2022-03-25 健康醫療網／記者林怡亭報導    今年37歲的俊廷在國中時莫名出現嚴重腳腫，就醫檢查後診斷為痛風，後來身體各處陸續不斷水腫，但因發作不頻繁讓他漸漸不以為意。直到多年前喉嚨突然腫脹，讓他不但說話困難，甚至連呼吸也很喘，趕緊前往醫院急診，發現呼吸道縮小到只剩10%空間，由於俊廷媽媽是因喉嚨腫脹影響呼吸而過世，經醫師進一步檢查後，證實確診罹患「遺傳性血管性水腫」（Hereditary angioedema，HAE）。透過持續治療及定期回診控制病情，去年更順利結婚並喜獲麟兒，讓他迎接幸福新人生！ HAE罕病鑑別困難易遭誤診 咽喉腫脹恐危及性命！ 中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科黃春明醫師表示，HAE是一種罕見疾病，其中75%為遺傳性，但仍有25%患者無家族史。其致病機轉是因患者體內的C1酯酶抑制劑（C1-INH）基因異常，導致身體各處發生血管性水腫，如四肢、臉部或生殖器等，其中最危險的莫過於咽喉腫脹，嚴重可能導致窒息危及性命！ 黃春明醫師說，HAE全球盛行率約5萬分之1，因相當罕見且臨床鑑別困難，經常被誤認為是一般的「血管性水腫」，有些患者可能拖到8至16年才被診斷出來，甚至還有許多尚未被確診的潛在患者。黃醫師補充，HAE與一般血管性水腫最大的差別是HAE不會產生尋麻疹及皮膚搔癢，反而是水腫發生時所伴隨的疼痛，其誘發因素多半與情緒壓力、受傷、手術、感染、荷爾蒙或過度勞累有關，當患者一有上述情形，就容易導致水腫反覆發作。 緩激肽通路調節劑及時治療 把握48分鐘黃金急救時間 馬偕兒童醫院過敏免疫科徐世達醫師表示，針對HAE的診斷方式，會先確認患者的疾病史，包括是否有反覆性且不對稱水腫、反覆性腹痛或曾因喉嚨腫脹影響呼吸，並詢問家族史；如經問診後懷疑可能為HAE，則會進一步透過抽血及基因檢查來確診。而目前針對HAE的治療，患者除了透過長期用藥來預防發作，目前台灣也引進「緩激肽通路調節劑」作為急性發作時症狀緩解使用，可提供HAE患者於發病48分鐘內的及時治療效果，建議患者隨身攜帶，如遇到急性發作時可自行施打，如此一來，就能避免HAE發作症狀引發的致命危機。 醫盼社會給予更多關注 提升罕病認知、減少誤診 徐世達醫師強調，過去大眾對於HAE罕見疾病的認知較少，患者因此常遭誤診，有的人數年後才被診斷出罕病，有的人則是一生都不知道自己罹患罕病就遺憾離世。而隨著醫療的進步以及醫學團隊的努力，HAE的診斷及治療已有更好的發展；醫師同時呼籲，社會應給予罕病更多關注，並期盼在持續的衛教宣導之下，提升對於罕病的重視，減少誤診且即時給予適合的治療，讓罕病不被遺落、不再孤單！ 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/article/53199/

2022-03-25 健康醫療網／記者林怡亭報導   根據統計，台灣約有12%的人口罹患慢性腎臟病，其中每年更有近9萬人長期洗腎，洗腎率位居世界第一。臺中榮民總醫院內科部主任吳明儒醫師說明，慢性腎臟病多好發於65歲以上族群，洗腎人口以糖尿病患者居多，另外高危險族群還包括慢性腎炎、高血壓及心血管疾病等患者。值得注意的是，臨床發現有部分腎病患者是因罹患法布瑞氏症罕見疾病所導致，但因疾病罕見，因此容易遭到誤診。 