2020-09-15  健康醫療網／記者林渝樺外電報導 午餐吃的營養均衡，不僅身體發育好，還能保持敏銳！在開學之初，家長們擔心孩子午餐的便當盒是否獲取足夠的營養，但是不少兒童常常選擇不吃午飯，甚至把便當帶回家丟棄，這不僅讓父母挫敗感，更不用說浪費食物了。如果長期發生可能令人氣憤，專家建議把握晚餐可與孩子吃飯的時間，讓孩子建立對健康食物的認知，提高對新食物的接受度。 打造健康午餐　多與孩子談論營養 根據克里福蘭醫學中心，在過去的30年，隨著肥胖人數不斷增加，肥胖隨之而來可能延伸社會問題，因此兒童每天吃到的食物是否健康、均衡極其重要。特別是今年疫情期間，有些學生可能有機會在某些天進行遠程學習，這意味著在家中享用午餐變多了，這對於家長來說是一個很好的機會與孩子談論營養、食物、份量和整體健康的時候。兒科營養師Jennifer Hyland說，兒童時期建立良好的飲食習慣，不僅能減少兒童肥胖問題，還能增強免疫力，有效預防疾病。 增進食物接受度　晚餐比午餐更適合 但是，令許多家長困擾的是，許多孩子會挑食物，那麼要怎麼讓他們願意吃下美味又營養的便當，而不是選擇垃圾食物呢？Jennifer Hyland對此表示，如果學校午餐是唯一的選擇時，不妨與孩子坐下來一起瞭解學校提供的午餐菜單，這是一個很好的機會去引導孩子為什麼選擇這些食物可能更健康，並且讓他們參與討論，從而讓他們增加對這些食物的接受度。 如果是攜帶家中便當，不妨花點時間列一份令人愉快的食物清單，製作成彩色的圖表，使之成為一個有趣的選擇，然後把清單上的食物轉為實際的午餐。不過，依據verywellfamily，如果想要孩子嘗試新食物，專家建議相對午餐，晚餐是一個比較好的時機，因為可以藉由一起吃飯時談論它，鼓勵孩子讓他對新食物的接受度提高。 製作小份量午餐　準備健康點心 不曉得午餐要吃什麼嗎？根據verywellfamily，像是雞肉炒蘆筍飯、烤豆腐麵、三明治等食譜都是打造美味午餐的好選擇，專家提醒，如果孩子有出現不想吃午餐或者把午餐帶回家情形，請耐心等待，不要讓吃午餐變成不愉快的經驗，與其費力爭吵，不如和孩子聊聊在學校可能發生的事情，在可以努力的範圍之下，可改成小份量的精簡午餐，並提供他們豐盛的早餐和健康的課後點心。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47458/

2020-09-16  健康醫療網／記者曾正豪報導 頭頸癌包含口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等，成因極為複雜，常見的好發因子如 : 抽菸、喝酒、嚼檳榔的不良生活習慣、男女一生有八成機率會感染到的人類乳突病毒（HPV，human papillomavirus）與九成的人都感染過的EB病毒（Epstein-Barr virus）感染以及鼻咽癌好發於中國南方與台灣具家族史的種族遺傳原因。 鼻咽癌四期　不放棄標準治療仍惡化 一位38歲的盧先生（化名）起先覺得左耳不舒服，睡覺容易打呼，太太發現打呼異常大聲後，才至耳鼻喉科就診，發現鼻咽有腫瘤，切片確診為鼻咽癌四期。因為腫瘤非常靠近腦幹不易開刀，嘉義長庚醫院血液腫瘤科王鼎堯醫師改採兩個月的同步放療及化療，仍發現有殘存腫瘤，於是進行手術切除殘餘腫瘤，再佐以口服化療維持，但僅約八個月後就第一次復發後，使用標靶藥物+化療藥物持續治療八個月後，休息半年抗癌治療，才又再度惡化。 