「醫師，我最近肩膀越來越痛，連洗頭、穿衣服都很困難，是不是得了五十肩？」52歲的林女士最近兩個月發現右手越來越難舉高，原本只是拿高處物品有些吃力，後來連吹頭髮、穿內衣都變得困難，晚上睡覺還經常因為肩膀疼痛而醒來。她原本認為只是年紀到了，應該是俗稱的五十肩，沒想到經過檢查後，才發現問題可能出在肩膀的旋轉肌袖，而不是單純的關節沾黏。 初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫師表示，手臂無法上舉是門診常見的問題，但並不是所有肩膀疼痛、手舉不起來的患者都是五十肩。肩膀是一個相當複雜的關節，周圍包含肌肉、肌腱、韌帶、滑囊及神經，只要其中一個環節出現問題，都可能造成疼痛或活動受限。如果沒有找出真正原因，單純按摩、拉筋，甚至忍痛活動，反而可能讓原本的傷害更加嚴重。 最常見的原因之一就是五十肩，又稱為冰凍肩，通常好發於40至60歲族群。主要是肩關節囊發炎、增厚及攣縮，導致關節活動範圍逐漸縮小。患者不只是自己無法舉高手臂，就連別人協助抬高手臂，也會感覺明顯卡住。尤其手往後伸、穿衣服、扣內衣或伸手拿背後物品時，往往特別困難，有些患者甚至會因為夜間疼痛而影響睡眠。 不過，另一個容易被誤認為五十肩的問題，就是旋轉肌袖損傷。肩膀周圍有一組重要的肌腱，負責穩定肩關節並協助手臂活動，如果長期搬重物、反覆使用手臂、運動姿勢不當，或突然受到外力拉扯，都可能造成肌腱發炎、退化甚至撕裂。這類患者常出現手臂側舉疼痛、抬高手臂無力，甚至明明知道自己應該可以舉手，卻怎麼樣都使不上力。與五十肩最大的不同在於，部分旋轉肌袖受傷的患者，即使自己無法舉手，在他人協助下仍有機會將手臂抬高。 除了肩膀本身的問題，頸椎神經壓迫也可能是幕後元凶。隨著年齡增長，頸椎退化、椎間盤突出，都可能壓迫周圍神經，造成肩膀痠痛、手臂無力，甚至一路延伸至手掌及手指。如果患者除了肩膀疼痛，還伴隨手麻、刺痛、脖子僵硬，就不能只當成單純的肩關節發炎處理。 另外，肩峰下滑囊炎也是常見原因。肩膀周圍的滑囊原本具有減少肌腱與骨骼摩擦的作用，一旦發炎，手臂往上抬時就可能產生明顯疼痛，尤其在側舉或拿取高處物品時更為明顯。還有部分患者則是因為肩關節退化或鈣化性肌腱炎，導致關節活動不順、疼痛加劇。尤其鈣化性肌腱炎有時會突然發作，短時間內就可能出現劇烈疼痛，甚至連簡單的抬手動作都難以完成 從中醫角度來看，肩膀疼痛與活動受限，可能與氣血運行不暢、筋脈失養及局部循環不佳有關。長期姿勢不良、過度使用肩膀、受寒或年齡增長，都可能影響肩部筋脈的正常活動。中醫治療會依照患者的疼痛位置、活動程度、病程及體質進行辨證，搭配適當的中醫治療與生活調整。不過，如果懷疑有肌腱撕裂、嚴重關節退化或神經壓迫，仍應先接受必要的檢查，不能將所有肩膀疼痛都當成五十肩處理。 日常生活中，周大翔醫師也提醒，肩膀已經明顯疼痛時，不要為了讓手臂恢復活動，就勉強進行大幅度拉筋或忍痛伸展，尤其要避免長時間高舉手臂、搬運重物及反覆過度使用肩膀。睡覺時也應避免直接壓迫疼痛側，可以利用枕頭適度支撐手臂，減少夜間不適。在不明顯疼痛的範圍內維持溫和活動，避免長時間完全不動，但運動方式仍應依照實際受傷原因調整

一名20多歲男性長期飽受中重度異位性皮膚炎困擾，經過多種治療後，身上的紅疹與搔癢終於獲得明顯改善，卻仍無法真正開心。原來，他的臉部始終泛紅，儘管身體其他部位的病灶已大幅好轉，但臉不像手腳可以靠衣服遮掩，依舊讓他相當困擾。汐止國泰綜合醫院皮膚科主任俞佑醫師指出，這正是異位性皮膚炎治療常見的落差，「醫師覺得改善很多，不代表患者就覺得自己已經好了。」 另一名13歲少女也有類似情況，接受治療後，身體皮膚病灶明顯改善，卻開始出現眼睛搔癢、眼周紅疹等不適。俞佑醫師表示，隨著治療選擇日益增加，症狀有機會獲得大幅改善，但仍有部分患者面臨病灶未完全控制，或治療過程中出現其他困擾的情形，也因此反映出一個重要問題，異位性皮膚炎究竟要改善到什麼程度，才算真正控制住了？ 「異位性皮膚炎治療不該只是讓紅疹變少，更重要的是讓患者有機會找回理想的生活品質！」俞佑醫師指出，隨著醫療進步，患者不必只滿足於症狀「好一點」，而是可以重新思考自己對治療的期待。無論是希望皮膚更乾淨、搔癢更少，還是能夠一夜好眠、自在工作與社交，都值得主動與醫師討論。