2021-12-10  健康醫療網／記者陳佳慧報導 一名20多歲年輕男子，身材壯碩、有抽菸史，今年7月突然單側無力、眼球移動失調路倒，經送醫確診是中大腦動脈阻塞。幸好及時施打血栓溶解劑及接受動脈取栓術，成功打通阻塞血管；如今不但可以自理生活，接下來還計畫完成環島旅遊。 缺血性腦中風沒預兆 6大症狀快送醫 高雄長庚醫院神經科部腦血管科主治醫師陳仕軒指出，腦中風可分為缺血性及出血性，缺血性腦中風占大宗，主因是腦血管阻塞，嚴重會造成不可逆的腦細胞缺氧、甚至死亡，「腦細胞再生能力幾乎為零，且缺血的容忍度也很差」，只要缺氧數分鐘即造成腦細胞死亡。 陳仕軒醫師強調，發生急性缺血性腦中風完全沒有預兆，患者會突然發生臉歪、嘴斜、單側手腳無力、雙眼偏向同側及說話不清楚等神經學症狀。常見的危險因子有老化、中風病史、三高、心律不整、心房顫動，尤其年紀越大，發生率越高；臨床上，以70~80歲以上的老年人發生佔比最多。 搶救缺血腦中風 為病患爭分奪秒 「腦中風最可怕的是後遺症。」陳仕軒醫師指出，缺血性腦中風患者中，2成死亡，高達5~6成失能，甚至是嚴重癱瘓為植物人，造成家中經濟重大負擔。 陳仕軒醫師強調，搶救缺血性腦中風，最重要的是要爭分奪秒。標準治療是在發病3~4.5小時內，施打靜脈血栓溶解劑（tPA），打通阻塞的腦血管，但副作用較大，併發全身性出血的風險較高。 顱內動脈取栓術 打通率高達8成 目前最新的「顱內動脈取栓術」療法，則是從鼠蹊部置入微創導管，經大腿、心臟，沿著頸部往上找到腦血管阻塞處，再利用支架取栓或抽吸的機械性方式移除血栓，達到打通血管的目的，最適合用於腦部的大血管阻塞。 根據缺血性腦中風治療指引，以血栓溶解劑為主、「顱內動脈取栓術」為輔，也可以同時進行，但非人人適合。陳仕軒醫師進一步分析，血栓溶解劑成功率約3~4成，而顱內動脈取栓術高達7~8成的高效打通率，黃金搶救時間也能從3小時延長至6小時。   ▲ (圖 / 陳仕軒醫師提供 ) 缺血性腦中風治療 3大階段不能少 陳仕軒醫師強調，缺血性腦中風治療有3大階段。第一，把握治療黃金期，盡可能快速打通血管，降低腦損傷嚴重度；第二，穩定危險期，小範圍的腦阻塞觀察1~2天、大範圍約7~10天，萬一發生腦腫脹情形，及時進行減壓手術；第三，復健照護期，藉由復健治療讓患者恢復生活自理能力。 腦中風治療南部區域聯防模式 快速轉院搶救病患 全台每年新增3萬名腦中風患者，高屏澎地區每年約有2000~3000人發生缺血性腦中風。為此，高雄長庚、高雄榮總、高醫、義大醫院及國軍高雄總醫院與屏東縣衛生局合作，跨院區組成「台灣腦中風治療南部區域聯防」，整合急診、神經內科、神經放射科、麻醉科及加護病房等各單位，建構快速有效的聯絡網路，在分秒必爭的搶救中，提供病患完整的評估及最適切的治療。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/52179

2021-12-10  健康醫療網／記者林怡亭報導 近日一名知名女星因罹患子宮肌腺症，連續多天在非經期內大量出血造成嚴重貧血，擔心有昏倒危險，因此緊急入院處理。知名婦幼診所韓健明醫師表示，子宮肌腺症一旦拖延，恐嚴重影響患者生活，臨床上曾有一位45歲的患者阿珮（化名），長時間飽受經痛及經血過多所苦，多年來每個月都需前往醫院施打止痛針，並因大量貧血需要額外輸血，但多次就診婦產科均無法改善症狀，最後是透過子宮肌腺症的雞尾酒療法治療，目前術後持續使用子宮內投藥系統，不僅不再經痛及貧血，也無復發跡象，更讓原先被建議切除子宮的她，如願保住子宮。 肌腺症發病年齡下降 患者身心煎熬 韓健明醫師說明，子宮肌腺症意指子宮內膜異位到子宮肌肉層，在台發生率高且具有遺傳性，多數患者有家族遺傳病史。而過去子宮肌腺症患者多好發於35~45歲之間女性，近年來發病年齡則下修至25~35歲，對此，醫師解釋可能與近年來大幅增加的環境荷爾蒙（如塑化劑）有關，因這類物質容易引起雌激素敏感性疾病的產生，其中就包括子宮肌腺症。 