明年度健保總額大破局？石崇良保證「2點」：不漲保費、罕藥入預算
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衛生福利部全民健保會25日由付費者委員、醫界各部門、中央健保署進行健保總額協商，透析、中醫及牙醫等部門順利通過，但醫院、西醫基層部門未獲共識，醫院部門意見差距最大的是醫界代表提案編列247億元預算，解決健保點值過低，但遭付費者與健保署反對。
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醫界提247億改善健保點值
健保署長石崇良26日出席記者會前接受媒體聯訪表示，雖然2025年健保總額與2024年金額相比，整體成長了530億元左右，但扣掉「非協商因素」金額後，醫院、西醫基層、中醫與牙醫4大部門可協商總金額僅174億元，醫院部門提出247億元協商金額，完全超過可協商總數。
醫院總額部門的醫界代表提出提案編列247億元，作為基本診察費、護理費用等。台灣醫院協會理事長李飛鵬透過聲明稿重申，現行健保支付標準是延用過去勞保時期缺乏成本分析的點數，健保給付點數早已追不上飛漲的物價，因為要解決支付衡平問題才會提出應徹底檢討基本診療章。
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罕藥預算會納入健保
另外，針對醫界代表有意將罕病、愛滋，甚至是C肝治療藥物移出健保總額，付費者代表擔憂疾病平權失守。石崇良強調，罕藥預算絕對會在健保，不會被排除在總額之外，今年健保總額已經有百億罕藥專款，2025年金額將會繼續成長，行政院額外外撥入20億元公務預算挹注罕藥費用。
醫界代表在「醫院部門」草案罕藥專款，建議罕藥專款「歸零」，罕見疾病基金會26日透過聲明稿表態驚愕、感到萬分遺憾，醫界代表誤解罕見疾病防治及藥物法第33條補助範圍，這筆補助費用實際上僅覆蓋健保法未給付的罕病診斷、治療等，此舉無疑斬斷近1.7萬罕病患者治療生機。
明年不會調漲保費
至於付費者代表質疑現階段為總額「瘦身」，卻近35億元擴大癌症篩檢衍生費等移入明年總額，石崇良表示，明年起擴大癌篩公費對象，新發現個案數必然增加，治療這些個案衍生醫療費用當然上升，雖然短期看似費用增加，但未來重症醫療費會大幅減少，對健保財務是「健康」的。
至於近期健保署擬調高診所調劑費與社區藥局相同，醫藥界意見分歧，民眾擔憂制度調整，健保費可能隨之漲價，石崇良說，明年總額高推估已經核定，以高推估推算明年不會調漲保費，即使調劑費等支付標準費用調整，都會在總額範圍內異動，不會造成保費調整。
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