反覆上腹痛、嘔吐不是腸胃炎!女患「這種膽囊炎」膽囊腫脹如拳頭大

反覆上腹痛、嘔吐不是腸胃炎!女患「這種膽囊炎」膽囊腫脹如拳頭大

2024/8/9(2024/8/9 15:19更新)
反覆腹痛竟是膽囊腫大!一位40歲女性,3年前因上腹不時疼痛超過6週而就醫,原以為是胃痛,吃遍胃藥都沒效,醫師為其安排超音波檢查,發現膽囊腫脹至拳頭大小,無膽結石,抽血也無異常,診斷為非結石性急性膽囊炎。胃腸肝膽科醫師指出,患者因天生體質造成膽汁較濃稠,若持續鬱積堵塞可能演變成膽結石,提醒有上腹痛症狀應盡速就醫。

收治個案的書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示,正常膽囊約3~4公分,但上述個案就診時,超音波顯示膽囊已腫脹至5公分,已約一個拳頭大小。急性膽囊炎最常見的發生原因是膽結石,但有部分原因則是抽血正常的非結石性急性膽囊炎。

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非結石性膽囊炎因膽汁淤積造成

邱展賢說明,膽結石及非膽結石所造成的急性膽囊炎,佔所有膽囊炎的發生比例如下:

  • 因膽結石造成的急性膽囊炎,約90~95%
  • 非結石性急性膽囊炎,5~10%

邱展賢指出,造成非結石性急性膽囊炎的主因,因膽汁過於濃稠、流動不順,膽汁出口阻塞而無法順利流到腸道,以及膽汁成石性增加,造成膽囊腫大、發炎。此外,少部分感染、腫瘤等因素,也可能引起膽囊阻塞發炎。

他提及,有些膽結石在超音波檢查時不一定可以發現,像是主成分為脂肪的膽結石、尚未聚集成膽結石的膽沙,也有像該個案因天生體質使膽汁較濃稠者。「若膽汁濃稠且內含膽固醇、膽鹽或鈣質,產生膽砂而持續沉澱,就可能形成膽結石前身。」

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非結石急性膽囊炎常見4症狀

邱展賢強調,非結石急性膽囊炎患者可能因上腹疼痛、嘔吐且反覆發作,常誤認為是慢性胃痛或腸胃炎,嚴重時可能痛到中斷日常活動,或需至急診室就診,常見症狀如下:

  • 疼痛發作超過30分鐘
  • 疼痛時可能伴隨著噁心、嘔吐感
  • 疼痛會向肩胛或背部延伸
  • 劇烈疼痛常發生在半夜,也會在不同時間間隔出現的復發症狀

邱展賢提醒,膽囊是人體的消化器官之一,會釋出儲存的膽汁來幫助脂肪消化。臨床上急性膽囊炎的好發時間點常在半夜,他指出,這通常是因前一餐暴飲暴食,例如晚餐吃太油膩、吃太多,使膽囊一下子無法負擔,造成急性發炎而疼痛,也因此患者常痛到睡不著,或痛到嘔吐。

邱展賢說明,急性膽囊炎在臨床上不算難治療,只要給予藥物止痛,協助膽汁流出,疼痛就能立即緩解。雖有些患者在自行休息1至2小時後症狀會緩解,但若未治療可能會反覆發作,嚴重個案也會發生膽囊壁增厚、壞死及膽汁蓄膿,使膽囊壞死引發敗血症,需緊急手術,不能輕忽。

非結石急性膽囊炎較好發男性

邱展賢提醒,不同於結石性膽囊炎好發女性較多,非結石急性膽囊炎以男性稍多,各年齡層皆可能發生,以40~50歲及80~90歲較為常見。以下為好發族群:

  • 有膽囊炎家族史者
  • 肥胖
  • 快速減重者
  • 經常斷食者
  • 高血脂
  • 正在接受高血脂治療者
  • 有相關疾病體質者
  • 多產女性

邱展賢建議,預防膽囊炎,應避免暴飲暴食,高油脂食物適量攝取,多吃蔬菜、水果、全榖類,多喝水,多運動,維持適當體重。也要提醒民眾,膽囊炎持續未治療,症狀會加重,嚴重時甚至有引發敗血症的可能,因此當出現腹痛時,應儘早就醫,找出病因,積極治療。


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《優活健康網》採訪編輯

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