透過「醫病共享決策」（Shared Decision Making，SDM），讓醫師與患者共同評估治療成效、安全性及個人需求，找到更適合自己的治療策略，朝向更完整的疾病控制邁進。 治療不能只看紅疹！MDA納入患者真實感受 過去，異位性皮膚炎治療成效常以「濕疹面積及嚴重度指數」（EASI）評估，觀察病灶面積等變化。然而，皮膚病灶改善，不代表患者的生活就能恢復正常。例如，即使EASI分數大幅進步，患者卻仍因搔癢而夜不能寐，或因臉部反覆泛紅而不敢自在社交，只要病人覺得仍影響睡眠、生活、工作，顯示疾病控制可能還有進步空間。 俞佑醫師指出，隨著新型治療藥物陸續問世，治療目標也開始轉變，臨床逐漸重視「最低疾病活動度」（Minimal Disease Activity，MDA）的概念，希望不再只追求症狀改善，而是讓疾病對患者生活的影響降到更低。不同於過去主要著重皮膚病灶的評估方式，MDA強調同時兼顧醫師評估的臨床治療成效，以及患者自身感受到的改善程度。除了皮膚病灶是否減輕，也必須關注搔癢、睡眠及生活品質等面向，並透過相關量表衡量，讓疾病控制的評估更加全面。 俞佑醫師強調，「不是只有醫師覺得療效很好，而是連病人都覺得很好，才叫真正的好！」MDA的重要意義，在於將患者的主觀感受納入治療目標，讓醫師與患者不再只關注皮膚改善了多少，更能共同檢視疾病是否仍影響日常生活，進一步討論是否需要調整治療策略。 中重度異位性皮膚炎治療更多元！口服JAK抑制劑提供新選擇 當治療目標希望盡可能降低疾病對生活的影響，如何選擇適合的治療方式，也就成為重要課題。俞佑醫師表示，過去中重度異位性皮膚炎患者的治療選擇相對有限，主要仰賴傳統免疫抑制劑及紫外線照光治療等。近年隨著生物製劑及口服小分子標靶藥物問世，有了更多治療工具，也讓部分過去難以達到理想控制的患者，有機會進一步改善病情。其中，口服JAK抑制劑因能改善搔癢與皮膚病灶，成為中重度異位性皮膚炎的重要治療選項之一。 究竟JAK抑制劑與其他治療有何不同？俞佑醫師解釋，異位性皮膚炎與體內免疫發炎反應失衡有關，其中第二型免疫反應扮演重要角色。部分生物製劑主要針對介白素IL-4、IL-13相關訊號發揮作用；JAK抑制劑則作用於細胞內的發炎訊號傳遞路徑，能廣泛阻斷多種細胞激素的訊號，藉此減少發炎反應。 由於部分患者的疾病可能涉及不同類型的免疫反應，JAK抑制劑也因此提供另一種治療可能性。此外，口服小分子藥物通常具有起效較快的特色，對於希望盡快緩解搔癢、改善皮膚病灶的患者，具有一定優勢。 不過，治療效果並非唯一考量。俞佑醫師提醒，口服JAK抑制劑使用期間，仍須留意感染風險，以及肝腎功能、血球數量與血脂等變化，並依醫師評估定期抽血監測。另一方面，生物製劑在部分患者族群具有適用年齡與安全性方面的優勢。因此，即使新型藥物讓疾病控制有了更多可能，仍須根據患者個別情況，審慎衡量療效與安全性。 治療沒有標準答案！醫病共享決策從「我最在意什麼」開始 面對愈來愈多的治療選擇，究竟該選擇生物製劑還是口服藥物？俞佑醫師認為，不在於哪一種藥物最好，而是「哪一種治療最適合這位患者？」透過「醫病共享決策」，醫師會與患者一起討論各種藥物的療效、潛在副作用、起效速度、給藥頻率及生活便利性。例如，有些患者害怕打針，或因居住偏遠、不方便往返醫院，而傾向選擇口服藥物；有些患者則重視長期安全性，即使改善速度相對緩慢，也願意選擇生物製劑。對於年長、有多重慢性疾病或其他健康風險的患者，醫師更需要審慎評估，制定個別化治療策略。 俞佑醫師認為，患者對治療的期待也值得重新討論。他觀察到，許多患者從小就與異位性皮膚炎共處，長期反覆發作讓他們逐漸習慣搔癢、紅疹帶來的不便，甚至認為只要能改善一點，就已經心滿意足。然而，當治療逐漸發揮效果，患者才開始發現，原來自己還有機會過得更好，「如果現在是70分的狀態，患者覺得70分就夠了，可以繼續維持；但如果希望達到80分、90分，我們也可以一起討論還有哪些選擇！」疾病控制並非只有單一標準，治療目標也未必一成不變。患者可以依照自己的生活需求與治療期待，主動表達「我最在意什麼？」與醫師共同討論、追求更好的控制成效。 俞佑醫師提醒，異位性皮膚炎需要長期管理，治療方式也應以疾病狀況與個人需求適時檢視。即使症狀改善，若搔癢、睡眠或生活品質仍受影響，可在回診時提出討論。「我最在意什麼？」就是開啟醫病共享決策的第一步！在兼顧療效與安全性的前提下，讓治療不再只是改善皮膚上的紅疹，而是真正回應患者對生活的期待。 圖/俞佑醫師表示，異膚患者可以依照自己的生活需求與治療期待，主動表達「我最在意什麼？」與醫師共同討論、追求更好的控制成效。

