寶寶有沒有吃飽？看「這1片」顏色就知道！新生兒照護「必知6件事」
面對新生兒的到來，新手父母莫不感到緊張，深怕自己一個閃失就讓寶寶怎麼了。其實寶寶沒有那麼脆弱，而父母也不如自己所想的不靠譜！放心，照顧寶寶不難，多做幾次就能上手，沒有人一開始就厲害，都是邊做邊學才有的成績！
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餵奶篇：飢餓訊號表示要喝奶
初到這個世界的寶寶，奶水是主要的營養來源，也是吃進口裡的第1口食物。但媽媽產後不要有太大壓力，無論是母乳，還是配方奶，寶寶能吃飽最重要！了解飢餓訊號及哺餵時的相關注意事項，能幫助爸媽在餵奶時更加順利。
飢餓訊號，提早餓再加奶量
如何判斷寶寶該喝多少奶量？宥宥產後護理之家護理長陳崇芬指出，剛出生的嬰兒喝奶量其實不大，出生第2天總奶量約喝30毫升.，出生約1週左右，奶量及間隔時間大致趨於穩定，爸媽也比較能抓到規律，「依照體重，寶寶1天的總奶量為每公斤乘以150毫升。如每3至4小時喝一次奶，再將總奶量除以餐數，大約能知道寶寶一餐喝多少。」
當寶寶肚子餓時，會出現特定的飢餓訊號，較為鎮定的表現包含頭開始左右擺動、舌頭攪動、四肢揮動，像是在找奶頭或奶瓶的樣子，抑或是寶寶的手直接伸進嘴巴裡吸，代表要喝奶。但如果寶寶開始大哭，就表示寶寶已經很餓囉！
陳崇芬提醒，倘若寶寶餐與餐之間的間隔時間逐漸縮短，即要為寶寶增加奶量，每次以10毫升為主，如一餐喝120毫升提升為130毫升。
親餵，坐姿和躺姿為主
產後媽媽最期待莫過於親餵寶寶這一刻，是媽媽與寶寶最親密的時候！陳崇芬說明，親餵以躺姿和坐姿最為常見，坐姿又分為「橄欖球式」和「搖籃式」，媽媽可使用哺乳枕做為支撐，將寶寶夾在腋下，頭靠近乳房，雙腳在媽媽的背後，稱之為「橄欖球式」；「搖籃式」是媽媽的手肘做為寶寶的枕頭，一隻手抱著寶寶，另一隻手扶著寶寶的頭，使之靠近乳房吸乳。
而躺姿則是媽媽與寶寶都採用側躺，兩人面對面，讓寶寶直接吸上乳房，這樣的姿勢能不影響兩人的睡眠。陳崇芬表示，親餵仰賴母嬰之間的默契，媽媽不要心急，耐心培養找出屬於你們的適合餵姿。
瓶餵，搭配拍嗝餵得更順
瓶餵的好處在於爸媽方便計算寶寶的奶量，陳崇芬提到，瓶餵時記得保持奶水充滿奶嘴頭，避免寶寶吸入過多空氣。當寶寶喝到剩下30～60毫升時，能先讓寶寶休息一下，將胃裡的空氣先排出一些，再繼續哺餵。
至於如何拍嗝？陳崇芬說明，爸媽準備一條毛巾，放在照顧者的肩上，把寶寶直立抱著靠在毛巾上，輕拍背部，或是讓寶寶坐在大腿上，爸媽一手固定頭部，一手拍嗝，「手背要記得弓起，呈現杯狀，由下往上拍。如果拍不出來，可以改用揉背方式，或是讓寶寶採右側躺，也可以直立抱著，有助於把嗝排出，也能避免溢吐奶。」
溢吐奶的處置辦法
寶寶喝奶喝得太急、奶嘴孔太大、胃裡太多空氣，都是導致寶寶溢吐奶的原因，陳崇芬表示，發生的當下，爸媽先用吸球把鼻腔和口腔的異物吸出來，再用紗布巾清除口腔內的奶塊即可。「有時寶寶只是把奶水含在嘴裡，只要協助讓奶水流出就好。」
