腋下狐臭原因是什麼？哪些人好發？醫1招判斷：先看有無「濕耳垢」
台灣皮膚科醫學會理事、台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華表示，據衛福部健保署統計，青春期早熟就醫人數，5年內成長1.7倍且持續上升。女孩普遍從8歲、男孩9歲開始，受荷爾蒙變化影響，到青春期之後，大汗腺發育成熟，就可能會出現腋下多汗或狐臭問題。
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為何會有腋下狐臭、多汗？
廖怡華強調，「臨床上有約5成患者，同時擁有多汗和異味困擾。」以下解析兩者原因：
- 「汗水」主要是來自小汗腺的水狀分泌物，受到乙醯膽鹼影響，原本無特殊異味，但與皮膚上細菌相互作用，加上表皮角質分解，就會發出汗臭味。
- 「味道」主要來自大汗腺（頂漿汗腺）的蛋白質分泌物，受到腎上腺素影響，分泌物中的豐富蛋白質與表皮上細菌作用後，會發出強烈異味。
腋下多汗和異味困擾，也可能造成青少年的心理壓力和社交障礙。廖怡華公布一項「2024年青少年及家長腋下多汗及異味觀念」的網路調查，針對200位12～18歲青少年進行調查發現，當中有高達7成青少年曾察覺自身或身邊的同學有腋下問題，但卻不清楚如何解決此問題，而感到相當困擾。
該調查也發現，大多數家長察覺到孩子有腋下問題，卻因害怕傳統手術會留下疤痕、汗腺代償、恢復期長等後遺症，只能靠幫孩子準備止汗劑、體香劑、薄荷味濕紙巾以及替換衣物來避免異味散播。廖怡華指出，這樣的做法治標不治本，目前其實已有非手術方法可解決，建議家長帶孩子至皮膚科門診諮詢。
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狐臭問題與「濕耳垢」有關
林口長庚紀念醫院皮膚部副部長黃耀立表示，台灣每10人就4人有腋下多汗與異味問題，家長或青少年自身該如何判斷是否有腋下困擾？他指出，除了觀察是否有散發體臭、衣物上出現流汗黃漬外，若家族中有狐臭遺傳史以及平常挖耳垢時屬於濕耳垢者，都要注意是腋下問題的好發族群。
黃耀立進一步說明，統計指出若爸媽其中1人有狐臭，小孩有一半機率；若爸媽兩人都有，則小孩青春期會出現狐臭機率高達7.5～8成。廖怡華則補充，有狐臭問題者約8成都有濕耳垢，目前已知是特定的ABCC11基因導致外耳道皮質腺體，在分泌耳垢時同時影響到大汗腺所造成。
腋下困擾2大類解決方法
目前市面上針對腋下問題的處理方式分為暫時與永久性兩種。黃耀立表示，暫時性如止汗劑治標不治本，肉毒桿菌素作用原理僅針對多汗，味道極其有限，且需要4到6個月再重新注射。至於永久性方案傳統做法只有手術一途，但解決多汗及味道需兩種不同的手術，且術後恢復期長，可能留下後遺症。
近年來解決腋下困擾有新選擇，非侵入性的清新微波手術透過微波熱能科技，讓水分子自旋產生熱能的原理，能量可精準聚集於真皮與皮下脂肪交界處，能一次性破壞大小汗腺，達到除汗、除臭以及附帶除毛三合一的效果，且療程時間僅有傳統手術的一半，術後當天就能洗澡，無傷口、恢復期短。
腋下問題治療選擇1表比較
廖怡華表示，研究證實清新微波手術對於改善多汗及異味，平均可達到8成左右的效果，少數術後仍殘留些許狐臭者，可間隔半年到1年再次手術，幾乎可完全改善症狀，並認為效果可取代傳統手術。目前一次手術需自費約7萬元，但效果為永久性，可根本性解決青少年腋下困擾及人際關係問題。
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