2020-03-16  健康醫療網／記者陳佳慧報導 自體免疫疾病是台灣十大重大傷病第三名，它是一種人體內的免疫系統攻擊自己身體正常細胞的疾病，目前醫學上已有超過70種的自體免疫疾病。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科邱瑩明醫師表示，自體免疫疾病常見的像類風濕性關節炎、全身紅斑性狼瘡和僵直性脊椎炎等；不常見的如慢性蕁麻疹、鬼剃頭、先天免疫不全及抗磷脂質症候群等。 自體免疫病難察覺　疾病若無好轉可尋求其他科別 自體免疫疾病因病症表現複雜、多變，因此病人常輾轉於不同科別才發現病因，邱瑩明醫師表示，不常見的自體免疫疾病難查覺，民眾平均花3至5年才到風濕免疫科求診。因此他呼籲，若發現疾病一直無法改善或多重器官出現問題，應考慮是否免疫系統出問題，盡速求診風濕免疫科，才不會走太多的冤枉路！ 婦女反覆性流產　恐是免疫疾病造成 一名約30多歲的女性患者曾經歷九次流產，由於這九次都是自然受孕，求子心切的她，正準備努力第十次懷孕前，至醫院檢查後發現是自體免疫系統出問題，馬上轉至風濕免疫科求診，在邱瑩明醫師的治療後，終於順利產下一名健康的可愛寶寶。 像上述個案即是罹患「抗磷脂質症候群」，這類患者因血小板低下、動靜脈容易形成血栓，有可能塞到的是腦部、心臟、腎臟等，而在懷孕婦女身上容易使自體免疫系統攻擊胎盤，才會產生多次反覆性流產。 治療選擇多元　對症下藥治療事半功倍 所幸，醫學的進步，目前針對自體免疫疾病已經有很好的治療選擇，常見的類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等已經有許多藥物可以治療，像上述抗磷脂質症候群的患者，可以透過傳統口服藥物，或是施打免疫球蛋白，以達到疾病控制的目的，邱瑩明醫師提醒，只要早期診斷，早期治療，對症下藥並改善原本生活習慣，即可達到疾病的控制甚至停藥。 小心越補越傷　飲食避3高：高油、高糖、高鹹 許多民眾認為免疫系統生病時，應多吃「增加免疫」的食物。邱瑩明醫師表示，增加免疫的食品就像火上加油，反而讓免疫失調造成的發炎更加嚴重，導致反效果，因此他呼籲，自體免疫疾病是一場長期調整體質的抗戰，平時飲食盡量避免3高：高油、高糖、高鹹，多吃蔬菜水果及良好的生活習慣，再配合醫師的治療，並能與疾病好好共處。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/45404/

2020-03-16  健康醫療網／記者田柏升報導 細針一根一根扎進頭皮，胃食道逆流也可以用針灸來治療。因為胃部賁門出問題變鬆弛，就像「瓶子沒蓋緊」，胃酸才會逆流，灼傷周邊組織，讓人感覺胸悶、火燒心、喉嚨異物感、嗆咳等等。 中西醫整合針灸特別門診楊龍駿醫師指出，運用頭皮針搭配耳針跟穴位注射，刺激內臟反射區，尤其是賁門，可以收到最好的療效，讓賁門能夠再度緊縮，就可治療賁門鬆弛的問題。 男子半年無法臥睡　初診後平躺一覺到天亮 楊龍駿醫師曾收治一名45歲男性病患，胃食道逆流6年，後來嚴重到無法平躺入睡，長達半年的時間只能坐姿睡覺。經歷1組10次的療程後，胃食道逆流至今再也沒復發。 楊醫師表示，一般治療只是消極地給予制酸劑，抑制、減少胃酸量，但胃酸一方面可以快速消化食物，一方面可以殺菌，但在服用制酸劑後，因為沒有胃酸協助消化食物，容易消化不良，容易胃悶脹氣。該名病患因為後期胃食道逆流相當嚴重，晚上睡覺躺下後胃酸都會上來，所以不得不坐著睡覺，直到第一次就診，採取頭皮針及耳針治療後，回去就有明顯改善，終於可以再平躺一覺到天亮。 頭皮針療法無需限制飲食　留針可加強反射區刺激 醫師說，胃食道逆流頭皮針療法重點在於恢復賁門功能，不需特別限制飲食，而每個病人需要的療程次數不同，「留針」時間越久，越能延長針灸對大腦皮質反射區的刺激，而有更好的療效。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/blog/article/45477/

