2020-08-24  健康醫療網／記者林渝樺外電報導 暴露空氣污染，不僅對身體有負擔，還可能增加死亡風險！英國國家統計局（ONS）一項大型研究發現，長期暴露在空氣污染中可能增加死於新冠肺炎（Covid-19）的風險。不過部分專家對於該研究統計方式有異議，抱持懷疑態度，英國空氣污染議會主席Geraint Davies反而藉此呼籲政府重視空汙，表示空污本身每年導致62,000人早死，無論兩者關聯，應立即處置空氣問題。 每增加一單位污染量　可能增加6％死亡率 《衛報》報導，該項大型研究分析了英國的46,000多例新冠病毒死亡案例，發現過去十年中，只要小顆粒污染源的暴露量每增加一個單位，就可能增加6％新冠肺炎的死亡率。其中，若城市增加一單位二氧化氮，死亡率會增加2%。 該研究發現的死亡率，低於先前美國研究的8%，和荷蘭研究的15%，這兩研究都是在疫情初期於都市肆虐時完成的。荷蘭研究明確指出，空污會明顯提高新冠感染、住院和死亡人數。 英國國家統計局指出，有充分的理由懷疑空氣污染會惡化新冠肺炎（Covid-19），因為空氣污染已知會導致呼吸困難，長期肺和心臟問題。從該研究的數據顯示，Covid-19的死亡人數中有35％就患有呼吸系統疾病或心血管疾病。 不過，英國國家統計局強調，目前空污只能只是新冠肺炎死亡因素之一，仍無法排除其他因子，還無法將空氣汙染與惡化新冠肺炎兩者直接聯繫作確切的結論。 政府應積極採取行動　以免第二波新冠疫情 由於荷蘭、美國研究顯示空汙與疫情死亡有關，英國迫切想找出兩者關聯。但針對此研究，統計方式卻被專家詬病。英國空氣污染議會主席Geraint Davies認為，該研究無法證實空汙與疫情關聯，且強調空汙本身就是嚴重問題，空污每年導致62,000人早死，早在人們感染冠狀病毒之前就削弱了。無論如何，他呼籲政府有責任採取行動和呼籲，處理空汙問題。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47178/

2020-08-24  健康醫療網／記者蔡岳宏報導 一名停經後婦女，接受完整的骨密度檢查，確診為骨質疏鬆症，開始用藥治療；但3個月後，又去他院檢查，卻被告知沒有骨鬆，遂質疑原醫院？！ 分享該案例的萬芳醫院影像醫學部陳榮邦主任，同時也是中華民國骨質疏鬆症學會理事長及放射線醫學會理事長，他強調只要是正確檢測，骨密度就有標準答案，呼籲50歲以上民眾檢測時應主動詢問醫師5件事，（1）採多部位測量嗎？（2）使用國際資料庫的參考值嗎？（3）多久要再追蹤？（4）骨質密度的變化是有意義的嗎？（5）我有壓迫性骨折嗎？ 骨質疏鬆症是一種疾病 DXA是骨鬆標準診斷工具 陳榮邦表示，世界衛生組織（WHO）定調骨質疏鬆症，如同高血壓，不僅是危險因子，更是一種疾病，需好好治療。不過，骨鬆無症狀，往往骨折才知骨鬆，正確檢測顯得重要。 根據WHO，檢測骨質疏鬆症標準工具是雙能量X光吸收儀 （Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA），正確檢測有助於預防因跌倒造成的骨折風險。 骨質密度儀可測量骨密度，與已確立的骨質密度參考值進行比較，可計算出一個比較值「T值」（T-score）。針對停經後婦女，WHO將骨質密度分為4個等級：如果T值在正負1個標準差內為正常，若介於-1~-2.5之間，表示骨量減少。 陳榮邦表示，T值低於-2.5就是骨鬆，但還要注意骨折的風險，T值每降1，骨折風險就加倍，且即使T值相同，年齡不同也有不同風險，例如70歲比50歲的骨折風險從11%倍增至23%，診斷和風險評估同等重要。  