2020-08-04  健康醫療網／記者蔡岳宏報導 一名56歲乳癌患者，40多歲即罹癌，近來因癌症轉移，又罹患卵巢癌，轉院治療。個管師發現，她的家族姊妹也有乳癌、卵巢癌病史，基因檢測證實有遺傳性致癌基因「BRCA」突變，施用標靶藥物「PARP抑制劑」，情況改善許多，目前持續用藥。台中澄清醫院中港院區乳房醫學中心醫療長葉大成呼籲，年輕、有家族史等遺傳高風險因子乳癌患者，應基因檢測，有合適藥物越早介入越好。 遺傳性致癌基因「BRCA」　乳癌風險高5倍 葉大成醫師表示，一般人罹患乳癌的機率約12%，若有遺傳性致癌基因「BRCA」突變，帶有「BRCA1」機率約65%，「BRCA2」機率約45%，幾乎是常人5倍，也容易罹患卵巢癌。 醫師指出，年輕、三陰性乳癌，有家族史（二、三等親內），包含男性乳癌、前列腺癌，都是遺傳性乳癌的危險因子，臨床上要提高警覺，其治療策略和一般乳癌不同。 遺傳性乳癌特殊　醫籲「BRCA」基因檢測 針對遺傳性乳癌特性，葉大成醫師提到，雖無研究證實，但臨床觀察發現，似乎有易轉移的傾向。醫師強調，目前機轉不明，推測這類遺傳性乳癌，因為基因突變，即使手術切除腫瘤，其他細胞仍存有突變基因，且「BRCA」與基因修復有關，若沒相對應治療，癌症轉移機率相對較高。 台中澄清醫院中港院區乳房醫學中心主任謝惠珍補充，遺傳性乳癌常發生在「三陰性乳癌」和「荷爾蒙陽性乳癌」，若用一般乳癌的治療方式，化療不容易抑制，容易惡化或轉移，因此需要特定治療。 「BRCA」基因突變乳癌　有合適標靶藥物「PARP抑制劑」 「遺傳性乳癌重點是診斷分型，確認BRCA基因突變存在，有合適標靶藥物。」葉大成醫師指出，BRCA基因突變的乳癌，可使用標靶藥物「PARP抑制劑」，適用在原發性癌症的手術前的前導治療，有助降低復發風險；或用於癌症轉移後，與化療併用，有助改善存活率。 不過，葉大成醫師提醒，「PARP抑制劑」副作用是有疲憊感，但化療的副作用相較明顯。謝惠珍主任補充，其實使用兩個月後副作用會改善，且因癌症也改善，許多症狀會趨緩，病人情況漸佳，已有許多患者使用4個月以上，鼓勵患者有風險應檢測，至少是一個機會。 澄清醫院中港院區乳房醫學團隊　診斷、遺傳諮詢下苦功 為給予乳癌患者最好治療，葉大成醫師說，台中澄清醫院中港院區乳房醫學中心在乳癌診斷下了很大功夫，由於年輕乳癌患者較不適合乳房攝影，因此引進3D立體超音波，施行全乳房篩檢，減少死角且更早發現病徵。 謝惠珍主任則說，澄清醫院團隊，無論是早期乳癌、三陰性乳癌、高惡性和轉移性乳癌，經驗豐富，且除了專科醫師，還有提供乳癌遺傳諮詢的個管師，可以找出高風險患者，給予精準的治療建議。此外，醫院每季舉辦乳癌家族遺傳基因的座談會，讓民眾了解遺傳癌症風險，及早預防做好準備。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/46806

2020-08-04  健康醫療網／記者蔡岳宏報導 許多胃酸逆流、腸胃不適的人，會上藥房買藥吃，不過食藥署7月30日公告36款雷尼替丁（ranitidine）成分胃藥在致癌疑慮之下，自8月1日起全面暫停使用，民眾可與藥師、醫師討論後續的治療選擇。 基隆長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師錢政弘提醒，台灣胃酸逆流患者多，不適者應就醫診斷，排除其他上消化道疾病後，可使用藥物治療，氫離子幫浦抑制劑（PPI）目前為治療首選，患者若在接受完整療程後，若仍出現胃食道逆流，可考慮至藥局購買低劑量PPI藥物緩解症狀，以達到理想的生活品質，同時應在藥師與醫師指導下使用，並注意藥物副作用。 