#章魚壺心肌症

急性心臟衰竭合併心因性休克具高致死率，其中急性心肌炎及心肌病變常因事發突然，且影響青壯年患者，若無快速正確的診斷及即時的治療，會嚴重影響病人的預後。臺大醫院致力於重症患者的治療，於2022年引進了新型心臟幫浦，除了高風險的冠狀動脈心臟病介入治療，近期也成功將一位急性心肌炎及一位急性心肌病變合併心因性休克患者從鬼門關拉回。 急性心肌炎多是因為病毒感染，引發身體免疫反應，攻擊心臟，造成心臟受損 由於此疾病來的猛烈，常會讓病人的心臟功能大幅降低，造成全身供養/氧降低，導致病人發展出多重器官衰竭；章魚壺心肌症多為生理或情緒壓力引起之短暫性心肌病變，少數的病人會進展到心因性休克合併多重器官衰竭。過往這些病人狀況危急時，只能以葉克膜支持循環幫助病人度過難關，但可能導致心臟功能進一步惡化。臺大醫院近期引進的新型心臟幫浦可作為病人治療的新選項，除了提供心臟有力的支持，也能降低心臟的負擔，加速心臟的修復跟復原。 (案例一)薛小姐於5月初，準備搭火車返鄉，途中近乎昏厥，因此在桃園下車轉至當地醫院求診，因情況危急，快速轉診至臺大醫院求助，經本院心臟內科團隊評估，高度懷疑罹患急性心肌炎，其狀況可能會急速惡化，因此除了安排緊急心肌切片，並跟家屬討論新型心臟幫浦的使用，並給予免疫球蛋白治療，後續心肌炎確如預期使病人的心臟功能急速惡化，但由於臺大醫院妥善的治療，病人病況惡化過程中並未感受明顯的呼吸窘迫，因此也無氣管內管插管使用呼吸器的需求，治療5天即順利移除新型心臟幫浦，病人後續心臟功能恢復穩定，住院治療11天後即出院，目前已回復正常生活。 (案例二)朱小姐於10月底，在慶生會隔天，發生胸痛、呼吸喘，先前往他院求診，由於情況較為複雜，迅速轉診至臺大醫院求助，經本院心臟內科團隊評估，診斷為章魚壺心肌病變，雖給予藥物及支持性療法，然朱小姐的狀況急速惡化，隔日因心因性休克導致多重器官衰竭，經加護病房團隊評估，並與家屬充分 討論，迅速置放新型心臟幫浦給予心臟及循環的支持，治療5天即順利移除，病人後續心臟功能恢復穩定，並接受多團隊的照顧，住院治療1個月後出院，目前已回復正常生活。 臺大醫院心血管中心主任高憲立教授指出，急性心臟衰竭的病人若未做適切的處理，造成的問題會是不可逆的身體損傷，甚至死亡。本院於2022年引進新型心臟幫浦後，已在多位心臟衰竭合併冠狀動脈心臟病的病人，於心導管介入治療時輔助病人心臟功能，協助完成治療，目前接受治療的病人，術後恢復都極為良好。急性心肌炎及心肌病變跟急性心肌梗塞一樣，其治療講求即時性和適切性，新型心臟幫浦除了給予循環功能支持，與葉克膜相比，更可同時減少心臟的負荷，縮減病人心臟復原時間，也才能讓薛小姐能在這麼短的時間，迅速恢復。此外，新型心臟幫浦使用的導管管徑比葉克膜的管路小，術後可以快速止血，僅留下一側鼠蹊部約0.5公分寬的傷口，進而減少下肢血管相關併發症的發生，加速病人復原。在醫學快速發展的現今，臺大醫院將持續努力提供病人更完善且安全的治療，以提升病患福祉。

日前，一名32歲女性，被家人發現倒臥在地且無意識，到達急診室被評估為OHCA（到院前死亡），心電圖顯示病人出現心室顫動，再給予電擊後恢復自主循環。後續緊急轉回總院，心臟外科進行葉克膜置放術後，心臟內科執行緊急心導管，發現心臟冠狀動脈血流暢通沒有阻塞，但左心室呈現章魚弧形狀，疑似「章魚壺心肌症」或稱「心碎症侯群」⋯⋯

大暑剛過，天氣連日高溫炎熱，不少人情緒也受到影響。台中一名40多歲男性，菸齡20多年，日前因與家人發生衝突，當下突然感覺胸口不舒服，緊急送醫後，發現心電圖有典型的ST節上升現象，進一步檢查後，確認是冠狀動脈急性阻塞，所幸急救後撿回一命。