年輕男子腎病變 元兇竟因罹患罕見疾病 吳明儒醫師表示，過去一名年約20歲的患者小偉（化名），因出現蛋白尿及輕微血尿症狀求診，當時的醫師認為患者年紀尚輕，初步診斷為微小型腎病變，開立類固醇藥物治療效果卻不盡理想。後來轉診進一步問診，得知小偉小時候手腳容易發麻，且身上皮膚常出現不明疹子，懷疑有可能是遺傳性疾病，經過詳細檢查後，證實小偉是因罹患法布瑞氏症造成腎病變，追蹤家族史發現小偉的哥哥也確診為法布瑞氏症患者。 法布瑞氏症抽血可檢測 持續治療可穩定病情 吳明儒醫師說明，法布瑞氏症是一種遺傳性罕見疾病，患者因缺乏溶小體酵素α- galatosidase A，使體內醣脂質及其他物質無法代謝，進而堆積在全身器官，容易出現肢體末端疼痛、感覺異常，或皮膚出現暗紅色丘疹等症狀，甚至出現血管角質瘤、眼睛病變及心臟或腎臟病變等問題。 吳醫師提醒，若法布瑞氏症引起腎臟病變未能及時診斷，恐導致患者需要長年洗腎，而目前檢測罕見疾病的技術已變得相當容易，全台已有超過50家醫院都可以檢測法布瑞氏症，且只要透過一次抽血即能驗出，民眾如有疑慮都可以儘早就醫檢測，才能避免延誤治療導致疾病惡化。此外，醫師也提醒，遺傳性疾病患者確診後，應接受持續不中斷的藥物治療以穩定病情。 不明原因腎病 醫籲民眾提高警覺 醫師呼籲，為預防慢性腎病，有腎病家族史或相關高危險族群應定期檢查，若檢測到腎功能異常或出現蛋白尿、血尿等情形，需儘早治療避免疾病惡化，才能減少台灣腎臟病的負擔；此外醫師也提醒腎病年輕族群，如有不明原因的皮疹、感覺異常或腎功能異常的症狀，要警覺有可能是罕見疾病所造成，希望在提升疾病意識後，能降低延誤治療或誤診的機率。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/article/53198/

2022-03-23 健康醫療網／記者林怡亭報導    台灣約有三十多萬名患者深受異位性皮膚炎之苦，據統計，重度異膚患者年平均回診次數超過30次，面臨巨大就醫負擔。另外，患者的心理影響亦不容小覷，研究指出，中重度異膚患者憂鬱、焦慮，甚至是自殺行為風險高出2倍，病友家屬皆身心俱疲。 異位性皮膚炎患者面臨極大的身心挑戰，但要得到適當治療卻不容易。根據2021年健保統計資料推估，僅約2%中重度異位性皮膚炎病友獲得健保給付更有效的治療，異位性皮膚炎病友協會丁淑敏秘書長表示，關鍵在於申請條件嚴苛，多數病友難以配合，加上實際審查通過率低，讓病友感覺健保生物製劑「看的到卻用不到」。 基於病友需求，協會於2021年1月正式向健保署提出放寬生物製劑給付條件，訴求包含：放寬嚴格的疾病嚴重度定義、口服抑制劑劑量調降、延長一年暫緩續用時機至兩年。至今仍在等待回應，殷切期盼健保署正視異膚需求及困境，放寬生物製劑給付條件，讓患者享有更好的治療選擇。 疾病負擔大  出現較高的焦慮憂鬱及自殺意念 異位性皮膚炎病友協會朱家瑜理事長指出，患者焦慮憂鬱風險高出2.19倍、自殺意念則為4.32倍。不論成人、青少年或孩童患者，皆有較高的焦慮、憂鬱及自殺意念。 而根據2017年健保資料庫統計分析，異位性皮膚炎門診就診頻率隨著嚴重程度提升而增加。不同疾病嚴重度，平均一年就診頻率分別為：輕度24.52次、中度25.64次、重度30.96次，平均每兩週回診1-2次，若每次就醫平均花費3小時，則相當於花費93小時。台灣乳癌患者平均每年回診次數5.7次，相較之下，異位性皮膚炎高出4.7倍。中重度異位性皮膚炎對病友影響不亞於嚴重的慢性病，如心臟病、糖尿病。疾病未能穩定控制，將產生更多醫療及社會負擔。 