精準醫療　為鼻咽癌患者確定免疫療效 王鼎堯醫師在為病患進行免疫治療前，檢測PD-L1為陰性對免疫治療反應較差，改採精準醫療，進行廣泛型基因檢測發現為高腫瘤突變負荷（TMB-H）對免疫治療反應較佳，因而嘗試使用雙免疫治療藥物，原先病患腫瘤壓迫到視神經，看東西會出現疊影，打完第三次免疫治療後疊影消失，電腦斷層掃描跟核磁共振檢查都正常，控制疾病超過六個月。 根據癌症基因檢測結果找對藥　積極治療 不論是標靶治療、化學療法或免疫治療，即便是癌症中晚期的病患，現都可根據基因檢測結果找到對的藥，可更輕鬆的積極治療，避免病患按表操課白受罪以及減輕家屬內心壓力。一次檢測幾百個癌症基因的廣泛基因檢測，可以在兩週為病患找出後續適合的各種藥物，減輕嘗試多種療程的辛苦。鼻咽癌早期不易發現，民眾若有疑似感冒症狀超過一週一直沒好，須盡早就醫檢查，即便罹患鼻咽癌也有許多治療方式可選擇! 基因檢測將納《特管辦法》 民眾慎選食藥署列管實驗室 病友想從基因檢測獲益，更需留意檢測品質! 食藥署已於107年12月17日公告「精準醫療分子檢測實驗室檢測與服務指引」審核實驗室品質，檢測前記得去食藥署查詢通過列冊登錄的實驗室，別讓自己的權益睡著，治療更有保障! 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47454

2020-09-14  健康醫療網／記者林怡亭報導 根據統計，台灣的生育率在世界各國排名「倒數第一」，每個新生兒因此都是父母最珍貴的寶貝。根據醫院調查結果顯示，從產檢到生產過程當中，孕婦最重視的醫療服務前三名，分別是醫師專業度、產程安全性，及環境的舒適性，因此為了搶攻低生育率的孕媽咪顧客，許多醫院更願意提供更好的服務及環境，改造成更舒適的母嬰照護病房，並推出吸睛的創新醫療服務。 安全與友善關懷的醫療環境　是孕婦求診重點 台北中山醫院董事長陳福民醫師表示，對婦女來說，生孩子是人生重要的門檻，因此在醫療環境的選擇，首要考量的就是能提供安全與友善的環境。讓孕婦能在設備完善的醫療院所進行產檢及生產，也是改善少子化的重要因素。院長謝士明醫師也表示，醫院提供的產前或產後環境必須友善，例如顏色溫暖、燈光搭配溫馨的照護環境，讓產婦與寶寶像在家裡一樣，放鬆自在。孕婦陳小姐表示，過去對產房總存在冷冰冰的刻板印象，若產房能增添一些繽紛色彩，或提供更優質的服務，對前來看診的孕婦來說，會更加親近有溫度。 改造後的母嬰病房搭配創新服務　更有家的溫度 陳福民董事長說，為搶攻少子化商機，近期醫院已全面改造母嬰照護病房，打造歡樂育兒風，並設有待產媽咪的運動空間，協助產程順利進展。不僅在醫療環境方面要讓孕婦感到溫暖，為提升醫療服務品質，也導入包括導樂陪產員及樂得兒產房等創新醫療服務項目。另外，中山醫院以「無痛醫療」為目標，要求全體同仁做到「生育只許因感動而流淚，不因痛苦而哭泣」。對於怕痛的孕媽咪們，除了有效的無痛分娩外，還有水中分娩等生產方式可選擇，有效緩解孕婦生產時的緊張與害怕疼痛的不安。 婦產科主任陳樹基醫師也表示，導樂陪產員是由經過特殊培訓的專業護理師，「一對一」地陪伴及指導產婦分娩過程，提供心理及生理支持，讓產婦更安心。而樂得兒產房，有別於一般產房只有產婦單獨進入，樂得兒產房可由家人陪同，對於產婦來說是一股非常安定的力量，也能共同見證孩子的出生，更是幸福的象徵。 持續提升醫療技術與就醫品質　給產婦最好的守護 為了守護每個家庭最寶貝的孩子，醫院在各方面都力求精進，讓孕媽咪們獲得完善的醫療照護。台北中山醫院婦產科提醒，孕婦們要定期產檢，遵循婦產科醫師建議，保障產婦以及肚子裡寶寶的安全，一家大小快樂的迎接小寶貝的到來，幸福圓滿。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47449