第一問：採多部位測量嗎？ 如何正確量測骨密度？陳榮邦指出，正確的骨密度檢測，要測量脊椎及至少一側髖關節，並將測量值與參考值比較，唯有依WHO規範標準，在一群停經婦女中，至少要能揪出30%骨鬆症患者。  不過，台灣健保因素，有些醫院可能只測量單一部位，骨密度就容易失準，陳榮邦說，這會造成許多「有病者被診斷為沒病」，尤其上述這30%的患者，未來骨折風險達40%，暴露於高風險之下。 第二問：使用國際資料庫的參考值嗎？ 陳榮邦提到，50歲以上男性或停經後女性，建議使用NHANES III國際資料庫的參考值（20-30歲白人女性的平均骨密度），若醫院使用的是亞洲參考值或儀器廠商的內建參考值，都會失準。 萬芳醫院發表的研究報告，針對台灣1712位停經後婦女，偵測3部位，若以亞洲參考值比對，僅能找出10.8%骨鬆病人；若用國際標準值，可達26.6%，接近30%的國際標準。 為了與國際接軌，中華民國放射線醫學會與中華民國骨質疏鬆症學會已達成共識，採用國際骨密學會ISCD建議的NHANES III國際資料庫參考值。陳榮邦近來調查發現，經專家們長年來努力的推動，全台已達八成的教學醫院使用多部位、國際參考值檢測骨鬆。 第三問：多久要再追蹤？ 陳榮邦說，根據新英格蘭醫學期刊報告，一名60歲民眾，沒有服用骨鬆藥物，若首次檢查無骨鬆（T值大於–1）：17年 後再檢測即可；如果是骨量減少（T值-1.01~-1.49）：當肌力等其他因子正常，等同17年後再檢測；如果骨量減少更嚴重（T值-1.50~-1.99）：每5年檢查一次；若接近骨鬆（T值-2.00~-2.49）：則每年都要檢查；至於有服用骨鬆藥物治療的患者，每2年追蹤檢測一次。 第四問：骨質密度的變化是有意義的嗎？ 骨密檢測結果與操作人員技術有關，每位放射師必須依照標準方法，建立自己的最小顯著變化值（Least significant change, LSC），且此精確度需在可接受的範圍內。民眾後續追蹤應使用同一台儀器，且經過精確度評估及校正，避免誤差。陳榮邦強調，骨密度測量時，髖骨、腰椎可能有誤差變化，追蹤測量必須要校正誤差變化，才能得到精確的數值，否則會誤以為骨密度好轉或過度流失。 陳榮邦說，經治療後可有效延緩骨密度流失的速度，如果骨密度大幅度改變，很可能是計算誤差所造成。 第五問：我有壓迫性骨折嗎？ 60歲以上民眾測完骨密後，也可詢問醫師：「我有壓迫性骨折嗎？需要加拍一張側面胸腰椎X光片嗎？」陳榮邦說，儘管骨密度儀無法正確偵測輕度壓迫性骨折，藉由以量尺精準測量椎體高度的X光片影像 ，可作出更正確的診斷。 台灣日照充足，髖關節骨折率卻是全球第9，陳榮邦提醒，民眾測骨密時主動詢問醫師上述5件事，避免「有病成無病」，並呼籲政府於老人健檢增加一張側面的胸腰椎X光片篩檢，及早預防及治療骨鬆症造成的壓迫性骨折，否則因跌倒造成髖關節骨折後，1/5會1年內死亡。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/blog/article/47210/