被迫失業   配合健保要求仍無法通過審核 異位性皮膚炎病友協會丁淑敏秘書長表示，協會收到許多病友陳情，在健保送件申請過程屢屢受阻。其中一位重度病友小賴，成長過程因病灶嚴重，傷口流膿流血可謂體無完膚，疼痛難耐不只影響學習、工作，外觀衝擊也導致憂鬱，長期在皮膚科與身心科來回求診。畢業後，得來不易的第一份正職，卻因反覆發作、頻繁就醫而被迫失業。失業期間他全力配合健保生物製劑申請，依舊遭到退件否決，讓他十分無助。 目前健保對於中重度異位性皮膚炎的生物製劑給付條件為：每週2次到院照光，連續3個月，加上服用2種免疫抑制劑，異膚面積與嚴重程度指數(EASI)仍達20分以上者，可申請使用。協會於去年年初提請健保放寬申請，深切期盼更多病友受到健保署照拂。 儘管目前健保環境嚴苛，協會仍鼓勵病友堅持治療，切勿輕易放棄。治療路上除了醫師的專業協助，找到相互扶持的夥伴相當重要，鼓勵病友加入異位性皮膚炎病友協會，於官網、臉書社團聽聽過來人的經驗分享，與駐站醫師學習治療新知，在正規醫療下長期穩定病情，減少復發，找回人生主導權。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/article/53165/

2022-03-23 健康醫療網／記者陳佳慧報導    屏東縣政府為配合國家政策2025消除C肝目標，一直努力執行C肝篩檢及衛教宣導，健保署在去(110)年10月22日公告取消C肝全口服新藥處方的科別限制，可讓更多臨床醫師能為鄰近或在地民眾提供C肝治療。 C 肝特攻隊下偏鄉 加強基層C肝治療 屏東衛生局之「C肝特攻隊」於(15)日起由北至南分別於屏東市、潮州鎮、鹽埔鄉、林邊鄉、恆春鎮連續辦理5場「台灣C肝現狀與基層醫療C肝治療｣之系列講座，連結醫師公會、藥師公會的支持，邀請屏東縣腸胃專科醫師及經驗豐富的肝炎個管師，透過教育讓基層醫療單位更了解消除C肝的意義與轉介的共識。 除C肝基層為重要一環！去年篩檢量占55% 衛生局局長施丞貴表示，109年9月28日擴大肝炎篩檢政策後，全力號召民眾進行肝炎篩檢，110年C型肝炎篩檢約88000人，篩檢涵蓋率由12.07%增加至42.2%，其中基層診所的篩檢量占55%，基層參與是消除C肝重要的一環，為避免民眾接受篩檢發現C肝後，在轉介它院治療的過程中失聯，施丞貴局長表示，衛生局建立轉介機制及回饋平台，讓治療的銜接更順暢，且獲頒國民健康署服務典範獎第2名。 全篩全治 連結各方力量2025一同除C肝 透過本次的系列專題演講，期待在偏鄉地區能有更多治療單位及社區藥局的參與加入全篩全治的團隊，連結各方力量持續推動C肝治療。另外呼籲45-79歲(原民40歲)可終身一次的免費篩檢，即早篩檢即早發現，定期服用口服抗病毒藥物，可將肝臟裡的C肝病毒清光光！ 健康醫療： https://www.healthnews.com.tw/article/53166/

2022-03-22 健康醫療網／記者林怡亭報導    疫情稍緩學童返校視力健檢，許多家長都收到了「視力不良通知單」，憂心忡忡地帶孩子到診所檢查。台灣學童近視率居高不下，小六學童近視率高達7成，疫情不但改變了生活習慣，也加速了「線上教學」的發展，學童觀看螢幕時間拉長，近視度數不斷攀升。新莊知名眼科麥珮怡醫師表示，去年經歷了數月的三級警戒，孩子們突然被迫改變學習方式，需要長時間盯著「3C」，加上必須減少戶外活動，這一年來學童近視度數增加的幅度更是驚人。 