「頭髮越來越細，是不是頭皮血液循環不好？」「突然禿了一塊，是不是毛囊已經死掉？」面對掉髮，不少民眾急著購買生髮產品、補充營養，或尋求頭皮刺激療法。頤鳴堂宋宛蓁醫師提醒，掉髮背後的原因各不相同，應先確認診斷，再選擇合適的治療。中醫火針可作為經評估後的局部治療選項，但仍須了解其適用條件與限制。 雄性禿不是單純循環不好，關鍵在毛囊微小化 宋宛蓁醫師指出，雄性禿主要與遺傳及雄性荷爾蒙作用有關。具有遺傳傾向的毛囊對二氫睪固酮（DHT）較敏感，生長期逐漸縮短，頭髮也會慢慢變細、變短。因此，初期不一定出現明顯禿髮，也可能先發現髮絲不如以往粗、頭頂變得稀疏。 若把毛囊比喻成生產作物的單位，雄性禿就像生產能力逐漸下降，長出的作物越來越細小。毛囊周圍組織也可能伴隨變化，但不能因此把原因簡化成「血液循環差」或「營養送不到」，更不能認為只要加強頭皮按摩，就能解決毛囊微小化。 圓形禿不等於毛囊死亡，與免疫系統異常攻擊有關 相較於逐漸變稀疏的雄性禿，圓形禿可能在短時間內出現界線較清楚的局部禿髮區。其主要機轉與自體免疫有關，原本保護身體的免疫系統，轉而攻擊毛囊，干擾毛髮生長。 宋宛蓁醫師說明，圓形禿屬於非疤痕性掉髮，頭髮脫落並不代表毛囊永久消失，仍有重新生長的可能。不過，恢復情況因人而異，也可能反覆發作。若禿髮範圍持續擴大，或眉毛、睫毛也開始脫落，應及早就醫評估。 中醫火針結合針刺與溫熱，取其溫通經絡、行氣活血 「火針是不是把頭皮燒一燒，頭髮就會長出來？」宋宛蓁醫師解釋，火針是將特製針具加熱後，快速、短暫地點刺局部，結合針刺與熱刺激，並非把火直接放在頭皮上燃燒。 從中醫觀點來看，毛髮的生長與氣血濡養及臟腑功能相關。傳統所說的「髮為血之餘」、「腎其華在髮」，是中醫理解毛髮與整體身體狀態的理論，並不代表掉髮就一定是貧血或腎臟疾病。臨床仍須辨別個人的體質、症狀與掉髮原因。 火針的治療思路，主要取其溫通經絡、行氣活血的作用，希望透過適當的局部刺激，協助氣血運行。火針相關文獻提出的「激發說、促進說、協同說」，則可進一步說明其作用理論。 激發：給予局部刺激，引發組織反應 「激發說」認為，火針的針刺與熱刺激可引起局部組織反應，進而參與身體的調節與修復過程。若沿用農地比喻，就像給予土地一個刺激訊號，希望為後續生長創造條件。 但宋宛蓁醫師強調，這不代表只要扎針，就能把所有毛囊「喚醒」。毛囊是否仍具有生長能力、掉髮原因是否持續存在，都是治療前需要評估的重點。 促進：關注毛囊周圍的生長環境 「促進說」將火針作用與局部循環、組織修復及病理變化的改善連結。應用於掉髮時，其思考方向是除了關注髮絲，也評估毛囊周圍的組織環境。 「我們不是把作物硬拉高，而是希望調整適合生長的條件。」 協同：針刺與溫熱作用相互結合 「協同說」強調，火針同時具有針刺與溫熱刺激的特性，是其不同於一般針刺的地方。醫師會依辨證結果與頭皮狀況，評估治療範圍及頻率，而非單純追求越熱、越痛或越多針。 宋宛蓁醫師提醒，上述理論主要是協助理解火針可能發揮作用的方向。火針在部分情況下可作為掉髮治療的輔助方式，但並不代表一定能讓頭髮重新生長，或保證逆轉既有的掉髮狀況。實際效果仍會受到掉髮原因、毛囊狀態及個人體質等因素影響，因此應由醫師評估適用性，並以治療過程中的變化持續調整。 先確認掉髮原因，再搭配局部治療與整體調理 雄性禿與圓形禿的成因不同，不能套用同一種治療解釋。尤其圓形禿涉及免疫系統對毛囊的異常攻擊，不能將火針理解成「把免疫細胞燒掉」，也不能認為局部刺激就能處理所有免疫問題。 治療前，醫師應評估掉髮型態、持續時間及頭皮狀況，並了解飲食、睡眠、壓力與用藥等因素，必要時安排相關檢查。中醫也可依個人體質與症狀，評估是否搭配中藥辨證調理，而非所有掉髮患者都使用同一張處方或一律「補腎」。 宋宛蓁醫師提醒，火針操作不當可能造成燙傷、感染或疤痕，應由合格且受過相關訓練的醫師評估與操作，民眾切勿自行模仿。平時則應維持規律睡眠、均衡飲食，避免過度節食及反覆刺激頭皮。 若突然出現局部禿髮、短時間大量落髮，或頭皮伴隨紅腫、疼痛、脫屑、膿疱，應先接受專業評估。「比起急著找方法讓頭髮長出來，更重要的是先知道：我的頭髮，為什麼會掉？」確認原因，再選擇適合的治療，才能讓掉髮照護更有方向。 發表醫師：頤鳴堂 宋宛蓁醫師

