及未來生育規劃，若有計畫懷孕，擬定治療計畫時就會考慮生育時程，同時轉介癌友接受生殖醫學團隊評估。

癌症治療需要與癌細胞搶時間，為了不耽誤治療，台灣生殖醫學會建議在癌症治療開始之前，評估以下生育保存方案的可行性：

女性癌症患者

1. 卵子冷凍保存：只要確認未懷孕的狀態即可進行，透過「隨時啟動」（Random start）的取卵技術，可不須配合受限於月經週期快速取卵，快速爭取時間。過程約需2週，包含：抽血檢測（傳染性疾病、荷爾蒙相關）、 藥物誘導排卵、追蹤濾泡成熟度（透過陰道超音波）、取卵手術、冷凍等保存。

男性癌症患者

2. 精子冷凍保存：過程約需2小時，包含抽血檢測、留存精液、冷凍等。
3. 顯微睪丸取精手術：約需10～20分鐘，利用睪丸組織切片取得精子，並冷凍保存。適用於無法射精、無精症、無精液症等年輕男性癌症病人。

已婚癌症患者

4. 胚胎冷凍保存：因台灣人工生殖法，僅限適用於已婚患者，過程約需2週，精卵在體外受精成為胚胎，再冷凍儲存。

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癌症療程完成後，什麼時候可以準備懷孕呢？胡玉銘表示，在癌症治療結束的5年後，必須先經由原癌症主治醫師同意，確認安全無虞後，即可轉介至不孕症生殖專科，與醫師討論並評估生育計畫。若先前已有品質完好的冷凍生殖細胞，可在解凍後開始接續的試管嬰兒療程。若當初沒有進行生育保存，也不用灰心，依舊能從頭開始嘗試，把握一切機會。