男性50歲後防「攝護腺癌」5大警訊症狀！泌尿科醫籲及早做1檢查
台灣泌尿科醫學會理事長、林口長庚醫院教授級主治醫師馮思中表示，男性作為父親角色，常家庭工作兩邊扛，易忽略自我身體健康意識，當出現排尿異常、夜尿、下背痛等攝護腺癌症狀，卻因早期症狀不明顯，以為只是工作操勞壓力大，再加上老化、抽菸、喝酒、久站久坐等不良習慣，可能造成攝護腺健康風險。
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早期攝護腺癌5年存活率極高
台灣泌尿科醫學會副秘書長、新北市立土城醫院泌尿科科主任劉忠一表示，根據衛福部2023年男性10大癌症死亡率統計，攝護腺癌排行第6位。他指出，攝護腺癌在台灣通常診斷發現時多為晚期，但早期診斷預後佳。根據美國病例統計，早期診斷的攝護腺癌5年存活率可高達98%。
劉忠一強調，想及早揪出男性攝護腺癌風險，應留意3大關鍵指標，包括身體生理狀況、生活飲食型態及荷爾蒙狀態：
- 身體生理狀況：包括年齡、體重及家族史等。年齡是影響攝護腺健康的主要因素之一，隨者年齡增長，攝護腺肥大和攝護腺癌的風險顯著增加；如有攝護腺癌家族病史，罹癌風險亦會較健康常人高。
- 生活飲食型態：高脂肪飲食、缺乏運動、吸菸和過量飲酒等，或是長期處於高壓狀態與久坐久站的工作環境，都是造成慢性攝護腺炎的危險因子。
- 荷爾蒙狀態：男性睪固酮從40歲開始，每年會以約1～2%的速度逐漸下降，可能會導致性功能障礙、心血管疾病風險增加以及代謝症候群等問題。
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男性攝護腺癌5大警訊症狀
劉忠一警告，攝護腺癌可能出現的警訊症狀包括：
- 解尿困難：如小便斷斷續續、尿不出來，或要很用力才能尿出來。
- 夜間頻尿：常常跑廁所，常誤認只是老化現象。
- 骨頭疼痛：恐癌細胞已骨轉移，可能為攝護腺癌晚期。
- 尿液或精液帶血：可能發炎或有腫瘤。
- 攝護腺特定抗原濃度指數（PSA）上升：代表有較高機率罹患攝護腺癌，可能需進一步切片檢查。
但劉忠一強調，由於攝護腺肥大或發炎也可能出現以上症狀，因此若出現異常症狀，建議及早至泌尿科進一步檢查。他建議50歲以上男性，每2年應檢查一次PSA指數，並搭配肛門指診，定期檢查有助於早期發現攝護腺癌。
「一旦檢查出PSA偏高，不代表就是攝護腺癌，可與醫師討論是否自費進行更精準的攝護腺健康指數（PHI）檢測，再決定是否需要切片檢查。」劉忠一解釋，研究顯示有高達75～85%的攝護腺切片檢查皆為陰性，為防進行不必要的切片檢查，建議民眾可在PSA檢查後，先增加PHI抽血檢驗幫助醫師進行風險評估。臨床研究指出，PHI檢測的精準度是一般篩檢的3倍。
健保延長給付新一代荷爾蒙治療
若確診攝護腺癌，現行治療方法包括化療、標靶治療、荷爾蒙治療、新一代荷爾蒙治療及手術等。劉忠一指出，早期攝護腺癌可透過低侵入式手術治療，減少併發症風險；晚期攝護腺癌則對新一代荷爾蒙療法的治療反應良好，研究統計指出，可降低患者3成以上死亡風險。好消息是，健保署自2024年8月1日起，將新一代荷爾蒙藥物的健保給付年限延長至36個月。
此外，標靶藥物PARP抑制劑亦可併用新一代荷爾蒙療法，劉忠一說明，若能及早併用於不分基因型的高轉移性去勢抗性攝護腺癌患者，可延長無惡化存活期近1年有效縮小腫瘤、降低PSA指數，提升患者生活品質。不過，目前併用治療仍在自費階段，期望未來能納入健保，降低攝護腺癌對死亡的威脅。
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