#抗組織胺

新北市幼兒園爆出教保員餵毒學童，長達2年時間以「上課吵鬧不乖就去喝彩虹藥水」方式用安眠藥讓孩子聽話，造成學童出現情緒不穩、攻擊性等異常行為，目前驗出至少8名孩童體內有3級毒品「巴比妥」藥物陽性反應，引起社會譁然、17位家長報案聯合提告。

最近天氣轉換，冷熱快速交替，正是季節性過敏的好發時節，容易出現打噴嚏、流鼻水等症狀，許多人會服用抗組織胺來緩解不適。但是，為什麼有些抗組織胺吃完總是特別睏，有些好像又不會？藥師郭建宏說明不同抗組織胺藥品的特性及使用注意事項，讓民眾更安心使用抗組織胺藥品。

把握難得的中秋節連假，不少民眾都會安排出遊，如果必須乘坐長途交通工具，無論是路、海、空都可能遇到路途顛簸，造成暈眩、噁心想吐等症狀，可統稱為動暈症（Motion sickness），許多人或許會想到要使用暈車藥物來預防不適，但若未搞清楚使用方式與可能副作用，一不小心反而傷身甚至引發意外。

（優活健康網新聞部／綜合報導）夏日氣溫節節高升再加上下雨，容易孳生許多蚊蟲，有時晚上才剛睡著，耳邊就響起「嗡嗡嗡」的聲音，睡醒時更是左、右邊都被蚊子咬了一個包，到底該如何正確使用藥品，緩解叮咬後的紅、腫、癢呢？食品藥物管理署邀請北市立聯合醫院中興院區藥劑科翟晉德總藥師為大家解惑。市售蚊蟲藥膏分4類成分翟晉德總藥師表示，市售蚊蟲叮咬藥膏，大致可分為以下4類：１.抗組織胺：許多蚊蟲藥膏都含有這類成分（Diphenhydramine、Chlorpheniramine）如護那液、強力施美藥膏等都有，主要用途為緩解紅腫及止癢，是最常見的止癢藥物。2.局部麻醉劑：此成分常和抗組織胺一起製作成複方藥膏，本身並無消炎等相關效果，但藉由局部麻醉效果可麻痺搔癢感，使紅腫癢的部位較不易因抓癢產生傷口。3.類固醇：主要以消炎作用達到止癢目的，有些家長會擔心類固醇的副作用，但其實只要避免大面積塗抹並短期使用（盡量勿超過7天），治療效益很好，皮膚變薄及色素沉澱等副作用也較不會發生，須注意的是若已產生傷口，則不可使用類固醇藥膏，以免因免疫反應抑制，傷口更易遭感染。4.抗生素：當傷口出現破皮抓傷的狀況時，可使用抗生素藥膏（Bacitracin、Polymycin B、Neomycin），以免因細菌感染導致蜂窩性組織炎等感染症狀。恐引起癲癇、意識障礙等神經不良反應食藥署提醒，當嬰兒及2歲以下幼童如需使用含薄荷（Menthol）、樟腦（Camphor）等成分的外用止癢藥品，因可能引起嬰幼兒癲癇、意識障礙及呼吸抑制等神經不良反應，故使用前務必詢問醫師或藥師。而葡萄糖-6-酸鹽去氫酶缺乏症（glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency；俗稱蠶豆症）患者應避免樟腦製劑，文獻上也曾有蠶豆症患者使用薄荷醇與類似物質後出現溶血性貧血的報告，使用時也需要特別注意。通常外用藥膏只是局部作用，較無全身性的副作用。但若不當使用，仍可能發生嚴重不良反應，遇到相關藥物問題時，請找專業醫師或藥師諮詢。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）8歲的佑佑某天從學校回來，身體出現微凸、略帶紅色的皮疹，去診所就醫時，醫師診斷出蕁麻疹，開立抗組織胺和類固醇藥物，過了兩天症狀改善不明顯，轉往醫院檢查，發現黴漿菌抗體呈現陽性反應，經過抗生素合併抗組織胺治療，蕁麻疹很快就改善，確診是黴漿菌引起的蕁麻疹。一生有20％罹患率　5成找不出原因奇美醫院兒科部醫師陳威毓表示，蕁麻疹是兒童常見的過敏性疾病，此種過敏反應和體內的肥大細胞及嗜鹼性球有關，有時發生在更深層的組織會產生血管性水腫，造成眼睛周圍或嘴唇腫脹，甚至發生在喉部周圍，嚴重可能會影響到呼吸。每個人一生中約有20％機率會發生蕁麻疹，依據持續發作的時間分急性和慢性，超過六周定義為慢性蕁麻疹。常見的急性蕁麻疹的原因包括食物、藥物、昆蟲叮咬、接觸過敏原、輸注血液製品、感染等。至於慢性蕁麻疹的原因較為複雜，約有60-70％是慢性特發性蕁麻疹、約30％是誘發性蕁麻疹（冷刺激、運動、洗熱水澡、流汗、壓力等），另外少數是因為自體免疫疾病、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤所引起的。診斷蕁麻疹不難，但要找出原因不易，急性蕁麻疹仍有超過五成找不出原因，除非發現蛛絲馬跡例如每次吃海鮮就會出現，這時可做過敏原檢查，感染是兒童常見病因，有賴詳細病史詢問檢查判斷。二代長效抗組織胺　較無嗜睡副作用陳威毓醫師指出，蕁麻疹若僅有皮膚症狀如紅腫癢等，可冰敷或輕拍緩解，藥物目前以抗組織胺為主，短效第一代抗組織胺雖有嗜睡副作用，不過效果不錯。如果病程較久可選擇第二代抗組織胺，較少嗜睡，若是細菌或黴漿菌則要用特定抗生素治療。較嚴重合併血管性水腫甚至影響到呼吸，須急診處理維持呼吸道暢通，也可能用腎上腺素或是類固醇。至於慢性蕁麻疹以第二代長效抗組織胺為主，療程可能要半年以上。

