醫生說「拔管」就代表要放棄治療？誤會大了！醫揭密：大部分是好事
本篇文章目錄
「醫生說，阿嬤今天要拔管」護理師跟家屬說明。
「為什麼要拔管？她不是好好的嗎？你們不是說她有進步嗎？為什麼要拔管？」家屬有點激動。
「阿嬤已經進步很多了，也通過咳痰和自行呼吸的考試，今天可以把管子拔掉，讓她自己呼吸，不用依靠呼吸器。」
延伸閱讀：
斷食善終合法嗎？我能選擇自己怎麼死嗎？條件一文全看懂
「拔管」大部分是好事
原來民眾對「拔管」的認知，和醫療人員不同。病人在通過「呼吸器脫離」的測試（考試），就可以嘗試「拔管」，讓病人自己呼吸。當然，大約有兩成的病人，在拔管後，因為耐力不足、痰咳不出來、喘、血氧下降，就需要把管子再插回去。
所以，醫療人員口中的「拔管」，大部分的時候是「好事」。病人在心跳停止，往生以後，把身上的管子全部都移除掉，包含呼吸的管子，我們這個時候，也不會特別強調是「拔管」。（病人不是「拔管往生」，而是「往生後拔管」）
民眾誤以為的「拔管」，我們其實是稱為「撤管」（撤除維生），是指病人已經是無法再救治（例如腦死），家屬不希望再靠「機器」及藥物維持生命、延長病人的死亡時間，在充分的討論之後，決定「拔管」，通常在「撤管」後，病人很快就會往生。
延伸閱讀：
就醫做「這些事」超級母湯！醫列「看診10不」：看診快反而要慶幸
「撤管VS拔管」意義不同
因為媒體經常把「撤管」報導成「拔管」，才會造成民眾誤以為「拔管」就是要「往生」了。
像這樣的新聞標題，真的很多：
「拔管與否？艱難決定！自己做主 醫師：務必事先做這件事」
「腦死1個月拔管！毒趴狂飲14包毒咖啡 隔天人妻沒呼吸送醫」
「哀慟！台中霧峰警靶場昏迷 今天凌晨拔管往生」
「兩岸密使 在美跌倒昏迷拔管」
「新北同路口10天2死亡車禍新婚妻拔管、騎士撞飛亡」
「台中警除草後昏迷 搶救3日忍痛拔管⋯遺體送回老家」
「打30劑強心針搶救後家屬同意拔管 2女碩士生雙雙不治」
「鼻酸！男大生碰撞千萬賓利 傷重未好轉 家屬悲痛拔管」
「摩鐵開毒趴她一早沒了呼吸 急救腦死1個月拔管不治」
「撤管」也不是放棄治療
也難怪民眾會誤會！另一個要澄清的觀念是：「撤管」也不是「放棄治療」，而是「治療無效」，家屬選擇不再讓病人辛苦、「延長」「無法避免的死亡」，而不是放棄。因為說「放棄」，是有可能會讓家屬產生內疚自責的。
另外，也請不要寫什麼「拔管不治」：病人是不治才拔管，不是拔管才不治！個人建議使用以下的說法，而不是拔管：
「治療無效，家屬選擇善終」
「治療無效，家屬選擇撤除維生系統」（包含呼吸器、升壓劑、葉克膜、主動脈泵浦等等⋯不只是拔管而已）
（本文獲Icu醫生陳志金授權轉載，原文為：此篇）
歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！
