洗腎能治療腎？抽血無法驗出腎異常？醫揭「你不知道的25個腎真相」
2023/2/7
三軍總醫院腎臟科兼任主治醫師、開業診所腎臟科醫師洪永祥在臉書粉絲頁發文表示，慢性腎衰竭分為5期，不管是哪一期，都應積極接受治療。若不想餘生因尿毒症而走入洗腎命運，除了喝水要足夠、定期尿液檢查外，他也列出以下25件事，打破常見腎臟病迷思：
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關於腎臟的「25個真相」
- 大家看腎臟科醫師都太晚了：慢性腎衰竭從腎臟衰退到洗腎，往往需要25～30年時間，但不幸的是有五分之一的腎友，第1天看腎臟科醫師當天就被判斷要洗腎了。不論現在幾歲，請務必把腎臟健康當一回事，早點看腎臟科醫師。
- 關於腎功能：一般正常人的腎臟有4倍的存款，請省著點用。出生時每顆腎臟都有100萬顆腎絲球，正常情況下每個人都有200萬顆腎絲球，腎絲球會隨著老化慢性病破壞而受傷，死掉1顆就少1顆並不會再生；即使出生僅有1顆腎臟，腎絲球過濾率還是有60分以上，當腎絲球過濾率已經低於60分，通常代表病患的2顆腎臟加起來，約只剩下下半顆腎臟的功能。
- 大部分人喝水都不夠，且不自覺：喝水習慣跟刷牙洗澡習慣一樣重要必須從小養成，從超過8成的台灣民眾，接受尿液常規篩檢的數據來看，尿液比重都過高，都沒有喝到足夠的水份，但問他們是否喝水不夠他們都說「我有喝很多啊」，是因為從小習慣就認為這樣喝就足夠。喝水標準是：每天請喝足體重的3～4%，並且從小養成足夠喝白開水的習慣。
- 若有嚴重上吐下瀉，要補充的水份不一樣︰上吐嚴重是酸水流失、下瀉嚴重是鹼水流失。因此若吐得很嚴重，請不要再補充鹼性水，可能會導致鹼中毒。
- 抽血並無法第一時間知道腎功能異常：人生下來有2顆腎臟，當腎臟破壞到只剩下半顆時，抽血檢查驗腎功能尿素氮、肌酸酐不見得會出現異常。而若是非腎臟專科醫師看抽血報告時，告知病患說腎功能正常，並不代表病患的腎功能真的正常。
- 早期診斷腎臟疾病，尿液常規檢查比抽血有用很多：但大部分病人都要求要抽血檢查腎功能。
- 當兩顆腎臟「完全沒有功能」時，若不接受治療，還可以活多久？不會馬上死亡，但1個禮拜內死亡機率相當高。因此呼籲尿毒症病患，請盡快接受正規治療。
- 當腎功能剩下一半不到時：去接受電腦斷層或是心導管等檢查必須打入顯影劑，務必要有心理準備，可能隨時會洗腎。
- 有超過8成以上尿毒症患者相信偏方療效：在腎臟專科醫師評估要洗腎前，有超過8成以上尿毒症患者，都去相信並接受另類其他療法，且大部分都無效並提早結束腎功能。
- 當腎臟完全沒有功能時、即尿毒症時，目前全世界只有3種正確醫療方式︰血液透析、腹膜透析跟腎臟移植。
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- 洗腎無法恢復腎功能：洗腎只是腎臟的替代療法，代替腎臟去排毒排尿，並不是治療腎臟。
- 許多不明原因的腎臟衰竭，要像偵探一樣找出致病因：可能是食物、可能是藥物、健康食品、可能是免疫疾病、肝炎等等複雜因素，否則腎臟功能早晚會耗盡。
- 下背痛只有不到1成是腎臟的問題：但許多病患都會認為是腎臟的問題，且經過腎臟科醫師檢查與解釋，有5成以上還是半信半疑接受。
- 中醫的腎虧跟西醫的腎衰竭，是完全不一樣的疾病：但還是有不少民眾腎虧會掛腎臟科。建議男性若有性功能障礙問題，請看泌尿外科，不是腎臟科。
- 除了憋尿跟喝水太少外，女性若有重複性的泌尿道感染：通常需要跟婦產科問題一起治療。
- 有泌尿道結石不是看腎臟內科：若需要接受體外碎波震石術，請掛泌尿外科，而非腎臟科。
- 腎結石是有可能溶解排出的︰酸性石怕鹼性尿、鹼性石怕酸性尿。台灣民眾8成以上都是酸性結石。
- 每10個糖尿病患者，有4個將來會走到尿毒症地步；而每10個高血壓患者，有2個會走到尿毒症地步：因此若不想洗腎，請嚴謹於血糖與血壓控制。
- 大部分非腎臟專科醫師，都太輕忽尿液常規檢查中的輕微血尿或是蛋白尿：往往數據解釋錯誤，並且不會轉診到腎臟專科門診來。有症狀請自己掛腎臟科。
- 結石與腎絲球炎都會出現血尿：許多的早期腎絲球炎往往被當做泌尿道結石而誤診。
- 尿中出現輕微「血尿」：是肉眼看不見的，只有尿液常規檢查才能發現。
- 許多非常嚴重腎臟疾病的症狀一點都不特別：疲勞、酸痛、頭昏、噁心，且通常大眾都去看腸胃科、家醫科、骨科、神經內科不會去看腎臟科。
- 腎臟相關疾病的遺傳機率相當高：有腎臟疾病的家屬務必特別注意腎功能相關檢查。
- 大部分慢性病的西藥，是保護腎臟調節身體：不應隨意停藥而導致腎臟惡化。
- 當腎臟功能不好時，要多喝水以利腎臟健康：但已經出現水腫、排尿減少時罐太多水會有肺水腫的危險務必小心。腎功能不好請每天量體重、體重莫名每天快速增加，通常是體內開始積水現象
（本文獲洪永祥醫師轉載，原文為此篇）
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