針對子宮肌腺症常見症狀，醫師說明患者大多以嚴重經痛、慢性骨盆腔疼痛、經血量多及經期時間變長來表現，當肌腺瘤愈來愈大時，會壓迫到周遭器官，可能導致頻尿或排便不順，或因大量失血造成貧血，還容易使懷孕率下降以及增加早產的風險，各種疾病帶來的不適症狀，會造成患者長期身心俱疲，因此絕對不能輕忽子宮肌腺症帶來的問題。 雞尾酒療法協同治療 子宮內投藥系統防復發  韓健明醫師表示，隨著發病年齡的下降以及晚婚晚育成為社會常態，子宮肌腺症的治療需兼顧到患者生育需求，因此取得治療與受孕上的平衡就十分重要。 其治療方式會視患者情況採取雞尾酒療法，意思是結合多種方式協同治療，輕微症狀或疼痛，目前會以口服藥為主，包括止痛藥、雄性素或新型口服黃體素，其中新型口服黃體素相較其他口服藥物副作用較低，但部分患者仍會有水腫或頭痛等副作用產生；加上病況較嚴重時，就無法僅靠口服藥物來緩解，需進一步採取積極治療，此時可考慮兼顧保留生育力的熱治療，例如非侵入性的海扶刀或超微創的微波治療；除此之外，針對子宮肌腺症這樣難纏的疾病，術後避免復發的秘訣為搭配子宮內投藥系統，透過緩慢定量的釋放黃體素，來改善大量出血問題，而子宮內投藥系統產生的作用侷限於子宮內膜上，黃體素在全身血液中的濃度非常低，因此不易有水腫或頭痛等副作用產生，長期使用能有效預防未來復發。 韓醫師提醒，子宮肌腺症患者的常見「兩等」：一等：擔心受怕等病情加重；二等：苦苦癡等停經才解脫；子宮肌腺症造成的嚴重經痛，經血爆量除了兩等，其實可以更積極治療。平時如有經血過多、痛經的症狀應有所警覺，切勿拖延治療以免病情加重甚至必須切除子宮，只要患者積極配合、遵循醫囑，並進行長期治療規劃，終能擺脫疾病的糾纏，找回人生色彩！ 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/52191

2021-12-09  健康醫療網／記者林怡亭報導 常聽到家中長輩說：「骨頭不好代表你老了！」真的是這樣嗎？ 根據衛福部統計：國人膝關節退化盛行率約為15%，58歲以上長者，每5人中就有1人有關節退化問題；70歲以上老人更有70%以上罹患退化性關節炎，其中女性患者佔大數，年紀有陸續下降趨勢。 知名預防醫學診所陳炯瑜醫師，陳醫師說到：「近期門診出現有關節問題患者，大約在40歲上下，有越來越年輕的趨勢，不一定是因為老化造成的退化性關節炎，更多是因為長時間的運動傷害、職業傷害、姿勢不良所導致，尋求協助的中壯年人已成為關節退化的新族群。」 ▲陳炯瑜醫師提醒，上下樓梯膝蓋會痛、動作變遲緩或常跌倒的人更要留意是否有關節相關問題，並盡早就醫治療才不會耽誤治療黃金時期。 陳炯瑜醫師還提到：「加上進年來健身模式改變，大家對於健身不再只停留於健美先生的形象。為了維持身體健康，除了在家看網路影片或透過電玩進行運動，更有動感流行音樂舞蹈、拉丁有氧舞蹈等等，但在這些更多元化、熱血的運動背後，很常就因為姿勢錯誤，加上膝蓋長期碰撞、過度負重等，讓關節退化問題提早來報到。」 關節治療新趨勢，從「再生醫療整合關節智能儀」開始 陳炯瑜 醫師表示：「許多有關節問題的人不願就醫，常是因為害怕動刀或討厭服用藥物，特別是年輕族群，以為休息一下就會好了，一不小心就拖延就醫時機，反而讓病況越來越嚴重。」 因此，現在已有一種新型療法，無侵入性的關節智能儀器，在國外除了可用在關節肌群訓練，更能用在許多需要長期復健的患者身上，此關節智能儀器，由人工智能技術研發，可根據高科技力學偵測儀偵測個案整體身體概況數值，並交由人工智慧從平衡、肌力、關節角度、柔軟度以及協調性進行病因分析，並根據分析結果提供標準化課程建議，後續更可依據個案狀況進行物理治療、居家運動整合計畫，從根本處理疼痛問題，也讓更多人願意正視疼痛問題。 ▲陳炯瑜醫師表示，無侵入性的關節智能儀器，國外除了應用在關節肌群訓練，更能用在長期復健的患者身上。 此外，陳炯瑜醫師也表示，現今已於PRP療程中獲得重大突破，找到全新「活化後PRP生長因子」能提高組織修復率的關鍵機轉，並在全球重量級期刊《國際分子科學雜誌》(International Journal of Molecular Sciences) 發表，在實務經驗上也擁有碩然成果，至今已累積超過4,000多例臨床應用案例，醫師會依據患者關節問題嚴重程度，評估搭配進行再生醫學治療，對許多不敢開刀動手術患者將可能是一個新選擇。 最後，陳炯瑜醫師提醒大家：「若上下樓梯膝蓋會痛、動作變遲緩或常跌倒的人更要留意是否有關節相關問題，並盡早就醫治療才不會耽誤治療黃金時期。而關節保養，最簡單的方式就是不要過度運用，並養成正確的運動習慣與姿勢，當有輕微不適時，需儘早進行評估處置，才能免於疼痛纏身的危機。」 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/52175