集結醫師、營養師與衛教師，將治療、飲食與生活衛教連結起來 腎臟病防治基金會 (後簡稱腎基會) 今年7月至10月，分別與臺北醫學大學附設醫院、義大醫院及花蓮慈濟醫院合作，在台北、高雄與花蓮共舉辦三場「心腎代謝症候群照護研討會」。課程集結腎臟專科醫師、腎臟專科營養師與腎臟病衛教師，從疾病認識、藥物治療、飲食原則到生活實踐，協助第一線臨床醫事人員連結不同專業的照護觀點，並提供可帶回臨床運用的衛教工具。 基金會自2025年開始舉辦臨床醫事人員照護研討會，今年進一步將課程從台北帶往高雄與花蓮，希望透過在地醫院合作，支持更多第一線照護人員，讓專業知識經由團隊的說明、追蹤與陪伴，延伸至病人的日常生活。 整合三地醫療專業，從理解疾病走向團隊協力 三場研討會由不同醫院的專業團隊共同投入。台北場由腎基會執行長林裕峯院長擔任課程介紹人，邀請臺北醫學大學附設醫院高治圻主任、陳錫賢主任分享疾病與藥物治療；高雄場由義大醫院洪士元副院長、李宜哲主任授課；花蓮場則由花蓮慈濟醫院徐邦治主任開場，林于立主任、郭秋煌主任接續介紹疾病分期、照護重點與藥物治療。三場均由腎基會李承翰營養師及營運長吳苡璉腎臟病衛教師，串聯飲食照護與生活衛教。 圖/義大醫院洪士元副院長分享心腎代謝症候群，說明心血管、腎臟與代謝疾病之間的關聯。 課程除了介紹心血管、腎臟與代謝問題之間的關聯，也重視不同醫事專業如何共同照顧病人。高雄場李宜哲主任從藥物發展歷程切入，並整理護理監測重點；花蓮場郭秋煌主任則透過自行製作的藥物作用機轉動畫，讓抽象的治療概念更容易理解，也幫助照護人員在衛教時，更清楚地向病人說明用藥目的及使用後需要留意的身體反應。 腎基會表示，醫師開立處方後，病人是否理解治療目的、能否持續使用藥物，以及過程中遇到哪些困難，都需要團隊接續關心。透過不同專業之間的溝通與回饋，才能讓治療、衛教與追蹤銜接得更完整。 將衛教工具帶進課程，讓知識更容易運用 飲食與生活習慣，是病人每天都會面對的照護課題。李承翰營養師以「心腎代謝症候群飲食原則」為題，將課程延伸至日常飲食；吳苡璉衛教師則分享「如何將衛教資訊落實於日常生活中」，從理解病人的想法與生活條件出發，思考如何協助病人找到願意嘗試、能夠持續的方法。 圖/腎基會李承翰營養師分享心腎代謝症候群飲食原則，將營養照護連結至日常飲食。 課程融入「85110」生活口訣，將睡眠、蔬果、充足熱量、運動與照顧心靈等生活習慣，整理成容易記住的提醒。高雄與花蓮場也加入〈身體守門員〉帶動跳，將腎臟病異常症狀五字訣「泡水高貧倦」融入歌曲與舞蹈中，並分享腎臟病高危險族群、異常症狀與檢驗報告的記憶口訣，示範如何以親近、容易參與的方式傳遞健康知識。 腎基會同時開放衛教三折頁索取，讓參與者能將教材帶回臨床使用。這些從照護與衛教需求出發製作的工具，希望成為第一線醫事人員與病人溝通時的助力。 從照顧自己到陪伴病人，讓學習持續延伸 三場課程的回饋，也讓腎基會看見學員將所學運用於自身生活與臨床照護的可能。台北場有參與者寫下：「想把這些生活習慣帶回自己的生活。」花蓮場則有學員對「理解病人的心」特別有感，也有許多人表示，希望將所學與衛教工具帶回臨床運用。 吳苡璉表示，將複雜的醫療知識轉化成病人聽得懂、做得到的語言，是他在衛教工作中持續練習的事。照護人員若能親自體會調整生活習慣的過程，也能多一份理解，陪伴病人面對改變時的困難，找到適合自己的起點。 圖/腎基會吳苡璉衛教師透過日常飲食實例，分享如何將衛教資訊落實於生活。 生活習慣的養成需要時間，照護也需要持續的支持。腎基會希望，研討會能成為臨床醫事人員充電、交流照護經驗的地方，讓參與者更理解彼此的角色，將各自的專長連結起來，共同陪伴病人落實日常照護。 圖/花蓮場學員一同跳起〈身體守門員〉，透過歌曲與動作記住腎臟病異常症狀。 腎基會從社區篩檢、異常追蹤到專業教育持續連結醫療與日常生活，未來將透過醫院合作、跨專業交流與衛教資源分享，支持第一線照護工作，讓課堂所學走進臨床，再走進病人的生活。

