難道這就是心痛的感覺？醫曝「心碎症候群」結合「1體質」嚴重致死

日前，一名32歲女性，被家人發現倒臥在地且無意識，到達急診室被評估為OHCA（到院前死亡），心電圖顯示病人出現心室顫動，再給予電擊後恢復自主循環。後續緊急轉回總院，心臟外科進行葉克膜置放術後，心臟內科執行緊急心導管，發現心臟冠狀動脈血流暢通沒有阻塞，但左心室呈現章魚弧形狀，疑似「章魚壺心肌症」或稱「心碎症侯群」⋯⋯

「心碎症候群」因重大壓力導致

彰基心臟血管內科主治醫師夏建勳表示，「心碎症候群」是比較少見的疾病，通常來講的話，在於情緒或者生理上，有很重大的壓力情況下導致的，一般臨床的個案多半是女性居多；據統計，女性大概是男性的10倍，平均大概50～80歲是好發的年齡，患者可能是有心理或生理上很嚴重的刺激以後，心臟就突然產生症狀。尤其是左心室的功能異常，左心室功能收縮異常以後，會導致患者出現胸悶、胸痛，嚴重的時候就是休克。

夏建勳表示，上述的個案也是因為急性的刺激後，產生急性的休克，甚至嚴重到需要接受團隊以高品質的CPR，才能夠把她救回。從醫院轉送到總院接受葉克膜治療，團隊會評估病人出現急性休克猝死的現象，心導管檢查的時候，發現她心臟血管是通暢的。

夏建勳進一步表示，以過去的經驗就知道，如果不是心臟血管阻塞，很有可能就是出現所謂的「心碎症候群」，所以會進一步的做左心室的造影，來證明患者就是出現左心室收縮嚴重異常的現象。

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「心碎症候群」嚴重致死

彰基內分泌新陳代謝科主治醫師鄭畬方表示，這名患者本身帶有「自體免疫甲狀腺炎」的體質，面臨壓力的時候，可能產生所謂的抗體。抗體本來要去對抗細菌、病毒，結果跑去攻擊甲狀腺，因為在攻擊的過程中，並不是破壞它，而是結合上去叫它製造更多的甲狀腺荷爾蒙⋯

於是，患者的甲狀腺荷爾蒙愈來愈高，甲狀腺荷爾蒙是管身體的代謝速度，所以她代謝之後就愈來愈快，就常會出現容易緊張、手抖、體重變瘦等狀況。待荷爾蒙再高一陣子之後，就有點像是身體長期一直在加速運作，到最後就「凍未調」了。

鄭畬方進一步補充，在甲狀腺荷爾蒙過高的狀態下，身體原本就已經很緊繃，這時候，如果剛好另外一個壓力進來，就容易整個身體功能都崩壞掉。包括心臟部分都出現所謂的「心碎症候群」，接著心臟衰竭、功能變差，再更嚴重甚至心臟都不會再繼續跳動，也就是這個案例發生的情況。

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憂鬱、難過別輕忽

彰化基督教醫院急診暨重症醫學部主治醫師張珈娸表示，到院前的緊急救護、到院後的持續照護、合適且有需求的後送轉院，以及復甦後的加護治療。提醒民眾，當生活面臨重大事件，感覺憂鬱、難過，除了自我調適排解壓力，也可以尋求專業的醫療輔助，千萬不要輕忽，心碎也會致命。