雙腳無力、大小便失禁⋯竟是癌細胞作怪？醫揭「脊椎長腫瘤」3大症狀

雙腳無力走不動⋯⋯竟是脊椎椎體骨腫瘤！60歲邱先生過往沒有慢性病史也沒有特別定期健檢，1個月前突然出現雙腳無力的狀況，並且越來越嚴重，來院前無法站立行走，輾轉來到台北慈濟醫院神經外科門診尋求協助。透過X光、核磁共振檢查，發現邱先生胸椎第12節有塌陷情形，且已經壓迫到神經管。

影像懷疑為腫瘤骨轉移導致的非單純骨質疏鬆之壓迫性骨折，進一步抽血檢查更顯示腫瘤標記數值增高。經解釋後，醫師遂執行「減壓及微創釘手術」解除壓迫危機，術後隔天邱先生已能下床行走，並在傷口穩定後由腫瘤科團隊接手治療。

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脊椎腫瘤易轉移腰椎處

台北慈濟醫院神經外科醫師洪立偉指出，脊椎內部自上而下有一條縱行的神經管，內有脊膜保護脊髓，神經管前有椎體骨，脊椎椎體骨腫瘤的發生原因不明，少數為原發性腫瘤，有些則是從身體其他部位腫瘤擴散而來，為「轉移性腫瘤」。

洪立偉說明，轉移性脊椎腫瘤可能來自於肺癌、乳癌、腎細胞癌及前列腺癌，發生率依腫瘤分類各有不同，且脊椎腫瘤通常容易轉移在胸椎及腰椎處。若沒有及時發現、治療，腫瘤可能增生擴大，進而壓迫神經管，此時病人會出現以下症狀：

• 雙腳無力
• 行走困難
• 大小便失禁

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微創釘手術傷口小

洪立偉進一步指出，神經管受壓迫須進行良好的減壓，才可以讓神經學症狀達到改善，以邱先生為例，醫師在術中除給予良好的減壓外，還進行微創釘固定，幫助穩定脊椎。

過去手術通常使用的是傳統骨釘，術中需要劃20公分的傷口，分離背部肌肉後將8根傳統釘固定於病灶上下各2節脊椎處。至於微創釘手術可以免於大傷口的疼痛，不用破壞很多肌肉就可維持脊椎穩定，也能夠降低病人之後鄰近脊椎節出現退化而需再次進行手術的機率。

洪立偉提醒，若民眾出現下肢無力、無法站立、行走等情形，務必盡速就醫，找出疾病原因後，再與醫師討論最合適的治療方案。

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