身體好癢、流鼻水⋯可以吃抗組織胺嗎？藥師揭「這幾類人」先不要

最近天氣轉換，冷熱快速交替，正是季節性過敏的好發時節，容易出現打噴嚏、流鼻水等症狀，許多人會服用抗組織胺來緩解不適。但是，為什麼有些抗組織胺吃完總是特別睏，有些好像又不會？藥師郭建宏說明不同抗組織胺藥品的特性及使用注意事項，讓民眾更安心使用抗組織胺藥品。

過敏反應與抗組織胺之間的原理，是當身體第一次遇到過敏原時，會受到誘發產生免疫球蛋白IgE。郭建宏解釋，但當再次遇到過敏原時，IgE就會辨認出過敏原，並引發免疫反應，使體內的肥大細胞釋放組織胺，促使身體出現紅、腫、癢、熱，或者流鼻水等過敏反應，嚴重者甚至會心跳加速、呼吸急促甚至休克。

郭建宏說明，此時若服用抗組織胺成分的藥物，可使組織胺無法再與受器結合，進而阻斷過敏反應的進行，這也是為什麼抗組織胺可以用以改善過敏症狀的原因。

哪些人不適用抗組織胺？

雖然抗組織胺對過敏反應有幫助，但有些人使用抗組織胺前，務必經過醫師或藥師的指示再使用，以免造成健康風險，例如：

• 懷孕婦女
• 攝護腺肥大者
• 排尿困難者
• 青光眼病患
• 高血壓病患
• 心、肝、腎功能不佳的人
• 哺乳婦女

哺乳婦女若服用抗組織胺，可能會有少量存在於乳汁中，因此不建議哺乳婦女使用。有甲狀腺疾病的患者，則可以使用抗組織胺。

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服用抗組織胺的注意事項

郭建宏表示，抗組織胺常見的副作用有嗜睡、注意力不集中等，因此不論是開車、騎車，或是操作精密儀器、大型機具時，皆不宜使用抗組織胺，以免發生危險。有些小朋友使用抗組織胺藥水時會不小心喝超量，可能造成較強的副作用，如視力模糊、排尿困難等症狀，因此務必留意孩童使用的劑量。另外，抗組織胺也應避免與酒精、果汁、葡萄柚汁等一起食用，以免產生交互作用。

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新、舊組織胺怎麼挑？    

目前抗組織胺的藥品可分為舊一代、新一代兩類型，而新一代抗組織胺中，有一部分是衍生出的活性代謝物或鏡像異構物，這種藥品所需的劑量較低，亦被稱為第三代抗組織胺。至於舊一代、新一代抗組織胺哪一種比較好？郭建宏表示，新舊代別並無絕對的優劣。

• 舊一代抗組織胺：常見成分屬於親脂性成分，除了能結合在組織胺的受器上，亦能通過血腦屏障（blood–brain barrier，BBB）進入腦部中樞神經系統，並作用組織胺受器以外的受器上，因此會產生嗜睡、注意力不集中、口乾、排尿不順等副作用。使用於老年人時，有極少數案例有混亂、認知障礙等副作用。
   
• 新一代抗組織胺：常見成分屬於親水性成分，無法通過血腦屏障進入腦部，因此較不會有嗜睡、注意力不集中等副作用。過去曾有特定新一代藥品成分被發現會造成心律不整，但目前這類成分已不再使用，因此無須太過擔憂。

郭建宏提醒，「使用抗組織胺藥品需經專業醫療人員評估，民眾也應告知身體狀況，以利醫師與藥師協助選擇合適藥品。」醫師或藥師會視患者的需求提供建議，例如舊一代抗組織胺容易產生嗜睡副作用，醫師可能會用於輔助過敏患者達到助眠效果。因此，在尋求專業醫療人員協助時，若希望不要有嗜睡的副作用，可一併告知醫療人員。