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位於加勒比海熱帶島嶼國家的邦交國聖露西亞，人口約17萬人，全島經濟主要仰賴觀光與香蕉出口，且當地人甚為倚賴香蕉，每餐除了白飯、馬鈴薯等澱粉類主食外，更愛用香蕉當配菜，餐餐澱粉類過多，蔬菜不足，也讓超過6成露國人口有體重過重問題，國泰綜合醫院今年8月中旬指派考察團遠赴聖露西亞，將協助強化露國代謝性慢性病防治推動。 據2018年世界銀行資料顯示，露國有超過60％的人口有超重現象，近30％人口有肥胖問題，而過重、肥胖導致代謝問題進而增加罹患心、腦血管疾病及糖尿病併發症風險 另據美國華盛頓大學健康衡量指標和評估學院(Institute for Health Metrics and Evaluation, IHME，世界衛生組織合作夥伴)統計資料顯示，糖尿病、慢性腎臟病及高血壓性心臟病分別佔露國2017年十大死因第三、第六及第八名。 國泰綜合醫院攜手國際合作發展基金會(國合會)，自今年起展開為期4年的「聖露西亞代謝性慢性病防治體系強化計畫」，包括指派考察團實地赴露國訪查、露國派遣種子教師及政策人員赴台培訓與參訪等醫療交流，協助露國強化代謝性慢性病防治體系，期降低露國因慢性病造成的經濟與社會負擔。 國泰綜合醫院考察團於2023年8月4日至15日在內科部林慶齡部主任的率領下，遠赴露國與駐地計畫經理林建璋先生辦理實地訪查工作，隨行與團人員包含營養、護理及資訊開發等專業人員。露國當地的醫療院所層級分為三級(最高層級)、二級醫院及衛生中心，此次共參訪Owen King三級醫院、Dennery二級醫院、Ciceron與Vieux Fort衛生中心，並拜會露國衛生部及我國駐露大使館，露國衛生部常任次長對於考察團成員具有多樣專業角色印象深刻，是露國未來朝疾病管理團隊整體規劃的方向。為期2週的考察發現，在有限的醫療資源及人力之下，露國的衛生體系非常注重代謝性慢性病的防治，當地衛生主管機關更是強烈認知到，有效的防治代謝性慢性疾病是改善露國國民整體健康狀況的關鍵指標，因而露國衛生部曾於2020年向我國大使館提出合作推動協助慢性病人強化及促進自我照護計畫，才有了此次三方的合作，未來也將透過種子教師培訓、分享系統化及多樣化衛教方式及進行APP開發的評估等面向協助強化。 此外，近日因颱風過境，國內出現一顆高麗菜叫價400元，引發熱議。不過，在露國半顆花椰菜要價約台幣400元，4根西洋芹700元，對當地人來說算是他們的日常，而含糖飲料與酒精類等飲品卻相對便宜，隨行營養師張斯蘭於訪查期間，觀察露國民眾飯桌餐點，發現每餐除了白飯當主食，配菜類多是澱粉類的食物，如豆子製成的咖哩、焗烤空心麵、馬鈴薯泥、芋頭等等，而每餐蔬菜的份量卻相對偏少，由於菜價昂貴也讓當地人蔬菜吃得少，加上飲品相對便宜，這或許都是造成當地人慢性病居高不下的原因之一，未來也將透過符合露國需求的策略與正確飲食衛教，改善當地人餐餐澱粉類與含糖飲料、酒精類等飲食過量狀況，強化慢性病及其併發症的預防。 國泰綜合醫院長年以來投入國際醫療援助，不遺餘力，曾四度榮獲外交部頒發外交之友貢獻獎肯定，自2016年起與國合會合作執行的「巴拉圭醫療資訊管理效能提升計畫」協助巴國就醫流程資訊化，更因成效卓越被譽為拉丁美洲醫療電子化標竿，此次再次與國合會攜手持續為醫療外交貢獻心力，也盼透過此計畫提升台灣國際能見度，並深化兩國邦交情誼。

