「藥」如何防治「H1N1新型流感」？

「H1N1新型流感」傳染途徑，主要是透過咳嗽、打噴嚏等飛沫傳染與接觸傳染，在症狀出現前1天到發病後7天均具有傳染性，所以可能會在出現發燒症狀前就感染其他人，因此遠離感染源及勤洗手是最重要預防措施。

Q1. 為什麼克流感(Tamiflu)與瑞樂沙(Relenza)可以治療H1N1新型流感呢？

臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師方喬玲說，流感病毒表面抗原中有一種很重要蛋白質，即神經胺酸酶(neuraminidase)。神經胺酸酶作用是促使複製的病毒從宿主細胞中釋放出來，同時幫助病毒穿透呼吸道粘膜細胞。所以，若是神經胺酸酶功能被抑制，病毒複製及感染能力就會受到破壞。

克流感(Tamiflu)與瑞樂沙(Relenza)均為神經胺酸酶抑制劑，可有效抑制流感病毒擴散，使新形成的病毒顆粒無法從被感染細胞中釋出、再去感染其他細胞。

Q2. 使用克流感(Tamiflu)需注意那些事情呢？

方喬玲指出，成人及青少年≧13歲用法是早晚各一粒，連吃五天。最好能夠在症狀出現後48小時內即開始服用，才能達到最佳療效，它可以使流感患者提早2-3天恢復正常體能及活動力，同時也使流感症狀減輕。五天療程目的在於完全消滅病毒，若中途停藥致使病毒尚未完全殲滅，殘存病毒很可能會產生抗藥性。

克流感最常見副作用是噁心及嘔吐，這些症狀是短暫且通常發生在服用第一個劑量時，方喬玲建議，可與食物併服以減少此副作用發生。近年來從上市報告中發現，流行性感冒患者服用克流感後，曾出現少數肝炎及肝指數上升現象，甚至有自我傷害及譫妄情況，尤其以兒童影響較多。美國食品與藥品管理局(FDA)也因此要求在克流感說明書上加註，服用克流感可能會導致出現神經系統問題的警語。

她強調，克流感懷孕的分級定為C級，孕婦及授乳婦女應經醫師評估後使用。在老年人或肝腎功能不佳的病患，一般是不須調整使用劑量。另外，克流感併用其它藥品尚無臨床上有意義的藥物交互作用產生，所以併用上無需擔心此問題。

Q3. 使用瑞樂沙(Relenza)需注意那些事情呢」？

方喬玲表示，瑞樂沙(Relenza)是一種口腔吸入劑，成人及年滿5歲兒童每日治療劑量為10mg（一天吸入兩次），持續使用五日。在治療第一天儘可能服用兩個劑量，但用藥間隔至少要2小時。它與克流感一樣，需於發病兩天內服用，效果較好。常見副作用包括：腹瀉、嘔心、咳嗽、頭暈、頭痛及鼻炎症狀等。

瑞樂沙不建議施用於慢性呼吸道疾病患者（如氣喘或是慢性肺阻塞疾病），可能影響呼吸道功能減退；若是醫師同時處方瑞樂沙及吸入式支氣管擴張劑，必須在使用瑞樂沙前先用支氣管擴張劑。

她還說，與克流感一樣，在上市後曾經被報導可能引起患者精神錯亂或是行為怪異等不良反應，目前兩者皆屬於新藥上市的安全監視中藥品，衛生署隨時監視上市後的使用情形。

瑞樂沙懷孕的分級定為C級，使用前需與醫師討論，一般來說並不建議於懷孕或哺乳期間使用。在併用藥品方面，瑞樂沙已被證明具有很低的藥物交互作用風險。另外，肝腎功能不良病患皆不須調整瑞樂沙使用劑量。

Q4. 需要先吃藥來預防H1N1新型流感嗎？

答案是：不需要！方喬玲說，克流感與瑞樂沙不是疫苗，不會讓人體本身產生抗體，只有在接觸病患、旅遊後，出現類似症狀或有罹病高度風險時，才使用此類藥物。

「我為人人、人人為我，個人先做好自我健康管理」是避免新型流感病毒造成大流行的不二法門。