洗澡篇：多洗幾次即能上手
成為新手爸媽，要學習的第1件事，莫過於洗澡。洗澡是增進親子感情的美好時光，卻也是爸媽最害怕的事，寶寶的身體軟趴趴的，深怕一個不小心就會弄傷他，其實只要掌握基本概念，多加練習，新手爸媽都能上手。
臍帶，從根部旋轉消毒
臍帶是寶寶出生後的第1個傷口，如照護不當，恐會提升感染風險，陳崇芬指出，每個寶寶臍帶脫落的時間不一定，一般約7到10天會自動脫落，有些則會到滿月。
在臍帶未脫落前，爸媽需確實消毒。在寶寶洗完澡後，將棉花棒沾取濃度75％的酒精，把臍帶的根部撥開，沿著根部往上繞一圈即可，由於臍帶周圍沒有神經分布，爸媽不用擔心弄痛寶寶，「1天約消毒2次，如有沾染到排泄物，可再增加消毒次數。」而有些寶寶在臍帶快掉落前，會有滲血情況，可多消毒幾次就好。
口腔，準備紗布巾
別以為寶寶沒有牙齒，就能忽略口腔的衛生，確實做好口腔清潔，能避免寶寶遇上鵝口瘡等問題。陳崇芬表示，爸媽準備一條寶寶專門使用於口腔的紗布巾，喝奶前後都能幫寶寶簡單清潔，「將紗布巾打溼，食指套上紗布巾，從寶寶的上顎開始清潔，再來是舌面，最後是兩頰，依照順序繞圈清潔，記得不要過於深入，輕輕的就好，以免刺激喉頭造成吐奶。」爸媽可利用洗澡時幫寶寶清潔口腔，如平常寶寶有溢吐奶，再增加清潔次數即可。
生殖器，男女清潔方式有異
該如何清潔男寶、女寶的生殖器，的確讓許多爸媽很頭痛。陳崇芬表示，男寶寶的陰莖與成人的結構大致相同，但多數寶寶都是包莖，在清洗時，可輕輕推開包皮，把龜頭推出來清洗，再將陰囊、肛門、屁股溝洗乾淨，陳崇芬提醒，「寶寶的陰莖不太好推，推出後要記得復位，否則容易造成血液循環不良。」
女寶寶的生殖器官構造較為複雜，「先洗大陰唇，再輕輕撥開大陰唇，清洗小陰唇，再洗肛門就可以。」陳崇芬表示，不需過度清潔，洗畢，以毛巾輕壓肌膚擦乾水分即可，否則傷害寶寶脆弱的肌膚。
清潔用品的挑選
陳崇芬指出，如果寶寶長時間待在家中，爸媽可以單純使用清水洗澡，但寶寶1天排泄次數多，特別在屁股、泌尿道、會陰部等部位，容易藏污納垢，如有必要，可適時使用清潔用品清洗。在用品的挑選上，建議以天然成分，溫和不刺激為主，天氣冷時，容易帶走肌膚表面上的水分，爸媽可再為寶寶塗上乳液、乳霜，增加肌膚滋潤度。
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排泄篇：觀察尿量與糞便顏色
寶寶的表達能力尚未發展完全，還無法用語言表達身體的不舒服，建議爸媽幫寶寶換尿布時，觀察尿量與糞便顏色，以大概了解寶寶目前的身體狀態。提醒爸媽，每個寶寶狀況不同，先與「之前的自己」比較，如有發現異常，再前往醫療院所就醫。
排尿量，與體重成正比