為加速mRNA研究，賦能在地研發團隊，由莫德納台灣發起、中研院生醫轉譯研究中心執行的第一屆「莫德納台灣mRNA前瞻新創獎」計畫，今（21）日公布獲獎名單，並同時舉行頒獎典禮。包括中央研究院唐堂副院長、中央研究院生醫轉譯研究中心吳漢忠主任、台大醫院吳明賢院長、莫德納資深副總裁Patrick Bergstedt以及莫德納台灣李宜真總經理等人出席頒獎典禮。經公開收案共有35隊報名，最終選出5組獲獎團隊與個人，將獲得總額新台幣250萬元的獎金，以及莫德納一對一業師輔導的資格。 「莫德納台灣mRNA前瞻新創獎」旨在賦能台灣的研發團隊，加速mRNA研究發展 行政院陳建仁院長在致詞時感謝莫德納支持台灣對抗流行病傳染，並期許透過該產研合作計畫拋磚引玉，能讓更多的研發成果遍地開花。中央研究院唐堂副院長也表示，生醫產業的培植需要長期的投資與產學界與科研界的密切合作，中央研究院將持續培育台灣創新與卓越人才，協助台灣研究人才與國際上最新的生物醫學技術接軌。 莫德納資深副總裁Patrick Bergstedt強調 mRNA技術有著巨大發展潛力，將會改變醫療照護藍圖。除了傳染疾病疫苗研發外，莫德納正持續以mRNA技術，發展包含免疫腫瘤、罕見疾病、心血管疾病，以及自體免疫疾病等治療方案。莫德納台灣李宜真總經理表示透過這次計畫，讓世界看到台灣生醫團隊在mRNA領域上的研發動能與潛力。期待接下來由莫德納提供的一對一業師輔導，可以幫助團隊實踐研究理想，並發掘出mRNA更多的應用可能，尋找全球醫療照護挑戰的創新解方，突破目前疾病預防及臨床治療疆界。 評審委員代表台大醫院吳明賢院長則強調，本次參加徵件評選的35件研究案，來自全國產、學、研、醫界，包含傳染病、免疫腫瘤、罕見疾病以及心血管疾病等領域的專案，各研究提案水準不分軒輊，業經專家評審團多次審慎討論後，決定5名獲獎團隊與個人。 這次協助此計畫成功執行的中央研究院生醫轉譯研究中心吳漢忠主任也表示，本次經遴選獲獎的案件中，有2件源自於中央研究院的支持扶育，分別為中央研究院胡哲銘副研究員團隊，以及技轉自中央研究院、同時也是國家生技研究園區進駐廠商的磐石醫藥；有2件來自學術單位的研發，分別是陽明交大生醫陳冠宇團隊與清大化工宋信文實驗室；還有1件為工研院生醫所鄭淑珍團隊的創新應用，這次成功的徵件評選，展現了國內生物醫學領域的潛力，及台灣的生醫科技發展堅實的基礎。 國家生技研究園區作為台灣生醫新創的搖籃，致力於協助研發團隊串接國內外資源，未來將持續促進園區新創團隊與產業界相關研究領域間的交流與合作。藉由台灣豐富的生物技術資源與新創能量，結合莫德納mRNA技術與及全球經驗，將能共創台灣生醫產業未來！

輔仁大學附設醫院攜手國科會、輔仁大學、臺灣科技大學及清華大學，開發「即視髖 人工髖關節手術混合實境導航模擬訓練系統」，該系統能更準確模擬輔助人工髖關節植入物的置放方位，並為每位患者客製化調整，對於醫學院學 生或訓練中的專科醫師，能快速上手，在接觸患者前有充分演練，增進人工關 節手術品質。 輔大醫院今（21）日舉行「即視髖 人工髖關節手術混合實境導航模擬訓練系統」記者會，院長黃瑞仁、副院長江清泉及骨科主治醫師張書豪率領醫療及研 發合作團隊出席。張書豪表示，為解決複雜的髖關節變形，呈現更穩定的人工 髖關節手術成果，融合國際尖端的元宇宙概念，引進擴增實境及混合實境的技 術，輔醫骨科在國科會 SPARK 計畫與科研創業計畫的支持下，與輔大創意設計 中心，及具研發實力的臺灣科技大學及清華大學合作，共同開發此訓練系統。 張書豪醫師提到，在人工髖關節置換手術中，髖臼杯置放的角度非常重要，若未置放在安全區，會增加脫臼與早期鬆動的風險 混合實境(Mixed Reality, MR)是結合擴增實境(AR)  與虛擬實境(VR)的新興技術，團隊運用 MR 技術，可在手術中即時回饋髖臼杯置放角度及安全區之立體範圍，於頭戴顯示 器中直觀提供骨科醫師於手術中必須知道的資訊，科研成果深具商業潛能。 