2020-08-21  健康醫療網／記者林怡亭報導 今年68歲的K先生，因解尿不順至醫院就診，泌尿科醫師發現，患者攝護腺特異性抗原指數高於正常值近70倍，安排切片檢查後報告顯示為攝護腺癌，隨後經磁振造影後也發現儲精囊、骨盆腔淋巴結及骨頭等都有轉移病灶，診斷為轉移性攝護腺癌。 3成第四期轉移型攝護腺癌　需用賀爾蒙治療控制病程 根據國民健康署最新數據顯示，攝護腺癌為108年十大癌症死因第六名。然而，我國有30%新診斷之患者為第四期轉移型攝護腺癌，無法以手術或其他治療方法根治，需用賀爾蒙治療等控制病程。 亞東醫院泌尿科主任鍾旭東表示，自費藥物效果雖好卻過於昂貴，使部分病人難以負擔。他進一步說明，健保署今年中將當今抗攝護腺癌的新藥有條件納入健保給付，對患者是一大福音，因此遂讓K先生接受賀爾蒙治療，並使用新一代健保給付藥物Abiraterone，效果顯著，攝護腺特異性抗原指數已降回正常值，並持續追蹤中。 晚期攝護腺癌新利器納健保　符合三條件其中兩項才適用 鍾旭東主任提到，患者須符合下列三項條件之其中兩項，才符合健保給付條件：1. 格里森分數≧ 8分；2. 骨骼掃描出現四個（含）以上病灶且至少其中一處以上為非中軸骨及骨盆腔轉移；3. 出現內臟轉移。 鍾旭東醫師說明，使用賀爾蒙藥物的療程為2年，需一日4次地服用藥物，有條件納入健保後可替患者省下近200萬元的藥費，目前已有諸多家庭受惠。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47151

2020-08-21  健康醫療網／記者陳佳慧報導 一名年約60歲的母親，11年前發現乳房有異狀，當時因小孩年幼、擔心確定乳癌後治療會影響家庭生活、無法照顧孩子，因此直接拒絕切片診斷。然而，癌細胞在她體內越長越大，直到去年求診時，癌細胞已超過十公分、乳房潰爛破皮，可怕的是，發現肝臟、肺臟、骨頭及心包膜都有轉移的病灶，確診為第四期乳癌。 荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌　及早治療預後佳 收治個案的台中慈濟醫院乳房中心林金瑤主任表示，經檢查結果顯示，此個案屬荷爾蒙陽性、標靶（HER2)陰性的乳癌，若為早期乳癌，在治療上相對單純，但患者延宕了11年未接受任何治療，導致癌細胞經由血液及淋巴系統擴散到身體其他部位，如此以來，治療就變得複雜許多。根據國際大型臨床研究證實，荷爾蒙陽性、HER2陰性之轉移性乳癌患者，第一線使用口服CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙治療有明顯性大幅減緩疾病惡化的時間，甚至可長達2年以上。這樣的治療方式，在此個案上也看到明顯療效，腫瘤持續縮小，且病情穩定控制中。 化療副作用大而卻步？應與醫師討論合適方式 林金瑤主任補充，由於化學治療副作用大，包括疲憊感、神經病變產生的手麻腳麻、掉髮、水腫、免疫力下降、貧血、血小板不足...等，導致許多轉移性的乳癌患者，因化療副作用而心生恐懼；目前許多大型國際藥廠積極致力於乳癌藥物的研究，讓許多晚期或轉移的乳癌患者，有更多的治療選擇，如同上述患者所使用的標靶藥物CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙藥物治療，由於獨特的治療機轉，不但能在適合的患者身上看到顯著的療效外，在副作用方面和化學治療相比相對輕鬆許多，同時也大幅提升生活品質，也於108年10月01日納入健保給付，對荷爾蒙陽性、HER2陰性之轉移性乳癌患者來說，又是一道新曙光。 早期乳癌治癒率高　切勿拖延以免延誤治療 根據衛生福利部106年癌症資料庫顯示，每年約1萬4千人罹患乳癌，其中有6%為晚期乳癌，林金瑤主任指出，轉移性乳癌治療原則以全身性治療控制癌細胞，並能維持良好生活品質為主，且強調早期乳癌的存活率高，若民眾有疑似乳癌的症狀，請務必不要拖延，以免錯過黃金治療期。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47194