每4人就有1人胃食道逆流　醫師解析常見藥物 台灣胃疾患者多，錢政弘醫師指出，目前調查顯示約每4個人就有1個有胃食道逆流，且就醫比率不斷增加，又以40-60歲中年族群為主要就診族群。通常醫師在臨床診斷出胃食道逆流，或胃鏡檢查發現糜爛性食道炎後，醫師便會開立處方藥物治療。 錢政弘醫師分享目前常見的胃食道逆流藥物有四種，包含制酸劑：鎂鋁製劑，可降低胃酸酸性，短時間內緩解症狀，適合輕度患者；H2受體拮抗劑：抑制胃酸分泌，適合輕、中度患者；氫離子幫浦抑制劑（PPI）：主要抑制胃酸分泌，可加快黏膜恢復速度，適合中、重度患者；胃黏膜保護劑：保護胃黏膜，多作為輔助用藥。由於胃食道逆流通常會出現胃酸過多、消化道黏膜受傷的狀況，PPI藥物抑制胃酸分泌效果最佳，不僅改善症狀，也讓食道黏膜能得以修復，成為長期胃食道逆流患者的首選，且PPI藥效可以持續一整天，只要一天服用一顆，比較方便。 PPI長期吃免擔心　妥善治療改善生活品質 錢政弘醫師分享，有一位中年男性台商長期交際應酬，不僅三高纏身，還深受胃食道逆流困擾，常常半夜被胃酸嗆醒。因生活作息和飲食控制不佳，需要長期服用PPI藥物緩解胃和食道不適，以維持生活品質。在今年疫情影響之下，他不用應酬，三餐恢復正常，還能空出時間去運動，體重意外下降八公斤，原本的高血壓、高血脂，和胃食道逆流都因此獲得改善。錢政弘醫師呼籲患者應先從改善飲食習慣和嘗試減重著手，在接受醫師診治後，若有突發症狀，可在藥師與醫師的指示下，至藥局購買PPI藥物。 對於長期服用PPI藥物的疑慮，錢政弘醫師說明，目前長期服用此類藥物的安全性有醫學依據支持，患者不必過於擔心，倒是長期胃食道逆流沒有接受治療的話，反而會增加其他疾病的風險。現在PPI類藥物除了醫師的處方用藥之外，在藥局通路也有低劑量的PPI指示用藥，購買前應遵循醫師與藥師的指示，注意副作用，若有其他疑慮也可洽詢專科醫師，醫師會根據患者狀況來建議不同的服藥方式，以改善患者的生活品質。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/46991/

2020-07-30  健康醫療網／記者蔡岳宏報導 一名56歲的復健師，不幸已卵巢癌第四期，腫瘤擴散到全身各處，癌指數CA125破萬。考量卵巢癌治療後反覆復發的特性，中山醫學大學附設醫院醫副院長曾志仁醫師先開刀清除腫瘤，再施以化療合併「口服標靶藥物PARP抑制劑」做一線治療，第三次化療後癌細胞就消失無蹤，六次後回歸正常，至今都處於緩解。醫師表示行醫經驗中，能從癌指數破萬到維持正常的機率比「登天還難」，坦言新一代口服標靶是卵巢癌治療的重要改變！ 無聲殺手卵巢癌　發現晚、長的快、復發快 卵巢癌名列女性十大癌症，堪稱無聲殺手，曾志仁副院長表示，由於沒有症狀，直到腹水、腹脹，半數發現都已晚期，且癌症生長快、復發快，治療難度高，存活率並不理想。 針對第三期卵巢癌，傳統上一定要手術徹底清除腫瘤，還必須化療盡可能清除所有癌細胞，然而由於卵巢癌化療劑量強，能夠接受完整手術和化療成功率僅40-70%。不過，只要接受完整治療，緩解率達9成，才能爭取5年內50%存活率的機會。 