張書豪強調，MR 可說是最高階元宇宙技術，國外醫材廠近年也嘗試往這領域 開發，過去手術導航等輔助系統是邊手術邊看著電腦螢幕，但隨著科技進步， 有些尖端醫療器材已嘗試轉換成 AR 甚至 MR 來達到導航系統的輔助作用，目前 開發出的手術模擬訓練教學系統，已實際於輔大醫院作為手術模擬規劃，未來 會推廣到各醫學院與教學醫院，預計明年啟動人體試驗，蒐集更多臨床數據， 努力取得臺灣 TFDA 與美國 FDA 第二類醫材認證。輔大醫院的即視髖以骨科髖關 節手術為出發點，期能與時俱進，運用最新的 MR 技術，拓展到其他骨科手術與 其他醫療專科領域。

「我到底做錯了什麼，才會罹患三陰性乳癌？」45歲的康小姐於2015年確診三陰性乳癌，當時二女兒才剛滿四個月，一邊照顧兩個小孩一邊進行化療、手術以及放射治療，讓康小姐心力交瘁。沒想到療程結束，短短一年多後對側乳房又是三陰性乳癌，讓她面臨崩潰邊緣甚至一度封閉內心將自己與外界隔絕。即使後來成功熬過三陰性乳癌的3年復發高峰期，還生下了可愛的三女兒，卻沒想到在2022年2月癌細胞又再次復發，甚至還發生轉移，病程進展至第四期，雖然化療後成功控制病情，但不斷復發的三陰性乳癌宛如甩不開的夢魘，且傳統化療易產生抗藥性，如果再復發極有可能面臨無治療可用的窘境，而更讓康小姐擔心的，是無法陪伴3個年幼的孩子長大。 三陰性乳癌顧名思義就是荷爾蒙接受體：雌激素接受體(ER)、黃體素接受體(PR)、第2型人類表皮細胞接受體(HER2)皆呈現陰性 ，因此像是乳癌治療常用的荷爾蒙療法對三陰性乳癌患者無效。台灣乳房醫學會陳守棟理事長表示，由於三陰性乳癌缺乏治療標的，無法針對癌細胞進行精準治療，更使得三陰性乳癌的治療選擇少，存活期也較其他類型的乳癌來的更短。所幸，經歷近20年空窗，三陰性乳癌終於找到標靶，已在歐美獲得核准 、且為國際治療指引推薦使用 ，無須事前基因檢測的「Trop-2抗體藥物複合體」，樂見「救星」開啟三陰性乳癌劃時代的里程碑！ 昔轉移性三陰性乳癌治療受限 基因檢測不符僅剩傳統化療可醫 根據國健署109年數據統計，乳癌為台灣女性發生率最高的癌症 ，更是十大癌症死亡率的第四名 ；雖然三陰性乳癌僅占乳癌總體的15% ，但其挾帶三高特性－高抗藥性、高復發與高轉移，導致五年存活率僅剩11.5% ，讓許多患者確診就如同被判處死刑。台灣乳房醫學會陳守棟理事長指出，40歲以下女性罹患三陰性乳癌的風險較其他乳癌類型高出53% ，而年輕型的三陰性乳癌患者經常處於結婚生子，甚至是育兒的人生重要階段，對患者身心靈影響更為巨大。 過去大多三陰性乳癌患者的主要治療都是化療再化療，且傳統化學治療容易產生抗藥性，需要經常更換藥物維持治療成效，隨著更換化療藥物的次數增多，藥效持續時間也越來越短，最後患者將面臨無藥可用的困境，而近年雖然不斷有新治療推陳出新，但事前基因檢測卻限制了患者治療的機會。臺北醫學大學附設醫院外科部主任洪進昇醫師指出，只有約30%的三陰性乳癌患者適用免疫療法，僅約5-6%的病友能使用PARP抑制劑，能用到化療以外藥物的三陰性乳癌病友堪稱「天選之人」，剩下的患者即使積極配合治療，也可能因基因檢測資格不符被排除在外，連存活的機會也受到限制，所幸，能幫助所有轉移性三陰性乳癌病友突破現況的新治療已核准在台使用，預期能有效幫助患者延續生命。 突破存活天花板的「救星」！ Trop-2抗體藥物複合體延雙倍存活 抗體藥物複合體（ADC；Antibody-Drug Conjugate）是由抗體與藥物組合而成，研究指出Trop-2蛋白在三陰性乳癌患者的癌細胞中有超過95%的高表現 ，因此Trop-2抗體藥物複合體可以透過Trop-2蛋白精準鎖定並毒殺癌細胞。