把握中風者「黃金復健期」　易減少併發症發生

文／奇美醫學中心支援佳里新生醫院復健科職能治療師 林雁飛組長

家中有中風長輩的民眾請注意了，不少中風患者在出院回到家中後，因為沒有繼續進行復健治療，導致身體關節功能的急速退化，新生醫院復健中心表示，出院後6個月內到1年間是中風者的「黃金復健期」，除了讓他們的生活功能逐漸恢復外，也降低了照顧者的負擔，如果錯過或忽略此時的復健治療，病人的身體功能就會急速惡化。

奇美醫院支援新生醫院復健中心提供中風長輩，居家復健簡易運動方法與好處；復健中心表示好處為，促進乏力肢體的恢復，維持正常的關節活動度，保持正常生活作息，誘發心情愉悅感，提升病患自我照顧能力，預防二次傷害。其目標增進動作的協調性、精確性與靈活度，增進平衡方面的穩定性，維持日常功能活動的水準與獨立性，維持並增進心肺功能等體力與耐力，減少併發症的發生。

「被動關節運動的對像」針對重度或極重度病人、長期臥床或植物人，其運動的目的：

• 維持或增加關節、肌肉之活動度，預防及治療關節攣縮或變形。
• 維持或改善肢體的柔軟度與循環。
• 讓患者藉著做運動方法，促進運動反射並且刺激屈曲反射伸展反射。

被動關節運動的方法：

• 執行關節被動運動前，需先向病人說明以取得合作，並告訴他可以放鬆心情。
• 每一關節每次要做 10～20 次，約每5次中要一次做到關節角度的極限，在施予一小壓力以超過原有關節的角度，達到矯正的效果，患者可能會感到疼痛，但只要停止後疼痛消失，就可繼續下去。
• 要有規律的做，每個關節都須做到且不能中斷。
• 做被動運動時，一定要先固定所有的近側肢體。

協助關節運動的對像：針對中度或中輕度病患，其運動的目的：

• 上肢關節運動／肩關節（屬於近端關節）：雙手交疊由好手帶動壞手往上抬手，3～4次／天，15～20遍／次。
  目的：增加肩關節活動度及穩定度。
•  上肢關節運動／肘關節：雙手交疊由好手帶動壞手前臂彎曲運動，3-4次／天，15-20遍／次，手肘處應有桌子或枕頭支撐。
  目的：增加手肘的彎曲及伸展力或翻轉力（旋前及旋後）。

桌上運動：

• 擦桌子運動／目的在增加外展與內收肩關節活動力。
• 水管運動／目的在增加手指頭與肩關節活動力。
• 積木堆疊運動／目的在增加肩關節穩定度與手部精細動作。

站立運動：患者身體往前超過膝蓋且雙腳伸直站立起來，照顧者由壞側邊拉住褲頭保護安全，可將屁股左右搖擺練習左右承重和平衡訓練。

主動關節運動的對象：針對輕度病患。

• 球類、小板凳-目的在增加全身性活動度。
• 穿脫衣物／目的在增加手部關節的活動力。
• 扣鈕釦拉拉鍊／目的在增加精細動作及靈活度。
• 堆疊紙杯／目的在增加精細動作、靈活度及手部翻轉力（旋前及旋後）。
• 衛生紙／目的在增加手指抓握能力

不少病患出院後，因為家屬對復健沒有概念或無人力可協助外出復健等因素，導致其肢體關節僵硬、攣縮，最後退化成為長期臥床的「變形金剛」，也變成醫療資源與家人照顧上的雙重負擔，請務必把握中風的黃金復健期並積極治療，只要發揮創意注意小細節，家中日常生活中處處是復健，馬上動起來，健康跟著來。

延伸閱讀「生活處處是復健」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9323