不幸的是，大部分治療後一年後就會復發，醫師坦言，一旦復發，永遠都會再復發，目前患者需反覆化療，影響生活品質，是卵巢癌最折磨人之處。 卵巢癌有致癌基因　口服標靶藥物PARP抑制劑精準打擊 曾志仁副院長提到，BRCA1/2基因已知是導致卵巢癌的重大原因之一，有這類致癌基因的人，罹患卵巢癌機率高達40-60%（若有BRCA1），在卵巢癌患者中，每5人就有1人帶有BRCA1/2基因。對此，已有針對BRCA1/2基因開發的口服標靶藥物PARP抑制劑，可以延緩癌症生長和復發，增加患者生活品質。 自從抗血管新生標靶已經從2005年在台灣上市至今，在卵巢癌復發病人可以合併化療做使用，可以增加反應率及延緩復發時間；對於部分患者，甚至可以延長存活時間使用。而新一代的口服標靶PARP抑制劑的產生，更是替卵巢癌病患帶來新的福音。 根據大型臨床試驗研究指出PARP抑制劑的時機，一是用在卵巢癌手術後，並以輔助性化學治療接續口服標靶藥物PARP抑制劑，證實可作為卵巢癌手術後的第一線治療，提升治療成功率，並延緩復發時間。曾志仁副院長根據臨床經驗表示，一線治療成功率可達77.6%，大幅提升患者緩解的機會，成為卵巢癌治療的黃金典範。而復發後的卵巢癌病患使用PARP藥物治療，可以延緩復發的時間，延長進入化療的時程，進而提升病患生活品質及降低化療所產生的副作用。 曾志仁副院長分享了在臨床診療經驗實際案例： 1.卵巢癌病患，反覆復發，近三年的時間都在化學治療當中度過，但因化學治療產生強烈的副作用使其生活品質降低，最終放棄化學治療，而改以新一代口服標靶藥物PARP抑制劑作為維持性治療，結果讓癌指數成功下降且延緩疾病復發，使其生活品質大大提升，目前得與癌症和平共存。 2.一名78歲的卵巢癌病患，診斷時已多處轉移到到腹腔、腹膜及肺臟，當初就診時因肋膜積水、腹水的壓迫而導致呼吸喘及合併心肺功能差，生活功能完全無法自理，上下床皆需須仰賴家人給予協助，也因其年紀大醫師亦不敢貿然動刀，故當時以傳統化學治療6次，期間加上3次抗血管新生口服標靶降低腹水、胸水產生，並於化學治療結束後輔佐以新一代口服標靶藥物PARP抑制劑作為維持性治療，不僅使癌指數下降，在電腦斷層檢查中也發現腫瘤有大幅度的萎縮、腹水及胸水也有減少，病患於返診期間也表示腹水及肋膜積水的減少，呼吸喘情形大大改善，使她可以上下床活動、恢復其原有的生活功能，家屬也樂見病患症狀上的改善，後續持續的使用PARP抑制劑作為維持性治療。 曾志仁副院長提到，當病患經濟許可之下，依其病患症狀可在傳統化學治療當中再加上抗血管新生口服標靶一起使用，使得症狀獲得緩解，並於化學治療後輔佐以新一代口服標靶藥物PARP抑制劑作為維持性治療，其療效獲得「1+1>2」的加成效果，但副作用不疊加，新一代的口服標靶藥物的產生，將成為卵巢癌治療的多元武器。 醫籲超音波、抽血篩檢　勇於接受治療 雖然標靶藥物對於卵巢癌治療幫助大，患者應確實服藥，並定時回診，檢查肝腎功能。曾志仁副院長更提醒，卵巢癌的死亡、存活率差，治療也大大影響生活品質，建議超音波、抽血及早篩檢，若確診一定要勇敢接受治療，加上標靶藥物等新療法，存活率、生活品質都可以提高。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/46798/