2020-09-14  健康醫療網／記者林怡亭報導 蛋白質是人類不可或缺的營養，根據107年最新版「每日飲食指南」中，就將「豆魚肉蛋類」修正為「豆魚蛋肉類」，主要因希望民眾避免攝取過多富含飽和脂肪酸及膽固醇的食物，且研究也指出，蛋的攝取與血中膽固醇濃度和罹患心血管疾病風險較不具關聯性，因此調整營養的選擇優先順序。 避免攝取過多油脂　選擇瘦肉補充蛋白質 根據國人膳食營養素參考攝取量，成年人蛋白質每日攝取量為每公斤體重1.1克，另外因動物性食物中一般也含有較多的脂肪，故應適量選用較瘦的肉類。草屯療養院解釋，蛋白質不僅每公克可提供4大卡熱量，也能幫助人體生長發育及修補組織等功用。 挑選食材認明標章　才能吃得更安心 草屯療養院進一步解釋，但選擇各類食材前，應選擇有CAS台灣優良農產品、TAP產銷履歷農產品標章、屠宰衛生檢查等合格標章，以確保食的安全，且盡量選擇食物的原型取代加工與添加物，購買前也應注意食品的來源。 依據飲食習慣與喜好　補足蛋白質攝取量 豆腐煎蛋、清蒸鮮魚等菜餚，都可從中攝取不錯的蛋白質。草屯療養院強調，根據每日飲食指南建議，一般成年人豆魚蛋肉類每日建議攝取3至8份，因此民眾可依據飲食習慣及喜好，並參考國民健康署建議的攝取量，從食物中攝取足夠的蛋白質。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47399/

2020-09-07  健康醫療網／記者黃心瑩報導 你聽過「營養治療師」、「營養諮詢師」、「營養照顧師」嗎？那你是否知道他們跟「營養師」完全不同？近年來坊間出現許多遊走法律邊緣的培訓班，並於招生簡章中明指學員可執行營養諮詢服務，恐導致學員以為取得證書，即可對民眾進行營養指導，誤導學員觸犯法規，中華民國營養師公會全國聯合會聲明，未取得營養師資格提供個人營養評估及建議者，違反營養師法可開罰。 非國考營養師身分　不得提供營養建議 因為健康意識抬頭，民間機構出現各種培訓班，並頒給「營養治療師」、「營養諮詢師」、「營養照顧師」、「健康營養照護師」、「全齡膳食營養諮詢師」、「健康營養調理師」等證書，於招生簡章明指學員可執行營養諮詢服務，中華民國營養師公會全國聯合會聲明，只有通過考試院國家考試並取得衛福部「營養師」證書者，才能執行營養指導業務，其他非營養師者若進行營養評估、根據個人健康狀況開立飲食設計或營養諮詢，都是違法的！ 一般民眾上完證照班　也不能給予他人營養建議 「營養師」證書屬國家醫事人員證書，資格之取得，須為大專院校營養相關科系畢業，並經醫院實習，通過考試院國家考試，取得衛福部「營養師」證書，才能執行營養師業務，且其執行營養師業務受營養師法與醫療衛生等相關法令之監督與規範。營養師尤偉銘表示，有些機構開辦的是給「本身就具有營養師身分」之進修課程，並無違法之嫌；但是若標榜給「一般民眾」的證照班，即可能讓學員誤以為具有相關知識便可以執行營養師業務，而導致民眾觸法。 違規執業可開罰5-25萬　民眾小心被誤導 依據營養師法第29條規定，未取得營養師資格，進行對個別對象健康狀況之營養評估，或對個別對象營養需求所為之飲食設計及諮詢，違規執業將可以開罰5至25萬不等。而對於許多健身網紅、直銷公司提供營養建議，營養師尤偉銘也說，針對大眾宣導飲食營養要均衡，並無不法；若是針對疾病，如糖尿病患飲食建議，或給予個人營養規劃，其實都有違法之虞，「只有營養師可以給予飲食規劃及建議」，他提醒民眾千萬不要被證照班誤導，或付出高額費用購買非營養師的不合法服務。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47331/