（優活健康網新聞部／綜合報導）組織胺主要存在於皮下、鼻腔、上呼吸道黏膜及腸胃道等處，當人體受到外來物質(如過敏原、病毒等)的刺激，體內的免疫細胞會分泌出組織胺，產生流鼻水、打噴嚏、氣喘、鼻塞、皮膚癢、皮膚紅腫、起疹子等症狀，雖然可增加白血球的活性，以抵抗外來物質的侵擾，但也對生活造成困擾。抗組織胺藥物的設計，就是阻斷組織胺作用在這些器官上，以緩解上述的症狀，但是無法真正根治疾病。目前抗組織胺藥物分為三代每一代的抗組織胺都有適合的適應症及不同的副作用，無論是選擇哪一代抗組織胺，都需要請專業的醫療人員做評估。 第一代抗組織胺因脂溶性較高，較易進入中樞神經，所以容易引起嗜睡及注意不集中的副作用。 第二代抗組織胺因水溶性較高，較不易進入中樞神經，改善了第一代抗組織胺嗜睡、鎮靜等副作用。 第三代抗組織胺不僅保留不易嗜睡的優點，另外藥效也拉長，每日服用一至兩次即可，提高了服藥的方便性。抗組織胺的成分　常用於抗過敏疾病一般市面上的感冒藥，為了緩解流鼻水的症狀，有些含有抗組織胺的成分，其具有抗過敏的效果，常用在過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等疾病。服用抗組織胺時，可詢問醫師或藥師該藥品是否有容易產生疲倦、嗜睡、暈眩、不協調、四肢無力的副作用，以避免開車、操作大型機具等需要高度專注力的活動。食藥署提醒您，抗組織胺依藥品風險可分為處方藥及指示藥，若為處方藥，需經由醫生診斷及處方後才能使用；若為指示藥，則需依照醫師、藥師指示，或藥品外盒及仿單的標示內容使用，這樣才能確保用藥安全有效。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）13歲吳同學，因尿不出來、腹部脹痛而求診。自訴有感冒症狀就醫服用藥物，檢查發現膀胱餘尿達702cc，發生急性尿滯留，留置導尿管加上藥物治療後，順利解尿。40歲以上、男性　急性尿滯留10大危險因素泌尿科醫師周固表示，急性尿滯留發生時有大量尿液滯留在膀胱內，膀胱過度膨脹收縮，使膀胱力量不足，導致尿液無法排出。並引起排尿困難、腹脹、下腹疼痛等症狀。理學檢查可發現下腹隆起有壓痛，配合超音波掃描、膀胱動態檢查即可確診。急性尿滯留的治療，周固醫師說明，先導尿緩解尿滯留引起的不適，必要時進行膀胱引流（恥骨上穿刺），再配合藥物、膀胱訓練，並針對潛在原因治療。根據統計，發生急性尿滯留的比例男多於女，70至80歲的發生率是40至50歲的5倍。40至83歲的人中，每千人有4.5至6.8人可能會發生。引起急性尿滯留的危險因素包括：1）男性。2）40歲以上，年齡越大機率越高。3）曾有過急性尿滯留。4）膀胱出口阻塞（如攝護腺肥大、膀胱結石、尿道狹窄、膀胱及尿道腫瘤等）。