2020-07-30  健康醫療網／記者曾正豪報導 為確保民眾用藥安全，衛生福利部食品藥物管理署(以下稱食藥署)前已要求藥品許可證持有商應於109年7月31日前提交含ranitidine成分藥品安全性評估資料，經食藥署蒐集國內外安全性評估資料評估其臨床效益及風險，考量ranitidine藥品中不純物N-亞硝基二甲胺(N-Nitrosodimethylamine, NDMA)之含量，會隨著儲存時間增加或儲存高於室溫下而上升，進而導致NDMA含量可能超出每日可接受攝取量96 ng，且於我國有其他藥品可供替代，食藥署已要求藥商、藥局及醫療機構自109年8月1日起暫停於國內供應、銷售或使用含ranitidine成分藥品。 36款胃藥有不純物NDMA疑慮　確保安全，全面禁用 食藥署表示目前我國核准含ranitidine成分之藥品許可證共36張，保存期限多數為2~4年，因無法確保於保存期限屆滿前，其NDMA之含量均能低於每日可接受攝取量96 ng，為確保民眾用藥安全，食藥署爰要求醫療機構、藥商、藥局暫停於國內供應、銷售或使用含ranitidine成分藥品。另食藥署表示已接獲部分業者主動通知，經其評估後已自主啟動市售效期內含ranitidine成分藥品回收作業。 食藥署呼籲患者應與醫師討論　處方藥者勿自行停藥 食藥署呼籲醫療機構、藥商、藥局應恪守相關規定配合辦理相關作業，切勿持續供應、銷售或使用相關產品，並已責成所轄衛生局加強查察，如經查獲違規，將依法嚴懲。食藥署另提醒正在使用含ranitidine成分藥品的民眾，該成分藥品主要用於胃灼熱、消化不良（酸引起）、胃酸過多、十二指腸潰瘍等，若是依醫師所開立處方用藥者，切勿隨意自行停藥，以免影響疾病治療，如有用藥疑慮，可與醫師討論選用其他適當藥品，例如：famotidine、cimetidine、esomeprazole、lansoprazole、omeprazole等；若是自行從藥局或藥粧店購買者，則建議暫時停止使用。 後續，食藥署將持續執行藥品中亞硝胺類不純物風險管控措施，以確保藥品品質安全，且與國際合作，如國內有受影響之藥品，將即時公布資訊，並透過多方管道提醒醫療人員及民眾注意，以保障民眾用藥安全。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/46965/

2020-07-28  健康醫療網／記者蔡岳宏報導 心律不整治療新選擇，冷凍消融導管安全更升級！「房室結迴旋性的心搏過速 」（AVNRT）患者，發作時心跳會飆快，標準治療是心導管電燒，然而有1%誤傷正常心臟傳導電路的風險。彰基心臟血管內科主治醫師廖英傑對此表示，最新單點冷凍消融導管，以冷凍消融異常心臟電路，不傷害週邊組織，不會造成永久房室傳導阻礙，隨心導管等技術進步下，效果不輸傳統電燒，是患者一大福音。 房室結迴旋性的心搏過速　心跳異常可達每分鐘200下 「陣發性上心搏過速」（PSVT）是一種心律不整，中華民國心臟學會、中華民國心律學會副秘書長廖英傑解釋，代表患者的心臟多一條電路，與正常電路形成迴路，不斷產生訊號造成心臟跳不停，可能高達每分鐘150-200下。 其中70%陣發性上心搏過速，屬於「房室結迴旋性的心搏過速 」（AVNRT），特徵是多出的電路位於房室節中，與房室結的正常電路形成不正常迴路，促使心跳異常快速。 心律不整平時沒症狀　發作速就醫診斷 廖英傑醫師指出，這類患者平時通常沒有症狀，陣發性發作時才會心搏過速，若患者有警覺性，盡速就醫以心電圖檢查，都可以確診。不過，若就醫時心跳恢復正常，就會錯過診斷時機。他曾遇過患者持續發作，每次送醫卻又「抓」不到，被當成憂鬱症治療。 