2021-12-09  健康醫療網／記者陳佳慧報導 自體免疫疾病是前三大常見的重大傷病，全台約有40至50萬名患者。自體免疫系統與己為敵，使得全身發炎，更讓患者陷入生活與治療的難題中。臺中榮總將於12月18日舉辦「2021年免疫風濕疾病病友會聯合大會」，會中將由多位專科醫師提供最新治療進展及生活建議，更幫助患者更了解疾病、解開自體免疫之謎。 你有自體免疫遺傳基因嗎？ 一等親發病應及早接受基因檢測 人體免疫系統，主要用來抵禦外侮，然而免疫系統一旦失序，反過頭來攻擊自身的正常組織、器官，而引發全身性紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、多發性肌炎、皮肌炎、乾燥症、全身性硬化症、過敏性血管炎、川崎病、克隆氏症、慢性潰瘍性結腸炎等疾病。然而，民眾應如何了解自己是否罹患自體免疫疾病的可能？對此，臺中榮總過敏免疫風濕科主治醫師陳一銘表示，自體免疫疾病存在特定的遺傳基因，像是類風濕性關節炎可能與人類白血球抗原基因HLA-DR4有關，而僵直性脊椎炎與HLA-B27有關，全身性紅斑狼瘡則與HLA-DR3相關，「帶有特定遺傳基因者，如同自體免疫疾病最重要的門鎖，罹病機率比一般人高」。 臨床觀察發現，患者常有家族群聚的情形，同家族中可能有多名親人罹患不同種類的自體免疫疾病。陳一銘說明，父母帶有自體免疫遺傳基因，一等親子女罹患同類的自體免疫疾病機率約有10%。隨著醫學科技發展，目前可透過基因檢測發現是否帶有自體免疫遺傳基因，進而避免把疾病遺傳給下一代。陳一銘表示，如果家族中一等親有罹患自體免疫疾病，且有關節、皮膚症狀，建議及早接受基因檢測與醫師診療，並避免抽菸、二手菸、牙周病等環境危險因子，也不要隨意服用人蔘、靈芝等補品，以免過度活化免疫系統，日常生活應養成充足睡眠、規律運動的習慣，有助預防發病。 後天環境是發病關鍵 積極治療與病共存 「帶有自體免疫疾病基因，並不代表一定會發病。」陳一銘強調，後天環境亦是影響發病的重要因素。抽菸為最常見的環境誘發因子，活化肺泡中的免疫系統，產生的抗體將循環全身；若是帶有HLA-DR4基因，又加上有抽菸習慣，容易提早造成類風濕性關節炎發病。此外，臨床上也常見帶有易感遺傳基因的牙周病患者，沒有定期治療牙周病，細菌持續破壞牙周組織，進而活化免疫系統造成發病。 萬一自體免疫疾病發病了，其實也不用過度擔心。患者應積極與醫師討論，透過評估症狀及合併症，共同訂定可接受的治療目標，有機會穩定控制病情、減藥，更能與疾病和平共處。為了幫助患者更加了解自身疾病，中榮過敏免疫風濕科也成立臉書粉絲團「艾兒的健康手札」，提供正確的衛教保健知識及科學新知。 12/18中榮舉辦風濕疾病病友會聯合大會 臺中榮民總醫院過敏免疫風濕科與台灣免疫風濕疾病關懷協會，將於12月18日（六）在臺中榮總研究大樓一樓舉辦「2021年免疫風濕疾病病友會聯合大會」，首先由譚國棟醫師分享「2021免疫風濕疾病新進展」，說明自體免疫疾病診斷及最新治療策略，接著由陳彥如醫師主講「解開自體免疫的基因之謎」，從遺傳基因、基因檢測等科學算命方式，預測會不會罹病、發病，並找出最有效的治療藥物。最後由侯伯勳醫師對於「後疫情時代新生活」提供建議，學會緩解焦慮、憂鬱，有助於減少發炎、穩定病情。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/52176