2020-08-17  健康醫療網／記者李依如報導 想處理甲狀腺腫大問題，卻不想在脖子上，留一道長疤，無痕手術成了許多患者的新選擇。一名年約60歲王小姐前往輔大醫院耳鼻喉科主任卓筱芸醫師門診，指名採用經口甲狀腺切除術，就是因為脖子腫大影響外觀，困擾她許多年，經由醫師手術過後，取出一顆約2.5公分良性腫瘤，隔天即可正常飲食，脖子無瘀青現象，僅嘴唇稍微腫脹，一週回診時，完全看不出開過刀，預後良好。 影響外觀、壓迫聲帶　建議手術切除甲狀腺瘤 卓筱芸醫師指出，甲狀腺腫瘤是一種常見疾病，主要與體質及遺傳相關。根據統計每十人中就有一人患有甲狀腺腫瘤，好發率為4％～20％左右。研究指出，特別好發20～40歲年輕女性，女性高於男性4.5倍，所幸八成以上以良性腫瘤居多。 臨床上，當醫師確診為甲狀腺腫瘤後，便會視腫瘤的大小，評估是否執行細針穿刺檢查及後續手術之必要性；卓筱芸醫師說明，若於一般穿刺病理檢查，發現疑似為惡性腫瘤，影響外觀、壓迫聲帶，大多建議患者進行手術切除腫瘤。 經口內視鏡甲狀腺手術　脖子無痕不留疤 卓筱芸醫師指出，傳統甲狀腺切除需在前下頸部，劃開一道3至7公分長的傷口，術後須耗費心力除疤，有些患者可能因蟹足腫體質，傷口疤痕更為明顯，時常需要配戴絲巾遮掩。曾有研究顯示，疤痕對於一個人的印象影響甚鉅，若是沒有開刀的人，見面時第一眼大多會先看眼睛、鼻子；但曾經開過傳統甲狀腺手術者，很多人會將視線移至脖子，這份報告佐證了甲狀腺手術，為何會邁入無痕時代。 醫界對此發展出新術式「經口內視鏡甲狀腺手術」。卓筱芸醫師說明，此手術從下嘴唇內側，切開三個0.5到1公分的傷口，藉由內視鏡輔助搭配相關器械，切除甲狀腺結節，術後傷口一週內自然痊癒，幾乎無需特別照護，從外觀看完全無傷疤。不過醫師建議，這項手術適用於良性腫瘤4公分以內、惡性腫瘤小於1公分，以及未接受過任何頸部手術或放射線治療的患者。 術中搭配神經監測器　如導航定位安全性增 卓筱芸醫師表示，為避免手術中，傷及甲狀腺兩側的喉返神經，引起聲帶麻痺問題，通常建議搭配術中神經監測器。此儀器將帶有電極的特殊氣管，接觸於聲帶上，手術時以探測針尋找神經，當神經受到刺激，聲帶上的電極接收到訊號，傳送至儀表顯示出肌電圖，並發出聲響，猶如GPS導航定位系統，協助醫師提早偵測神經位置，增加手術的安全性。 不管是傳統甲狀腺切除或經口內視鏡甲狀腺切除，使用神經探測器輔助，可達到更為良好的手術效果。卓醫師提醒民眾，若疑似惡性甲狀腺腫瘤大於1公分，建議採用傳統手術才能清除乾淨，以安全考量為優先，任何術式須先經過耳鼻喉專科，仔細評估過後，給予病患最佳的治療建議。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47110

2020-08-17  健康醫療網／記者林怡亭報導 月經來的時候脾氣真的會變差嗎？這可能是許多女性會有的經驗，而男性朋友可能也有所察覺，不當怪罪女性。國民健康署指出，女生月經來潮前一週左右開始，荷爾蒙會發生變化，容易發脾氣等身心不適症狀，經期後又消失，稱為「經前症候群」，建議不適的患者，可先尋求醫師專業診斷，排除其他疾病可能。 「經前症候群」 保持健康生活來避免 國建署指出，女生月經來潮前一週左右開始，荷爾蒙會發生變化，有些人會出現腹部疼痛、乳房脹痛、腰酸、頭痛及心情煩躁、敏感、容易發脾氣等身心不適症狀，等到月經來潮或結束後，這些不適症狀即消失或減緩，一般稱之為「經前症候群」。 