2020-03-13  健康醫療網／記者林怡亭報導 今年22歲的恩琪（化名），去年11月與男友發生性行為後，服用事後避孕藥，但已過排卵期，導致避孕失敗，發現意外懷孕而至婦產科求診，經醫師評估後進行藥物性人工流產，醫師建議恩琪改用常規避孕藥，避免再次意外懷孕。然而，恩琪沒有按時服用常規避孕藥，忘記吃也沒有補服，在不規則用藥三週後，發現自己異常出血，再度求診。醫師診斷發現是再次懷孕而流產出血所致，目前仍需定期回診追蹤。 事後避孕藥過排卵期無效　常規避孕藥按時服用避孕效果達99% 收治個案的亞東醫院婦產科陳奐樺醫師表示，事後避孕藥是高劑量黃體素或選擇性黃體素受體調節劑，藉由延遲排卵來避孕，避孕成功率隨服藥時間大幅減少，避孕效果介在58~95％。然而，若服用時已過排卵期，即便辦事後立即服用，也無濟於事。高劑量黃體素服藥後容易有噁心、嘔吐、暈眩等副作用，一個月服用超過一次，更容易造成不正常出血、亂經等內分泌失調情形，不能作為常規避孕方式！ 口服常規避孕藥由雌激素與黃體素組成，調節體內荷爾蒙濃度，藉由抑制排卵達到避孕效果，月經第一天開始服用，每日按時服用一顆，持續7天後便能有效抑制排卵，避孕效果達99％。 新型24+4常規避孕藥　助改善水腫、治療青春痘 陳奐樺醫師補充說明，避孕藥隨著時代的演進不斷進步，目前新型24+4劑型的常規避孕藥，是由超低劑量雌激素與第四代黃體素組成，具有幫助抗水腫效果，解決舊型常規避孕藥造成的水腫發胖問題。另外，第四代黃體素也具有抗雄性荷爾蒙的效果，有助治療青春痘。尚未有生育計畫的年輕女性，可以選擇新型24+4劑型常規避孕藥，避孕同時兼顧美麗。 避孕首選「雙重防護」  男生戴保險套，女生服用常規避孕藥 陳奐樺醫師提醒，白色情人節即將到來，不少年輕男女在甜蜜氛圍下，恐難擋激情誘惑，然而避孕不是單方面的事情，若能做好「雙重防護」，男生使用保險套、女生服用常規避孕藥，避孕效果高達99％，又能預防性病傳染。平時就做好防護措施，即便在難以抵擋的激情誘惑下，也不會鬧出「人命」而亂了陣腳。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/45459

2020-03-13  健康醫療網／記者田柏升報導 2013年，好萊塢電影巨星安潔莉娜裘莉，在母親與乳癌、卵巢癌搏鬥將近10年離世後，選擇做預防性乳房切除及卵巢摘除，就因為她有BRCA基因突變。三軍總醫院婦癌科主任王毓淇醫師指出，BRCA基因突變之所以重要，是因為統計顯示，只要有BRCA基因的變異，就有45~65％罹患乳癌及10~40％卵巢癌的機率。 發生率比子宮頸癌多！7成5患者發現已是晚期卵巢癌 醫界稱為「沉默的殺手」的卵巢癌，在台發生率超過子宮頸癌，據統計，7成5患者發現時已經是第三、第四期，5年存活率只有25~40％，復發率高達9成之多，其中將近15~25％患者其實帶有BRCA基因突變。 王毓淇醫師說，早期治療卵巢癌都是以開刀為主，開刀完後就做標準的化學治療，療程結束後，如果癌症復發了，依然只能做化學治療，多年來都沒有新藥進展。