2020-09-07  健康醫療網／記者黃心瑩報導 隨著健身風氣興起，越來越多人開始注重盆底肌的訓練，一般來說最常聽到的就是凱格爾運動，可以改善漏尿、頻尿、尿失禁甚至影響性功能勃起。目前醫療界引進HIFEM（高強度聚焦磁能）專利技術新式磁能儀器，透過電磁波鍛練肌肉技術，坐著就可以鍛鍊盆底肌群；另一台儀器也能運用HIFEM達到腹部肌肉雕塑健美曲線，打造分明腹肌。 盆底肌機能不全　尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙   一般的凱格爾運動，主要是針對盆底肌訓練，康鈞尉醫師說，女性部分容易產生應力性尿失禁、產後子宮脫垂、直腸脫垂，男性部分的勃起功能障礙、射精障礙，很多是因為盆底肌機能不全，因此經由凱格爾運動來強化盆底肌減少前述狀況。但盆底肌是平常容易忽略也不好訓練的地方，一些生產後、術後、久坐或不運動的人，對於訓練這塊肌肉會有障礙，很有可能做了凱格爾運動卻沒有真正訓練到盆底肌，無法有效改善上述泌尿問題。 療程無須脫褲　HIFEM科技遠端刺激會陰神經 近幾年開始有一些科技來輔助訓練，如傳統的電療刺激，必須要使用貼片或探頭進入到患者身體內，電流經過皮膚會有痛感，進而刺激盆底肌肉。然而有別於傳統，最新被譽為「黑科技」的盆底收縮28分鐘科技可以不必直接接觸皮膚治療，HIFEM磁能科技藉由電磁效應遠端產生磁場，刺激會陰神經引發肌肉收縮，頻率更高、能量更強、聚焦更徹底，可直接穿著一般輕便寬鬆服裝，不用脫褲子也能治療，比凱格爾運動更能精確訓練到盆底肌肉。 非侵入性無傷口治療　後續效應達6個月 以往如果真的要治療到盆底肌，必須從陰道或肛門置入電極，不論對於男性或女性都不是很愉快的經驗，還必須經由大量的溝通來卸下患者的心防才能進行治療。運動醫學及再生復健專科康鈞尉醫師分享，利用HIFEM科技治療過程很休閒舒適，屬於非侵入性、非手術性的物理治療，沒有任何傷口，患者的接受度都很高。 新式HIFEM療程單次治療28分鐘，一共6次，康鈞尉醫師提到，有論文追蹤發現治療後的效應可以持續6個月，因為刺激後的肌肉感知會變好，之後行走坐臥肌肉參與度都會提高，還能增加組織血流量，「肌肉健康度提升，血液循環變好，神經功能也同步優化，進而改善男、女性功能障礙等問題。」 增肌減脂雕塑曲線　誘導肌肉進行自然代謝 而新式聚焦磁能效應不僅對於盆底肌群有用，在刺激其他部位肌肉還能達到增加肌肉強度並減少肌內脂肪、對腹部曲線有雕塑的效果。HIFEM科技的特色就是超極限收縮，在療程中達到兩萬次收縮，局部代謝量升高，讓脂肪產生生理性凋亡，相較熱能或冷凍更自然。 康鈞尉醫師說，肌肉經由新式磁能波的刺激後會有喚醒深層肌肉的作用，讓我們平常不常用或者是不好訓練的肌群，藉由HIFEM 科技輕鬆達成鍛鍊的效果，搭配輔助性運動，讓想雕塑的肌群如腹肌、臀大肌訓練效果加乘，如果能再搭配適當的飲食控制，可以讓線條更為健美，專利技術的HIFEM科技讓強化肌肉再也非難事！ 最後康鈞尉醫師貼心提醒，磁能療程類似核磁共振，民眾進行治療時要避免身上有金屬物品，孕婦或裝有心臟節律器者則可能不適合。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47325

