一位15歲男性國中生因上腹痛多日到急診就醫，經醫師安排電腦斷層及腹部超音波掃描後，發現兩顆分別為2.5公分及1.5公分的膽結石卡住膽囊出口，診斷為急性膽囊炎，並安排腹腔鏡手術治療。術中發現病人膽囊已嚴重發炎、壞死，幾乎已到快破裂的狀態，幸好及時摘除膽囊與結石，才不致引發腹膜炎。
#上腹痛
反覆腹痛竟是膽囊腫大！一位40歲女性，3年前因上腹不時疼痛超過6週而就醫，原以為是胃痛，吃遍胃藥都沒效，醫師為其安排超音波檢查，發現膽囊腫脹至拳頭大小，無膽結石，抽血也無異常，診斷為非結石性急性膽囊炎。胃腸肝膽科醫師指出，患者因天生體質造成膽汁較濃稠，若持續鬱積堵塞可能演變成膽結石，提醒有上腹痛症狀應盡速就醫。
一位9旬老翁平時除了吃藥控制高血壓外，並無其他疾病異常，近日卻開始右上腹及上腹疼痛，原以為是過年大魚大肉吃壞肚子，便不以為意，沒想到數週後疼痛不減反增，因此至急診尋求協助。經血液檢查、腹部電腦斷層及超音波檢查後，發現膽囊腫脹且有結石，醫師評估需手術治療。
55歲的劉先生，因長期喝酒導致糖尿病、慢性胰臟炎，5年前因上腹痛至醫院就醫，診斷為遠端胰管狹窄，曾置放胰管支架，疼痛雖有改善，但為避免胰管堵塞，每3個月都要再進行內視鏡手術更換支架；且近年來每次更換完都產生腹痛、發燒，甚至有一次還併發大腸穿孔腹膜炎，讓他不堪其擾。
一名71歲老婦因上腹不適就醫，個案平時沒有不良飲食習慣，也自覺只有輕微胃脹氣，原以為吃藥治療就好，後來照胃鏡發現有一處黏膜異常，經切片後竟為惡性程度較高的戒指狀細胞癌。
一名50多歲男性病患因腹痛就醫求診，外科醫師詢問病史時發現，該男子近期尿液呈深黃茶色且食慾不佳，立即為他安排進一步診察，透過電腦斷層及核磁共振檢查，發現十二指腸與胰臟頭交界處，有一個約4公分大的腫瘤，病理報告出爐確定為罕見的十二指腸癌。
（優活健康網新聞部／綜合報導）80歲的黃伯伯因中風長期臥床，近日因上腹痛及發燒被送急診，經超音波及抽血檢查，診斷為膽結石合併急性膽囊炎。由於醫師評估其身體狀況不適合手術，因此為他進行「經皮穿肝膽囊引流術」，引流出許多化膿的膽汁。術後經由抗生素及靜脈輸液治療，黃伯伯腹痛改善且恢復至能夠順利進食。伴隨發燒黃疸及嘔吐症狀 儘速就醫衛福部樂生醫院肝膽腸胃內科醫師趙珂漢表示，上腹痛除了最常見的胃炎及消化性潰瘍所引起外，少數情形也需考慮膽囊炎、膽結石引起的膽絞痛甚至胰臟炎，若無法自行緩解，尤其合併發燒、黃疸及噁心嘔吐等症狀，建議要盡快就醫。「急性膽囊炎」約九成是因為膽結石或膽沙塞住膽囊出口所引起，常合併有右上腹痛、發燒，白血球上升狀況，除了問診、理學檢查外，通常會安排腹部超音波或是電腦斷層等影像檢查確認。急性膽囊炎的治療可分成保守治療及手術治療。如果患者的感染症狀較輕微或不適合手術，可以考慮採取保守的治療方式。保守治療包含患者需禁食，且搭配抗生素、點滴輸液及止痛藥。若發燒或腹痛等症狀無法完全改善且患者不適合手術，則可使用「經皮穿肝膽囊引流術」將化膿的膽汁引流出來，控制感染。醫：膽囊炎復發率高 建議切除膽囊趙珂漢醫師指出，「經皮穿肝膽囊引流術」是以電腦斷層透視下或超音波引導下，以穿刺針穿刺膽囊，進而達到引流目的，檢查前必須禁食至少4小時。整個檢查約需時 30至60 分鐘，但困難的個案可能花費更久時間，術後會將引流管固定在皮膚表面。若置後引流功能不佳或是有出血情況，須隨時告知醫護人員，可能須調整位置或做其他處理。趙珂漢醫師表示，急性膽囊炎即使經由保守治療成功控制感染，由於復發率高，仍會建議患者安排膽囊切除術，避免再次復發。現今手術大多採取微創腹腔鏡手術，只需要3至4個小傷口就能切除膽囊。優點是傷口小、術後恢復快。但是若膽囊發炎較嚴重、合併腹腔沾黏或解剖構造異常，則可能更改為傳統的膽囊切除術，建議術前應與醫師詳細溝通。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名44歲油漆工平常喜歡吃大魚大肉，出現上腹痛達2個月，照胃鏡檢查，醫師研判是消化性潰瘍，吃了幾天藥未見好轉，食欲不振日益嚴重，甚至無法正常排便，於是到醫院急診，電腦斷層確診為大腸癌急性阻塞，經3D腹腔鏡手術切除，一周後順利出院。少吃醃漬油炸及加工食品中國醫藥大學新竹附設醫院大腸直腸科醫師邵彥誠提醒，若發現上腹痛、食欲不振及無法正常排便，一定要儘速就醫，平時少吃醃漬油炸及加工食品，養成運動習慣，維持健康生活習慣，如有家族史需定期接受大腸鏡檢查，才能有效預防大腸直腸癌。邵彥誠醫師表示，這名病患右側升結腸有7x6.5x2公分的大腸腫瘤，造成大腸急性阻塞，先以鼻胃管抽吸使腸道減壓，讓腸子的腫脹情形得到緩解，2天後再施以3D腹腔鏡手術，切除右側約60公分的升結腸，並施以腸繫膜淋巴結廓清手術，避免癌細胞轉移。3D腹腔鏡手術 傷口小復元快邵彥誠醫師指出，一般大腸急性阻塞因腸子腫脹，使腹腔內空間狹小，難以施行3D腹腔鏡微創手術，但經過2天的減壓治療，加上手術器械進步，即可用3D腹腔鏡做腫瘤切除。此病例在患者腹部打4個洞，分別為3公分、1公分及2個0.5公分，傷口小，復元快，做3D腹腔鏡手術有良好視野與立體成像，讓醫師更容易執行精確的腸繫膜淋巴結廓清手術，患者手術完隔天就能下床，一周後順利出院。
