上廁所屁股好痛！長痔瘡讓你坐立難安？醫教你看1表比較「痔療選擇」

長痔瘡怎麼辦？該如何治療？外科醫師指出，痔瘡多由不良的排便習慣所造成，主因為肛門和直腸靜脈叢長期擴張充血，而引起腫脹、突出、疼痛甚至出血等症狀，對患者的日常生活常常造成極大的困擾，甚至可能出現慢性貧血或出血性休克等嚴重併發症。

「痔瘡也是一種靜脈曲張！」郭綜合醫院一般外科醫師楊馥馡表示，痔瘡的風險因子，包含長期便秘、懷孕、肥胖、久坐久站，或是不良的排便習慣，如：上廁所時長時間坐著不動、看報紙、滑手機等，部分患者則為後天疾病造成的血液回流不佳，也可能加重痔瘡的症狀。

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痔瘡內痔、外痣這樣分

楊馥馡說明，痔瘡在解剖位置上以鋸齒線為分界，分為內痔、外痔及混和型痔瘡：

• 內痔：痔瘡長在此線以上，一般以腫脹或出血表現。
• 外痔：痔瘡長在此線以下，因有體表神經分佈，常見症狀為疼痛，尤其痔瘡內部血栓堆積產生痔核，更是疼痛難忍。

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痔瘡嚴重程度分4級

楊馥馡進一步指出，痔瘡嚴重程度分為1～4級，第1級無脫垂且症狀最輕微，第2、3級雖有脫垂但尚可自動或手動復位，第4級則為完全脫垂且困難復位，同時也會合併較嚴重症狀。

「輕度痔瘡可藉由生活習慣調整及藥物達到改善，當保守治療無效或症狀嚴重，則必須考慮進一步治療的介入。」楊馥馡說，傳統切除手術因疼痛及恢復期長，常使患者卻步；而微創治療相較之下，減少疼痛問題且恢復快速，也適用於身體狀況不適和傳統手術的患者。

痔瘡手術治療選擇1表比較

楊馥馡提到，目前微創治療包含橡皮筋結紮術、冷凝刀治療、雷射消融術，以及最新的射頻消融術（RFA），射頻消融術以精準高射頻產生能量燒灼破壞痔瘡，除術後併發症少，其復發率也低於其他微創治療。

以下1表比較常見痔瘡微創治療選擇及優缺點：

楊馥馡補充，痔瘡的治療方法透過了解患者病情及需求，可提供非手術治療或外科手術的多種治療選擇，早期治療合併生活作息調整，能有效減少病情惡化及嚴重併發症的風險，對於追求短恢復期、舒適度高且低復發率的患者，射頻消融手術可以做為治療新選擇。

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