乳癌轉移「逾半數」都是這類型!醫揭「新藥治療選擇」成延命希望

乳癌轉移「逾半數」都是這類型!醫揭「新藥治療選擇」成延命希望

2024/9/18(2024/9/18 14:56更新)
單身女子小安在事業有成之際,發現胸部摸到腫塊,但卻因為害怕而延誤就醫3年,直到40歲之後無法像正常人般行走,需依賴輪椅才能行動,才被確診為HER2弱陽性乳癌晚期,且癌細胞已經轉移到脊椎。原先她接受荷爾蒙藥物治療及化療,病情一度得到控制,但半年後腦部腫瘤再次復發,新型HER2弱陽性治療成她最後的希望。

經醫療團隊建議,小安接受抗體藥物複合體(ADC)治療,原先因小腦的腫瘤導致走路搖搖晃晃、無法上班的她,接受治療後的3週內,症狀改善並且能重返職場, 小安近期已經過著與一般人無異的日常生活。

根據最新公布的2021年台灣癌症登記報告顯示,乳癌發生率已連續19年為台灣女性癌症之首,雖然透過公費乳癌篩檢,有機會發現早期患者,目前5年存活率達95%以上;但仍有女性被診斷時已是晚期,第4期乳癌患者的5年存活率更是急遽降至39.4%,每年有將近2,000名女性因乳癌失去生命。

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HER2陽性乳癌三分之一恐癌轉移

衛福部台中醫院血液腫瘤科主治醫師陳駿逸表示,HER2陽性乳癌惡性高,在所有乳癌患者中約占2成,大約每5名乳癌個案就有1人屬於HER2陽性。事實上,正常乳房細胞也存在有HER2受體,如同早期看電視需接收訊號的「小耳朵」,HER2受體負責接收訊號,促進細胞生長分裂。

「小耳朵太多,電視訊號就會亂掉。」陳駿逸指出,若細胞過度表達HER2受體,會導致癌細胞快速分裂,不僅增加抗藥性風險,甚至容易造成癌細胞擴散。HER2陽性乳癌患者終其一生有30到50%的機率會出現癌轉移,目前轉移性HER2陽性乳癌的第1線治療,主要採取化療加上標靶治療,以提高患者存活率。

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轉移型乳癌逾半數是HER2弱陽性

台中慈濟醫院血液腫瘤科主任李典錕表示,乳癌過去主要為3種分型:荷爾蒙陽性乳癌、HER2陽性乳癌與三陰性乳癌。但HER2陽性乳癌近年增加一項新分類「Her2弱陽性」,這是指癌細胞即使只有微弱的HER2表現,也被歸於此分型,且有超過半數的轉移性乳癌患者都屬於HER2弱陽性。

李典錕指出,隨著醫療科技進步,乳癌藥物效果日益提升,患者存活期延長,這是好消息卻也帶來更多挑戰。即使藥物效果再好,多數患者在接受3至5年治療後可能會出現抗藥性,此時後線患者只能透過更換化療藥物續命。然而,接受越多「不分敵我」的化療,患者體力就會越虛弱。HER2弱陽性新藥的出現,有望精準攻擊癌細胞,減少患者的身體負擔。 

陳駿逸解釋,HER2弱陽性的分型其實並非新發現,而是因為過去治療藥物有限,而未能更精準的分類,傳統HER2藥物只對HER2受體數量達200萬以上的患者有效,使得HER2乳癌有陽性與陰性的區分。

HER2弱陽性新藥助延命

不過,隨著新一代抗體藥物複合體的問世,如今HER2受體只要達10萬以上的患者,就可以接受HER2新藥治療。陳駿逸指出,這使得HER2弱陽性逐漸受到重視,包括荷爾蒙陽性與部分三陰性乳癌患者,都有機會適用新藥治療。

李典錕表示,新藥精準打擊癌細胞,不僅可毒殺帶有HER2陽性訊號的癌細胞,同時透過「旁觀者效應」,可一併毒殺鄰近無HER2陽性表現的癌細胞,增加轉移性乳癌患者存活期。該款新藥突破了轉移性乳癌治療瓶頸,成為延命治療的新希望。

陳駿逸與李典錕都提到,台灣乳房醫學會於今年整理出「HER2弱陽性乳癌」治療共識,隨著乳癌治療領域的發展,對特定亞型乳癌的治療策略也受到關注。呼籲政府重視癌友治療權益,將新一代抗體藥物複合體納入健保給付,提升患者的生活品質。鼓勵病友與醫師積極討論治療選擇,追求更好的治療結果。


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《優活健康網》採訪編輯

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