2020-09-04  健康醫療網／記者黃心瑩報導 卡介苗自9/1起將轉換廠牌，由日本製疫苗改為國產疫苗，便有家長擔憂，9/1施打的孩子是不是就成為第一批「白老鼠」？施打國產疫苗萬一有不良反應怎麼辦呢？台中榮總兒童醫學中心主任林明志表示，目前國產的疫苗都符合國際PIC/S GMP認證，且台灣也尚在結核病的高風險區，若是不施打卡介苗，感染的風險會比可能產生的副作用還高。 9/1起施打國產卡介苗　製程符合國際規範 台灣結核病的盛行率高，若感染結核桿菌會引起器官病變，最嚴重的是肺結核和結核性腦膜炎。自民國54年起全面推行新生兒接種卡介苗，在防治上成績不錯。林明志主任提到，其實在2、3年前都是施打國產的卡介苗，但因不符合新的製藥規範便先停產，為避免影響幼童健康權益，先以日本製皮內注射型卡介苗作為替代方案。疾管署也說明現今國產卡介苗由國衛院開發，可穩定供貨，也已符合台灣食藥署與PIC/S GMP認證的製藥規範，故9/1起，全面改提供國產卡介苗。 台日疫苗比一比　保護效果一樣好 至於國產與日製卡介苗有什麼差異？林明志主任說，卡介苗是粉末加入稀釋液後混合再施打，兩者之間接種劑量、稀釋液抽取量、稀釋後儲存時限略有不同，但接種方式、保護效果及不良反應之風險皆相同。多數寶寶都是6至8周後會出現膿泡或紅腫，會自行消退不用特別處理，若有發燒狀況再回診治療。他提醒，其實施打後寶寶不會癢、也不會伸手去抓，除了手臂膿泡讓家長看了有點緊張之外，當事者並不會有特別感覺。 寶寶月份越大副作用越強　建議按時程施打 最初是滿月時就要施打，後考量卡介苗為活性減毒疫苗，可能還是有些微感染的風險，才將時程延至五個月再打。事實上，寶寶月份越大，可能產生的副作用也越強，尤其台灣還屬於結核病的高風險區，若是不打卡介苗，感染風險比產生不良反應的機率還高，林明志主任建議還是按照時程施打，才能提供寶寶完整的保護。他也強調，其實以往都是注射國產卡介苗，近幾年來的國光疫苗表現也都不錯，家長們不必太過擔心；而且國產也不會因為外國有特殊狀況導致缺貨或斷貨，例如今年突然爆發的肺炎疫情。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47345/

2020-09-04  健康醫療網／記者林渝樺報導 近日14歲高雄少女失蹤案震驚全台，網路交友問題層出不窮，不少家長擔心孩子落入網路交友陷阱，該怎麼與孩子溝通網路交友問題呢？諮商心理師公會全聯會副理事長、馬偕醫院協談中心諮商心理師羅惠群提醒，應先從理解孩子開始，讓孩子知道你可以對話的人，透過公開透明的討論和指導，瞭解孩子的需求，不害怕討論同時也學習如何在網路上保護自己。 對話先從理解開始　親子關係才能拉近 「絕對不要禁止孩子網路交友！」羅惠群指出，許多家長認為網路交友不好，常常與孩子站在對立面，壓制孩子網路交友，這種先入為主的觀念可能會使你與孩子的距離越來越遠。如果沒有從想瞭解他的角度，只想監控他，只會引來親子關係的反感和破裂，不妨先試著瞭解現代網路的生態，以及孩子的使用習慣跟相關管道，否則採取防堵手段，斬斷所有與外在世界的連結，被孤立、被迫放棄所愛的事物時，很可能藉此走上絕路。 不壓制不批判　透明討論交友問題 羅惠群強調重視理性對話、理解孩子的重要性，也許這對家長來說困難，難免會陷入「你在做不對的事」的模式裡，不過想要擁有良好的關係，一定先從「家長的自我教育」、「自我覺察」開始，認知到未來就是一個網路的世界，孩子也需學習如何在網路上保護自己與拓展網際的能力，可採取理性、公開、透明的溝通，讓孩子知道你一個可以對話的人，以一種積極的措施取代消極的阻礙和壓制。 