近幾年興行精準醫療，也才陸續出現標靶藥物提供治療新選項。 突破治療困境　PARP抑制劑有助延長無惡化存活期 國外大型臨床研究發現，晚期有BRCA突變的卵巢癌，對含鉑化療藥物敏感度較活躍的患者，在化療療程後，使用口服標靶藥物PARP抑制劑作為一線維持性治療，對延長無惡化存活期有幫助。作用關鍵在於，PARP是癌細胞DNA的修復酶之一，抑制PARP的運作，癌細胞就無法完成修復，進而加速死亡。 王醫師解釋，卵巢癌病人完成手術及化療，6個月後才復發，就會判定為對含鉑類的藥物含敏感性；而維持治療則是指，透過藥物能持續維持病情無惡化，讓復發能來得更晚。 王醫師分享，國外實驗研究發現，有BRCA基因突變的晚期卵巢癌患者，使用PARP抑制劑作為一線維持性治療，3年內有60％的患者不會復發；相較於無用藥的對照組，僅在13.8個月就復發，是重大的突破。病人可能會出現的副作用譬如疲倦、噁心、白血球低下等等。 醫籲女性每年做檢查　早期治療是上策 目前食藥署已核准口服PARP抑制劑的使用，可謂晚期BRCA卵巢癌患者的一線生機，醫師呼籲，女性民眾應每年接受婦科檢查，若發現卵巢有異樣，不要害怕就醫，早期治療才是最好的對策。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/45443/

2020-03-12  健康醫療網／記者李依如報導 新冠肺炎疫情持續延燒，自我照顧提升防疫力仍十分重要。臺中慈濟醫院中醫部和藥學部中藥科共同研發製作「養生祈福飲」，由臺中慈濟醫院院長簡守信感恩臨床醫護人員為防疫付出，分送中醫部參照古方研發「養生祈福飲」，慰問一線同仁辛勞。同仁喝下熱騰騰防疫飲品，感受微苦後的甘甜，紛紛感謝院長帶來鼓勵。 改良古方「玉屏風散」　研發抗疫飲品 藥學部中藥科股長胡仁珍表示，「養生祈福飲」選用古方「玉屏風散」為基礎，再加減藥方製成茶飲，去除原有的生薑、白朮換成蒼朮，額外增加芳香化濕作用的組合，加入解表作用的藿香、紫蘇，更符合現代人需求。 為方便大眾使用，「養生祈福飲」也以藥膳包與飲品形式提供，在家可以自己煮來飲用或做成湯品。胡仁珍表示，「養生祈福茶包」可供家庭四到五人飲用，也可添加五色蔬菜，如紅蘿蔔、牛蒡、花椰菜、高麗菜、山藥、黑木耳、香菇等製作成湯品，適合全家大小一同食用。 新冠肺炎屬「寒濕疫」　茶飲增免疫力 簡守信院長親自參與中藥科「養生祈福飲」製作，一一了解藥方組合並試喝過，再親自將成品送給急診、感控中心與護理部等單位同仁，感恩團隊防疫期間守護生命、守護健康的付出。簡院長說，面對疫情，藉茶飲提升同仁免疫力外，更重要的是照顧好自己的心，為蒼生祈福，不要過度擔憂疫情。同仁品嘗防疫飲品後，都說「很好喝」，接連續杯，更感受到院長的用心。 擬定藥方的中醫部主任陳建仲指出，新冠肺炎病毒的臨床症狀和病情演變，屬於中醫的「寒濕疫」，在未發病前，提高人體抗病能力，透過祈福飲提升免疫力，使人體正氣充足、增強體質，同時也遠離風邪入侵，進而降低疾病的發生。 陳建仲主任提醒，「養生祈福飲」仍須經醫師問診確認體質，感冒、發燒者不適用，有特殊疾病及孕婦應先諮詢中醫師再行使用。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/45413