「房室結迴旋性的心搏過速 」若持續發作，有何風險？廖英傑醫師表示，這類心律不整大多良性， 只有少數嚴重會昏倒，不過發作出現心跳飆速、喘、胸悶和心悸，患者很不舒服，鼓勵診斷並治療。 心導管電燒術純熟　少數有永久性心臟傳導阻礙風險 「房室結迴旋性的心搏過速 」這類心律不整，標準第一線治療是心導管電燒，手術發展純熟，95%患者術後可治癒，不會復發，也不用服用藥物。 廖英傑醫師指出，心導管電燒是透過電能產生熱能，用來破壞不正常電路的心肌組織，使心臟回復正常電路傳導。然而，「房室結迴旋性的心搏過速 」的心律不整，其多餘的電路可能非常靠近房室節，房室節是正常電路傳導的中繼站，醫師強調，大部分手術很安全，但統計1%的人因電路位置等差異，若被電燒誤傷，會造成無法復原的傷害。 單點冷凍消融導管　安全性再升級 對此目前最新「單點冷凍消融導管」，是用零下-85度來冷凍心肌組織，廖英傑醫師提到，若不慎凍傷正常的電路，透過馬上回溫可以回復，具有容錯的特點，目前還沒有「房室結迴旋性的心搏過速 」病患，因為此術造成永久性心臟傳導的破壞，安全性很高。 哪些患者適合「單點冷凍消融導管」？廖英傑醫師說，由於機台、操作醫師不多，多用於孩童、曾經電燒傷害到正常電路、異常電路過於靠近正常電路的患者，針對「房室結迴旋性的心搏過速 」，健保也有給付孩童和電燒風險高的患者。 不過，廖英傑醫師說，過去認為比起傳統電燒，雖然單點冷凍消融導管的復發率稍高一點，他仍看中「單點冷凍消融導管」的安全性，他也常用於成人患者，且隨導管技術進步，他認為兩者效果差別不大。 若心律不整難送醫診斷　醫籲要紀錄心跳 廖英傑醫師說，許多病人至門診反映心跳很快，卻沒有確切心跳的數據，醫師幫助有限，呼籲心律不整發作時，若無法及時送醫檢查心電圖，應量測每分鐘脈搏速度，醫師才有依據診斷治療。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/46921

2020-07-27  健康醫療網／記者曾正豪報導 生病的人，營養的攝取很重要，特別是癌症病人！在腫瘤門診或病房會診時，時常聽到治療期間癌症病友與家屬對於飲食有錯誤的觀念，如：特定食物有毒不能吃、喝雞湯就能補充營養不需吃雞肉，或是營養品使用不當等，常因一些無科學根據的禁忌，造成病人進食時的心理壓力，更可能因而降低食物攝取量，導致所需的營養不足。 熱量是維持體力來源　均衡飲食很重要 癌症病人在治療期間要獲得足夠的營養與熱量，才是維持體重、保持體力以能繼續治療的不二法門。成大醫院營養部李蕙馨營養師指出，治療期間的飲食除了要避免生食以減少腸胃道感染的風險外，最重要的是均衡飲食，以能補充足夠的熱量與各種營養素。 另外，因治療引起口乾、吞嚥困難或口腔黏膜破損、咀嚼困難等副作用，會影響進食及意願，建議可以利用勾芡來增加食物潤滑度，或是選擇蒸蛋、豆花、奶酪等軟嫩滑溜的蛋白質食物當點心，也可以選擇將食材剁碎、攪打成細泥狀後加入少許增稠劑將食物重新塑形以增加食慾。 治療食慾不振　進食應以先吃料後喝湯為原則 治療期間最常發生食慾不振、腹脹等不適，李蕙馨營養師表示，進食時會建議先吃料再喝湯。而為避免熱量較低且營養素不均衡的湯品占據胃的空間，應該先吃優良蛋白質、熱量較高的豆蛋魚肉類，接下來才喝湯，例如：先吃雞肉，再喝雞湯或雞精。 營養品非人人需要　進食少病友可適度補充 其實，整體熱量攝取足夠的病友並不需額外補充營養品，通常是進食少的病友才建議補充。而若食慾差且進食比平常少的病友，李蕙馨營養師建議可在餐間補充均衡營養配方；需限水、或想減少餐次又需要高熱量的病友，則會建議調整為濃縮配方，針對不敢單喝營養品的病友，則可使用營養品為基底搭配天然食物補充。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/46873/

