8旬婦臥床3個月,因「瓣膜老化」釀禍!振興用1招「免開胸」5天可下床
振興醫院院長、心臟外科權威魏崢表示,台灣每年約有200至300名患者需要施行瓣膜置換手術,由於人工生物瓣膜平均壽命約為10至15年,使用久了,猶如皮革或塑膠般會老化、損壞,需二次置換瓣膜才得以延續生命。
在瓣膜置換手術中,病人狀況瞬息萬變,魏崢解釋,「尤其二尖瓣位在心臟另一邊,需要穿過心臟中隔,輸送到舊瓣膜處進行置換,技術上更困難。」需協同心臟內外科、麻醉科與心臟超音波等專家,通力合作才能順利完成。
而振興醫院早在10年前,便是最早開始做導管瓣膜置換術的醫院之一。至今已累積1,046例手術經驗,並率先完成全亞洲千例經導管瓣膜置換術,針對二尖瓣及主動脈瓣膜退化二次置換的安全性,已累積豐富臨床經驗,並成立亞洲唯一的訓練中心,近來更獲得「經導管二尖瓣瓣中瓣手術亞太教學卓越中心」認證。
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心臟人工瓣膜退化需二次置換
振興醫院心臟血管外科主治醫師李永在說明,心臟的心房及心室之間具有瓣膜,能夠在心臟跳動過程中打開與關閉以維持血流,當瓣膜無法順利打開時,會造成狹窄讓血流無法通過,導致血液從心室逆流到回心房,此時就需要進行瓣膜置換,從靜脈送一個新的人工瓣膜進去,把原本的瓣膜撐開,因此稱為「瓣中瓣」手術。
當二尖瓣或主動脈上的人工瓣膜,因達使用年限而退化或損毀,需二次替換功能不良的人工瓣膜。但考量患者大多年事已高且有慢性病,傳統開心手術風險較高,現已有「經導管微創瓣膜置換新技術」來替換,過去手術時間需耗費6至8小時,現縮短為只需40分鐘至1小時就能完成,安全性更高、加速患者恢復。
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百歲人瑞恢復生活自理能力
最早經導管置換瓣膜術,主要是用在主動脈瓣,後來安全性穩定後,開始應用在二尖瓣。李永在也舉例另一位剛動完手術的百歲人瑞個案,因主動脈瓣膜自然退化,且合併高血壓、糖尿病等慢性病,已呈半臥床狀態,體重僅剩40幾公斤。
李永在說明,患者進行經導管微創瓣膜置換術後,甚至當天就能下床,5天後就能外出找鄰居聊天,大幅降低臥床時間,體重也增加到50幾公斤。「體力流失速度只差幾個月就會差很多,對於高齡者盡早進行心臟復健及體能復健,來恢復體力至關重要。」
李永在表示,振興醫院利用導管進行二尖瓣瓣中瓣技術,替換新的瓣膜,在臨床上已累積豐富經驗,幫助高齡患者恢復生活自理能力,脫離臥床危機。例如,前述個案張女士術後甚至能自行洗澡、出門上市場買菜,享有生活品質與有尊嚴的生活,是這款手術賦予病患最大的價值。
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