國中生每日洗手2小時，就醫才知「強迫症」！醫揭治療關鍵是「這點」

擔心手上有病毒而一直洗手，是生病了嗎？一名國中生每天都認真洗手消毒、換下外出的衣物，待疫情趨緩之後，他仍然很在意自己的清潔，每次回家都花1、2個小時洗手消毒，甚至影響與家人相處的時間與讀書進度。最近一段時間，他反對家人出去逛夜市，彼此也爭執了起來，家人有些不能諒解並責備他。後續，家人決定帶他到精神醫學部門診諮詢。

焦慮症、強迫症好發青少年期

新竹台大分院精神醫學部醫師王彥欽說明，許多強迫症、焦慮症通常開始於青少年期，也可能發生於兒童期。強迫症包含持續且反覆出現的一些想法、衝動，而對個案造成困擾，以及為了忽略或壓抑這些強迫思考而出現的重複行為。

他補充，強迫思考也不一定關於清潔，例如有些個案總會反覆檢查家裡的門窗、瓦斯、電器等，有些則是在丟掉東西時就出現許多擔心，這些都可能是強迫症的不同表現。

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找到原因才能正確診斷

王彥欽說明，焦慮及強迫症都是可以治療的精神疾病，但是要找到個案心裡擔憂的原因，才能正確建立診斷。同樣反覆洗手的動作，有些孩子是因為停不下來的強迫思考，有些是因為各種原因造成的過度擔心。

其他的診斷，例如自閉症類群障礙症的孩子，也可能因為堅持自我建立的規矩，而重複這些動作，都需要仔細了解狀況後，才能使用不同的方法協助。

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使用抗憂鬱藥物＋行為治療

王彥欽提及，兒童及青少年的焦慮症、強迫症的治療和成人類似，都是使用抗憂鬱藥物治療，不僅可以調節腦中神經傳導物質的平衡，也可以加上認知行為治療或其他心理治療。在跟專業治療者談話的過程中，患者可以整理腦中的焦慮來源，轉化僵固的思考，增加認知的彈性，慢慢建立不會影響生活的行為反應模式。

以上述案例來說，在找出強迫症是造成不停洗手的原因後，醫師與患者、家屬討論決定開始以藥物治療，並且和患者共同開始一起練習。關於髒污的念頭出現時，如何在腦中理性的尋找相反的證據進行轉換思考，而在想洗手時如何建立一個不會過度，但應該足夠清潔的流程，並和小薇一起練習焦慮時可以轉移注意力的各種策略。

王彥欽補充，焦慮症、強迫症要改變並不容易，新的想法與行為可能帶來焦慮，這時可以積極練習適當的放鬆策略，身邊重要他人的支持也扮演重要的角色。