洪進昇醫師說明，Trop-2抗體藥物複合體能精準鎖定癌細胞，作用如同散彈槍一般，釋放強效毒殺藥物攻擊鎖定的目標，發射出的散彈槍彈藥會連帶攻擊周邊癌細胞，引發「旁觀者效應」   ，為病友帶來精準治療的益處。國外研究數據指出，使用Trop-2抗體藥物複合體的轉移性三陰性乳癌患者，腫瘤縮小的比例高達傳統化療的7倍 、疾病進展風險下降59%4，更能延長雙倍存活期，且相較傳統化療副作用更小、耐受性更佳。因此，期待Trop-2抗體藥物複合體能成為轉移性三陰性乳癌最新的治療利器。 醫界、病友團體盼健保加速給付 別讓需要的病友錯失治療機會 乳癌防治基金會董事長張金堅教授分享，現今許多病友對新藥資訊的接收非常迅速，但沒有健保給付的情況下，大多數人無法負擔高額藥費。張金堅教授補充，根據2019年統計顯示，僅約三成癌友所需用藥能獲得健保即時給付 ，而轉移性三陰性乳癌就沒那麼幸運，能用的藥物少，受到健保核准使用的藥物也少，相對其他的乳癌類型健保資源分配的也更少。很高興看到突破性的治療方式也進入台灣，希望能夠儘速獲得健保給付，幫助轉移性三陰性乳癌病友減輕治療壓力，並獲得更好的治療品質。  

眼科醫療科技日新月異，致力提供高品質雷射視力矯正的大學眼科今（20）日舉行全新升級「SMILE Pro 全飛秒近視雷射及LBV老花近視雷射雙機啟動儀式」，引進新型德國蔡司全飛秒雷射設備VISUMAX 800及MEL90準分子雷射儀，打造大台中頂級眼科手術中心，精密高階檢查儀器及專業細心的診療服務，解決老、中、青世代的雷射矯正需求，全方位滿足近視、老花、散光等視力問題。台中職籃啦啦隊女孩璿璿與被被日前也做了SMILE Pro全飛秒近視雷射，大讚「恢復快，工作生活無縫接軌」，週一手術週三（今日）即出席活動，共同見證中台灣近視雷射重要里程碑。 大學眼科中台灣頂級近視雷射手術中心，設備全面升級，新型「SMILE Pro全飛秒近視雷射」設備，雷射頻率提升至2MHz，單眼雷射只需約10秒完成，大幅降低患者心理負擔，同時搭載「散光軸輔助導航(OcuLign )」、「視軸輔助導航(CentraLign)」，可於術中快速引導精準定位，提升手術效率及品質。台中大學眼科蘇國豪院長解釋，有散光的患者，散光的軸度，在坐位以及躺位會產生些微的差異，因而影響手術定位，新型SMILE Pro的輔助導航系統，透過即時顯示視軸與散光軸位置，快速引導醫師精準定位，精密監控手術過程，有效準確的解決患者近視、散光問題。蘇國豪說，坊間常有「眼科醫師不做近視雷射」的說法，他自己就是近視雷射受惠者，已雷射逾10年，目前雙眼視力良好，就是最好的見證！ 豐原大學眼科徐浩恩執行院長表示，現在的微創雷射技術很進步也很安全，他本身就是做SMILE全飛秒近視雷射，也為護理師的妻子做近視雷射，再次證明眼科醫師對近視雷射的證同。徐浩恩也提到，門診時常有患者詢問老花也可以雷射矯正嗎？大學眼科同步引進的「LBV老花近視雷射」，採用德國獨家飛秒及準分子雷射平台，結合「智能景深技術」，可設定個人化參數，有效改善遠中近距離視覺品質，對於同時擁有老花、近視與散光等多重視力問題患者而言為一大福音。 新一代「SMILE Pro 全飛秒近視雷射」微創手術，傷口僅約0.2公分，且無需製作角膜瓣，術後恢復期短 台中職籃啦啦隊女孩璿璿分享：「週一才剛剛完成手術，手術過程超快而且真的一點感覺都沒有，日後不用再擔心隱形眼鏡引起的過敏不適，終於可以完美展現雙眸魅力，在舞台上自在發揮，對於需長期配戴隱形眼鏡及節奏緊湊的啦啦隊工作而言，SMILE Pro全飛秒近視雷射是非常值得的選擇！」啦啦隊女孩被被也分享：「手術過程非常快速，讓原本緊張的我放鬆許多，以前戴隱形眼鏡打籃球常乾澀不舒服，影響投籃準度，非常期待恢復完後的神射手手感。