2020-03-10  健康醫療網／記者關嘉慶報導 現代人多忙碌，以致三餐多不定時，進而使得腸胃深受其害，且容易出現胃酸逆流的問題，胃酸逆流是腸胃問題反映出的一種病理現象，千萬不能忽視潛藏的腸胃問題。中醫師重申，胃需要胃酸，如果靠抑制胃酸只是一時緩解假象，中醫調理腸胃紊亂是從整體，從氣調理順暢，藥廠製藥要先求不傷身，成分不致癌、不傷肝腸胃，不能有制酸劑，才不會解決片面的問題，而製造出其他問題。 要養好胃　和五行中的戊己土有關 中醫治療疾病，調養身體健康講究五行，而要養好胃，則是和五行中的戊己土有關；李深浦中醫師解釋，甲乙是屬木，木生火是丙丁，火生土是戊己，土生金是庚辛，金生水是壬癸，這就是所謂的十天干，而五行中的中間就是土。常說「自己」，其中的己就是胃；所以，要懂胃，最要緊的就是要懂己，胃是身體中的最中心點。而丙丁是火，心與小腸是火，當心常放在胃時，胃就會健康，運轉好時，有「自己」，心常在胃，懂得方法，就不必吃藥，在不得已時才吃藥。 心神放在胃　胃自然會健康 李深浦中醫師小時候也有胃酸逆流，甚至會噴到鼻子，且有胸悶、呼吸困難，在二十二歲以前仍有胃酸逆流。李醫師說，雖然小時候已經開始學靜坐，但無法悟到最上層，領悟力還沒有那麼好；其實，心能放在胃，就是健胃，注意力放在胃，睡覺前心神放在胃，胃自然會健康。 病從口入　從飲食開始不要暴飲暴食 其次，就是不要暴飲暴食，李深浦醫師指出，暴飲暴食怎麼會健康，一下子太熱太冰太辣或太酸，身體是鋼鐵做的都不行；因此，調整自己的生活要從飲食開始，所謂禍從口出病從口入，要管制吃進去的東西，不管制當然不健康。 要有常識來吃東西　營養和溫度都要注意 吃太快也會出問題，李深浦中醫師進一步指出，有的人只在乎口感，好吃就拼命吃，身體機能要有常識的吃東西，吃的營養和溫度都要注意，即使是喝湯，過量的湯，胃中有太多水，排水的功能也要顧好。中醫講土可以剋水，但是太多水，身體的機制也會被沖亂，所以喝水要節制，水溫也要控制。 將「自」和「己」放在一起　胃才會健康 李深浦醫師強調，胃腸的運作並不是只有胃，心臟的血液循環是否良好也很重要，有人一吃飽就會胸悶，想打嗑睡，這就是身體無法正常運作，有可能是吃的過量，血液都跑到胃腸，頭腦沒有精神，這時一定要閉目養神十分鐘，而胃腸不好一定是沒有顧到自己；因此，「自己」就是要閉目觀心休息，將心注意到胃，常常將「自」和「己」放在一起，胃才會健康。 食慾好消化好　血液循環與體氣循環好 年近八十的李醫師說，自從將心放在胃的方法後，五、六十年胃沒有生過病，也沒有發生胃酸逆流的情況，偶爾胸悶時，吃一點順氣的藥就好了。李深浦醫師認為，腸胃是否健康，氣順很重要，會胸悶與胃酸逆流，就是血液循環不好，體氣不順，代表吃太多或太快，換句話說，本身的功能多好才能吃多少，功能不好就要少吃；他說，時常要勞動做粗活的人，吃起飯來很香，而有錢人一餐吃幾千元不見得好吃，因為食慾好消化好，不用很貴的食物都會吃得很享受，味覺好不好關係到健康。 胃腸健康一定隨和　五行運轉好得人和 中醫所謂十天干與五行運轉的奧妙，就是「自己」在生命中最為關鍵，李深浦醫師這樣解釋；而五行運轉得好，胃也會比較健康，生活也會幸福得人和。生命中最關鍵是得人和；胃會好，是隨和不會嫌東嫌西很隨緣，不隨緣胃腸也會不太好。所以胃腸健康的人，會比較隨和，而屬土的人相較就比較圓融。 胃經互動　腸胃氣順治療一套消化系統 李深浦醫師分析，脾胃不是只有胃，營養到小腸、心肺與組織，到大腸後產生氣就是胃經，都是互動的，因此治療胃酸，若只控制胃酸是不夠的，腸胃氣順是治療整套消化系統，不只是治胃酸而是胃腸的氣流與營養是否順暢，整個身體互動良好，才能均衡全身的健康。 中醫的偉大是整體性　不只講病而是講健康 胃酸逆流只是制酸並不能治本，就像打麻醉針，而中醫治療胃酸逆流不只是胃，而是整體治病的角度。李深浦說明，中醫不僅只看胃酸逆流，而是講究整體的需要，因為全身都需要配合一起調養。中醫的偉大是整體性，不可只單看胃腸，只講病只看潰瘍，而是顧及全身的氣血循環。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/blog/article/45347/