國建署強調，「經前症候群」所出現的症狀只有出現在月經週期前、後幾天才算，當月經來時症狀會消失，因此和月經來脾氣會變壞完全無關。其實，只要平日執行健康生活，充足睡眠、飲食均衡、適當運動及保持心情愉快，必要時可依照醫師、藥師指示補充適量維生素B，就可以輕鬆跟「經前症候群」的壞脾氣說再見。 國建署提醒，「經前症候群」的症狀因人而異，如果確實出現這些症狀，最好先給專業醫師診斷，排除其他疾病可能後，自己也才比較安心喔！ 月經期間可以發生性行為嗎？ 盡量避免 此外，網路常見「月經期間可以發生性行為嗎？」等問題，國健署則說，女性經期來建議不要從事性行為較為妥當。月經來時性交會使經血逆流入腹腔造成子宮內膜異位的風險增加。此外，經期間因正值子宮內膜剝落，沒有完整的上皮保護，受感染而發炎的機率也可能會增加。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47109

2020-08-13  健康醫療網／記者林怡亭報導 近日一對夫妻因結婚四年始終未有好消息，前往台北中山醫院生殖醫學中心進行不孕症檢測，經檢查結果發現，夫妻倆不孕原因竟是因為先生小囿（化名）患有無精症。小囿今年30歲，正處於體力旺盛的青壯年階段，得知自己是無精症患者後受到了打擊，更擔心即便透過人工生殖成功得子，若孩子為男性，可能也會導致兒子患有遺傳性無精症，讓他與太太陷入兩難，兩人關係一度處於冰點。 10%無精症患者為AZF缺失　且會持續遺傳下去 台北中山醫院副院長暨生殖醫學中心負責人李世明醫師表示，男性不孕症的原因很多，如性行為困難、精蟲品質不良、精索靜脈曲張、輸精管不通、精液逆流、荷爾蒙異常、精蟲過少甚至無精症，上述不孕原因並非完全無法生育，仍有望透過現今生殖醫療技術生子。 不過，精蟲過少及無精症在治療上較為困難，一般會先進行多項檢測來評估造成原因，較常見的原因包括輸精管阻塞及睪丸功能不良，另外有一成原因是Y染色體的缺失（簡稱AZF缺失）而導致，在過去技術尚未成熟時，無精症患者大多僅進行血液中荷爾蒙分析、睪丸副睪丸超音波檢查、精液分析及傳統染色體分析，現在則可以透過較新的染色體基因分析技術，分析染色體基因是否異常，而小囿就屬染色體微小片段缺失的案例，AZF缺失的患者，可能是上一代遺傳的結果，或者是新的基因突變，且會一直遺傳下去。 精蟲顯微注射及借精生子　二種方式均棘手 針對AZF缺失患者是否可以傳宗接代？李世明醫師說明，這類患者雖可透過睪丸取精及精蟲顯微注射（ISCI）進行人工生殖，但因取出的精蟲品質不佳，懷孕機率大約僅有10%~15%；若生出的下一代為男性，同樣也會遺傳到AZF缺失的無精症基因，即便不影響健康及胎兒發展，對男性來說仍是相當大的衝擊。目前透過「借精生子」是解決方式之一，但即便社會風氣逐漸開放，大多數夫妻仍較難接受，故無論借精或是用使用自己的精子受孕，兩者均十分棘手。 不孕夫妻雙方均應檢測　攜手同心共創未來 李世明醫師表示，台灣在生殖醫療技術上不斷的進步，透過日新月異的科技，更能釐清不孕症的原因並給予治療。不過，臨床上遇見不少夫妻在過程中因想法不同導致溝通不良，甚至造成關係緊張。李醫師提醒，沒有人願意身受不孕症之苦，若夫妻在規律性生活且無避孕狀態下，一年尚未懷孕，就建議雙方應就醫接受不孕症檢測，並積極配合治療，更重要的是配偶應給予對方支持及鼓勵，透過溝通共同決定適合的療程，才能讓不孕變好運，共創美好的未來。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47094/