手術後二天的現在，我就可以工作出席活動，超推！」SMILE Pro全飛秒近視雷射以微創、快速、單眼雷射約10秒等優點，貼近現代人忙碌生活節奏的需求，降低術後乾澀不適，術後快速回歸日常生活。中科慧雯大學眼科許紘睿主任提醒：「近視雷射手術後即使視力矯正恢復，仍是患有近視的眼球結構，術後需維持良好用眼習慣，建議每半年定期進行視力檢查，才能保持視力健康。」 大學眼科佈點大台中，除南屯、豐原、東勢外，於西屯區的全新服務據點「中科慧雯大學眼科」即將於10月份正式營運，目前已進入最終籌備階段，中科慧雯大學眼科陳慧雯院長分享：「在西屯地區經營二十餘年，為提供更好的醫療品質及服務加入大學眼科品牌擴大服務，讓西屯區的老朋友們擁有更全方位的眼科醫療服務。」大學眼科全球同步新技術，增設新據點，服務範圍再擴大，為台中領先眼科品牌，打造大台中頂級眼科手術中心，為中部地區患者提供更完備專業的眼科醫療資源，讓民眾看見美好新視界。

肺癌已連續 13 年高居國人10大癌症死因首位，是人人聞之色變的癌症 以癌症死亡人數結構比來看，每 5 個癌症死亡者就有 1 人是肺癌，不僅每年有超過萬人死於肺癌，同時每年更有超過 1 萬 6,000 多人被診斷罹患肺癌。 一般人認為吸菸會增加肺癌風險，但是國內吸菸率逐漸下降，但肺癌發生率仍持續上升。 而越來越多研究顯示，生活中還有很多隱藏的風險，包括廚房油煙、空氣汙染、廢氣、PM2.5 和致癌工作環境等，也可能是罹患肺癌的危險因子。 為了更明確找出肺癌相關危險因子，衛福部目前有兩個研究計畫正在招募受測者，分別是針對非吸菸族群以及高風險族群受試者低劑量電腦斷層掃描篩檢行為及結果的研究，需要民眾的參與，讓研究更加完善，以避免更多民眾暴露於肺癌風險之下，歡迎符合受試條件的民眾參加！

乳癌變化之快，總讓人措手不及！一名50歲婦人2年前確診乳癌時僅是早期，但因受不了化療副作用而中斷治療，沒想到一年後癌細胞轉移至肺部與腋下淋巴結，後續又快速惡化，癌細胞再轉移至皮膚，出現約巴掌大紅腫；HER2表現量更從早期陽性、轉移後的陰性變成弱陽性，確診為「轉移性HER2弱陽性乳癌」，差點以為無藥可醫！幸好，婦人最終在醫師評估與建議下接受「魔術子彈」ADC藥物治療，腫瘤明顯縮小，且副作用低，生活品質大幅改善。 HER2乳癌新分類—HER2弱陽性乳癌 維馨乳房外科醫院乳房外科歐陽賦醫師表示，乳癌是台灣女性第一好發癌症，每年新增確診超過1萬5千人，相當於每35分鐘就有多1名乳癌病友。而在全部乳癌病友中，約1/5屬於「HER2陽性」乳癌類型，適用鎖定HER2受體、抑制癌細胞快速分裂與生長的HER2標靶治療。 然而，近年臨床發現，有一群乳癌病友，其HER2的免疫組織化學染色（IHC）檢測為2+，但螢光原位雜交法(FISH)檢測為陰性，或者是IHC檢測只有1+，有HER2表現但表現量卻不高，使用抗荷爾蒙治療、免疫治療或是單純使用化療，仍有機會復發。 歐陽賦醫師表示，這群病友即為「HER2弱陽性乳癌」，是乳癌的一種新分類，占轉移性乳癌病友的一半左右，對抗體藥物複合體（ADC，全稱Antibody-Drug Conjugates）治療的反應良好。研究顯示，轉移性HER弱陽性乳癌在醫師評估下接受抗體藥物複合體ADC治療，無疾病惡化存活期與整體存活期皆獲得有意義的改善。 翻轉轉移性HER2弱陽性乳癌　ADC藥物是趨勢 義大癌治療醫院洪朝明院長進一步說明，抗體藥物複合體（ADC）係以「連接子」結合標靶藥物與細胞毒殺藥物，利用標靶藥物的專一性，將細胞毒殺藥物精準地送進癌細胞，其作用就像特洛伊木馬屠城記的巨型木馬(標靶藥物)，偷偷裝載著威力強大的武士(細胞毒殺藥物)，進入城堡後就悄悄發動攻擊，此舉相較於傳統化療屠殺式攻擊或單用標靶，作用更精準，副作用較傳統化療小。 