一般來說，寶寶的排尿量與體重呈正比，以公斤數乘上3～5毫升，約為寶寶每小時的尿量。台北慈濟醫院兒科部新生兒科主任趙露露表示，所謂的正常尿量，並沒有一定的標準，受到個體差異、喝奶量、季節氣候等，都可能影響寶寶的解尿狀況。「舉例來說，冬天因天氣寒冷，體表能散發的水分少，尿液自然會排出的比較多；而夏季容易流汗，水分多從皮膚表面散發，自然尿液排出的量較少。」
而解尿量也是爸媽觀察寶寶是否吃飽的指標之一，趙露露指出，對爸媽這樣衛教，「1天能換掉約4～5片濕透的尿片，且尿的顏色清澈，奶量大致上是足夠，但如果明顯少於這樣的尿片數，且尿液顏色呈現深黃色，且味道重，可能就是奶量不足的徵兆」。
趙露露補充，有時爸媽會在尿片上看到粉色或橘紅色的結晶，大多是正常的結晶尿，也可能是因為水分攝取不足所致，幫寶寶補足奶量即可，「倘若是出現鮮紅色的尿液，同時伴隨發燒、燥動，食欲差，則可能是泌尿道感染的血尿，應儘快就醫治療。」
排便，對照大便卡顏色
透過觀察便便，爸媽可檢視寶寶的腸胃道是否出現問題。剛出生的寶寶，腸胃蠕動比較快，排便次數也會比較多，大多解不成形的軟便，或是略帶水狀的便便。隨著年齡的增長，排便次數會變少，也因便便水分變少，所以會變得比較糊，到1歲左右，便便才會逐漸成形。
趙露露表示，有些寶寶喝全母乳，有些寶寶喝配方奶，或是母乳搭配配方奶。喝母乳的寶寶，便便的質地較水，顏色偏向金黃色，1天的排便次數也會比較多，而喝配方奶的寶寶，顏色偏綠色，質地也不像母乳便那麼水狀，「只要便便顏色介於黃色到綠色之間，也就是嬰兒大便顏色卡上的7號到9號，皆屬於正常情況。」
然而，寶寶的排便狀況不穩定，新手爸媽對於「便祕」和「腹瀉」2種情況分不清楚，趙露露說明，就排便次數無法判斷是否便祕，可觀察便便的型態，像是特別乾硬、排便困難、食欲下降等；至於腹瀉，建議可與本身的情況比較，如果排便次數明顯增加、水分及便便量也變多，寶寶看起來躁動不安，這可能是腹瀉的表現。
屁屁肌膚的照護
寶寶的肌膚十分嬌嫩，尿布又與寶寶24小時不分開，如何照護屁屁肌膚，成為爸媽最常遇到的問題。其實爸媽只要能做到定期更換尿布，多以手洗屁屁取代濕紙巾擦拭，天氣允許時讓屁屁肌膚透個氣，有助大幅降低尿布疹的發生。
睡眠篇：務必同房不同床
除了喝奶，寶寶每天最常做的就是睡覺。睡眠有助於穩定情緒及發育，但因為沒有日夜分別，常常沒睡多久就醒來，也容易受到環境干擾，部分寶寶可能會在睡前出現哭鬧，讓爸媽很頭痛。
每日時數，約20～22小時為主
陳崇芬提到，剛出生的寶寶，每天的睡眠時間約有20～22小時，每次睡眠時間大約落在2～4小時，但晝夜不分，「剛出生1週的寶寶，睡眠和喝奶時間較不固定，經過1週的適應後，他們對外界環境開始會有反應，每次睡眠也能拉長一些，喝完奶後也可能會有不想睡的情況，滿月後睡眠機制較成熟，夜晚的睡覺時間也會拉長。基本上，維持一天16～18小時，甚至少數只有12小時，皆屬正常。」
品質，營造睡眠儀式及環境
