短時間、低劑量補充荷爾蒙　更年期不致癌

在門診的時候，經常有許多婆婆媽媽們問，到底更年期的過程中，使用荷爾蒙補充到底安不安全？擦的會比吃的安全嗎？打針的安全嗎？

天主教耕莘醫院新店總院乳症外科 王馨鎂醫師表示，大部分的人心裡都知道，在更年期後使用荷爾蒙補充療法，會增加乳癌發生的危險性，但如果整天皮膚燥熱心情煩悶，晚上睡不著對著天花板乾瞪眼，軟趴趴一點精力也沒有，生活品質差到不行，難免忍不住求助於婦產科醫師。而這些患者，即使拿了藥，也吃得斷斷續續，用得很掙扎。

很多專家認為，藥物使用的途徑不重要，療程的時間長度比較重要。一般的共識是，如果使用五年以上，會比較明確地增加乳癌的風險，而停藥之後，危機會逐年漸漸解除。所以，短時間低劑量的使用，王醫師相信是安全的。

醫生很愛說，治療是把兩面刀，帶來好處一定也有壞的影響。荷爾蒙治療可以說是一個典型的例子。王馨鎂醫師指出，更年期後的荷爾蒙補充，可以減緩骨質流失，降低骨折的危險，也會改善血管阻塞的問題，使得腦中風或冠狀動脈疾病的發生機會減少，另外，可以讓人精力充沛心情愉悅，甚至改善家庭關係。

所以說，用或不用，也是一個兩難的抉擇，取決於更年期症狀的嚴重程度，或是有沒有心血管過去病史及家族史，或乳癌家族史，乳房健康檢查的結果等等，所有的人並不是齊頭式的平等，因為風險不同，解答也會不同。

由於乳癌的患者，百分之七八十是找不到危險因子的，因此很難做什麼努力去預防。少數比較明確可以建議的，就是不要發胖，多做有氧運動，減少食物當中的動物性脂肪攝取，多吃蔬果，減少飲酒，不只避免乳癌，也是所有健康生活的要素。

王醫師再次提醒大家乳房健檢的重要性。在開始使用荷爾蒙補充療法之前，先至乳症科做一次乳癌篩檢，之後每年固定回診追蹤，必然可以健康愉快又毫無壓力的度過更年期。