部分ADC藥物所搭載之細胞毒殺藥物，細胞膜通透性佳且數量多，可以穿透腫瘤細胞膜而對鄰近的癌細胞產生毒殺效果，引發「旁觀者效應」，改善癌腫瘤異質性導致的抗藥性問題，降低復發風險，是轉移性HER2弱陽性乳癌症病友的治療選擇之一。洪朝明院長強調，ADC藥物是未來5至10年乳癌治療的重要趨勢，關鍵就在於「旁觀者效應」！ 罹患晚期乳癌，別怕！專業精準治療+先進藥物助延命 台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會巫承哲秘書長表示，精準治療，需先精準分類！當HER2乳癌不再只是「陽性」與「陰性」，而在中間多了「弱陽性」，治療策略就需重新做綜合性評估。如同前述的50歲轉移性HER2乳癌病友，HER2表現量從「強陽性」變成「弱陽性」，用藥也將跟著調整。而經過ADC藥物治療，該名癌友的預後良好，更有信心持續面對治療與定期追蹤。 長期關懷乳癌病友的台灣癌症基金會呼籲女性朋友「即使罹患乳癌，也不要怕！」拜醫療科技發展所賜，無論早期或晚期乳癌，臨床上的治療選擇越來越多，且新藥也陸續研發問世，因此確診乳癌時千萬不要沮喪，勇敢面對，及早與醫療團隊討論，盡早治療，搭配規律運動與健康飲食，才是戰勝乳癌的不敗法門。

你常忽略咳嗽、喘不過氣等肺部症狀嗎？近年國人對於「肺纖維化」這個名詞已不陌生，但初期症狀不明顯，容易與其他呼吸道疾病混淆，甚至誤當成小感冒而不以為意，導致延誤治療。台灣胸腔暨重症加護醫學會長期致力肺部疾病，如肺阻塞、肺纖維化等衛教推廣，將每年9/19訂為台灣肺纖維化日，取其諧音「走一走」會喘，呼籲國人應建立正確肺部健康觀念，留意「咳、喘、累」三大症狀外，也應定期檢測肺功能。 為針對高危險族群進行全面肺部健康衛教提醒，台灣胸腔暨重症加護醫學會今年首度攜手社團法人中華民國風濕病醫學會，並邀請國健署菸害防治組組長羅素英蒞臨指導，於919台灣肺纖維化日前夕9/17(日)在大安森林公園舉辦「肺常有意思 健走嘉年華」活動，成功號召逾五百名高危險族群(50歲以上、吸菸者、自覺有咳、喘、累的民眾以及自體免疫疾病病友)一起走出戶外，一同守護自身肺部健康！ 比許多癌症更致命! 醫授護肺三招 聰明「纖」定位 俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化，成因非常多元，較為大眾所熟知的有發病原因不明的「特發性肺纖維化」。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健醫師表示：「特發性肺纖維化不可逆，病友容易因外部因素刺激導致肺功能急速下降，嚴重者走幾步路就覺得氣喘吁吁，甚至感到呼吸困難，由於疾病進展因人而異且變化多端，若未及早發現並適當治療，五年存活時間比許多癌症還低。」社團法人中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財醫師強調，自體免疫疾病病友也是肺纖維化的高風險族群，提醒病友對於呼吸道症狀或身體異狀千萬不可掉以輕心。為提高大眾對於肺部健康的警覺，健走日當天活動現場醫師更傳授護肺三招，教大家聰明「纖」定位，為自己的肺部健康把關！ 第一招：出現「咳喘累」三大症狀務必提高警覺 可能是肺正發出求救訊號 肺纖維化常見症狀為「咳、喘、累」，臨床觀察到，民眾往往都要咳到無法入睡，或是打擾到別人時才願意就醫諮詢，一旦確診為肺纖維化，此時肺功能早已嚴重下降，不僅要透過補充氧氣來維持日常活動外，嚴重者還需住院插管治療；此外，慢性阻塞性肺病(COPD)也是大家容易忽略的嚴重呼吸道疾病，民眾如出現「濕咳、多痰、易喘」症狀且持續達三周以上，也請儘快到胸腔內科尋求專業診療。 