經過一整天的活動，成人晚上會覺得特別疲倦，但寶寶卻不是如此，如果太過疲累，寶寶反而會出現興奮情緒，太過激動甚至哭鬧的情況，因而影響其睡眠品質。陳崇芬提醒，營造良好的睡眠環境及睡前儀式很重要！
建議睡前減少讓寶寶接觸到強烈的聲光刺激，環境應保持安靜、燈光弱，而陳崇芬也提供簡單口訣「包搖吸側聲」作為睡前儀式，「用包巾包住寶寶，增加其安全感；輕輕地搖寶寶做為安撫；吸上奶嘴；讓寶寶側著睡，再搭配白噪音或是「噓聲」，如同寶寶在媽媽子宮裡的血流聲，可穩定其情緒，能讓寶寶睡得更安穩。」
安全，降低猝死症風險
睡眠環境的安全，是爸媽不可忽略的照護重點！首要原則在於「同房不同床」，爸媽與寶寶睡在同張床，是相當危險的行為，有時翻身或厚重棉被，都可能壓傷或悶住寶寶。陳崇芬建議，當寶寶開始想睡時，可以把寶寶放回專用的嬰兒床，採取仰睡或側睡姿勢，減少溢吐奶，寶寶的床上也不要放太多玩偶或枕頭，房間務必保持通風，避免增加嬰兒猝死症的風險。
2條件讓寶寶睡過夜
大多爸媽都希望寶寶能儘快睡過夜，半夜不用再起床餵奶，這樣就不會讓自己的睡眠被中斷。陳崇芬表示，讓寶寶睡過夜，前提是寶寶的體重最好超過5公斤，避免因長時間沒喝奶而血糖低。符合體重條件的寶寶，爸媽可以提升睡前那一餐的奶量，或是延後餵奶時間，寶寶半夜也不會容易因為餓而中斷睡眠。
情緒篇：仔細觀察以培養默契
寶寶還不會說話，想要表達內心情緒，唯一能做的就是「哭」！新手爸媽一定都了解，當寶寶沒來由的哭鬧，又安撫不了時，心裡會有多無助！其實寶寶的哭都有代表的含意，唯有靠爸媽仔細觀察、培養默契，大多能理解寶寶的各種情緒。
哭鬧原因，先考慮生理因素
當寶寶呱呱墜地，跟爸媽打招呼的方式就是哭，哭是新生兒階段的語言，用來告訴爸媽身體不舒服或肚子餓。陳崇芬指出，造成寶寶哭鬧的原因有很多，像是肚子餓、尿布濕、想睡、太熱、太冷，不喜歡環境聲音等，「還有常發生於新生兒的腸胃問題，肚子脹氣、絞痛使其感到不舒服，也可能讓寶寶哭鬧不已。」
提醒爸媽，寶寶哭了，可以先懷疑是否為上述的生理因素，如滿足其需求後，寶寶依然在哭，建議再次確認體溫是否正常，必要時，前往醫療院所檢查，排除是否為疾病所致。
安撫，寶寶正確抱法
有時寶寶哭了，只是想要爸媽的抱抱，如何正確抱新生兒？陳崇芬指出，由於寶寶的頭頸部肌肉發育不成熟，抱寶寶的第1步，一隻手要拖住寶寶的頸部，用手掌力量來支撐頭部，再來另一隻手，抱著寶寶的臀部，腰部及手部的力量要同步配合，讓寶寶躺在臂彎裡，儘量地靠近爸媽的胸口，能建立起寶寶的安全感，以達安撫作用。「爸媽也能嘗試直立式抱法，就像是幫寶寶拍嗝一樣的姿勢，但因頭頸部還不穩定，建議時間不要維持太久。」
父母，多用耐心以對
無論是從醫院或是從產後護理之家帶寶寶回家，頭1、2天的生活，勢必讓新手爸媽手忙腳亂，更可能出現「寶寶一直哭，爸媽跟著哭」的慘烈場景。陳崇芬提醒，「寶寶哭是因為有需求」，爸媽當下不要感到沮喪，先穩定自身情緒，排除寶寶可能哭鬧的原因，多點耐心，大多都能緩解寶寶的情緒。
一哭就抱好嗎？