情緒未爆彈　埋藏危險訊號 不過近日高雄少女被誘拐的失蹤案，家長如何發現孩童異狀，羅惠群提醒，如發現孩子只跟網路上的人講話，不與現實世界的人講話可能要有警覺，且先不要壓制、責罵、沒收、切斷網路，先去瞭解他在做什麼事情？用什麼軟體？最主要關心「孩子你怎麼了？」、「是不是有些困難需要爸媽來幫忙你？」特別是這個年紀的人際需求跟滿足來自於家庭與學校，當孩子家裡或學校遭遇委屈，家裡又沒有辦法講的時候，情緒沒有適當抒發，只能到網路上尋求慰藉，危險訊號也就悄然埋藏了。 溝通相處障礙　尋求專業諮商治療 「家長能做的是讓孩子知道不論遭遇什麼困難都可以找父母。」羅惠群說，當然父母也必須調整，當孩子來找你時，不要直接推開。另外，不站在反對的姿態讓孩子陷入做錯事、做壞事的感覺，只能躲躲藏藏，能夠越坦蕩越公開越透明地討論網路上的任何事情，比如：「網路上遇到酸民我會怎麼做？」或是「陌生人傳訊息給我該怎麼判斷？」這樣你的孩子明白這些網路交友問題可以跟爸媽討論的，從中給予指導，不用躲藏再用假帳號相處，若能如此，有沒有孩子的手機密碼都不重要了，因為他知道你可以討論。不過，若有嚴重困難可尋求專業心理諮商師做「家族治療」改善關係。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47367/

2020-08-31  健康醫療網／記者黃心瑩報導 「生了孩子我還真沒想到會禿頭！」新手媽媽小恬吶喊，產後三個月，頭髮開始大把大把的掉，每次洗頭後的排水孔、吹完頭髮後的地板總是讓人心驚膽跳，看著這些頭髮，恨不得全部黏回頭上，再這樣下去只怕會禿頭！皮膚專科醫師謝宗廷安慰別緊張，通常產後1年內都會恢復正常。 雌激素影響毛囊生長　1年內會恢復正常 懷孕時因雌激素旺盛，會保護頭髮，所以有些人在孕期時反而髮量變多、頭髮變粗，謝宗廷醫師解釋，因為生產後賀爾蒙恢復正常，毛囊進入休止期，加上新生兒照護和哺乳的壓力、睡眠不足，大概在產後2至3個月會開始有落髮的情形，但一般來說，6個月至1年內未萎縮的毛囊都會漸漸恢復，並再次進入生長期。 落髮未改善　缺鐵、甲狀腺異常、雄性禿 若在1年後髮量並未明顯恢復，謝宗廷醫師建議可以從三個部分檢視：第一可以先檢視是否有缺鐵的情形，因為哺乳時容易缺鐵，這部分驗血就可以診斷；第二是確認甲狀腺功能是否有異常，第三則是可能產前即有雄性禿的狀況，若毛囊已經萎縮、不健康，就無法復原，即使賀爾蒙趨於正常，頭髮也長不回來。 多吃含鐵蛋白質食物　剪短髮避免拉扯 正處於產後落髮期的媽媽們也不用緊張，謝宗廷醫師提醒，可以多吃含鐵、含蛋白質的食物，如肝臟、大豆、燕麥、杏仁、馬鈴薯、肉類（牛、豬、雞、魚）、蛋、全麥麵包、胡蘿蔔、南瓜等，幫助細胞修復生長。長髮的媽媽也可以考慮剪短髮，長髮因地心引力的關係容易向下拉扯，平常也可能不小心勾到衣服，或是一把被寶寶抓住，馬尾也不宜綁太緊，都會將頭髮從毛囊中扯下。 頭髮太乾、遇高溫易斷裂　加潤絲防打結 洗髮時要注意水溫不要過燙，洗髮精避免使用控油、去油產品，容易讓頭髮太乾，摩擦斷裂，可加用潤絲避免拉扯。洗完頭髮後記得一定要把頭髮完全吹乾，吹風機溫度不要過高，高溫也會破壞頭髮容易斷裂；頭髮打結時也不要硬梳開，可用寬齒梳慢慢解開。 哺乳時不建議植髮　疾病症狀需先治療 至於媽媽能不能植髮一了百了？謝宗廷醫師說，哺乳時不建議打麻藥，若真的有需求建議還是停止哺乳後再來考慮植髮，且還是應該先找出原因，若是甲狀腺機能異常或雄性禿，先將症狀治療好，因為如果毛囊萎縮或處於不健康狀態，即使植髮也可能再脫落。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47209/