從每天在學校上課、閱讀，到回家後寫作業、使用手機或平板，孩子的生活幾乎離不開近距離用眼。尤其當 3C 產品逐漸融入學習與休閒，如何在日常生活中做好眼睛保養，也成為許多家長關心的課題。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山醫師提醒，兒童眼睛保養不能只依賴單一營養素或保健食品，均衡飲食、不偏食，搭配適當休息與戶外活動，才是維持眼睛健康的重要基礎。 護眼不只靠葉黃素！醫：眼睛需要的是完整營養 談到眼睛保養，許多家長首先想到的可能是葉黃素等營養補充品。然而，陳瑩山醫師強調，眼睛並不是只靠某一種營養素就能照顧好的器官。眼睛包含神經、血管、肌肉、水晶體等不同構造，各部位都有其生理功能，因此所需的營養支持也相當多元。 「最重要的就是均衡飲食，不要偏食。」陳瑩山醫師表示，與其過度關注孩子應該額外補充多少特定營養素，不如先檢視三餐是否正常、食物種類是否足夠多樣化。對正在成長發育的兒童而言，養成良好的飲食習慣，不僅有助於維持整體健康，也是日常眼睛保養不可忽略的一環。 至於日常餐桌該怎麼準備？陳瑩山建議，家長可以掌握三大飲食原則。第一，每天吃一顆蛋，蛋黃除了含有蛋白質、脂質等營養成分，也能提供葉黃素與玉米黃素，是日常容易取得的營養來源。第二，多吃綠色蔬菜，例如菠菜、地瓜葉、青江菜等，除了葉黃素，也能提供多種維生素與礦物質。第三，適量攝取新鮮水果，像是小玉西瓜、香蕉、黃金奇異果等黃色系水果，都可以納入日常飲食選擇，並搭配不同顏色的水果攝取多元營養。陳瑩山表示，與其刻意追求某一種營養成分，不如先從每天三餐做起；尤其容易挑食的孩子，更可透過不同食材與烹調方式增加飲食多樣性。畢竟眼睛由不同組織與構造組成，需要多元營養支持，沒有任何單一食物或營養素能取代均衡飲食。 對於平時飲食較不規律、容易挑食，或家長希望增加日常營養補充選擇的孩子，市面上如京都念慈菴「晶漾藍莓雙層軟糖」，便採用軟糖型態，提供另一種補充方式。不過，營養補充品仍不能取代均衡飲食，家長應依孩子年齡、實際飲食狀況及產品標示評估是否需要補充，同時留意糖分攝取，避免將補充品視為護眼的唯一方法。 除了吃得均衡，走出戶外也是護眼重要一環 除了飲食與用眼習慣，陳瑩山醫師也特別強調戶外活動的重要性。他指出，現在預防兒童近視，越來越重視增加戶外活動時間。相較於長時間待在室內近距離用眼，走出教室、接觸自然光線，並從事球類運動或戶外遊戲，對兒童視力發展及整體健康都有正面意義。 不過，戶外活動也要注意陽光防護，避免直視太陽。若孩子正在接受近視控制治療，例如使用可能造成瞳孔放大的眼藥水，家長更應遵照眼科醫師建議，視情況搭配適當的遮陽或護眼措施。 此外，日常校園生活中，孩子與同學互動頻繁，家長也可以從生活細節著手，協助孩子建立規律睡眠、適度喝水及良好衛生習慣。書包裡除了準備水壺，也可依孩子的日常需要，選擇方便攜帶的用品，例如京都念慈菴「兒童枇杷蜜隨身包」，讓日常準備更有彈性，相關食品仍須留意適用年齡與食用標示。 陳瑩山醫師提醒，許多家庭會讓手機、平板成為安撫孩子的工具，但不能因為有補充營養，就認為可以放心延長使用3C的時間。家長應協助孩子建立適當的使用習慣，避免長時間盯螢幕，閱讀、寫作業時也要安排休息，適時起身活動、看看遠方，並留意閱讀距離、坐姿與環境光線，眼睛保養沒有單一捷徑，應從每天的飲食、用眼方式與生活作息全面調整，才能從日常生活中保持視力健康

秋天一到，不少人開始覺得身體「卡卡的」：早上起床腰部僵硬、坐久站起來腰酸背痛、肩頸緊到轉頭不順，甚至連膝蓋、髖關節都覺得活動沒有以前靈活。很多人遇到痠痛的第一個反應就是休息，甚至一整天盡量少動，但初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫師提醒，對於許多因久坐、活動量不足或肌肉緊繃造成的不適來說，「越不動，不一定越好；適度動起來，反而是改善僵硬的重要一步。」 周大翔醫師表示，進入秋季後，天氣逐漸轉涼，有些人自然會降低活動量，加上現代人長時間坐辦公室、開車、滑手機，肌肉與關節長時間維持在固定姿勢，久而久之就容易出現活動度下降的情況。 尤其是平常沒有運動習慣的人，可能一坐就是幾個小時，突然站起來時，腰部、臀部或腿部就會出現明顯緊繃感。 腰酸背痛，不是只有「腰」的問題 很多人腰痛時只想到按摩腰部，卻忽略了臀部、腿部以及核心肌群的活動與力量。 如果核心肌群與臀腿肌肉比較缺乏訓練，日常活動時身體穩定度可能受到影響，腰部就容易承擔比較多的負擔。因此改善腰酸背痛，除了處理當下的不舒服，也應該逐漸把身體的活動能力及肌肉力量建立起來。 「治療可以幫忙處理現在的不舒服，但如果每天回家還是坐著不動，身體很容易又回到原本的狀態。」**周大翔說。 因此，他在臨床上也會提醒患者，除了接受適當治療之外，更重要的是把運動融入生活。 