「抱能使寶寶產生安全感，累積正向影響。」陳崇芬表示，1歲前是建立安全感的重要階段，抱抱就是最簡單的方法，在抱寶寶的過程中，爸媽可以多跟孩子互動、說話，讓孩子了解到，他所處的環境是安全的，也能減少因不安所引起的哭泣。
疾病篇：掌握膚色與體溫變化
爸媽都希望寶寶健康長大，但接觸到的人群較多，免不了感冒的發生，或是本身存在的疾病，爸媽也能從寶寶的外觀來察覺，像是皮膚顏色的變化。爸媽是寶寶最親近的照顧者，有些不容易發現的身體異狀，唯有靠爸媽日常觀察來察覺。
膚色，注意4種顏色變化
寶寶的皮膚白又嫩，顏色一有點變化，爸媽便可發覺，趙露露列出以下4種常見的膚色變化，提供爸媽做為參考：
1. 黃色
趙露露表示，寶寶出現黃皮膚，大多是黃疸所致，正常的生理性黃疸，約會在出生後1至2週消失，有些母乳寶寶或是早產兒的黃疸會比較晚才退，但如果持續1個月以上仍未消退，建議還是就醫檢查確認，以排除是否存在像是膽道閉鎖、其他肝臟及代謝性疾病等。
2. 紅色
寶寶的血紅素偏高皮膚較薄，皮膚下的微血管較豐富，因此寶寶的皮膚看起來偏紅，屬於正常現象，爸媽不需要過於擔心，紅皮膚的狀況會隨著時間消失，少部分的寶寶會因血紅素異常，而導致紅皮膚，而這樣的問題多會在出生後的例行檢查中被發現。
趙露露補充，「在門診中，看到許多寶寶是因為過敏，而造成皮膚紅，畢竟寶寶的皮膚較脆弱，平時要多留意使用的皮膚產品或穿著的衣物，儘量降低過敏因子的存在。」
3. 白色
大家都會稱讚寶寶皮膚白，很漂亮，但皮膚顏色過於蒼白，爸媽務必多加留意，確認是否有貧血的可能。
4. 大理石斑紋
特別在低溫的時候，寶寶四肢的血液循環不好，有時著涼手腳就會出現大理石斑紋，趙露露表示，有些爸媽使用背巾背帶帶小孩，不小心勒得太緊，手腳也容易出現斑紋，通常只要鬆開一會兒，恢復血液循環，大多就會消失。
但還是有些特殊情況需要注意，寶寶發燒前，末稍血管會收縮，會顫抖，皮膚會出現短暫的大理石斑紋的皮膚表現，等燒起來就會慢慢消失變紅潤，但如有大理石斑合併高燒，呼吸急促，意識狀況和活力差，可能是嚴重感染，甚至敗血症的前兆，需儘快就醫檢查。
發燒，3個月以下直接就醫
「不是體溫高才是發燒，低燒也是身體感染的表徵之一。」發燒是寶寶生病最常見的症狀之一，但有時的發燒也不一定是因為疾病所引起，一般發燒的定義為身體內部中心體溫大於38℃，趙露露提醒，3個月以下的寶寶，只要出現發燒症狀，直接就醫檢查，而3個月以上的寶寶，則多觀察是否出現其他嚴重病症，包含皮膚出現大理石斑、尿量大幅減少、活力不佳，食欲差，意識不清、持續昏睡等。
觀察寶寶不適，以2項日常做為依據
日常生活中要如何觀察寶寶是否有不適症狀，趙露露提供2項原則：活動力和食欲，建議爸媽可以從這2項基本要點進行觀察，倘若無法從外觀察覺到不適，但寶寶明顯活動力差、食欲也差，爸媽就該高度懷疑寶寶有狀況。
（本文獲媽媽寶寶授權轉載，原文為：掌握日常6件事．新生兒照護輕鬆上手）