2020-03-11  健康醫療網／記者曾正豪報導 「有些中風病患只是輕微無力，一個月就痊癒，他們覺得自己好了，就不用再吃藥，但停藥後，有人就在一、兩年內再度中風！」臺南新樓醫院醫務秘書暨神經內科主任陳滄山面對部分患者輕忽中風復發危險性，深感憂心。 根據2017年衛生福利部統計資料，腦中風等腦血管疾病為國人十大死因第四名，此外，每年另有約1萬7千多人因腦中風失去自主生活能力。一旦中風，10名患者中有1人一年內會再度中風。 再度中風，情況可能更惡化 在中風患者當中，糖尿病、高血壓與高血脂症（三高）等慢性病患者，或有抽菸習慣的人，都是再中風高風險族群。陳滄山主任指出，多數再中風患者的症狀比上次中風嚴重，原本一手一腳無力，再度中風，可能四肢行動都受影響，或語言能力退化，吞嚥困難甚至產生血管型失智症、血管性巴金森氏症等嚴重併發症。 陳滄山主任分析，預防再度中風策略，須視每個人狀況不同進行調整，舉例來說，中風患者以缺血性中風（又稱腦梗塞）占多數，約占8成，另兩成為出血性中風，而缺血性中風患者必須規律服用抗血小板藥物，避免形成血栓，引發二度中風，當定期服用抗血小板藥物，患者再中風風險可減少約三分之一。若搭配飲食、生活習慣調整、戒菸與三高等慢性病控制，並保持心情愉快，中風復發風險可進一步下降。 擅自停藥，病患置身再中風風險 不過在門診中，陳滄山主任觀察到部份中風患者在復原後擅自停用藥物，因此身陷再中風危機，而背後原因主要有兩大類：第一，患者中風症狀消失便自認不用服藥，輕忽再中風威脅：第二，患者用藥後出現胃潰瘍、胃食道逆流等藥物副作用，因而擅自停藥。 對於第一種患者，陳滄山主任多會苦口婆心，持續進行衛教宣導，若是第二種，便會建議更換較新型抗血小板藥物。陳滄山主任解釋，目前抗血小板藥物以阿斯匹靈為第一線用藥，而阿斯匹靈常見副作用包括胃痛、胃潰瘍、胃食道逆、胃出血等，也有人嚴重到貧血、解黑便。另有患者用藥後產生長紅疹、眼皮腫、嘴唇腫等過敏反應，上述患者就得考慮更換其他種類抗血小板藥物，像較新型抗血小板藥物因機轉不同，較不容易出現胃潰瘍、腸胃不舒服、胃食道逆流等副作用，對民眾預防再中風，提供另一種選擇。 出現FAST警訊，盡快就醫 陳滄山主任也提醒，民眾一定要對中風症狀提高警覺，當出現「FAST」中風警訊，務必盡快就醫，爭取三小時黃金救援時機，F指的是Face，代表臉部表情不協調，A指的是Arm，代表雙臂平舉，一手無力，S為Speech，代表講話流暢程度變差，T則是Time，就是把握時間盡快就醫，避免腦中風惡化。關於急性腦中風的症狀辨識可能有不同的口訣，但是核心精神都在於這三種神經功能缺損的症狀，並強調及早就醫。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/45070/

