喝水常嗆咳、吞嚥困難怎麼辦?醫揭「飲食3重點」最後一口寧願不喝

喝水常嗆咳、吞嚥困難怎麼辦?醫揭「飲食3重點」最後一口寧願不喝

2024/4/30
老化造成喉頭位置降低,導致高齡者喝水易嗆咳,若不慎引發吸入性肺炎更恐致命!羅東博愛醫院吞嚥機能重建中心主任葉書銘及營養師吳孟潔,共同為老人吞嚥機能製作「吸食凍狀飲」,凍狀液體進入口中後可減緩流速,大大減少嗆咳發生。呼籲若家中有長輩喝水常嗆咳,千萬別輕忽風險。

2022年公布的國人十大死因中,肺炎排名第4位。肺炎泛指肺臟的肺泡發炎造成各種症狀的疾病,其中因帶有細菌的外物或液體進入肺部導致的吸入性肺炎又占大宗。對此,葉書銘表示,由於老化會造成喉頭位置降低,當攝取水分等流速較快的液體時,因喉頭往上升需要比較多的時間,呼吸道會來不及關閉造成嗆咳。

葉書銘指出,除老化外,舌頭力量不足、咽喉食道肌肉鬆弛、認知能力退化或中風,都可能出現吞嚥困難症狀;其中,又以剛移除鼻胃管,一時無法適應水快速流經喉道的病人,最易發生嗆咳。吞嚥困難不僅造成飲食營養吸收不佳,每日需補給的水量也會受限制。

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凍狀飲助吞嚥、減緩吸食流速

喝水能促進身體新陳代謝,羅東博愛醫院營養科建議,若無特殊疾病者,每人每日飲水應達「體重乘以30毫升」水量。吳孟潔表示,若能以凍狀飲取代液體,可加強進食效率,在飲食過程中減緩水分流速,使水增稠成凍,便能鼓勵長輩安全多飲水。

羅東博愛醫院吞嚥中心依據病房內病人不同吞嚥程度能力級數,在水中添加對應的物增稠劑量,裝進吸食水袋,製成「吸食凍狀飲」,另外也嘗試製作添加豆漿、洛神花及蝶豆花的口味,各別加入檸檬汁可以攝取幫助抗氧化的維生素C,讓喝水更有滋味,也能為病人補給蛋白質與花青素。

病友張先生也表示,在經過長時間的嘗試與試飲後,發現比起喝水,流速緩的凍飲在進入食道時順暢舒服許多,添加特殊風味凍飲更讓自己重拾過去喝飲料的回憶,,並有助於達到一天足夠的飲水量,促進生理機能、重拾健康。

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吞嚥功能退化高風險族群

葉書銘表示,攝取足夠水分能幫助人體順利執行各項生理機能,可以加速腸道蠕動,減少致癌物質在腸道停留的時間;飲水量不足可能導致脫水及便祕,還會增加泌尿道感染機率。透過客製化製作適合吞嚥困難的「吸食凍狀飲」,讓有吞嚥困難的長輩能用更加安全的方式攝取水分。

葉書銘特別提醒腦中風、腦出血病人,皆容易因長期使用鼻胃管而致吞嚥功能退化,凍狀飲能夠協助移除鼻胃管的病人恢復吞嚥功能,讓其順暢恢復日常飲食生活,提高生活品質。

圖解安心吞嚥技巧

吳孟潔提供照護家屬可自製「吸食凍狀飲」的食譜,以及讓病人安心吞嚥的小撇步:
1. 使用工具:

  • 吸食水袋
  • 食物增稠劑
  • 三種液體(無糖豆漿/微糖豆漿、蝶豆花檸檬風味/微糖、洛神花檸檬風味)
  • 湯鍋
  • 湯勺
  • 量杯
  • 漏勺

2. 如下圖示範:請依據相對應的國際吞嚥障礙飲食標準(IDDSI)級數,對照各家配方對照的液體容量來製作。

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依照做法3步驟自製凍狀飲,能幫助吞嚥困難病人安心補充水分及營養。(圖片提供:羅東博愛醫院)

吞嚥困難飲食注意3點

羅東博愛醫院語言治療師魏劭魁也提供吞嚥困難者的飲食注意事項:

  1. 飲食時坐姿端正:不仰頭喝、專心不說話。
  2. 杯底最後一口寧可不喝:盡量不要仰頭倒著喝。
  3. 避免進食速度太快:需自己控制速度慢慢吞,也可能因為還沒意識自己吞嚥退化,速度一時難調整,這時候可以把湯匙尺寸換小,讓每一口的份量變少也可以減低嗆咳。

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《優活健康網》採訪編輯

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