2021-12-08  健康醫療網／記者楊艾庭報導 新冠肺炎變種病毒接連現蹤，尤其Omicron變異株強勢崛起，除了做好邊境管制、力拚疫苗覆蓋率、社會大眾配合戴口罩以及消毒清潔以外，篩檢科技也必須不斷進化，以往採PCR檢測時，民眾必須跑一趟篩檢站，醫護人員得全副武裝替患者進行不舒服的「鼻咽採檢」，耗費人力、時間、資源成本，好在台灣科技不斷進步，知名生技公司研發「唾液PCR核酸檢測系統-家用版」，操作方便簡單且無痛，能實現頻繁檢測的目標，即時切斷病毒進入社區的隱形傳播鏈。 以「電濕潤」技術 處理成分複雜的唾液   該公司先前才推出俗稱「口水機」的專業版（醫用版）唾液PCR核酸檢測系統，並獲食品藥物管理署醫材緊急使用授權（EUA）資格後，在2021台灣醫療科技展，展出未來可望用於「居家檢測」的唾液PCR篩檢平台，生技公司董事長廖本揚表示，「把實驗室的大型設備縮小成檢測儀器，搭配拋棄式的測試套件，提供民眾在家就能進行PCR。」操作上相當簡單明瞭，使用者只須收集唾液並加熱，接著加入緩衝液搖勻，再將樣本注入機器中的生物晶片，並靜待結果出爐。 廖本揚表示，唾液的成份非常複雜，因此我們處理唾液的核心技術，是以生物晶片利用「電濕潤」的技術移動檢體微滴，創造反覆升溫、降溫的效果，讓微滴在不同溫度區域中反覆來回，加速核酸擴增的反應，最後檢體落入微型的乾式洋菜膠執行電泳，電泳過程中找到新冠病毒的訊號，並由AI直接判讀，才能在短時間內完成PCR。 在家操作簡單便利且無痛 可降低醫療人力、時間成本 對於防堵病毒擴散而言，檢測的頻率是重點，廖本揚表示，唾液採檢相較鼻咽採檢還有一個優勢，「我曾經看過一則新聞，在中國雲南的小城鎮裡，小孩子在一年內反覆戳了74次鼻子，所以對於特定族群來說，鼻咽採檢是很痛苦的過程」，家用版唾液PCR系統平台，因而強調便利性跟無痛的採檢過程。 相較居家抗原快篩只需20分鐘，家用版的唾液PCR約莫需要75分鐘檢測，雖然所花時間較長，但比起以往將檢體送到中央實驗室進行分析，需花上4小時甚至幾天的時間才能等到結果出爐，已是便利許多。廖本揚補充，機器上還有螢幕可以指引民眾整個操作過程，因此不管是6歲小孩，或70歲長者，透過互動式操作，皆能順利完成篩檢，檢測結果還可以發送簡訊到手機。 希望早日通過EUA 期盼居家唾液PCR問世 至於家用版的唾液PCR準確度如何？廖本揚表示，根據已獲的食藥署核准的專業版唾液PCR檢測系統，臨床實驗數據的靈敏性為90%，特異性為100%，廖本揚希望家用版的唾液PCR機器也能盡快通過EUA，但由於國內疫情控制良好，確診案例的樣本數不多，時程較難估算，近期也正規劃將機器送往爆發Omicron變異株疫情的南非地區，進行實驗研究。 廖本揚強調，最終期望建立一個完整多元的平台，COVID-19的病毒檢測只是其中一個項目，只要能透過唾液檢查出來的疾病，舉凡口腔、腸胃道疾病，或是檢測生物標記的胰臟癌，推出一系列居家檢測機器，達到家用健康照護的目的。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/52162

2021-12-08  健康醫療網／記者賴欣平報導 罕見疾病因衛教資訊不易取得，患者及其家人偶有病識感不高的情形，再加上醫療資源相對較少，患者權益受到的保障也少。近來週邊神經疾病關懷協會成立，針對慢性炎症性脫髓鞘性多發性神經病變（chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, CIDP)、急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病變（又稱格林─巴利症候群Guillain-Barre Syndrome,GBS）此類罕見週邊神經疾病，不定時舉辦衛教講座、提供病友交流管道，也增加為病友發聲的機會。 年過50肌肉無力就是老了？ 這幾點注意是否神經病變 台大醫院神經部主治醫師謝松蒼教授比喻，人體神經就像電線，除了線材軸心之外 外面還有一層電線皮，這層電線皮在人體構造內就稱為「髓鞘」。CIDP與GBS患者皆為自體免疫功能失常，而去破壞感覺神經及運動神經外圍髓鞘層，造成神經訊號傳導功能受損，因此患者大多會出現感覺失常、肌肉無力、手腳麻木等症狀。 因該疾病好發於50-60歲族群，常被誤認為老化現象而忽略。