第一個運動：每天走路 如果完全沒有運動習慣，不需要一開始就跑步或做高強度訓練。 周大翔中醫師建議，可以先從每天走路開始。尤其是長時間坐辦公室的人，可以利用工作空檔起身走動，不要讓身體連續幾個小時維持同一個姿勢。 走路不需要追求速度有多快，也不用一開始就設定非常高的目標，重點是建立「每天都要動」的習慣。 第二個運動：訓練臀腿與核心 如果已經有固定走路習慣，可以再逐漸增加肌力訓練。 例如簡單的深蹲、橋式、抬腿等動作，都可以作為入門選擇。這些訓練的目的不是把肌肉練得多大，而是讓臀腿與核心逐漸恢復力量，協助身體維持穩定。 不過有疼痛不代表一定要忍著運動。運動過程如果只是輕微緊繃，可以調整強度；但如果出現明顯疼痛、刺痛、麻木，甚至運動後症狀明顯加劇，就應該停止，並尋求專業評估。 第三個運動：每天花幾分鐘伸展 除了肌力訓練，伸展也很重要。 尤其是上班族，可以利用早上起床、工作休息或洗澡後的時間，做一些簡單的肩頸、背部、髖部及腿部伸展。 伸展不是比誰「拉得痛」，而是讓身體逐漸恢復活動範圍。很多人以為越痛代表效果越好，其實這樣反而可能造成不必要的拉傷。 周大翔中醫治療搭配運動，效果才不容易只停留在「當下舒服」 如果腰酸背痛、肩頸緊繃或關節不適已經持續一段時間，治療可以作為改善疼痛與活動不順的一部分。 臨床上會依照患者的狀況選擇合適的治療方式，例如針灸、推拿、拔罐等，協助改善肌肉緊繃與疼痛，再搭配伸展及肌力訓練。 他認為，「中醫治療不是叫你治療完就不要動，而是希望先讓身體比較舒服，再把活動能力慢慢找回來。」 因此，治療、運動與生活習慣其實是三個不同環節。治療處理當下的不適，運動增加身體的活動能力，而生活習慣則決定痠痛會不會一直反覆。 秋天痠痛，最怕「越痛越不敢動」 很多人一有腰酸背痛就完全停止活動，結果肌肉力量下降、關節活動變少，反而形成「越不動越僵、越僵越不敢動」的循環。 因此，如果只是一般性的肌肉緊繃或活動後痠痛，在沒有明顯受傷的情況下，可以從低強度活動開始，慢慢增加運動量。 但如果疼痛是跌倒、撞擊後突然出現，或伴隨明顯腫脹、無法正常活動、肢體麻木無力，甚至疼痛持續惡化，就不適合自己硬撐運動，應先接受專業醫療評估。 周大翔中醫師提醒，秋天保養關節與腰背，最重要的不是「完全不痛」，而是重新找回身體願意活動、也能夠活動的狀態。與其每天坐著等痠痛自己消失，不如從走路、伸展及簡單肌力開始，讓身體慢慢動起來。

不少人以為失眠是夏天太熱、冬天太冷才容易發生，到了秋天天氣轉涼，應該比較好睡，沒想到反而開始出現「晚上躺很久睡不著」、「半夜容易醒」、「清晨太早醒來」等問題。睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示，秋季氣候逐漸轉涼，日夜溫差變大，加上白天時間慢慢縮短，生活作息、情緒與身體狀態都可能跟著改變，因此秋天同樣可能出現睡眠品質下降的情況。 吳宛容中醫師指出，門診中常見的失眠並不一定都是因為壓力太大，有些人是工作忙碌、長時間使用手機，讓大腦到了晚上仍處於亢奮狀態；也有人白天缺乏活動，晚上卻精神特別好，導致入睡時間一再延後。另外，秋天早晚溫度下降，有些人晚上洗完澡後覺得身體比較冷，也可能影響原本的睡眠節奏。 尤其現代人很容易陷入一個惡性循環：第一天睡不好，隔天擔心晚上又睡不著，到了晚上反而一直注意「自己到底睡著了沒」，越想睡，大腦越清醒。久而久之，床反而變成一個讓人緊張的地方。 吳宛容中醫在處理睡眠問題時，並不是單純追求「讓人睡著」，而是會從整體生活狀態去調整。例如有些人長期處於緊繃狀態，晚上腦袋停不下來；有些人則是飲食不規律、晚餐吃太晚或吃得太油膩，造成腸胃不舒服，連帶影響睡眠。因此，改善失眠的第一步，往往不是急著找一種「助眠食物」，而是先把生活節奏穩定下來。 晚上想睡得好，下午之後先少碰刺激性飲品 想改善秋季失眠，可以先從飲料開始調整。咖啡、濃茶、能量飲料等含有咖啡因的飲品，對部分人來說影響時間可能比想像中更長，即使晚上喝的不是咖啡，只要下午或傍晚攝取過多，也可能讓晚上比較難入睡。 另外，很多人睡前習慣喝酒，以為喝酒容易昏昏欲睡，就能幫助睡眠，但酒精雖然可能讓人比較快入睡，卻容易讓後半夜的睡眠變得比較不穩定，因此不建議把喝酒當成助眠的方法。 如果晚上想喝點溫熱飲品，可以選擇沒有咖啡因、刺激性較低的茶飲。