「本來學童近視增加的速度平均是每年100度(未積極控制的情況下)，在疫情趨緩之後的門診，不乏看到短短3個月內就增加100度的案例。」麥醫師說，「因為近視不只是看不清楚，度數越高、眼軸增長，視網膜就被拉得越薄而變得脆弱，這就是高度近視患者容易罹患黃斑部病變、視網膜剝離等併發症的原因。」 6至8歲近視度數暴增危險期 盡早介入控制度數 麥珮怡醫師指出，正處於成長階段的學童，特別是幼稚園大班到小學中低年級，是近視度數增加的高危險群。美國醫學會雜誌中有研究指出，2020年疫情爆發後6歲學童近視率比前一年增加了3倍多，且6-8歲學童的平均近視度數都有明顯的增加。建議家長3歲就可以開始帶孩子到專業的眼科診所，進行全面的綜合眼視光檢查，越早發現問題，就可以越早對症下藥，降低患上高度近視的風險。 而已經近視的學童家長也不要太過緊張，目前已發展出許多種控制近視的方法，如長效散瞳劑、角膜塑型片以及特殊的周邊離焦鏡片，和學童近視控制專用日拋，都是可選擇的項目之一。只要經過專業醫師檢查評估，選擇適合自己的方案，並遵醫囑定期回診，就能有效減緩近視度數的增加。 學童近視控制專用日拋 度數增加量減緩59% 「以我自己的孩子為例，疫情之前我都會幫她定期檢查，還有安排桌球等運動課程，假日也會全家一起出遊，讓孩子多接觸大自然。但愛看書、彈琴的她，在經過長時間的居家學習之後，只點散瞳劑的控制效果不太理想。經過詳細的檢查評估，並與孩子充分討論之後，便決定幫她驗配『學童近視控制專用日拋』。」 研究報告指出，配戴學童近視控制專用日拋的患者與一般隱形眼鏡配戴者相比，3年後的屈光度數增加量減緩了59%，眼軸長的增加減緩52%。其配戴方式跟一般成人配戴的日拋隱形眼鏡一樣，每日早上去學校之前配戴，回家用完即丟，不用清洗、異物感低，同時也免去框架眼鏡的束縛，讓孩子在學習和生活上都更加便利。大學眼科自109年持續追蹤使用者，結果顯示使用這種矯正方式的學童，不僅滿意度高，且有超過九成家長願意讓孩子繼續配戴，因不但能控制近視度數，對孩子的生活品質也有大大提升。 多元控制隨生活習慣調整 追蹤視力、度數別忘了眼軸長 麥醫師補充，學童近視控制不是單選題，隨著孩子的年齡、生活方式以及度數的變化，醫師也會因應當時的狀況對症下藥。13歲的成小弟，小六開始在大學眼科配戴角膜塑型，雖然一年來控制效果很不錯，但升上國中之後，由於睡眠時間不足、塑型時間不夠，導致白天視力不穩定。與醫師提出問題並討論後，便建議成小弟改戴學童近視控制專用日拋，目前配戴半年，白天視力穩定，且眼軸長也都控制得很好。建議家長可以幫孩子建立完整的視力健康檔案，除了記錄孩子的視力、度數之外，眼軸長的追蹤也是重要指標之一。 麥醫師也提醒家長，任何矯正方式都有其注意事項，比如長效散瞳劑的副作用是畏光，外出時要記得搭配抗UV太陽眼鏡；在配戴隱形眼鏡類型的治療方式時，清潔衛生習慣一定要做好、不能戴著隱形眼鏡游泳等；配戴框架眼鏡要確認鏡架有沒有戴正、變形，否則也會影響控制效果。除此之外，生活中養成良好的用眼習慣，更是守護孩子視力健康必不可少的重要因素，正確治療和良好習慣雙管齊下，才能幫助孩子守住清晰視界，迎向美好未來。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/article/53141/