2020-08-13  健康醫療網／記者田柏升報導 手指、手腕關節腫脹，皮膚紅腫、脫屑，當心這不是普通的關節炎，而是乾癬性關節炎。乾癬除了紅色斑塊、皮屑脫落的皮膚症狀外，還會合併其他部位的共病，根據統計，約有3成患者會發展出乾癬性關節炎。 新北市立土城醫院風濕過敏免疫科蔡秉翰主任指出，乾癬性關節炎是一個全身性的自體免疫疾病，患者除了手部會受到關節炎影響外，也容易在周邊出現小關節病變、不對稱關節病變、遠端關節病變，甚至可能侵犯到脊椎，症狀表現相當多樣化。 免疫不正常活化！ 吃補恐加重病情 值得注意的是，由於乾癬是因為壓力、環境等因素刺激，造成免疫系統不正常活化所致，許多患者一聽是免疫出問題，就想透過保健品或食補增強免疫力，不過小心吃補反而使病情更加嚴重。 蔡秉翰主任表示，這類患者屬於免疫系統失調，並非缺乏免疫力，若是服用補品或保健食品，反而會刺激免疫系統，導致病情惡化，所以一般不建議患者額外補充保健食品或者食補，維持正常、均衡、健康的飲食及生活習慣才是避免疾病惡化的關鍵。 避免關節變形　生物製劑精準阻斷發炎訊號 乾癬性關節炎患者若沒有接受妥善治療，關節有高風險發生無法復原的變形。除了透過物理治療及照光治療等非藥物治療改善症狀，第一線用藥會選擇非類固醇消炎止痛藥減少發炎腫痛，通常還會搭配疾病修飾藥物合併治療，療效不理想的患者，經醫師評估後，可以選擇生物製劑或小分子標靶藥物治療。 蔡秉翰主任進一步說明，生物製劑可以精準鎖定發炎因子，阻斷發炎訊號，不僅可以改善皮膚症狀，也有助於延緩關節破壞，減少關節變形的風險。 乾癬性關節炎早期有警訊！ 熟記336法則及早治療 提醒乾癬患者留意早期症狀，熟記336防禦法則：頭皮、指甲、私密皺褶處3處是否有皮膚病變；以及關節出現僵、腫、痛等3大警訊；一定要把握6個月乾癬性關節炎黃金治療。此外，患者也應注意心血管疾病等併發症，不隨意吃補或保健食品，多與醫師溝通，選擇適合的治療方式，都有助於改善病情，恢復良好的生活品質。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47044/

2020-08-07  健康醫療網／記者林渝樺報導 相信女性朋友常常因為腿部不美觀而苦惱吧？中醫師沈瑞斌指出，女性機率是男性的四倍，這與先天血管彈性構造有關，靜脈曲張不僅會出現蜘蛛絲、蚯蚓狀的血管、色素沉澱、還有靜脈炎出現局部疼痛搔癢，嚴重可能潰爛發炎。沈瑞斌建議，平時一定要起來多活動，幫助血液順利回流，若初期出現蜘蛛絲可以盡早調理，早日恢復血管彈性。 推動靜脈血液回流　肌肉和瓣膜在出力 沈瑞斌指出，靜脈曲張有分可見或不可見兩種型態，人們熟知的痔瘡屬於看不見的靜脈曲張，而一般可見靜脈曲張常見於女性腳部，如藍紫色的蜘蛛絲、凸起的蚯蚓狀血管。 靜脈曲張怎麼發生？沈瑞斌表示，從生理學角度看，靜脈血液回流主要依靠肌肉和瓣膜力量推動，因此當瓣膜無力或閉鎖不全時，血液無法順利回流，易堆積大量血液於末梢；從中醫角度看，當氣血循行不良、瘀血、寒凝血脈時，導致血液凝於下肢無法順利回流，形成靜脈曲張。 靜脈血流循環不好　局部血栓易產生 關於出現靜脈曲張的機率，沈瑞斌表示，女性是男性的四倍，這與先天血管彈性有關，因血液循環不好局部會產生血栓，因此初期能看到一絲絲的小靜脈（蜘蛛網狀細紋）；中期出現鼓脹粗大、蚯蚓狀的扭曲血管、皮膚色素沉澱，而最常見的靜脈炎，通常伴隨局部疼痛搔癢；症狀嚴重者，可能出現潰爛、感染，甚至引發致命的肺栓塞。 