例如酸棗仁茶就是中醫常見的睡眠調理方向之一，適合在晚上想喝溫熱飲品的人。不過市售酸棗仁茶配方差異很大，若是本身有慢性疾病、正在服用藥物，或失眠已經持續一段時間，仍建議先詢問醫師是否適合。 另外，也可以選擇較單純的菊花茶。如果平常工作需要長時間盯著電腦、手機，到了晚上仍覺得眼睛疲勞、精神緊繃，喝一杯溫熱的菊花茶，除了補充水分，也可以成為睡前放慢節奏的一個習慣。不過菊花茶並不是人人適合，容易腹瀉、腸胃較敏感的人，也不要一次喝得太多。 至於薰衣草茶或洋甘菊茶，有些人會把它們當成睡前放鬆飲品，重點其實不只在茶本身，而是透過「睡前固定儀式」讓身體逐漸進入休息狀態，與其把希望全部寄託在某一種茶飲，不如把喝茶當成睡前關機儀式，搭配關燈、降低手機使用、放慢活動速度，效果往往更實際。 秋天改善失眠，晚上不要把自己逼得太緊 除了茶飲之外，吳宛容中醫師建議，睡前一至兩個小時就可以開始讓身體慢慢「降速」。例如把室內燈光調暗、減少滑手機與追劇的時間，不要在床上處理工作，也不要一直查看時間。 如果躺在床上一直睡不著，也不要逼自己「一定要馬上睡著」。可以先離開床鋪，到比較昏暗、安靜的地方坐一下，做一些單純、不需要大量思考的事情，等到有睡意後再回到床上。 白天的生活也很重要。白天適度接觸自然光、維持規律運動與固定的起床時間，都有助於維持穩定的睡眠節奏。即使前一天睡不好，也不建議隔天一路睡到中午，否則晚上反而可能更沒有睡意 偶爾一兩天睡不好並不代表就是失眠症，但如果每週反覆出現睡眠困擾，甚至已經持續數週以上，並且影響到白天工作、情緒或生活，就不應該只靠茶飲自行調整。尤其若同時出現嚴重打鼾、睡覺呼吸中斷、白天異常嗜睡、胸悶心悸或情緒明顯受到影響，更應該尋求專業醫療評估。 秋天的失眠，有時候不是身體出了什麼大問題，而是生活節奏慢慢偏掉了。與其每天晚上躺在床上逼自己「快點睡」，不如從白天開始調整，讓身體重新找回規律的睡眠節奏。茶飲可以是一個輔助，但真正重要的，仍然是作息、飲食、運動與睡前習慣一起調整。

秋天氣溫逐漸下降，早晚溫差明顯，不少民眾起床時發現手指僵硬、手掌麻木，甚至握拳後不容易伸直，必須活動幾分鐘才能恢復正常。初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫師表示，天氣變化可能讓部分肌肉、關節與神經不適更加明顯，但晨起手麻不能一概歸因於「寒氣」或血液循環不良，也可能與腕隧道症候群、睡眠姿勢、關節發炎或長時間使用手機電腦有關。建議民眾除了注意保暖，更應透過適度運動維持手部活動度，若麻木反覆出現或伴隨無力，則應進一步就醫檢查。 秋天手麻、僵硬，中醫如何看待？ 周大翔中醫師表示，從中醫角度來看，秋季氣候逐漸轉涼，外在環境變化可能影響部分民眾的肌肉緊繃感與關節活動狀況。中醫在診察手麻、手指僵硬時，會綜合了解症狀發生的時間、麻木部位、疼痛程度、活動後是否改善，以及患者整體身體狀況，再判斷適合的處理方式。 中醫理論中，常以寒凝、氣血運行不暢等概念解釋部分肢體不適，但這些並不能直接取代現代醫學的疾病診斷。尤其手麻涉及神經壓迫、頸椎問題、周邊神經病變等可能性，必須先釐清原因，不能單純認為天氣變冷就是造成麻木的主因。 如果民眾只是早晨短暫手指僵硬，經過溫暖及輕度活動後便逐漸改善，可以先從日常保養與活動習慣調整著手；但若麻木持續、反覆發作或逐漸加重，就不應只靠熱敷、按摩或自行服用藥物處理。 晨起手麻不一定是循環不好，留意神經壓迫問題 周醫師提醒，手麻的分布位置與發生時間，是判斷原因的重要線索。例如大拇指、食指、中指及部分無名指出現麻木，尤其夜間或清晨特別明顯，可能與腕隧道症候群有關。腕隧道症候群是手腕部位的正中神經受到壓迫，並不是單純「血液循環不好」。 此外，睡眠時手腕長時間彎曲、手臂受到壓迫，以及長時間滑手機、使用鍵盤，都可能讓手部不適更加明顯。若手指關節出現腫脹、疼痛，或晨起僵硬時間較長，也需要考慮關節炎等問題。 周大翔中醫師表示，民眾不要看到手麻就直接認定是氣血不足，也不要因為活動後暫時改善，就忽略可能存在的疾病。若症狀反覆出現，應接受醫師評估，必要時安排相關檢查，找出真正原因。 3種簡單手部運動，幫助改善晨起僵硬 針對沒有急性疼痛、明顯腫脹或嚴重神經症狀的民眾，周醫師建議早晨起床後，可以先讓手部逐漸暖起來，再進行溫和活動。運動重點是動作輕柔、不勉強，不需要刻意追求關節發出聲響或伸展到疼痛的程度。 第一，手指張合運動。 