2022-03-22 健康醫療網／記者陳蘊晨報導   Lydia是個雙寶媽，兩胎都自然產的她，因生產時歷經較長的產程，生完第二胎就明顯感覺陰道鬆弛，只要咳嗽或大笑還會有漏尿的困擾。這些困擾一直持續到二寶要上小學，甚至頻尿問題還變嚴重，與先生的閨房之樂也越發不順利。 高雄泌尿科診所張美玉醫師表示，各年齡層其實都有可能發生「頻尿」和「尿失禁」的症狀，如此羞於啟齒的狀況會大大地影響生活品質和社交狀況。其實，造成頻尿和尿失禁的成因有很多，最好經過專業醫師診斷病因後，再對症下藥並積極治療，才能恢復如常的生活。 四類成因，造成惱人「頻尿」！ 張美玉醫師解釋，尿液的排放與喝水量有關係，倘若自覺喝水量不大卻有排尿次數過於頻繁，亦或晚上頻繁起床排尿但尿量不多，就可能是頻尿症狀，可找專業醫師檢測。此外，當膀胱控制能力下降，導致無法憋尿且容易有膀胱滿脹的感覺，也可能會造成頻尿。 頻尿成因並非單一種，張美玉醫師依據臨床所見案例大致會分為以下4類： 1、泌尿道疾病：常見的膀胱炎、尿道炎、輸尿管結石或膀胱結石等疾病，因為發炎狀況讓膀胱內膜變得相對敏感，皆會伴隨頻尿問題；其中，結石造成排尿困難、尿液排空不易或排不乾淨，也會出現持續的尿意感。 2、膀胱受傷或功能障礙：膀胱過動症的患者因膀胱肌肉不自主收縮，導致頻繁出現尿意；而膀胱無力則是因為膀胱肌肉收縮不良，導致殘尿過多。 3、婦科問題：有子宮肌瘤、子宮脫垂、卵巢囊腫等婦科問題時，也可能因器官壓迫膀胱而引起頻尿狀況。 4、其他疾病：糖尿病的標準「三多」症狀、攝護腺肥大或攝護腺癌等疾病，可能阻塞尿道造成排尿不順、排尿困難或殘尿過多。此外，還有腦中風、帕金森氏症或焦慮型患者等，會因自律神經失調的緣故導致頻尿感。 「尿失禁」原來是這回事！ 張美玉醫師解釋「尿失禁」，顧名思義就是在沒預警的情況下，無法自行控制的排尿，有些是突發性漏幾滴尿、有些是持續性漏尿。而尿失禁症狀常好發於65歲以上的老年人，女性比例又高於男性。 「G」緊不求人 凱格爾可改善 針對頻尿和尿失禁的治療，張美玉醫師將其分為藥物、導尿訓練及心理建設等的治療方向，但最主要還是針對引起的原因來加以治療。尤其像是糖尿病、腎臟病或攝護腺腫大等，應以治癒原有疾病為主；倘若是女性懷孕生產引起的頻尿，則建議產後必須多做凱格爾運動、或透過輔助治療等方式來改善。 案例中的Lydia身邊也有類似狀況的同事。同事採取多樣的積極治療後，推薦她去試試看專為訓練骨盆底肌的「高強度聚焦磁能科技」治療，非侵入性、不用脫褲，據說每回就像做了12000次凱格爾運動，同事做完幾次就有顯著感受。Lydia聽了介紹覺得非常心癢，不知道有沒有辦法解決自己問題。 張美玉醫師解釋，現有「高強度聚焦電磁技術」就是以儀器幫助進行凱格爾運動，效果更好也更有效。其技術的原理是利用高強度聚焦電磁技術刺激骨盆底深層肌肉，同步恢復神經肌肉的控制能力，讓能量深入到骨盆底肌群，並使肌肉在30分內達到12000次的骨盆底肌的極限收縮，達到盆底肌的強化，進而改善因鬆弛造成的頻尿和尿失禁問題。 張美玉醫師表示，只要自覺有解尿次數過於頻繁，造成生活或睡眠困擾，或是性生活的不協調，都要適當尋求專業醫師的幫助，找出真正原因並對症下藥，才是最好的解決方法。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/article/53076