謝松蒼教授提醒，老化的發展是以「年」來計算，年長者的感覺、動作會緩慢的，漸進式變遲鈍，但對於CIDP患者來說則不同，平均8週就可以感受到疾病發展，而且還可能會反覆復發。另外GBS因為是急性神經病變，發展進程又更快，大約在兩週內病況就會急遽惡化，甚至可能影響到呼吸系統的肌肉而導致呼吸衰竭。 CIDP、GBS治療不能拖！神經受損程度越大恢復越差 高雄長庚神經內科系神經肌肉疾病科黃至誠醫師表示，CIDP與GBS目前兩大主流治療方式為免疫球蛋白注射治療及血漿置換術治療，此兩種治療方式對CIDP、GBS患者都有顯著效果，唯血漿置換術副作用較免疫球蛋白注射稍強，因此一般會希望患者優先考慮免疫球蛋白注射療法，但每位患者情況不同，還是需與主治醫師討論。 黃至誠醫師強調，神經病變重及早診斷與治療，因神經損傷沒辦法完全痊癒，若無積極接受治療，等到大量神經受損，治療成效恐大打折扣。 施打新冠肺炎疫苗可能誘發GBS？ 醫：尚待觀察 近來歐盟將GBS列為某些新冠肺炎疫苗潛在副作用，謝松蒼教授對此表示，GBS患者每年發生率約介於十萬分之一到十萬分之四之間，就疾管署調查統計數據顯示，大規模施打疫苗前後之GBS發生率與背景值相差無幾，目前兩者關聯性未見明確，仍需持續觀察。 成立關懷協會 CIDP、GBS病友不孤單 針對週邊神經疾病關懷協會成立，黃至誠醫師說明，其第一目的為教育，讓病友對自身疾病更加了解，也可以提升一般民眾對CIDP、GBS的認知；第二就是讓病友有更多機會交流，以CIDP此種慢性疾病為例，需家人長期協助與照護，尤其新發病友生活上更容易遇到困難，此時病友及病友家屬間的交流分享就更加重要；第三點，以協會的角度更有力量來為病友發聲，在對抗疾病的路上作為後盾，讓病友不再孤單。 台灣週邊神經疾病關懷協會網址 https://www.twpnsa.org/index.php?lang=tw 協會入會方式及聯絡資訊：https://www.twpnsa.org/article.php?lang=tw&tb=6 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/52159

 2021-12-07  健康醫療網／記者曾正豪報導 迪士尼旗下的影音串流平台Disney+正式在台上線，訂閱用戶可無限制的觀賞包含迪士尼、皮克斯、漫威、星際大戰、國家地理頻道、Star影視等共6大品牌內容，國人紛紛揪團加入共享方案，埋首追劇。然而，隨著3C用眼時間增加，乾眼症狀恐找上門，提醒民眾，若經常感到眼睛疲勞、乾澀、看物體不清楚、有刺痛灼熱感，就要當心可能是乾眼症狀找上門，建議主動到眼科求診。確診乾眼也無須擔心，醫生會依據發病原因給予對應藥物，例如：因淚膜黏液層不穩而引發的乾眼，就可以使用對應的同時補充黏蛋白和水分的淚膜導向精準治療療法，治療效果更佳。 3C族、追劇族注意！眼睛乾澀悄悄降臨 亞洲乾眼症學會（Asia Dry Eye Society，簡稱ADES）在2020年提出最新ADES乾眼症共識，乾眼症重點因素在淚膜不穩定。高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科部主治醫師徐旭亮進一步說明，眼球表面有一層薄薄的淚膜，過往會將其劃分為三層，由外而內分別是：油脂層、水液層、黏液層；在較新觀念裡，淚膜則被視為兩層，分別為黏蛋白混合水分的黏液-水層與油脂層。但不變的是：只要一層出問題，就會引發乾眼症！ 徐旭亮醫師強調，現代人生活中往往離不開3C設備，且隨著越來越多串流平台上線，民眾追劇、追電影的時間還可能提升。然而，長時間使用手機、電腦、電視等電子螢幕設備，將導致眨眼頻率減少，眼球表面油脂降低，淚膜易揮發，眼睛容易乾燥感覺到不舒服，進而也可能損傷分泌黏蛋白(黏液層中的成分)的細胞，形成乾眼的惡性循環。徐旭亮醫師指出：「因為黏膜層中的黏蛋白不穩而引發的乾眼，就稱為濕潤度缺乏型乾眼。」 長輩與免疫疾病患者免驚！改善乾眼關鍵在對症下藥 徐旭亮醫師進一步指出，不只3C用眼族，長輩與有自體免疫疾病（修格蘭氏症）的民眾，也都可能屬於濕潤度缺乏型乾眼。