醫籲：骨鬆治療切勿中斷，反覆骨鬆性骨折後果嚴重

80歲的婆婆10年前因為手腕骨折到骨科求診，診斷後發現為骨鬆性骨折，經手術治療後過了3年，又發生右髖關節骨折，之後開始認真使用骨鬆藥物治療，骨密度顯著增加；但這兩年疫情期間，婆婆因擔心受感染，很長一段時間沒回診繼續治療，去年，不幸又產生脊椎骨折，差點造成嚴重失能。

中斷骨鬆治療，骨質狀態將回到未治療前

馬偕紀念醫院骨科部創傷骨科主任莊閔堯感嘆，今年5至7月這波疫情期間，骨科門診病患明顯少很多，「前陣子疫情趨緩，回診的骨鬆病患問題大多很嚴重；骨鬆治療不能中斷，即使是短短幾個月，影響都很大。」

他提醒，已知有骨鬆卻放任不管，等於是放了一個不定時炸彈在身上，日後會有很高的機率發生骨鬆性骨折。此外，已經使用骨鬆藥物治療的病患，若中斷治療就是回到原點，等於之前的治療都白費了，必須重頭來過。

莊閔堯指出，目前治療骨鬆有兩大類藥物，一是減少骨質流失、一是促進骨質生成，「新的藥物以促進骨質生成為主，臨床看來效果不錯。」不過，骨鬆藥物都至少要持續使用一年以上才能見到效果，「促進骨質生成的藥物在健保給付上也有規定，必須要在一年或兩年內完成療程；如果中斷，之後就不能再申請同一種類的藥物。」因此務必持續回診接受治療。

反覆骨鬆性骨折，是導致老年人失能、壽命縮短的兇手

骨鬆是無聲的殺手，初期沒有症狀，很多長輩病患都是遇到骨折事件，需要開刀時才求診，「這些病患進一步檢查骨鬆時，通常數值都低得很可怕。」莊閔堯感嘆，骨鬆如果能早一點介入，就不會造成骨折，「骨鬆性骨折很麻煩，即使是開刀，效果也不好。」

尤其是老年人，一旦發生骨鬆性骨折，可能直接導致失能或壽命縮短。他表示，骨鬆性骨折最常發生的部位是髖部與脊椎，以髖部骨折最為嚴重，統計顯示，一年內的死亡率從5%到20%；而且即使是存活的病患，也有近一半會造成行動不便，導致健康狀況愈來愈差，最終失能或引發多重併發症。

莊閔堯曾收治一名很嚴重的骨鬆性骨折病患，原本要進行的是左邊髖關節骨折手術，但就在將病患移到手術台上時，右邊髖關節也斷了，等於一次要開兩邊的髖關節。此外，從骨外科的觀點來看，骨鬆性骨折若以手術治療，不只手術棘手、預後也不好。

他呼籲，骨鬆高風險族群像是年長者、有抽菸史、不愛運動或身材矮小者，以及女性停經後五年內，都最好要及早做骨密度篩檢，以評估骨質狀況。同時，平日要適度運動、補充維生素Ｄ及鈣質、多曬太陽等，以避免骨鬆性骨折的發生。

（圖/馬偕紀念醫院骨科部創傷骨科主任 莊閔堯醫師）