姿勢長期不變化　腹壓增加循環慢  沈瑞斌表示，不僅有中老年人，包括百貨公司櫃姐、空姐、長期咳嗽、久坐、舉重、便秘者都是靜脈曲張的好發族群，姿勢沒有變化，腹壓增加以致血液循環不好，或是懷孕中的孕婦因荷爾蒙變化，血管彈性也鬆弛變得鼓脹，造成下肢血液量增加。 治療時機要趁早　恢復血管彈性最重要 至於治療時機，沈瑞斌表示，初期發現藍紫色的蜘蛛絲可以先行調理，搭配熱敷抬腳和運動改善，中醫致力於恢復血管和肌肉彈性，減少復發次數。他強調，中醫放血治標不治本，偶爾不舒服可以運用放血使局部達到舒緩的效果，但並不能從根本解決靜脈弱化問題，放血完會再長出來，所以仍要回歸根本治療。 沈瑞斌提到，不論治療上是選擇中醫或西醫，最終都要回歸找回血管的彈性。外科手術上，傳統手術除非不得已才選擇把大隱靜脈切除，犧牲血管的同時必須承擔手術的風險，至於是否會延伸周邊阻塞、淋巴水腫、靜脈炎等問題手術風險，必須依個人體質評估，而新型微創手術民眾也要先經專業醫師來判斷是否適合進行。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47003/

2020-08-07  健康醫療網／記者陳佳慧報導 頭痛主要分為「原發性」與「繼發性」，前者源自頭部組織本身的頭痛，主要以症狀描述為依據分類，偏頭痛就屬此列，一般以體質問題加上遺傳、飲食、環境等因素引起，大多數病人只痛一側；後者則像是腦瘤、腦中風等，由其他疾病連鎖引發的頭痛，在臨床統計上僅千分之四的機率。醫師表示，大多數的頭痛沒有明顯病因，卻大大影響到日常生活品質，若沒有得到妥善的控制，邁入「慢性化偏頭痛」，可能造成生活失能，影響不容小覷。 誤診為暈眩症？　醫師分享自身偏頭痛經驗痛起來要命 大林慈濟醫院神經內科劉瑞貞醫師大方以自身例子說明慢性偏頭痛患者的處境與困擾。「我就是一名慢性偏頭疼患者，還沒當上醫師時不瞭解什麼是偏頭痛，只知道常會突發性頭痛，待頭痛緩解後又像平常人一樣，身邊的人常以為我在開玩笑，甚至患者自訴症狀太誇張而斷診為自律神經失調。偏頭痛發作時，腦袋好像在玩雲霄飛車，真的非常痛苦，現在我決定要幫助偏頭痛患者，讓他們在面對頭痛症狀時可以提供正確的治療與衛教資源。」 偏頭痛會遺傳　多關心子女提早治療預防惡化 偏頭痛主要是多重基因影響的一種特殊疾病，若父母親一方有偏頭痛，則子女有50%的機率；若父母雙方都有偏頭痛，則子女則高達67%機率。劉瑞貞醫師進一步表示，偏頭痛好發年齡在10到14歲的年輕人，但因為她是偏頭痛的患者，因此小孩在4~5歲時就開始有頭痛症狀，安排減少誘發頭痛的環境及食物，幫助孩童瞭解自身的狀況，預防慢性偏頭痛症狀惡化；但多數孩子不擅表達，使得家長忽略偏頭痛的預防性治療，直到青春期開始反覆性發作，影響孩子學習。因此，父母若有偏頭痛問題，可適時與子女溝通，預防勝於治療。 頭痛症狀勿輕忽　肉毒桿菌素助提升生活品質 劉瑞貞醫師接著提到，若發現有頭部單側或雙侧顳葉或後枕葉出現疼痛、搏動式跳動，甚至是噁心想吐、畏光怕吵等，建議到神經內科就診。現在透過口服預防用藥可有效降低偏頭痛發作頻率，若希望積極治療則可選擇「肉毒桿菌素」治療，注射在頭部31處治療點，每月偏頭痛次數能降低至3至4天，效果能達到3至4個月，施打3次以後超過7成病人有效下降偏頭痛頻率發生。醫師也呼籲，民眾預防偏頭痛應從日常生活做起，良好睡眠習慣、適當的運動、多喝水，維持身心健康。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/47027/