2020-03-11  健康醫療網／記者田柏升報導 談到心臟，振興醫院院長魏崢是台灣首屈一指的權威，完成台灣首例心臟移植的他，也開發出用於主動脈剝離治療的鈦金屬人工血管接環，大幅提高手術成功率，成為台灣首個通過美國食品藥物管理局核可植入性心血管醫療器材。 逼不得已走上手術台　首次執刀歷歷在目 儘管現在已行醫近40載，回憶起首次執刀，魏崢院長只有一句「逼不得已」。當初在三軍總醫院擔任總醫師的他，操刀第一位病患是一名中校，需要置換主動脈瓣膜，同時還要做冠狀動脈繞道，算是相當困難的手術。 當時，其他更資深的醫師都不在，但病人不能等，魏崢說：「我很誠實地跟他說，你是我第一個要開刀的病人，他說，我革命軍，什麼都不怕，也不怕死！」後來手術也相當成功，想起這第一位把命交給他的病人，魏崢院長還是鬆了一口氣。 動手術　先有團隊才能救命 一般在手術室裡，除了執刀醫師，現場還有麻醉醫師、麻醉護士、體外循環技術師兩位、刷手護士、流動護士、外科助手兩位共9人。「有團隊才可以成就一件事，才可以救命」魏崢相當看重團隊，就算是術前打掃手術室的清潔人員，也是成就一場成功手術的重要成員，缺一不可。 魏崢說這就像指揮一個樂團一樣，主醫師不能只專注在自己的刀上，還要指揮其他人一起協調工作，否則一點小差錯，病人的命就沒了。歷經過大大小小的手術，時至今日身為院長的他，還是一心只想帶給病患最好的醫療品質，服務更多海內外患者。 醫院不為賺錢而生　顧好醫護人員才能給海內外病患好醫療 「不是只有在醫師來之前看他的能力，進來以後在各方面還要想辦法再進步」，魏崢相當重視人才培育，除了外在能力，也希望顧及醫療人員的心理素質，「你沒有把自己員工照顧好，他怎麼去照顧病患？」，他說，病人本來心情就七上八下，所以醫院，就是要提供他們一個能安心接受治療的地方。 「醫院本身不是為了賺錢」，魏崢道出經營醫院的現實面，讓財務平衡同時，也要有適度盈餘發展、增添有利於病患的設施。振興醫院正籌劃心臟專科大樓，整合心臟科相關醫療資源，包含病房、手術室，優化醫療動線，能提供更好的服務。 蓋心專大樓求高規國際醫療　魏崢院長的醫途「沒有後悔的機會」 大樓內除了心臟專科，也即將開啟振興國際醫療之路。「別人大老遠到這裡接受治療，一定是尋求比較高的品質」，魏崢不斷強調醫療高品質，不論是海外華僑或是外籍病患，他也有信心除了心臟專科，在其他科別也能率領振興醫療團隊發揮所長，不讓「國際醫療」淪為氾濫的口號或噱頭。 堅定著做好醫療的信念，魏崢說，「小時候也沒想到會當醫生，也算是誤入，不能說歧途，命運擺佈你走到這條路，好壞不一定，但人生沒有後悔的機會，走了哪一條路，好好的做就可以了。」 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/45405

2020-03-10  健康醫療網／記者曾正豪報導 台中46歲王先生有抽菸習慣，最近覺得老花眼變嚴重，決定配戴多焦點鏡片矯正，但發現看東西會斜斜的，且有兩個影子，到眼科檢查視力均正常，唯有右眼竟無法向上轉動，進一步檢查發現竟是甲狀腺眼病變所致，經戒菸、治療甲狀腺功能亢進，以及改戴單焦點鏡片、稜鏡矯正複視後，李先生視力已恢復正常。 甲狀腺眼病變　右眼無法轉動 亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師顧蔚寧表示，注重外表的患者以為自己上了年紀有老花眼，日前赴眼鏡行配了一副近萬元的多焦點近視老花眼鏡，沒想到戴了後卻更不舒服，至眼科檢查發現雙眼矯正視力均1.0，角膜、視神經與視網膜檢驗皆正常，但右眼有大約六個稜鏡角度的下斜視，使右眼無法向上轉動。 因患者並無右眼外傷骨折的病史，懷疑可能是甲狀腺功能異常或眼窩腫瘤問題，於是安排接受甲狀腺功能抽血檢查與眼窩電腦斷層，檢驗結果顯示，患者有甲狀腺功能亢進與甲狀腺特殊抗體的異常，同時電腦斷層顯示有眼外肌肥厚的情況，才使得患者右眼無法向上轉動，故確診為甲狀腺眼病變。 