2020-08-31  健康醫療網／記者李依如報導 男性血中睪固酮濃度不足，當心代謝症候群惡化！一名瓦斯行老闆30歲時自行送瓦斯，體力身材維持良好，但40歲過後請了夥計幫忙不再扛瓦斯筒，沒多久便快速發胖，接著罹患糖尿病同時合併攝護腺肥大。抽血檢驗發現男性荷爾蒙指數趨於零，由家醫科轉診至泌尿科後開始補充男性荷爾蒙，糖化血色素從10.6%降至6.8%，體重也減少5、6公斤，身材變得較壯，不似以往像是一顆大蕃薯，重拾健康。 男人年過30歲睪固酮減少　活動力降！型男變大叔 收治這名患者的高雄民生醫院泌尿科主治醫師卓孟德表示，睪固酮俗稱男性荷爾蒙，與生心理及性功能都有關聯。睪固酮也與代謝症候群相關，因為睪固酮可增進肌肉量，一旦荷爾蒙減少，身體消耗熱量的比例下降，使多餘熱量代謝不了而累積體內，可能造成血管阻塞不通暢，長期會增加三高及心血管疾病的風險，危害男性身體健康。 男人年過30歲後的生理運作改變，關鍵就是睪固酮分泌量逐漸減少。卓孟德醫師舉例，在辦公室裡，年輕型男和中年大叔的活力就不同，形成強烈對比，若沒有維持運動習慣，或是充足睡眠，超過40歲時，睪固酮濃度下降的速度將更為明顯。 針劑補充、口服治療　優缺點有這些 賀爾蒙補充療法目前有三種方式，包括針劑、口服及塗抹型。卓孟德醫師說明，每種治療各有優缺點，針劑分為二周、一個月及三個月劑型，藥效來得快，但相對副作用較高，體內男性荷爾蒙濃度過高，此時大腦會釋放訊息，使睪丸不要製造過多男性荷爾蒙，長期抑制有睪丸萎縮的風險。 口服藥物分為經由肝臟代謝，以及不經由肝臟代謝二種，不經由肝臟代謝的藥物設計為口服膠囊，與油性食物併服後從小腸吸收進入淋巴系統，但無論代謝途徑，口服藥物對肝臟負擔較大，因此，近年來採用口服藥物補充荷爾蒙慢慢式微。 皮膚塗抹黏乎乎　鼻內給藥新選擇 卓孟德醫師表示，現行塗抺劑型有包括貼片、皮膚凝膠以及鼻內凝膠劑，目前台灣沒有貼片劑型，僅有皮膚凝膠、以及即將上市的鼻內凝膠劑二種。皮膚凝膠是塗抹在肩膀及肚子部位，從皮膚較薄的地方吸收，但由於吸收時間需要4至6小時，這段期間不能洗澡、游泳，也不能讓家人、婦女及小孩碰到，造成不便。 至於透過鼻腔黏膜凝膠補充男性荷爾蒙，在國外已行之多年，目前剛引進台灣，研究指出，它不影響肝臟功能與血比容，可模擬正常男性生理睪固酮濃度。根據上市後回溯研究顯示，病人使用鼻內凝膠後分別於第三個月、第六個月進行追蹤，發現患者造精功能仍維持正常，亦無射精量減少副作用，此研究期中報告發表於去年歐洲泌尿科醫學會。卓孟德醫師說明，鼻內凝膠使用方式為一天兩次，給藥時間需至少間隔六小時，於左、右兩邊鼻孔各按壓出一粒米大小的凝膠，從鼻腔黏膜快速吸收藥效；但若有過敏性或慢性鼻竇炎等患者不適合這項治療。 運動、減重、控制飲食　降低代謝症候群風險 卓醫師指出，罹患代謝症候群的男性病人，八成易有睪固酮濃度不足的問題。臨床上，許多第二型糖尿病患者也有睪固酮低下情形，對於不易控制的代謝症候群補充荷爾蒙是一種替代療法，只要控制得宜，原本所需的降血糖及降血脂藥物，可能可以減量。 醫師呼籲，對於已被診斷為睪固酮不足的患者，除了在專業醫師評估下接受治療之外，同時還需要配合生活作息調整，例如運動、減重及飲食控制等，才能真正降低代謝症候群可能引起的疾病。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47241