腳踝痛不是扭傷，小心副舟狀骨症候群！復健醫教「3招」肌力訓練
若在行走或運動時，腳踝內側接近足弓的位置疼痛加劇，嚴重時甚至發炎腫痛，連穿鞋、站立都很痛苦，就有可能是副舟狀骨病發疼痛，稱為「副舟狀骨症候群」。這是一種先天骨骼異常，正常來說，人體足部有26塊骨頭，但少數人會在原有舟狀骨的內側緣，多長出一塊副舟狀骨（accessory navicular bone），可能導致足踝的不穩定性。
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10人就1人有副舟狀骨症候群
開業復健科診所院長李炎諭在臉書粉絲專頁上發文表示，門診曾收治一名男性個案，右腳踝因不明原因持續發炎腫痛，原本擔心是骨折，但回憶近期並沒有撞擊或受傷狀況，經醫師觸診並透過超音波檢查後，確診為「副舟狀骨症候群」，建議可做居家復健及伸展運動。
他進一步說明，平均約每10人有1人會長出副舟狀骨，但卻不是每個人都會出現副舟狀骨症候群的相關症狀。臨床觀察發現，女性比較常見腳踝疼痛症狀，其中有7成是雙側疼痛，常併發脛後肌肌腱疾患，或有扁平足現象。
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副舟狀骨症候群3大類型
李炎諭指出，副舟狀骨症候群的診斷，通常是透過超音波及X光來確診，依照骨頭的生長方式不同，可能誘發不同程度的疼痛症狀，分為下列3種類型：
- 第1型：約占30%，一般是位在脛後肌遠端肌腱中（種子骨），副舟狀骨與舟狀骨沒有連接，直徑約2～3毫米。通常沒有症狀，若有症狀也很容易因保守治療而緩解，一般預後良好。
- 第2型：約占55%，呈三角形或愛心型，副舟狀骨與舟狀骨之間會以1～2毫米的軟骨作為連接，直徑約12毫米，若反覆足部動作如久站、久走等活動，容易引發足部內側疼痛。
- 第3型：約占15%，副舟狀骨與舟狀骨已融合成一個較大的骨頭，突出的骨頭容易與鞋具反覆摩擦，形成滑液囊炎，並造成局部紅腫熱痛。
他補充，正常來說，脛後肌會連結到舟狀骨上，可以協助蹠屈並維持內側足弓。但針對上述第2及第3型的副舟狀骨症候群，因脛後肌連結到了副舟狀骨上，會導致力臂變短，使施力原理改變，就會造成局部症狀，甚至續發脛後肌肌腱疾患與扁平足。
3招肌力訓練舒緩腳踝發炎疼痛
李炎諭提醒，副舟狀骨症候群在治療上，分為保守治療跟手術治療，保守治療包括鞋墊、物理治療（儀器、運動、徒手）等，運動治療則包括脛後肌、脛前肌、屈趾短肌、臀肌等肌群的運動及伸展、震波、注射治療等。
由於副舟狀骨症候群，與脛後肌息息相關，若想改善持續發炎、腫痛症狀，除遵循復健科治療外，也可透過以下3招運動訓練，讓脛後肌更穩定：
- 脛後肌伸展：呈弓箭步，後腳踩地上但須稍微往前旋轉，讓足部內側有緊繃感，維持15秒，做5組
- 脛後肌訓練（彈力帶）：採坐姿，腳放在地上，彈力帶向腳外側約15度，拉到略有緊繃感，腳板向內翻10次，做3組
- 脛後肌訓練（藥球）：採坐姿，用雙腳前內側將藥球夾起，雙腳打開放下，重複10次，做5組
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