耳朵悶悶、講話有回音⋯竟是「耳咽管開放症」？醫教1招自我檢測
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耳鼻喉科醫師表示，如果長期有耳朵回音困擾，可能是因為過度減肥或體重快速下降所造成，導致耳咽管「關不上」，並建議有簡單自我檢測方法。
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耳咽管開放症是什麼？
亞東醫院耳鼻喉頭頸外科醫師溫明勳表示，門診有時會有病人抱怨耳朵有悶塞感，講話可聽到回音，整個頭好像悶在一個空桶裡面，但聽別人說話的聲音，感覺距離卻很遙遠，安靜的時候甚至可明顯聽到自己呼吸的聲音。而這些症狀，會在低頭或平躺時改善，其實很有可能起因於一種特殊的疾病「耳咽管開放症」。
溫明勳解釋，大多數時間耳咽管都是處於關閉的狀態，透過吞嚥、打哈欠時周圍肌肉的牽引，耳咽管會瞬間開啟來平衡中耳壓力。但耳咽管開放症，是指耳咽管會一直處於關不上的狀態，使整個鼻咽部與中耳腔形成一個大空腔，放大共鳴效果，導致耳朵嗡嗡作響。
耳咽管開放症的原因？
溫明勳指出，當呼吸時，也會因為部分氣流經由耳咽管進入中耳腔，使平時自己聽到的呼吸聲變得更加明顯，患者常為此感到十分困擾。目前普遍認為造成耳咽管開放症的原因，主要為下列6點：
- 體重減輕：例如過度減重可造成組織萎縮，使耳咽管不易緊閉
- 耳咽管開口部黏膜沾黏：通常與過去曾經發生過的發炎反應或放射線治療相關
- 神經肌肉疾病：多發性硬化症、小兒麻痺等
- 慢性胃酸逆流：長期胃酸刺激易導致黏膜萎縮
- 荷爾蒙因素：如懷孕婦女或服用避孕藥
- 其他：如長期使用治療鼻塞的去充血劑、先天顱顏異常等
他提醒，若懷疑有耳咽管開放症，要先排除是中耳炎、鼻咽腫瘤、耳膜穿孔、腫瘤電療併發症等可能性，並進行基本的耳鏡、聽力及鼓室圖檢查，以及利用內視鏡下檢視鼻咽部及耳咽管開口的狀況，再依其可能病因來對症治療。
如是體重過輕造成，治療方法就是先增加體重；若是歐氏管開口部沾黏，嚴重的話考慮手術處理；若疑似胃酸造成，應從生活作息及藥物治療著手；若懷疑是藥物因素，則應試著停藥來改善。
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如何自我檢測耳咽管開放症？
溫明勳指出，當發生症狀時，只要將頭部放低，如低頭、躺下來或坐在椅子上，頭彎腰靠近膝蓋，若會覺得耳朵悶、聽不清聲音的狀況變好了，就很可能是罹患此症。因為在低頭時靜脈回流至頭部，使耳咽管附近的血管回流充血，而變得較膨脹，此時可使耳咽管較易關緊，會讓症狀暫時得到緩和。
他也提醒，部分耳咽管開放症患者，可能會養成吸鼻子的習慣，因為這個動作會造成鼻咽部暫時性的負壓，使耳咽管關閉，雖然有減輕症狀的效果，但無法持久，而且可能因為反覆吸鼻使得耳膜內縮，長久下來導致中耳塌陷，甚至演變成珍珠瘤，應該盡量避免。
