尿量減少、倦怠頭暈⋯當心「急性腎損傷」7尿毒症狀：腎功能已壞掉

一位77歲婦人，有高血壓、糖尿病及慢性腎臟病史，平時吃藥控制，但在一週前吃到不新鮮食物出現腹瀉，到診所就醫卻未改善，親友擔心她多日腹瀉身體虛弱，好意買養身雞精補充體力，不料，病患不但情況未改善，反而感到頭暈、出現全身無力症狀，送急診檢查後顯示腎衰竭合併嚴重高血鉀。

病患因腎衰竭、嚴重高血鉀併心跳過慢等症狀，面臨生命危險，入住加護病房接受緊急血液透析及輸液治療，心跳數逐漸恢復正常，原本的頭暈、全身無力也改善，才暫時救回一命，後須持續接受透析治療至腎功能恢復。

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急性腎損傷小心7症狀

郭綜合醫院腎臟科醫師林孟德表示，急性腎損傷是指腎臟在幾天甚至幾小時內突然功能惡化，腎臟清除體內毒素及水份的能力下降，使血液中肌酸酐、尿素氮異常升高，而大量堆積體內。初期腎損傷多無症狀，但是當腎功能持續惡化，中度到重度的急性腎損傷病患，會出現以下「尿毒」常見7大症狀：

• 全身倦怠
• 尿量減少
• 水腫
• 高血壓
• 呼吸易喘
• 噁心嘔吐
• 電解質異常

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急性腎損傷3大致病原因

林孟德警告，一旦病患發現身體不適、尿量變少及有疑似症狀出現時，就要趕緊就醫抽血及腎臟超音波檢查。因為急性腎損傷來的非常快速，及早治療才能降低惡化的風險。急性腎損傷常見致病原因可分成：

• 腎臟血流減少：佔55%最常見，休克、細菌感染、敗血症或是嚴重出血等原因。
• 腎臟細胞受損：急性腎絲球腎炎、藥物中毒、長期止痛藥（NSAID）或是肝腎症候群等原因。
• 其他導致泌尿通道阻塞：腎結石、腫瘤或攝護腺肥大等原因。

急性腎損傷高風險族群

林孟德提醒，急性腎損傷的存在風險，與罹患慢性疾病有關，譬如：

• 高齡
• 高血壓
• 糖尿病
• 心衰竭
• 慢性腎臟病史
• 結石
• 使用不明止痛藥

他解釋，患者若存在上述危險因子，因急性因素，如嚴重感染或心臟疾病等加重之下，很容易讓急性腎損傷更加惡化，甚至出現尿毒等併發症，即使改善後，腎功能也未必能夠恢復。

急性腎損傷的治療重點

林孟德進一步指出，臨床上急性腎損傷的治療方式，需根據病因治療或症狀進行緩解，等待腎功能復原。在治療重點上，一般來說需要維持水分、電解質、身體酸鹼平衡，給予充足營養及熱量，預防感染和出血等致命併發症；必要時接受透析治療，來幫助病患度過併發症導致的生命危險。

他建議，急性腎損傷病患積極配合治療，良好控制慢性疾病，同時有足夠的尿量與穩定的糖化血色素，仍有較大機會恢復腎功能，也能預防將來罹患慢性腎臟病及腎損傷再發，應定時回診接受照護，如病情有任何的變化，可更快得到完善的治療。