2020-07-23  健康醫療網／記者林怡亭報導 失智是高齡社會的挑戰，許多研究鼓勵民眾多吃魚，在常吃魚的北歐更盛行魚肝油，有什麼幫助嗎？雙和醫院神經科主治醫師鄔定宇表示，「多吃深海魚」雖然有助於保護認知能力免於減損衰退，但阿茲海默症的生成時間可能長達20到30年，照著北歐飲食法不代表不會罹患失智，不過北歐有液體黃金之稱的「鱈魚肝油」，其中的Omega-3和維生素A、E、D，確實對心血管、骨骼有幫助。 別搞混了　魚肝油與魚油大不同 鄔定宇醫師說明，魚肝油為萃取自魚類肝臟的物質，主要成分為脂溶性的維生素A與維生素D；維生素A有助於維持在暗處的視覺，減少夜盲症，也可增進皮膚與黏膜的健康。幫助牙齒與骨骼的發育與成長；維生素D可以增進鈣質吸收，幫助骨骼與牙齒的生長發育，增加骨質密度、增強骨骼硬度，預防骨質疏鬆症，維持血鈣平衡，有助於維持神經、肌肉的正常生理。 至於維生素E可減少不飽和脂肪酸的氧化，有助於維持細胞膜的完整性，並且具有抗氧化作用，有助減少自由基產生，可以增進皮膚與血球的健康。 鱈魚肝油有何特點？哪些人可食用 鄔定宇醫師指出，鱈魚肝源自挪威羅弗敦群島純淨無污染的海域，並依照不同季節在不同海域捕撈優質的鱈魚因此特別肥美新鮮，捕撈上岸後24小時內萃取鱈魚肝臟，真空蒸餾製成鱈魚肝油，所以能保存新鮮度與營養。 鄔定宇醫師說，脂肪大約占人腦60%，因此吃對脂肪對大腦運作至關重要。飲食中反式脂肪和動物性飽和脂肪攝取量高，通常也是失智症、憂鬱症及認知障礙的高危險群。而魚類的飽和脂肪相對較低，如果能從天然的食物中取得omega-3當然是最好，但是生活步調繁忙、常常外食的現代人，較難以均衡的飲食得到足夠的營養，所以適量健康食品的補充也可以補足平時攝取量不足的情況。 以下是可考慮的族群： －慢性發炎疾病如退化性關節炎、骨質疏鬆 －老年癡呆或是失智症 －心血管腦血管疾病高危險族群，如腦中風、冠心病等 －孕婦或是哺乳婦女 －學齡前兒童、兒童及青少年 鱈魚肝油怎麼吃？拌燕麥、麵包、咖啡都好吃 鄔定宇醫師說，天然鱈魚肝油是萃取非濃縮，液態好吞嚥、吸收率佳、無腥味，老人、小孩、氣切病人都較為適合服用。市售魚油是整條魚打碎去取的油，純淨度有差大多腥味較重，小孩子或怕腥味的人有時很難接受，挪威鱈魚肝油則不會。 醫師分享食用秘訣，在早餐燕麥加入適量5ml鱈魚肝油、拌生菜沙拉、加入黑咖啡、麵包沾著食用、加入義大利麵或乾拌麵，都是簡單又方便的食用方法。 鱈魚魚肝油要適量　醫師建議服用時間點 鄔定宇醫師提醒，鱈魚肝油豐富的維生素A、D、E屬於脂溶性維生素，攝取過多時會累積在肝臟，若是過量補充魚肝油，長期下來就有可能引發中毒的狀況。他建議，鱈魚肝油每份（5ml）約有1150mg的Omega-3脂肪酸，DHA含量約540毫克，EPA含量約360毫克,建議的食用方法為每日使用量5毫升，隨餐或飯後使用。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/46794/