舉例而言，修格蘭氏症患者，因為包含眼睛表面在內的全身組織長期處於發炎狀況，導致眼睛表面與淚腺細胞被破壞，淚水分泌功能受損；也隨著眼淚減少，眼睛的發炎反應大大加劇，形成惡性循環，臨床上患者普遍飽受乾眼所苦。除此之外，也隨著年齡增長，淚水分泌功能會有所退化，眼睛乾澀的情況也會越來越明顯。建議民眾不要輕視乾眼的衝擊，應積極就醫檢查，並遵照精準治療的準則，若黏液層不穩定，就使用同時補充黏蛋白和水分的淚膜導向精準治療療法，對症下藥。 徐旭亮醫師就以自己的臨床病患為例，一名60多歲男性長期飽受乾眼症所苦，雖有點一般的人工淚液，但仍然受到眼睛乾澀與刺痛感所困擾。經進一步檢查確認後，發現乾眼根源來自黏液層不穩定，該名患者改為使用補充黏蛋白和水分的淚膜導向精準治療療法後，乾眼症狀明顯改善許多，視力也終於恢復穩定。 徐旭亮醫師提醒，如果發現自己經常有眼睛乾澀、畏光、血絲、異物感、眼睛痠痛、視力模糊等乾眼症狀，一定要趕快就醫，由眼科醫師評估發生原因，當確認淚膜黏液層有異狀，也別忘透過淚膜導向精準治療療法，同時補充黏蛋白和水分修復黏液-水層，才能從根源改善乾眼症狀，恢復生活品質。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/52141

2021-12-07  健康醫療網／記者賴欣平報導 前陣子引發熱潮的韓國醫療劇《機智醫生生活》中，女主角蔡頌和的門診曾出現一位患者，確診腦動脈瘤，但因瘤囊累及眼動脈，手術中有高機率失明，在聽完病情解說後，患者陷入疾病風險及手術風險兩難之中，一度拒絕進行手術治療。 林口長庚紀念醫院放射診療部主任、中華民國放射線醫學會理事及台灣神經血管外科與介入治療醫學會理事長黃浩輝教授對此解釋，劇中主角用的是傳統白金線圈栓塞手術，栓塞過程的確可能使眼動脈出口被堵住導致失明，但近年來有更新的方法利用血流導向裝置治療動脈瘤，置放後可使腦動脈瘤萎縮甚至消失，眼動脈不會被阻塞，可避免劇中治療的困境上演。黃浩輝教授也分享，自己臨床中遇過極度相似的案例，置入血流導向裝置治療後的病患追蹤到現在，除動脈瘤已完全塞閉外視力也沒有受到影響，預後相當良好。   ▲眼動脈瘤 白金線圈栓塞動脈瘤已備受肯定 但腦動脈瘤復發率仍是問題 腦動脈瘤的產生因為腦血管壁長期受血液不平均壓力衝擊，脆弱處造成血管囊狀隆起，管壁因此更薄、更脆弱，不分大小都有破裂風險，也無法預測瘤囊何時會破裂致蜘蛛網膜下腔出血，確如劇中所說，「就像一顆未爆彈藏在腦中」，破裂後甚至有1/3的患者到院前即不幸死亡。 黃浩輝教授說明，過去腦動脈瘤外科手術需開顱，恢復期長，風險也較高，因此即使患者診斷出未破裂的腦動脈瘤也不一定會開刀，追蹤觀察一段時間後，如有發現瘤囊變大或破裂情形才會進行手術。而隨著醫療科技日新月異，微創栓塞手術出現，可透過X光透視，從患者股動脈置入導管到腦動脈瘤內，再釋放白金線圈將瘤囊塞閉，降低血流入瘤囊內的壓力，隨後產生血栓及纖維化，最後動脈瘤完全栓塞，避免破裂，不僅手術傷口較小，恢復期也較短。 但白金線圈栓塞也有治療瓶頸，包含無法使瘤囊縮小，復發率會因線圈擠壓或線圈的緻密度不理想的原因影響。另外黃浩輝教授也提到，如果患者腦動脈瘤較大，復發率也會比較高，這些困境間接促進了血流導向裝置的誕生。   導流血液避免血流入瘤囊 裝置促進血管內膜化加強瘤口的閉塞 黃浩輝教授解釋，血流導向裝置是利用質地軟、緻密的軟金屬線編織的密網支架，放入血管腔內而非腦動脈瘤囊，從血管腔中導流血液，同樣有避免血液流入動脈瘤囊內的效果；再來，隨著時間，血流導向裝置可促進血管內膜化，達到保護血管壁，甚至有讓腦動脈瘤萎縮的效果，降低復發機率，也同時減少腦動脈瘤壓迫到其他神經的機率。 黃浩輝教授指出，國際大型研究結果顯示，患者置入血流導向裝置五年後，動脈瘤完全閉塞率高達95%，而不只小型動脈瘤，對大動脈瘤也有相當程度的功效。 施行血流導向裝置難度高 醫師經驗相對重要 血流導向裝置協助改善許多腦動脈瘤過去治療上的困境，但也因其質地軟的特性，導致手術施作難度增加。林口長庚紀念醫院做為台灣臨床使用先驅，專業醫師團隊在施作手術前，至歐美各國進行無數次觀摩、學習，並經過國外指導員長期訓練，黃浩輝教授表示，截至目前為止林口長庚已有好幾百例的手術實例，成功率都超過9成，腦部手術已不像過去民眾心目中所想的這麼可怕。 