2022-03-21 健康醫療網／記者曾正豪報導    全球大環境改變之下，民眾外出活動的頻率也相對受限，國際知名藥廠台灣分部呼應世界血友病日主題，為鼓勵血友病病友們持續建立良好的運動習慣，與全台各大醫院血友病中心合作舉辦線上運動 APP 競賽，透過數位APP將血友們聚集在一起。為期28天的線上運動競賽中，共計106人次參加，創造消耗超過40萬卡路里的優秀里程碑，相當於爬了1500座101大樓！ 與「麟洋配」一起熱情揮拍 透過運動度過低潮 為鼓勵血友們持續透過積極且規律的預防性治療，盡情運動揮灑汗水，國際知名藥廠而後也再攜手中華民國血友病協會及台灣省關懷血友病協會，邀請奧運羽球雙打金牌國手麟洋配（王齊麟、李洋），與血友們來場溫情的羽毛球友誼賽。期望透過各界名人呼籲，提升大眾對血友病的關注及正向認知，給予血友們更多的支持，讓他們得以擁有更公平、全面的社會資源。 王齊麟鼓勵血友：「運動不只是體力的提升，還可以讓身心靈得以適度放鬆，心境也能更加寬廣，鼓勵血友可以透過運動與外界多交流，豐富人際關係，邁向更美好的生活！」李洋也大方分享自己如何度過低潮，勉勵病友們不自我設限：「每個人都會遇到低潮，把握當下、接受挑戰與享受過程才是最重要的！血友們更應該保持正向的心態面對人生，只要積極接受治療，也能與常人無異，追逐夢想、在自己的人生跑道上發光發熱。」 避免受傷出血不止就不運動 小心多種共病找上門 台大醫院內科部血液科周聖傑醫師表示，血友病是一種遺傳性基因缺陷疾病，分為輕、中及重度，患者因體內缺乏凝血因子，稍微碰撞、受傷即容易導致自發性出血、血流不止等情況。過去，患者為避免出血，多採取需求性治療，血友們長期處於缺乏運動的狀況下，易伴隨肌少症、體脂肪增加、代謝症候群及心肺耐力不足等問題。 血友病預防性治療成趨勢 運動不再設限 而近年來更有效的防範作為則是採取規律的「預防性治療」，定期補充凝血因子維持體內濃度，從源頭避免大量出血，也是現在國際現行的治療趨勢，已約佔診間血友病患者治療比例7-8成左右。近年來「血友適度運動」儼然已成為血友病治療的黃金標準，運動的好處非常多，不只能增加保護力使肌肉骨骼強壯，關節肌肉出血的風險也能相對降低。 周聖傑醫師強調，血友病患者除了應盡量避免「過於激烈的接觸性運動」外，其餘適合做什麼運動並沒有正確答案，血友們喜歡什麼運動都可以盡量去嘗試，原則上只要定期施打凝血因子，做好適當保護，在運動開始前後妥善的做暖身操及收操即可，大可不必設限自己的運動選擇，鼓勵盡量嘗試多元的運動！也建議運動規劃前可諮詢主治醫師團隊，循序漸進地安排個別化的運動訓練。   ▲台大醫院內科部血液科周聖傑醫師   健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/article/53125

2022-03-21 健康醫療網／記者林怡亭報導   乾癬由於皮膚表面明顯的皮膚紅斑與脫屑症狀，經常被誤以為只是皮膚病，值得注意的是，它其實是因為免疫系統異常導致全身性發炎反應的自體免疫疾病。奇美醫院皮膚科林旻憲主治醫師表示，乾癬患者有對高的比例會出現代謝症候群、糖尿病、乾癬性關節炎等共病。 因此，病人應該積極的控制飲食、適當運動，並遵循醫囑按時回診。而現今醫療端為了協助病人及早檢測相關症狀，也採取皮膚科、風濕免疫科等跨科別合作的治療方式，若患者出現類似症狀，應積極向各科醫師反映，才能避免疾病越顧越糟！ 乾癬治療關鍵一：兼顧皮表症狀與體內發炎 乾癬所產生的大量皮屑固然困擾，但就怕以錯誤的方式處理，反而造成病情惡化，林旻憲醫師舉例，部分患者會使用磨砂膏來去除皮屑，不只會造成皮膚過度刺激，若磨出血還可能導致二度細菌感染，除了依循正規醫療團隊提供的治療方案，在保養上建議盡量使用溫和、有保濕功效的產品，避免病灶越顧越糟。 