2020-07-23  健康醫療網／記者林怡亭報導 21歲的女大生小芬，今年暑假與三五好友參加聯誼派對，酒酣耳熱開心之餘，與學長天雷勾動地火發生性關係，但學長沒有戴保險套，小芬則選擇吃事後避孕藥。隔週小芬接受學長邀約參與另一場派對狂歡，再次發生了性行為，由於學長還是無套，小芬只好選擇再吃事後避孕藥，沒想到隔天就出現嘔吐、頭暈及下體異常出血的症狀，緊急到醫院婦產科就醫檢查，原來是太頻繁服用事後避孕藥惹禍！ 體外射精、計算安全期錯誤避孕迷思　年輕男女恐成為小爸媽 柳營奇美醫院婦產科魏君卉醫師表示，目前仍有許多的年輕男女們充斥錯誤及離譜的避孕迷思，避孕失敗恐變成小爸媽！例如有人以為性行為後趕快淋浴就可以把精液沖出來；男生戴兩層保險套會更有保護力；還有不少人相信體外射精、算安全期，或是射精前把保險套戴上再完事就不會懷孕等等，甚至有許多年輕女生把事後避孕藥當作常規避孕方式，一個月就吃2至3次，結果引發異常出血，一整個月都在流血沒有停過。 事後避孕藥別濫用排卵後服藥無效　高劑量荷爾蒙易導致經期紊亂 魏君卉醫師說明，事後避孕藥是緊急時刻的最後防線，例如：遇到保險套破裂或脫落、常規避孕方式失敗或是非自願的性行為等狀況下，作為補救的用途。事後避孕藥必須在性行為過後72小時內服用，越晚服用避孕效果越差，如果服用時已經排卵，則無避孕效果。此外，事後避孕藥含有高劑量荷爾蒙，是一般常規避孕藥的八倍，容易導致頭暈、噁心或嘔吐的副作用，若一個月使用超過一次，更容易引發異常出血或經期大亂的現象。因此，若想要有效且安全的避孕，建議使用事前的常規口服避孕藥。 新型常規避孕藥效果達99.9%　可改善水腫治療青春痘 魏君卉醫師補充，常規避孕藥由低劑量雌激素及黃體素組成，常見劑型包括21顆、21+7顆及24+4顆等三種，使用前可以跟婦產科醫師討論適合自己的避孕方式。目前新型24+4顆的常規避孕藥，是由超低劑量雌激素與第四代黃體素組成，不僅沒有舊型常規避孕藥水腫的副作用，還能改善青春痘、緩解經前不適。常規避孕藥必須每日規律服用，連續服用七天後避孕效果達99.9%。魏君卉醫師提醒，為了讓血液中的荷爾蒙維持穩定，不建議吃吃停停，有避孕需求應持續規律服用。 暑假派對活動頻繁　醫師呼籲做好雙重防護避孕 暑假期間，年輕男女參加派對或聯誼活動頻繁，魏君卉醫師提醒，年輕女生一定要重視自己的身體自主權，學習正確的避孕知識且選擇有效、不傷害身體的避孕方式，更別讓意外懷孕打亂自己的人生規劃。目前最建議的避孕方式就是，男生全程使用保險套，女生服用常規避孕藥，做好雙重防護，妳的人生由妳作主！ 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/46847/

2020-07-19  健康醫療網／記者曾正豪報導 照胃鏡對許多人來說是惡夢，因為害怕檢查時強烈的嘔吐反射反應，有許多人逃避檢查，延誤治療，除了選擇接受麻醉外，還有其它選擇嗎？大林慈濟醫院腸胃內科醫師謝毓錫研究發現，針對接受胃鏡檢查比較敏感，有痛苦經驗的患者，只給予少量止痛藥配西汀（meperidine）肌肉注射，未給予其它麻醉藥物，就能顯著減少病人不適；研究結果發表於聯合歐洲腸胃科雜誌。 使用麻醉照胃鏡　併發症機率增加 謝毓錫醫師指出，在西方國家，胃鏡檢查多是麻醉進行，但在臺灣及其他亞洲國家，胃鏡大部分是在沒有麻醉的情形下進行。