智慧放療平台改寫偏鄉醫療：頭頸癌患者口腔黏膜炎降至5.5%

2024第八屆台灣醫療科技展，嘉義大林慈濟醫院以「智慧醫療創新，提升醫療品質」為主題，一連4日在台北南港展覽館4樓M606攤位隆重參展「七大獨立研發、二大合作開發」。今（6）日再以二大獨立研發「智慧放療平台見成果，頭頸癌患者嚴重口腔黏膜炎降至5.5%」及「智慧醫療教育系統，打造可信賴的醫師」為導向的醫療科技對外展示，全面展現以「偏鄉醫療，智慧科技」推動醫療品質升級的雄心。 

頭頸癌病患若接受放射治療（俗稱電療），一旦產生嚴重放射性皮膚炎、嚴重口腔黏膜炎，往往連吃東西都有困難，病患家屬照顧上備感艱辛。自從嘉義大林慈濟醫院放射腫瘤科團隊運用「全流程多職類共同照護」、「自動即時警示資訊系統」等多項智慧醫療策略，頭頸癌嚴重口腔黏膜炎的發生比率下降到5.5%，嚴重放射皮膚炎比率為3.3%，遠低於其他大醫院動輒10%、20%、30%以上數據，病患對於醫療團隊的細心、貼心，也致上滿滿謝意。

全院全流程、多職類團隊合作，病患更安心

大林慈濟醫院雖地處偏遠，但在疾病治療並未因此而產生差異，其中放射腫瘤科近年無論是在醫療品質、病人安全、智慧醫療等領域皆有傑出表現，獲得醫策會卓越中心認證，成為大林慈濟醫院特色醫療亮點之一。

放射腫瘤科主任洪世凱指出，這是所有團隊努力的成果，證明透過智慧醫療、AI等系統性解決方案，有機會讓病患、醫護所遭遇的問題迎刃而解，並擁有更好的醫療、工作品質。

以頭頸癌治療為例，病患在接受治療前，護理師就會開始衛教，請病患先做好一些準備，療程開始後，醫療團隊每天為病患進行生理監測，每周也會有營養、體重監控與治療副作用評估。對於傷口照護，除了護理師無微不至地關心、回報，也會定期衛教，並督促病患回診、追蹤，在全院全流程、多職類的共同照護下，因而創下傲人成績。

自行研發全流程資訊化系統，降低誤差、醫護更省力

目前全台有92家醫院設有放射腫瘤科，但只有29家有導入資訊化系統。大林慈濟醫院為創新領頭羊之一，談起智慧醫療、資訊化系統的導入，洪世凱分享，早在十年前，便開始將資訊化系統導入放射治療，現在結合智慧化、AI設計，功能更進步，也更為完整。最初導入原因在於，儀器資訊系統與醫院資訊系統「互不相容」，在缺乏整合的情況下，很容易因書寫錯誤、交班遺漏、無法即時監控而導致工作效率低落，且出現醫糾、溝通落差的風險也會增加。

舉例來說，癌症病患若白血球指數過低，便無法接受放療，當資訊無法即時監控、整合、流通，可能就會對病患產生重大危害。為了解決這些難題，洪世凱與該院團隊自行研發「全流程資訊化系統」，並建構智慧放療平台，希望讓所有醫療、行政流程誤差降到最低，醫護工作更省力。

導入資訊化系統，效率、精確度皆大幅提升

洪世凱解釋，以放射治療劑量為例，若出現1%誤差，相當於病患多照一萬張胸部X光，輻射暴露風險大增，這代表除了硬體，軟體與流程的監控、整合程度，也都是關鍵環節。

過去，每位放射治療病人都有一份放射治療紀錄本，50位病人就有50本紀錄，治療或是門診追蹤時，都需要這些紙本記錄到處行走、交接，常工作到精疲力竭，甚至常需要加班，醫療團隊花在人工書寫放射治療明細的時間，每月高達708分鐘，為11.8小時。

自從資訊化系統導入後，透過系統擇取、資訊整合，同樣工作只要0.5分鐘，也就是30秒即可完成。此外，病人治療結束後，按下一鍵即可輸出所有電子化放射治療病歷，無論是精確度、正確性或工作效率，皆明顯提升。