腦動脈瘤及早診斷、治療 從頭避免破裂風險 黃浩輝教授提醒，腦動脈瘤好發於有相關家族病史、三高族群、動脈粥樣硬化及長期抽菸族，因腦動脈瘤初期無症狀，過去常有破裂跡象時才能確診，但現在影像檢查儀器越來越進步，包含磁共振（MRA）或電腦斷層血管攝影（CTA），都能協助民眾早期診斷、治療，尤其高危險群更應定期安排施作腦部健檢，及早發現並在腦動脈瘤未破裂前接受治療。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/52140

2021-12-06  健康醫療網／記者黃心瑩報導 心腦血管要健康才能預防中風與心肌梗塞，時下民眾輕易就可答出「控制三高」可降低中風機率，但確實做到的人卻不多。聯新國際醫院神經醫學中心副主任陳右緯提到，除了藥物之外，還可藉由生活型態的改變如: 規律運動、均衡飲食、維持標準體重、戒菸等，幫助控制血壓、血糖及血脂。美國心臟學會及台灣腦中風學會都建議：「運、重、菸、食、醇、壓、糖，簡單生活七件事」，其中飲食和其他危險因子控制息息相關。馬偕紀念醫院腦中風中心主任傅維仁更表示，許多上班族及年輕人因為外食又不愛運動而危害心腦血管健康。 三高影響心血管健康 飲食、運動協助控制三高 引起腦中風的原因很多，但多數是因慢性病、不良生活習慣所致。血壓、血糖、膽固醇過高或是控制不佳，會直接影響心血管健康，而良好的生活型態則是協助控制三高的關鍵，陳右緯醫師指出，有許多研究指出，體重過重者，三高機率會增加，更要注重飲食及運動來幫助控制體重。 傅維仁主任也表示，一日三餐是生活必需的，若吃的不健康，就可能造成糖尿病或膽固醇過高，加上門診中也看到許多年輕人習慣外食、不愛運動、工作又長時間坐著，也會導致罹患三高的風險增加。 飲食均衡、定時定量 越晚吃越容易胖 飲食建議參考三個面向，質、量、用餐時間。每個人每日攝取的熱量原則取決於身高、體重、性別、活動量等，可得出不同標準。陳右緯醫師指出，六大類食物要均衡攝取，用餐定時定量，避免暴飲暴食；國際有研究顯示，即使攝取的量相同，但越晚進食，增加膽固醇的機率越高，太晚用餐、吃宵夜都容易使體重增加。 高齡者代謝低、牙口差 虛弱不動陷惡性循環 由於慢性病病人多數為高齡長者，年紀越大基礎代謝降低、運動量減少，陳右緯醫師表示，若飲食過於清淡，或牙口不好不吃肉，容易會有肌少症而力量不夠、虛弱、不想動，使新陳代謝更差、能量需求低，陷入惡性循環。若想得到更進一步的資訊，國建署的網站有兒童、成人、老人的飲食餐盤可提供參考。 多重慢性病病人 建議諮詢主治醫師 然而若是已知有慢性病的病人，更因加強管理飲食攝取原則。傅維仁主任提到，若為高血壓的病人，建議飲食要低鈉；若為多重共病，同時有糖尿病、高血脂、高血壓者，則更需要注重蛋白質攝取，少油、少糖、少鹽，避免加重腎臟負擔。建議老人家可以早晚喝一杯牛奶，有慢性腎臟病者，需特別注意並跟主治醫師及營養師諮詢飲食注意事項。 已中風病人 標準更嚴格 已經發生中風過的病人，對三高控制要更嚴格，陳右緯醫師表示，低密度膽固醇應控制在100mg/dL以下，或更積極控制在70mg/dL左右，限制油糖攝取含量，都可預防再次中風跟降低心腦疾病機率。尤其中風過的病人當中，1/4會有吞嚥困難，或因活動量減少合併便秘問題。吞嚥困難的病人可適時請教醫師或營養師，選擇濕潤軟嫩、質地濃稠適中的食物，避免嗆咳；飲食中可以增加纖維素的攝取，促進腸蠕動，以改善便秘。 掌握飲食配合醫囑 降低二次中風機率 「健康飲食也可以帶來抗發炎、抗氧化的效果，對直接控制發炎反應、血管動脈硬化也有關係，在吃得高興之餘也要吃的健康。」陳右緯醫師建議，學習閱讀食品包裝上的營養標示，更能掌握飲食的攝取量。 傅維仁主任強調，「慢性病不是單靠吃藥就會改善，藥物並非萬能，配合醫師之外一定要多運動，特別是抽菸者一定要戒菸。」她表示，二次中風的致殘率更高，且三個月內有5%患者會二次中風，生活習慣必須要調整，若不確定該如何調整，除了醫師之外，也可以諮詢營養師。 腦中風學會官方網站中有民眾衛教專區（https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php?Page=8-2)，可以獲得相關資訊；或是血脂動脈學會等相關學會網站，也都有許多資訊；國民健康署網站中甚至有慢性疾病風險評估平台、飲食行為測量表可以作為參考依據。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/52107