雖然有一部分的病人可以輕鬆地完成檢查，但是有約40%病人卻覺得很不舒服；有些病人因此無法完成檢查或拒絕後續的追蹤，影響到病情的診斷及治療。 謝毓錫醫師表示，針對這些較敏感的患者，麻醉胃鏡（或無痛胃鏡）廣泛地被用於減少胃鏡的不適，但是麻醉會增加胃鏡的併發症，研究顯示有一半以上的胃鏡併發症是與麻醉有關。 接受止痛藥物　具鎮定、抑制嘔吐反射作用 為了尋求麻醉與不麻醉兩個極端之間更合適的選擇，謝毓錫醫師與團隊設計一個隨機對照研究，收集110位過去做過胃鏡有不舒服經驗的患者，由電腦隨機分為二組，每組人數55人，一組接受安慰劑，另一組則接受止痛藥物。研究結果顯示，接受止痛藥物的患者可以顯著減少內視鏡通過喉嚨時的不舒服，在檢查過程中也較為配合，對於患者心肺壓力也較小。 謝毓錫醫師指出，止痛藥配西汀（meperidine）除了止痛外，也有鎮定及抑制嘔吐反射的作用，希望透過研究結果，讓害怕做胃鏡檢查的患者，能夠有多一種選擇，增加做胃鏡的意願，才不至於耽誤病情。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/46777/

2020-07-20  健康醫療網／記者陳佳慧報導 造成乾眼症的成因複雜，主要是眼睛表面的淚液穩定性喪失而造成的眼睛症狀。高雄醫學大學附設中和紀念醫院眼科主治醫師徐旭亮醫師表示，像環境因素，例如長時間吹冷氣、看3C產品，或是服用口服藥、長期配戴隱形眼鏡、曾做過雷射手術，甚至是自體免疫疾病等，都可能造成乾眼症。就有一名空姐因長時間處在乾燥的機艙內工作，又加上長期配戴隱形眼鏡，確診乾眼症第三級，再晚一步可能對眼睛造成危害。 乾眼症年輕化　眼睛不舒服別忍！  乾眼症好發老年人、停經後的更年期女性。不過，近年隨著3C產品流行，許多年輕人常目不轉睛盯著螢幕，眨眼次數減少，加上電腦大多在有冷氣的乾燥環境，雙重因素夾擊，使得確診乾眼症的患者有年輕化的趨勢。徐旭亮醫師說：「年輕人對痛的耐受度很高，常常忍受不了，甚至到角膜表皮破損，才願意就醫治療。」由於初期乾眼症的表現並不明顯，症狀也相當多樣，因此不易察覺是乾眼症，而延誤治療時機，提醒若眼睛有不舒服就必須及早就醫檢查。 定期眼科檢查+DIY量表　避免乾眼症上身    根據乾眼症研討會指出，乾眼症依嚴重程度分為四個等級，每個等級不適程度與乾眼頻率有所不同。要檢測是否有乾眼症，除了固定到眼科診所檢查外，現在也可以透過眼表疾病指數量表（OSDI）自我檢測。徐旭亮醫師表示，問卷在診斷上扮演一個很重要的角色，可輔助產生主觀症狀，民眾可先自我檢測評估，再到醫院做客觀的儀器檢查，兩者同時並行，能更精準地了解自己的眼睛狀況。 選擇合適的人工淚液　增加環境濕度護眼睛 徐旭亮醫師表示，乾眼症患者可使用人工淚液來舒緩眼睛不適的症狀，依自身需求選擇適合的人工淚液。若人工淚液使用量大、對保存劑和防腐劑有疑慮或眼表已不健康，不能再遭受破壞的患者，建議使用不添加防腐劑的單支包裝人工淚液，可減少對眼表過度傷害，是較安全又合適的選擇。 徐旭亮醫師強調，要預防乾眼症的發生，可先改變周遭環境，如開空調時、提高室內濕度或是在電腦旁邊放杯水一杯裝熱水的保溫杯，時常打開往眼睛蒸一下蒸氣；或用熱毛巾敷眼來減緩疲勞，增進淚水的油脂分泌，都是對眼睛很好的保健方式。 眼表疾病指數量表（OSDI）自我檢測：https://osdi.com.tw/ 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/46675