「這種腹痛」千萬別忍！恐是膽囊炎發作⋯醫揭「2症狀」都因結石卡住
61歲李女士，因右上腹劇痛難耐前往郭綜合醫院掛急診，驗血結果：白血球數值為13.2、腹部電腦斷層顯示膽囊結石併急性膽囊炎。李女士接受抗生素、輸液及腹腔鏡膽囊切除術。出院後，醫師囑咐低油飲食，經3個月後門診追蹤，李女士已能進食無礙。
另一位72歲白先生，有慢性阻塞性肺病及心衰竭病史，右上腹痛已3天。曾前往診所求治仍難過，並開始發燒、噁心，至郭綜合醫院急診，檢驗結果：體溫燒到38.6度、右上腹壓痛，吸氣時更痛。白血球數值為18.2、腹部電腦斷層顯示膽囊結石併急性膽囊炎。
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膽囊炎典型症狀為右上腹痛、發燒
張育霖表示，膽囊的功能是儲存肝臟分泌的膽汁，當食物進入胃中時，膽囊會收縮將膽汁經由膽管送到十二指腸，協助消化作用。一旦膽汁在膽囊內停滯時，長時間下來其中的物質會沉澱形成砂泥及結石。
膽囊結石可能引起多種併發症，包括：
- 膽絞痛
- 膽囊炎
- 膽管炎
- 胰臟炎
- 肝炎
張育霖進一步解釋，當結石持續卡在膽囊管，使膽汁滯留，膽囊內細菌滋生，就會導致急性膽囊發炎，其主要症狀為：
- 持續右上腹痛，可能反射至右肩或背部
- 可能伴隨發燒、噁心等症狀
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肥胖、女性、老年人是高風險群
張育霖說明，急性膽囊炎的發生大多數是膽結石造成，膽囊結石好發的4類高危險群包括：
- 肥胖者
- 女性
- 年長者
- 曾經生產過的婦女
此外，若體內有長期脫水情況，也可能誘發膽囊炎。多數研究指出，因急性膽囊炎而住院治療的女性患者比男性多。
膽囊炎常見4大治療策略
患者體檢時按壓右上腹，會在吸氣過程因疼痛而中斷吸氣動作，即為「牟菲氏病徵」（Murphy‘s sign）。檢驗通常會發現發炎指數（CRP）及白血球數（WBC）升高，超音波及電腦斷層可見到膽囊腫脹、膽囊壁增厚等影像表現。
張育霖強調，急性膽囊炎會依據局部發炎跡象、發炎反應及影像表現來作診斷，醫師評估急性膽囊炎嚴重度、考慮病患本身共病的影響、衡量麻醉風險，選擇治療方案。急性膽囊炎的基本治療包括禁食、靜脈點滴、止痛藥及抗生素；進階治療包括膽囊切除術及膽囊引流術。
其中，病患若接受經膽囊切除術，術後可能會於進食後腸胃不適，多數病患在半年內症狀減輕，且即使切除膽囊，仍須留意「總膽管」及「肝內膽管」內有結石的可能。接受經膽囊引流術者，則因膽囊結石仍然存在，須注意相關併發症，除調整生活飲食型態外，也可考慮膽囊切除術。
張育霖提醒，膽囊結石可能引起多種併發症，平日應遵循少油飲食，以及避免長時間不進食，以減少膽結石的生成；當右上腹痛時要小心膽囊炎或其他臟器出問題，應盡早到胃腸肝膽科門診尋求診治。
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