2021-12-06  健康醫療網／記者呂佳恆報導 有癌王之稱的胰臟癌，因早期大多無症狀，導致患者難以察覺，等到被診斷出時大都已是晚期，都已面臨腫瘤嚴重地侵犯至周邊血管或轉移到其他器官等情況，因而無法開刀治療。台大醫院胰臟手術權威田郁文教授解釋，早期胰臟癌的症狀都屬於非特異性的如出現食慾不振、體重莫名減輕、疲勞甚至罹患糖尿病等，因症狀不明顯也不特殊，較難早期確診，也提高治療難度。 胰臟癌難被察覺 確診時都已進入晚期 因此要能診斷出無症狀或症狀不明顯的早期胰臟癌，只能靠健檢，但胰臟癌在檢查上相較於大腸癌、乳癌等癌症的檢查相對地要來得困難，因為大腸癌可透過糞便潛血檢查、大腸鏡檢查：而乳癌可透過乳房超音波、乳房攝影等檢查就能發現病兆，而胰臟癌卻得藉由電腦斷層、核磁共振等方式才有機會發現早期胰臟癌，這些是比較昂貴的檢查，而且胰臟癌的發生率相較於乳癌、大腸癌都低：根據統計，約10萬個人僅8至10人會罹患胰臟癌，因此大量地去篩檢無症狀的人並不符合經濟效益。比較可行的是去追蹤罹患胰臟癌的高危險族群。高危險族群包括有：有家族史(有兩位以上一等親曾罹患胰臟癌)，或50歲後才罹患糖尿病者都屬於高危險族群，應提高警覺。 手術與化療相輔相成 有助提高胰臟癌治癒率 治療胰臟癌可分為手術開刀、化學治療、免疫治療及標靶治療，其中免疫及標靶治療都只適合於腫瘤有特殊的細胞基因突變的病人，而這些治療都相當昂貴，因此在用這些昂貴的治療前，宜先做基因檢測，確定有相對應的特殊的細胞基因突變數再用。由於腫瘤有這些可治療的特殊基因突變的病人仍屬少數，因此目前臨床上仍以手術切除與化療為主，且兩者相輔相成，通常確診患者約四分之一可先接受手術開刀再化療，另外無法開刀的四分之三患者，則可先做化療，若對化療反應佳，則可再開刀治療，提高治癒率。   ▲台大醫院胰臟手術權威田郁文教授 胰臟癌後期患者別放棄 積極治療可望提高治癒率 田郁文教授提及，臨床上就曾有不少胰臟癌患者，起初評估不能開刀治療，因此先採以化療，等待腫瘤變小再進行接受開刀治療，且病患年齡層多落在五、六十歲間，根據統計台大醫院去年到現在累計至今，已有30幾位類似個案，因此若確診胰臟癌甚至已為第三、四期的患者，仍應積極治療，因為仍有機會使腫瘤縮小後而手術切除延長存活。 開刀治療後體力是關鍵 胰臟功能受損恢復差 不過胰臟癌比起其他癌症最不一樣的則是癌症惡病質會更加嚴重，使得患者營養狀況不良，身體變得格外虛弱，造成後續照護更加困難；加上術後因胰臟內、外分泌功能受損容易出現血糖升高、消化不良等，也會使營養不良情況更加嚴重。針對胰臟外分泌功能不足通常醫師會給予胰液消化酵素，幫助改善症狀，不過過往藥物需在餐中服用，影響用餐。現在有新的專利超微粒酵素膠囊可在飯後服用，劑量符合國際建議標準，且在PH5.5時才會大量在腸道釋放，不易受胃酸破壞，藥效較穩定。 田郁文教授補充，臨床上約15至25%胰臟癌患者開刀治療後會有胰臟內分泌功能不足而罹患糖尿病，屬於三C型糖尿病(因胰臟的疾病或手術切除胰臟而導致的)，此類患者會同時有胰臟內外分泌功能不足，這時就得在控制血糖外也得補充像消化酵素補充劑等藥物，將患者內外分泌功能都調整回來，目前許多的藥物都可以幫助改善患者後續的併發症，藥物副作用也較小，存活率也較高。 田郁文教授進一步解釋，通常接受開刀治療的胰臟癌患者，後續都得做化療可以延長存活期，但根據統計，30至40%患者在開刀完後，身體並未恢復到一定強度可接受後續化療，此時醫師可給予病患胰液消化酵素，能夠有效提高體重與身體強度，接受後續的化療。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/news/article/52019