除了肌膚的症狀要注意，相關共病的管理也不可輕忽，若想要穩定乾癬病況，還是應該兼顧體內和體外的健康，尤其若出現共病徵兆，更應及早警覺。以常見的共病「乾癬性關節炎」為例，若乾癬病患發現關節有僵、腫、痛，應於就醫時告知皮膚科醫師來進一步檢驗。此外，林旻憲醫師也表示，病人平時也應保持規律運動習慣，如手部伸展與健走等都是不錯的選擇。當日常照護與用藥都有好好把關，皮表症狀和體內發炎都能獲得有效改善。 乾癬治療關鍵二：緊密醫病溝通，跨科別的全方位照護 乾癬症狀表現相當多樣化，患者也常因此忽略乾癬的非典型症狀。平常大家可觀察自己的頭皮、肚臍或股溝私密處是否有隱藏的紅斑脫屑，甚至是指甲凹陷、甲床分離等，若有發現相關症狀，建議可與醫師確認是否需要進一步的檢查。 成大醫院皮膚光療科主任王德華教授表示，乾癬不是只有皮膚的問題，一旦注意到患者合併有共病時就會邀請風濕免疫科等不同領域專家一同照護，若患者能在發現異常狀況的第一時間積極與醫療端溝通，就可做更全面性的診治，避免錯過黃金治療期。尤其是站在醫生角度，與病人分享治療的建議，並接受他們的想法，保持相互尊重且密切的醫病溝通，是成功治療的一大關鍵。 乾癬治療關鍵三：就自身需求與醫師討論合適治療方案 透過良好的醫病溝通釐清了病因之後，下一步就是選對適合的治療方案。王德華教授說明，傳統的乾癬治療有外敷藥、口服藥及照光治療等方式，醫師會依病患的嚴重程度評估最適合的作法。而近年來也出現生物製劑這種新方式，治療的成功率高，對於口服藥物仍未獲得改善，或不方便至醫院照光治療的病人是一項新選擇。通常患者使用生物製劑之後，皮膚和關節的疼痛都能獲得緩解。 王德華教授強調，以目前乾癬的醫療技術來看，不論使用採取何種方式，只要有持續且適當的治療，並按時回診追蹤，大多都能獲得良好控制。也提醒乾癬患者，即使皮表的症狀消失，體內還是有可能在持續發炎，因此千萬不可自行停藥，好好就醫、諮詢專業才能避免再度復發。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/article/53099

2022-03-18 健康醫療網／記者林怡亭報導 腎細胞癌在腎臟癌當中佔高達九成比例，抽菸、肥胖、三高等都是危險因子，由於初期多無症狀，一旦出現無痛性血尿、腰痛時，多已進展到後期，早期發現治療效果相當好，不過對腎臟癌晚期病人即使透過化療、放療效果仍相當有限。 所幸，隨著新藥不斷發展，新一代多重標靶藥物能延長存活時間，改善生活品質，今年12月通過健保給付可用於晚期腎細胞癌患者的一線治療，更能夠減輕負擔，可說是病人的一大福音。醫師也強調民眾應建立定期健檢觀念，40歲以上或是患有家族病史的民眾更需提高警覺，才能及早發現及治療。 出現無痛性血尿 腰痛多已晚期 亞洲泌尿科醫學會秘書長邱文祥教授表示，腎細胞癌好發於40~70歲族群，一年約有1300新增案例，早期發現經由手術治療後患者大多能獲得良好的預後。而在腎臟癌當中，以腎細胞癌(renal cell carcinoma)比例最多，腎細胞癌早期多無症狀，一出現血尿，表示癌細胞已滲透腎臟表皮侵襲泌尿組織，若出現更嚴重症狀，則代表癌細胞已壓迫腎臟周圍肌肉或神經，因此出現這些症狀的患者確診後大多已是晚期。 這也凸顯出健康檢查對腎臟癌的早期發現的重要性，多數健檢的超音波範圍會涵蓋腎臟，此時較小的癌細胞將有機會被檢出，也有部分患者是接受肝臟等消化道超音波時意外發現。