他癢到像「萬隻螞蟻」爬上身！醫揭異膚新藥：3大症狀幾乎「清零」

26歲的賴同學出生就受異位性皮膚炎所苦，全身病灶有8～9成皮膚紅疹、脫皮屑，屬重度異位性皮膚病患，甚至曾誤信偏方「喝蛇湯」反致症狀加重，皮膚到骨頭像是有上萬隻以上螞蟻在爬！醫師指出，以往傳統治療僅3～4成症狀可改善，患者使用新藥更面臨自費挑戰，所幸今年4月起新藥納入健保，嘉惠12歲以上中重度異位性皮膚炎病患。

台灣皮膚科醫學理事長、成大醫院皮膚部主治醫師趙曉秋表示，全台約有30萬名異位性皮膚炎患者，10歲以上患者每3位就有一位（38%）屬於中重度患者，青少年族群則每4位就也一位屬於重度患者，病情易反覆發作。

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異位性皮膚炎3病灶惡循環

台灣皮膚科醫學會發言人、台北長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，異位性皮膚炎是「皮膚屏障異常」和「免疫系統失調」的慢性疾病，最常見3大病灶為：

• 皮膚紅腫脫屑
• 搔癢難耐
• 傷口組織滲液

她指出，就算只有10%的皮膚出現症狀，癢感也讓患者難以忍受，常陷入「抓了又癢、癢了又抓」的惡性循環。此外，失眠、焦慮憂鬱等日常生活功能也大受影響。

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傳統異膚治療僅3～4成改善

黃毓惠說明，亞洲患者之重度異位性皮膚炎致病因子更為複雜，不僅有Th2細胞，還包括Th17、Th22等更多複雜的T細胞，增加治療難度。雖已有生物製劑問世，但主要僅能治療Th2細胞引發的異位性皮膚炎患者。

過往異位性皮膚炎的傳統治療僅能幫助3～4成病患改善症狀，其他患者卻面臨著副作用高、治療順從性不佳、治療費用負擔等困境。她指出，異位性皮膚炎的治療目標應以「病灶幾乎清零」或「癢感近乎消失」，幫助患者長期穩定控制病情，但這卻是許多中重度患者不敢想像的生活樣貌。

台灣皮膚科醫學會常務理事、台北林口長庚醫院皮膚部主治醫師鐘文宏表示，傳統治療分為3大階段：

• 階段1：外用藥，抗組織胺、類固醇藥膏、保濕乳液
• 階段2：免疫抑制劑，口服類固醇、光照治療
• 階段3：傳統免疫調節劑

「但許多患者光是連第1階段的治療都過不了，還要忍受較高的副作用。」他指出，完整接受異位性皮膚炎治療的患者不到1成（佔8.2%），僅有乾癬患者的5分之一，慢性蕁麻疹患者的3分之一。中重度患者比例更高，達到前者4.3倍，及後者的1.8倍。

4月起新藥開放健保給付

黃毓惠表示，現在已有口服標靶小分子新藥，針對各類型T細胞均有顯著療效，使用第1天就能快速止癢、尤其明顯改善頭頸部病灶，僅1週療程就能還給患者正常皮膚、癢感幾乎完全消失，2～6成病患能達到病灶幾乎清零，目前已有近3年的臨床試驗追蹤藥物安全性。

黃毓惠補充，以口服藥取代打針，患者不用一直跑醫院，便利性及接受度更高，有效達到長期控制。而12歲以上中重度異位性皮膚炎病患，在今年4月有條件納入健保給付，可解決患者面臨的費用負擔問題。