5）藥物（感冒常用抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛藥等）。6）手術麻醉後恢復中，或使用止痛藥（嗎啡）。7）服用會產生大量尿液的藥物或飲料（利尿劑、啤酒、茶、咖啡等）。8）檢查中餘尿增加異常者（可能尿道有阻塞、膀胱憩室或是膀胱收縮力不足）。過量飲用啤酒　影響膀胱收縮藥物與急性尿滯留有關？周固醫師解釋，有些藥物會影響排尿，像抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛藥等，此類藥物多含有抗膽鹼劑作用，會阻斷副交感神經的作用，引起排尿困難。啤酒也會讓人尿不出來？周固醫師提到，大量攝取利尿的飲料後會導致短時間內大量尿液產生，若同時有攝護腺肥大者，尿液可能無法排出，而啤酒屬於利尿飲料，酒精亦為麻醉藥，喝酒過量會產生麻醉效果，影響膀胱收縮。感冒常用藥抗組織胺　也可能影響排尿急性尿滯留發生時，膀胱會脹滿疼痛難耐，尿液滯留量過多會造成膀胱神經損害，失去感覺及收縮功能，長時間阻塞，可能引起腎水腫、腎功能受損。最後周固醫師提醒，服用藥物時不論年齡若有出現排尿不順應儘早就醫，特別是近期天氣忽冷忽熱，感冒應留意用藥後排尿狀況。有攝護腺肥大者應及早治療，避免憋尿或飲用利尿的飲料，以免大量尿液產生無法排出。尿滯留會對膀胱和腎臟造成傷害，不可輕忽。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）連日低溫，「攝護腺肥大」掛病號人數也遽增。攝護腺肥大是男性常見症狀，許多病患沒有警覺，習慣憋尿到最後關頭才去上廁所，導致急性尿滯留，「水路不通」送急診。逾半數50歲以上男性　都有攝護腺肥大問題臺南市立安南醫院泌尿科門診主任林明鴻表示，尿不出來若尿液回流，不只影響膀胱發炎，連帶傷害腎臟功能，也有可能造成尿毒症。夜尿、頻尿、尿後滴滴答答，感覺尿不乾淨，都要注意可能是攝護腺肥大。根據研究發現，荷爾蒙失衡、肥胖、生活作息及飲食習慣都可能導致攝護腺細胞增生，引起攝護腺肥大，50歲以上男性發生率高於50%，而且近年攝護腺肥大有年輕化趨勢。感冒要抗組織胺　刺激攝護腺腫大臺南市立安南醫院泌尿科泌尿科主治醫師莊豐賓提醒，冬天為感冒好發季節，很多綜合感冒藥因含有「抗組織胺」會刺激攝護腺容易造成攝護腺更腫大，使得排尿困難。可能會造成尿滯留常見藥物，如抗膽鹼活性的藥物、麻醉性鎮痛劑、非類固醇類抗發炎劑、甲型交感神經受體致效劑以及鈣離子通道阻斷劑。莊豐賓醫師建議，50歲以上男性每年進行尿路檢查，搭配攝護腺特異抗原檢查與肛門指診，排除攝護腺癌的可能。國際科學研究證實，茄紅素可減少攝護腺疾病與減緩攝護腺癌病程，而南瓜子內含植物固醇、木質酚與鋅，能舒緩良性攝護腺增生。日常多飲水不憋尿，睡前避免利尿飲料，多攝取上述營養物質，保護攝護腺組織，加上適度運動、良好生活習慣，即可減緩症狀。