申請三項國家專利，已有多家醫院使用此系統

目前，這套「智慧放療平台」已申請三項國家專利，並已發表上百篇相關研究論文，更進行商業技術轉移，現在有14間非慈濟體系醫院正在使用這套系統，其發展演化歷經「創建E化平台」、「系統全面擴展」至「進化導入AI」，並有自動防呆、防錯設計、醫囑內容更完整，且可根據各院需要量客製化功能選單，不僅使用率高，全台市占率達六成，也獲得五項國家級認證與許多獎項的肯定。

科技與人文並進，智慧醫療照亮未來 

洪世凱醫師強調，智慧醫療的核心在於改善患者的治療體驗，同時提升醫護人員的工作品質。慈濟醫療團隊秉持科技與人文並重的理念，透過智慧放療平台實現「以病患為中心」的醫療模式，彰顯深厚的人文關懷。他表示，未來將持續優化智慧醫療系統，突破傳統醫療的框架，創造更具價值的治療方式，期望透過創新醫療應用為病患與醫療團隊帶來更大的福祉，共同實現健康新願景。

智慧醫療教育系統 打造可信賴的醫師

學游泳的第一步是學會換氣和不溺水，就像醫學生需掌握基本醫學知識，這是入門的基礎。然而，成為好泳者不僅是浮在水面，更要能流暢游出標準姿勢，而這需要教練指導動作盲點。

嘉義大林慈濟醫院以創新的智慧醫療教育模式，2018年自行研發全方位CBME系統，並以Entrustable Professional Activities（EPAs，可執行專業活動）為核心，結合智慧醫療技術，為醫學教育帶來嶄新突破。2022年，該系統榮獲財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會的肯定，雙方簽署合作協議，共同建置「醫事專業人員能力進展資訊平台系統」。

臨床技能中心主任李振威指出，醫學生的成長須具備「六大核心能力」，包括：病人照護、醫學知識、人際溝通、專業素養、實務學習與改進、系統為本的實務。透過老師全程現場觀察，檢視學員的臨床表現，從「手把手」指導到逐步放手，根據不同層級進行監督。

之後，再持續回饋，每次操作的建議和評估都詳細記錄，幫助學生了解進步與盲點。最後是全人評估，不僅看技術，還關注人際溝通、專業態度等，全面提升技能。在臨床上是否能夠處理病人的問題，才是成為好醫師的關鍵，「能力導向醫學教育」，正是將醫學生從「考高分」引導到「成為真正可信賴的醫師」。

EPAs系統：像教練一樣精準輔導。

李主任解釋，EPAs就像游泳教練：「我們不會讓學生自己亂游完就結束，而是會觀察每個細節，指出哪些需要改進，提供即時回饋，幫助他們一步步變得更好。」

特點包括：

1. 現場觀察：老師全程在旁，檢視學員的臨床表現，從手把手指導到逐步放手，根據不同層級進行監督。
2. 持續回饋：每次操作的建議和評估都會被詳細記錄，幫助學生了解自己的進步與盲點。
3. 全人評估：不僅看技術，還會關注學員的人際溝通、專業態度等，全面提升其能力。
4. 圖像彙整：評量與回饋資訊，有目的性聚焦整理，以利快速精準掌握能力落差，達到客製化的教導與學習。

臨床訓練中，病患安全與學員學習往往被視為兩個難以兼顧的目標，但全方位CBME系統讓這兩者實現了平衡。「老師隨時在旁觀察，一旦學員遇到問題就會立刻介入，既確保病患安全，也讓學員在真實環境中學習。」「雙贏」的模式讓學員在保障病患安全的同時，獲得實用的臨床經驗。

圖/臨床老師藉由全方位CBME系統提供住院醫師回饋與指導。臨床技能中心主任李振威

圖/發展整合式放射治療資訊系統（IROIP），2016年獲得全國專利並技轉商用，目前已可架接市占九成放射線治療系統，已有超過十家醫院使用該系統運作。