中重度乾癬患者反覆復發，「累積生命損傷」議題不可忽視，生物製劑新藥「 平行轉換」讓患者病灶清零
中山醫學大學附設醫院皮膚科鄭人榕主治醫師表示，乾癬是非傳染性的發炎疾病，主要是免疫調節異常造成，由於是屬於全身性疾病，臨床表現除了在皮膚上會有增厚、紅斑、皮屑產生外，也會合併關節炎或是三高、心血管疾病等影響全身器官的情況。
乾癬有輕、中、重度等級之分，如果以一個手掌大小約為BSA 1％（BSA，body surface area，體表面積）來看，小於3％算輕度，3～10％為中度，大於10％則為中、重度。鄭人榕醫師解釋，通常輕度以外用藥膏治療即可，如果中、重度就會搭配光照、口服免疫調節劑或是生物製劑多管齊下處理。
病患擦藥曠日費時，吃藥又擔心副作用
鄭人榕醫師說明，每種治療方式都有其必要性，只是以外用藥膏來說，如果要擦的面積大較為耗時，患者往往很難遵從治療，而口服藥有些又可能有肝臟損害、腎臟病等副作用，必須要定期抽血檢查；現在新型生物製劑治療是透過抑制腫瘤壞死因子、白介素（一種細胞酵素）機轉來改善病灶，目前有像是如TNF-α抑制劑、IL12/23抑制劑、IL-17拮抗劑/抗體及IL-23拮抗劑等，經過臨床大型實驗研究發現除了療效快之外，副作用也較少，病患的接受度也較高。
中、重度患者在生物製劑的治療上，若第一種生物製劑療效不佳，現在也有「平行轉換」藥物的個人化治療概念；鄭人榕醫師解釋，在乾癬治療上，不同患者對藥物反應效果都有差異，不見得哪一種藥物最好，而生物製劑平行轉換就是當患者覺得治療效果有限，或病灶沒有改善造成困擾，就可請醫師評估置換更有效的生物製劑治療。
鄭人榕醫師說明，通常這樣的評估條件會是既有的生物製劑已使用一段時間，雖PASI<10且有PASI 50療效，但治療後仍有PASI>1、體表面積>3%，或病灶是在明顯如臉部或手上沒有太大改善，及既有藥物有副作用，甚至有些病人對針劑治療有恐懼、希望能減少注射頻率等，都能有機會嘗試新藥。
拖延就醫不只皮膚問題，全身器官也處長期發炎狀態
鄭人榕醫師提到，乾癬治療的不只是皮膚，還有全身器官的發炎，慢性發炎不僅增加三高機率，也會破壞關節、心血管健康，長期甚至會減少壽命，因此，更應該及早治療，避免疾病造成不可逆影響。
乾癬對病患帶來的也不只是生理面問題，外顯的皮膚病變往往使患者有社交障礙，而搔癢和疼痛帶來的不適感更影響日常生活甚至睡眠，長期治療乾癬也需花費大量時間和沉重的經濟負擔，特別是如果工作上需要常與人接觸，都會影響自信與發展，這些都讓患者累積更多焦慮。鄭人榕醫師也強調，關注乾癬患者更要思考CLCI（累積生命損傷） 的議題，積極治療絕對至關重要。
從臨床數據可發現，乾癬及早治療如有持續的穩定控制，復發機會也能降低，因此若病患認為已持續一段時間療效不佳，就可及早與醫師反應，有機會做平行轉換嘗試更有效的方法。目前生物製劑健保給付條件是屬於中、重度患者已經過光照、免疫調節用藥半年時間沒有太大改善，才可申請給付，不過鄭人榕醫師也表示，如果病患自覺現有療程遇到瓶頸，就可與醫師討論調整治療計畫。
鄭人榕醫師門診就有2個案分別是空姐及業務員，已經治療乾癬10年以上，由於必須要密切接觸客戶，對於病灶在臉上與手上較明顯處一直覺得困擾，後來做了藥物平行轉換更換為生物製劑IL-23拮抗劑用藥，不僅病症更快獲得控制，也不用頻繁回診。
鄭人榕醫師也呼籲，乾癬需要長期有耐性治療，不論用什麼方式，積極就醫並遵照醫囑用藥都是復原的重要關鍵，現在的乾癬療法相當多元，透過與醫師多溝通、及早就醫，都能有機會達到病灶清零、預防共病的最好效果。