第二招：特發性肺纖維化的高危險群 應落實「聽診後背下肺葉」的完整檢查 肺纖維化的發展過程是由肺底往肺尖方向移動、周邊往中心方向蔓延，「就像溫水煮青蛙一般!」王鶴健醫師說到並分享曾收治一名企業高階主管，平時就有咳、喘症狀，自認身體還很硬朗仍能負荷這些小問題就不以為意，也沒有「聽診後背下肺葉」的完整檢查觀念，在一次健康檢查時發現CA19-9指數偏高，誤以為是惡性腫瘤，轉診至胸腔內科才發現肺部已嚴重纖維化，並確診特發性肺纖維化，很快地病情發生急性惡化，不到一年即病逝。 目前特發性肺纖維化的成因尚不清楚，但50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族病史、長期胃食道逆流或是曾暴露於高粉塵環境工作者，都是罹患特發性肺纖維化的高危險族群。王鶴健醫師指出，當肺部開始有纖維化的跡象，醫師在聽診後背下肺葉時，就可聽到有如魔鬼氈撕開的聲音，若有出現「咳、喘、累」三大症狀且已經持續八週以上，儘快到胸腔內科檢查，當醫師懷疑是特發性肺纖維化者，則會進一步安排高解析度電腦斷層掃描以判斷是否確診與疾病侵犯的範圍。 第三招：自體免疫疾病者 無論有無「咳、喘、累」症狀 都應定期肺功能檢查 此外，自體免疫疾病病友因免疫系統錯亂而導致敵我不分地攻擊全身器官，一旦侵犯到肺部，就可能發生肺纖維化，若未及時治療將進展為「漸進性肺纖維化」。鄭添財醫師表示，近期即有一名確診類風濕性關節炎不到1年的病友，肺部X光檢查發現已嚴重纖維化，亦深刻感受到疾病進展難以預料，因此呼籲類風濕性關節炎、硬皮症、乾燥症、皮肌炎、多發性肌炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病病友，在原發疾病的追蹤過程中，無論是否出現「咳、喘、累」症狀，都建議在醫師的專業評估下，每3-6個月定期安排肺功能檢查，追蹤觀察是否有肺纖維化的狀況。 鄭添財醫師也感嘆地提起過去曾有一名硬皮症病友，在類固醇等傳統藥物治療下，硬皮症狀得到控制，但肺部纖維化卻持續進展，肺功能如自由落體般的快速下降，隨著身體衰退、病情惡化，還來不及得到有效治療即抱憾離世。雖然肺纖維化無法根治，對肺功能的傷害亦不可逆，所幸近年已有抗肺纖維化藥物可協助病友改善症狀，恢復生活品質外，更能延緩肺功能下降程度，避免疾病持續惡化，鄭添財醫師強調，病友也要配合醫囑，若有症狀都要即時向醫師反應，切勿自我診斷，錯失黃金治療時機。 台灣胸腔暨重症加護醫學會與中華民國風濕病醫學會聯合舉辦健走活動 逾五百名高風險族群響應 今年兩大醫學會首度聯合舉辦「肺常有意思 健走嘉年華」活動，並邀請中華民國類風濕性關節炎之友協會、中華民國思樂醫之友協會以及台灣硬皮病友關懷協會共同響應，現場不僅有醫師駐站衛教、肺功能體驗外，也安排豐富的闖關活動，國健署戒菸專線服務中心亦特別設立衛教攤位指導民眾戒菸，希望能提醒高危險族群，建立定期肺功能檢查的觀念，若有出現「咳、喘、累」或任何肺部症狀，都應即時尋求專業醫師的診斷，及早發現，適當治療有助於減緩肺功能惡化，才有機會維持良好的生活品質。