（優活健康網新聞部／綜合報導）情人節將近，不論是節日前夕的分手潮，或是當日的求婚驚喜，情人們可千萬要注意了，太刺激可是會心碎的！失戀的時候，我們常說自己「心痛得要死」，太感動的時候，也會覺得「開心得要死」，這些話原來不是開玩笑！當人們面臨巨大的情緒刺激時，有可能造成交感神經過度活化，導致「章魚壺心肌症」（心碎症候群）發作，因而發生心痛、胸悶或喘不過氣等症狀，不注意甚至可能導致死亡。章魚壺心肌症又稱心碎症候群萬芳醫院心臟內科主治醫師葉仲軒表示，「章魚壺心肌症」又被稱為「心碎症候群」，他曾收治一名35歲女性患者，因為發現男朋友劈腿，大吵一架後出現極度胸痛、喘不過氣的情況，緊急到急診就醫，經過心電圖檢查懷疑是心肌梗塞，進而安排心導管治療，卻發現心臟血管正常；再使用心室造影，顯示左心室底部過度收縮像是章魚壺模樣，因此確診為「章魚壺心肌症」，所幸經過藥物支持性治療，目前已康復出院。葉仲軒醫師指出，「章魚壺心肌症」，是因為情緒過度激動，引起交感神經活化，造成過多的兒茶酚胺，像是腎上腺素、多巴胺等釋放，導致心跳呼吸加快及血壓升高，發生急性心肌失能，若不注意，更會誘發呼吸衰竭或是心臟衰竭，甚至猝死。目前針對「章魚壺心肌症」治療，多以支持性療法為主，除了讓激素下降外，再針對不同狀況給予治療，即可康復。大喜大悲都可能引發　多發生於女性由於女性心思較細膩，「章魚壺心肌症」多發生在女性身上，且不論是大喜或大悲都有可能引發，葉仲軒醫師提醒，若在經過情緒刺激後8小時內，有不舒服的狀況，可千萬要留意就醫，平時也可多做瑜伽或深度呼吸舒緩心情。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）一項針對嚴重生理疼痛（如心臟病發）和心理疼痛（如重度憂鬱症）病人進行的研究，在三十名受試者中，有二十八名認為心理痛比生理痛更糟糕。一位典型的病人說，斷了一條腿再怎麼痛，還是跟憂鬱症的痛苦沒得比。這種說法的意義相當驚人。我們最終或許能夠提出科學性的說明，瞭解心理疼痛究竟是如何傷害病人。但就這個訊息，我們能做些什麼？章魚壺心肌症　情緒緊繃傷害心臟安妮是憂鬱症患者。我給她百憂解和SSRI，並請她尋求一些社會支援，找到兼職的幫手照顧她的孩子，這樣她就可以有一些自己的時間。幾週後，安妮的症狀大幅改善。最後，她身體的疼痛和憂鬱症狀一起消失了。這是最好的結果。放任心理疼痛不處理，將會導致真正的生理危害。例如，醫學界認為，章魚壺心肌症（又稱為心碎症候群）是一種因為緊繃的情緒壓力（哀傷、恐懼、憤怒或驚駭）導致兒茶酚胺激素激增，而對心臟產生實質的傷害。如果處理得宜，情況很快可以逆轉，但病情也可能非常嚴重。胸痛數小時　章魚壺心肌症經藥物治癒我個人碰到過兩次這樣的病例。我在就讀北卡羅萊納大學教堂山分校醫學院四年級時，遇到第一個病例。我在心臟科樓層執勤時，五十五歲的建築師納森承認已經胸痛好幾個小時了。納森在工作上面對許多壓力，但他的心臟一向沒有毛病。事實上，他的體格完美，而且每年都會找家庭醫師做健康檢查。急診室的住院醫師開始幫病人裝上各種管線，靜脈的、動脈的、中心靜脈導管等，以及監控、測量生命徵兆的儀器，同時準備將病人移往心導管室。住院醫師忙著工作時，我和納森聊及他工作面臨的巨大壓力，以及他的經濟狀況。他被送至心導管室，檢查通往心臟的動脈。如果其中有任何阻塞，心導管會找出阻塞處，並加以處理。納森的心導管檢查結果是陰性的，他的冠狀動脈沒有問題。心臟科醫師診斷是章魚壺心肌症，叮囑一些支持性照護方式和解除焦慮的藥物。納森復原並出院，好像沒來過醫院的健康人士一樣。（本文摘自／為什麼痛？哈佛疼痛專科醫師與你一起面對這場孤獨的戰役／寶瓶文化）