以為眼疾問題　卻是甲狀腺病變 顧蔚寧醫師介紹，典型的甲狀腺眼病變會造成大眼、凸眼、眼瞼攣縮，部分病人會有角膜病變、斜視與複視眼、外肌肥厚造成眼球轉動困難等，嚴重者甚至造成視神經壓迫，有失明的可能；但李先生因無外眼部的典型表現，也不知道自己有甲狀腺功能亢進，此時診斷上就需仰賴醫師的經驗、抽血報告和電腦斷層檢查。 顧蔚寧醫師指出，除了將患者轉介新陳代謝科進行甲狀腺功能亢進治療外，也建議患者不要配戴多焦點眼鏡，改用單焦點鏡片加上稜鏡矯正複視的症狀，同時強烈衛教患者務必戒菸，因抽菸會使甲狀腺眼病變更嚴重，上述作法都讓患者症狀大幅改善。 內視鏡眼窩減壓　改善失明風險 若是嚴重甲狀腺眼病變的患者，可經由眼外肌調整手術矯正，若眼睛變大、變凸，可做導航內視鏡眼窩減壓手術，與眼皮調整手術改善外觀，而最嚴重的甲狀腺眼病變造成的視神經壓迫，需緊急做內視鏡眼窩減壓手術治療，以搶救視力。 顧蔚寧醫師提醒，大多數甲狀腺眼病變的患者，只要定期至眼科門診追蹤，並配合新陳代謝科醫師服藥，不抽菸、使用人工淚液保養，就能大幅降低失明風險，並保有良好生活品質。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/45395

2020-03-09  健康醫療網記者/蔡岳宏外電報導 每天吃一顆蛋會增加心血管疾病風險嗎？《英國醫學期刊》一項統合分析（Meta-analysis）研究發現，平均每日吃一顆雞蛋，找無與心血管疾病的關連。不過，加州大學助理教授Andrew Odegaard表示，營養與健康的研究受很多因素影響，判斷蛋的攝取量時，應考慮個人健康和代謝情況。 每天一顆雞蛋　找無心血管疾病關聯 根據《WebMD》，雞蛋與心血管疾病的風險爭論數十年，哈佛公共衛生學院研究團隊花費32年，追蹤美國17萬女性和9萬男性的飲食習慣，這些人研究之初都沒有癌症、糖尿病和心臟病。 研究也分析了另外28個研究，含括170萬人資料，發現在歐洲和美洲族群，一天一顆蛋與心血管疾病也無關聯。甚至對於亞洲人，每天吃一顆蛋還有預防效果。 「適量攝取─每天一顆蛋，和心血管疾病無關聯。」針對超過一顆蛋怎麼辦？按計畫主持人哈佛大學營養學與流行病學教授Frank Hu告訴《CNN》，其實很少人平均每天吃超過一顆蛋，大部分是每週1-5顆，實際上少於每天一顆。 針對該研究，塔夫茨大學心血管營養實驗室主任Alice Lichtenstein認為，結果符合美國心臟協會2019膽固醇指引和2015年美國飲食指引。他更補充，指引建議以全蛋取代全脂牛奶、加工肉品和紅肉。 雞蛋營養價值高　膽固醇卻容易超標 加州大學助理教授Andrew Odegaard提到，一顆蛋含有75卡的熱量，可提供7克優質蛋白質，5克脂肪和1.6克飽和脂肪，以及鐵、維生素、礦物質和葉黃素和玉米黃素等營養。而且價格便宜。 儘管有許多優點，一顆蛋卻含有185毫克的膽固醇，目前指引建議一天膽固醇攝取量約300毫克，或者飽和脂肪熱量低於一天的10％。Andrew Odegaard說，雞蛋是否引發心血管疾病風險已爭論數十年，有研究發現攝取過量雞蛋與壞膽固醇升高有關，提升冠心病風險。他不認為，這項爭論會終止，但最新研究確實能讓議題「冷卻」一段時間。 不過，他提醒，該研究是觀察研究，無法證實因果關係，而且營養與健康的研究受很多因素影響，判斷蛋的攝取量時，應考慮個人健康和代謝情況。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/4539