肺癌已對亞洲各國造成重大的醫藥負擔，根據一篇發表於《胸腔腫瘤學期刊》集結亞洲19位專家的最新共識1指出，要降低肺癌死亡率，應加強篩檢的普及與改變篩檢的方式，以落實早期診斷。 在這篇最新共識中，專家們強烈建議應從傳統胸部X光檢查轉向更先進的LDCT（低劑量電腦斷層）篩檢，採取低劑量X光的電腦掃描生成影像，進而檢測出肺部異常，包括腫瘤 。美國一項超過 5萬名受試者參與的臨床試驗也顯示，與胸部 X 光檢查（每十萬人年有309 例死亡）相比，LDCT 篩檢（每十萬人年有247 例死亡）的肺癌死亡率相對降低了 20%，證明這是更有效的早期癌症篩檢方式。 最新亞洲19位專家共識出爐 應盡速普及LDCT篩檢 及早揪出肺癌 改善肺癌篩檢，將有助於挽救全亞洲的生命，因為全球約有五分之三的肺癌病例發生在亞洲，代表全亞洲總計有超過130萬名肺癌患者 。2020年在台灣初次診斷為肺癌的患者共計16,370 人，肺癌發生率在台灣人十大癌症中排行第三，死亡率更是排行第一 。 身為此專家共識成員之一的台大醫學院內科教授楊泮池表示，我們呼籲亞洲各國應盡速啟動肺癌高風險族群的LDCT篩檢計畫，且應廣泛介紹這項更精密的篩檢方式，不僅能提高肺癌的早期發現，也有更高的機會提升治癒率。例如台灣國健署自2022年7月1日起，將肺癌篩檢納入第五癌篩檢，開辦肺癌早期偵測計畫，補助高風險族群每2年1次免費LDCT篩檢，是全球第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家。計畫施行1年共計49,508人接受篩檢，其中531人確診為肺癌，早期個案占85成，顯見LDCT篩檢有助於早期發現肺癌，讓患者儘早接受治療，提升肺癌存活率。 台大醫學院內科教授楊泮池呼籲亞洲各國應盡速啟動肺癌高風險族群的LDCT篩檢計畫 根據專家共識建議，針對接受常規健康檢查發現異常且持續暴露於危險因子的患者，應每年進行LDCT篩檢，而像重度吸菸者這類高風險族群則應每年進行兩次LDCT篩檢 。 在大部分的亞洲國家， LDCT篩檢仍未在常規肺癌篩檢計畫中施行，多數因為知覺成本、補助、缺乏設備與專業人員、無明確準則等問題，再者還須面對不願接受檢測的高風險族群1。為了克服這些困難，專家們建議應制定一套LDCT篩檢準則及檢後追蹤的配套辦法，並納入綜合肺部保健方案，例如推動國家級的篩檢計畫，以加強肺部篩檢計畫及後續照護的普及。 此項共識集結香港、印度、印尼、日本、馬來西亞、菲律賓、新加坡、韓國、台灣、泰國、越南等地專家廣泛討論的成果，並獲國際肺癌存活倡議聯盟Lung Ambition Alliance（LAA）的支持。LAA是國際肺癌研究協會（IASLC）、全球肺癌聯盟（GLCC）、阿斯特捷利康（AstraZeneca）和Guardant Health之間的非營利性聯盟。專家們也進一步呼籲改進，應將戒菸計畫納入肺癌篩檢計畫之中。 台北榮民總醫院胸腔部部主任陳育民指出，國健署推動的LDCT篩檢補助計畫是亞洲先例，能加速找出肺癌病人，建議除了符合補助條件的家族病史者與吸菸者之外，非吸菸者而有家族肺癌病史的女性也要特別留意，以榮總院內參與國健署的LDCT篩檢統計為例，總共有1,443人接受LDCT篩檢，篩出肺癌的病人之中就超過8成是女性，不過幸好多數是屬於早期病人得以早期治療。另外，空汙也是一項危險因子，已有多篇國際研究指出長期暴露於空汙環境與肺癌的高關聯性，未來也應將此族群納入LDCT篩檢條件。 台北榮民總醫院胸腔部部主任陳育民指出，即使非吸菸但有家族肺癌病史的女性建議應作LDCT篩檢 儘管吸菸是主要的肺癌風險因子，但非吸菸者罹患肺癌仍占多數，尤其是在亞洲女性中更為顯著 。研究顯示，與歐洲和北美相比，亞洲非吸菸肺癌患者的比例更高 。此外，相較於現在和以往的吸菸者，亞洲非吸菸的肺癌患者有更高機率在更早的年齡被診斷出來 。因此，專家們一致認為，無論吸菸與否，應考慮將遺傳和人口統計等因素納入肺癌高風險族群的篩檢條件。 專家們指出，記錄針對從未吸菸者的風險因子國家數據報告，包括年齡、肺癌家族史、其他癌症史、二手菸以及暴露於室內（烹飪和加熱煙霧）和室外空氣污染等，也有助於當地政府建立肺癌篩檢計畫。