邱教授表示二十多年來的門診觀察下，95%以上病人多無症狀，是透過超音波發現並經由電腦斷層診斷為腎臟癌。   新一代多重標靶藥物 為晚期腎細胞癌病人帶來新曙光 一名70多歲男性確診為腎細胞癌，經手術切除卻不幸轉移至肺部及淋巴，所幸在醫師建議下接受新一代標靶藥治療，明顯控制住腫瘤至今長達三年時間。治療過程中雖有手足裂、疲倦、腹瀉等副作用，但經由醫師協助調整劑量下多能夠獲得有效改善。 因晚期腎細胞癌相當棘手，以往發現時幾乎束手無策，放射線、化療都難以產生效果，邱文祥教授進一步說明，腎細胞癌根據病理組織切片可分為亮細胞與非亮細胞。亮細胞約佔七成，過往傳統標靶只對亮細胞有效，但現有新一代標靶藥物則對兩種都有效果，有效延長轉移病人7~12個月存活時間，無惡化存活時間與整體反應率也有明顯提升，而且70~80%病人能看到腫瘤縮小，為病人帶來一線曙光。 晚期病人往往得承受多許多不適，尤其是轉移骨頭的人常痛到難以入眠，新標靶藥的出現也不僅在治療上能有顯著效果，也大幅改善了患者的生活品質。醫師也提醒，無論是否為高危險群，定期健檢、及早發現、及早治療，才是最佳防範之道。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/article/52977/

2022-03-18 健康醫療網／記者林怡亭報導 超人氣日本動漫鬼滅之刃，描述男主角為了保護妹妹以及全人類，進而加入殺鬼道路的熱血劇情，該部動漫如今更新第三季—遊郭篇，更是引來網友熱烈討論，其中備受關注的就是男主角炭治郎大戰上弦陸鬼的打鬥橋段；在打鬥中，炭治郎的眼睛並沒有受到外傷，但卻開始變紅最後又流血，駭人的畫面更是引發網友熱烈討論，這眼睛的狀況是什麼原因，還是炭治郎得了什麼隱疾？ 結膜下出血有兩種：外傷型與非外傷型 台北中山醫院小兒科吳其穎醫師表示，像炭治郎這種眼睛流血的情況，在醫學上比較知名的診斷為「結膜下出血」，其病症狀況就如動畫演出一般，眼白變成鮮紅看起來十分駭人，而結膜下出血主要分為外傷型與非外傷型兩種。 吳其穎醫師進一步補充，外傷型的結膜下出血，發生原因像是患者太過用力地搓揉眼睛或因跌倒擦撞、在路上遭遇飛沙走石擦傷等，造成微血管受傷破裂出血；而非外傷型的結膜下出血，也是臨床上較常見的情況，主要是因為患者咳嗽、打噴嚏或是嘔吐太過用力，造成眼睛局部壓力上升，擠壓微血管破裂導致。 結膜下出血類似皮膚淤青 不需特別處理 吳其穎醫師說明，大部分民眾發現自己結膜下出血時，因為紅色的眼睛很恐怖，常常會驚慌失措甚至以為自己要失明了，但大部分的非外傷型結膜下出血，其實是不需要醫療處理的。 吳醫師進一步說明，民眾可以想像結膜下出血就類似於皮膚的瘀青，只是它發生在眼白的部分，所以鮮紅色的瘀血會特別顯眼看起來很恐怖，在確認出血狀況沒有持續擴散、沒有影響視力或產生其他身體不適症狀的前提下，是不需要特別治療的，出血的部分約兩週後身體就會自行吸收。 反覆性結膜下出血要注意  可能是其他疾病導致！ 吳其穎醫師提醒，雖然大部分的結膜下出血不需要特別處理，但如果反覆性發生就要特別注意，有可能是因爲其他疾病造成，像是高血壓、糖尿病等慢性病，或是有服用抗凝血藥物的患者，以及先天或後天有凝血問題的病患，都有較高機率發生反覆性結膜下出血的狀況，如是上述情形，建議諮詢醫師從病源著手治療，才能從根本解決反覆性結膜下出血的病症。 健康醫療網： https://www.healthnews.com.tw/article/53121/