起床後將雙手放鬆，慢慢張開五指，再緩緩收回，形成輕度握拳的動作，每次約10下。過程中不要用力緊握，也不要刻意將手指折到極限，透過反覆活動讓手指關節及周邊軟組織逐漸恢復活動感。 第二，手腕溫和伸展。 將手臂向前伸出，手掌朝下，另一隻手輕輕協助手腕向上或向下伸展，每次維持約10秒，再放鬆換邊。長時間使用電腦或手機的人，也應在工作期間安排短暫休息，避免手腕持續維持同一個姿勢。如果伸展過程中出現麻木加劇、刺痛或放射性疼痛，應立即停止。 第三，手指逐一活動。 將手掌攤開，依序彎曲及伸直每根手指，從拇指開始，再到食指、中指、無名指與小指，慢慢進行1至2輪即可。若手指出現明顯腫脹、卡住或疼痛，不宜強行扳動，應先確認原因。 保暖與姿勢調整，降低手部不適機會 周大翔中醫師提醒，秋天早晚溫差大，民眾可以適度注意手部保暖，避免長時間暴露在寒冷環境中。但保暖不代表過度加熱，也不能透過高溫熱敷掩蓋持續性的疼痛或麻木。 日常生活中，使用手機、電腦時應避免長時間維持手腕彎曲或過度用力；睡眠時也要注意不要將手臂長時間壓在身體下方。若本身有糖尿病、甲狀腺疾病、關節炎或曾經手腕受傷，更應留意反覆出現的麻木與僵硬。 手麻持續、握力下降，應儘速就醫 周醫師強調，運動是日常保養的一部分，不能取代疾病診斷與治療。如果手麻持續不退、逐漸加重、影響睡眠，或出現握力下降、拿東西容易掉落、手部肌肉萎縮等情況，應儘速就醫評估。 若突然出現單側手臂麻木或無力，並伴隨臉部歪斜、說話不清、視力異常等急性神經症狀，應立即尋求緊急醫療協助。若手指關節反覆腫脹、晨起僵硬持續較久，也不能單純認為是天氣變冷所造成。 周大翔中醫師表示，秋天保養手部與關節，不是等到不舒服才開始處理，而是平時維持適度活動、避免過度使用，並正確辨認身體發出的警訊。當晨起出現手麻或僵硬時，可以先從溫和運動與生活調整做起；若症狀反覆或持續，則應找出真正原因，透過適當的醫療評估與治療，讓手部活動不再影響日常生活。

一名40多歲男性上班族，長期需要面對工作壓力及業績考核，平時只要遇到重要會議、需要公開報告或工作壓力增加，就容易出現腹痛、腹鳴及腹瀉，有時一天甚至需要跑廁所五、六次。由於擔心突然腹瀉，患者外出時總是先尋找廁所位置，久而久之甚至影響社交及工作安排。經相關檢查排除明顯器質性腸道疾病後，患者前往中醫診所治療。從症狀來看，患者的腹瀉與情緒及壓力具有明顯關聯，同時伴隨腹脹、食慾不穩及睡眠品質不佳，宋宛蓁中醫師辨證後認為主要與肝鬱氣滯、脾胃功能失調有關，因此治療以疏肝理氣、健脾和胃為方向，並配合生活作息調整。初鳴堂中醫診所宋宛蓁中醫師治療初期先協助患者降低腹瀉頻率及腹部不適，後續則著重改善壓力增加時腸胃容易敏感的情況。經一段時間調理後，患者自述工作日腹瀉次數逐漸減少，遇到壓力時的腹痛與腸鳴也比過去緩和，對外出及工作場合的焦慮明顯降低。 宋宛蓁中醫認為，情緒、飲食、作息與脾胃功能彼此密切相關，長期壓力或情緒緊繃，可能造成肝氣鬱滯，進一步影響脾胃的運化功能，出現腹脹、腹痛、排便異常等症狀。因此，中醫治療大腸激躁症並非所有患者都使用相同處方，而是根據腹痛特性、排便型態、舌象、脈象以及個人體質進行辨證論治，而以便秘為主的患者，則會依照體質從脾胃功能、氣機運行及津液等方面進行調整，並搭配飲食及生活習慣改善。宋宛蓁中醫師提醒，大腸激躁症患者除了接受治療，也應從日常生活減少腸胃刺激。首先應養成三餐定時、定量的習慣，避免暴飲暴食或長時間空腹；吃飯時放慢速度、充分咀嚼，減少腸胃負擔。 此外，規律運動、保持良好睡眠及學習壓力管理，也是腸躁症照護的重要環節。現代醫學也認為，腸躁症的治療通常需要多管齊下，包括飲食調整、生活型態改善及依症狀進行藥物治療，而不是只依賴單一方法。 值得注意的是，並不是所有腹痛、腹瀉或便秘都屬於大腸激躁症。若出現血便、黑便、不明原因體重下降、持續發燒、貧血、夜間痛醒或症狀突然明顯改變，尤其是中高齡才首次出現持續性腸胃症狀，都應先就醫檢查，排除發炎性腸道疾病、感染、腸道腫瘤等其他問題。宋宛蓁中醫師表示，大腸激躁症雖然不屬於危及生命的疾病，但反覆腹痛、腹瀉、便秘及腹脹，可能長期影響患者的工作、睡眠與社交生活。中醫治療的重點並不是單純「止瀉」或「通便」，而是從患者整體體質出發，找出症狀與飲食、情緒、作息之間的關聯，透過辨證論治調整脾胃與氣機，再搭配飲食及生活習慣改變，逐步降低腸胃對外界刺激的敏感度。 對於經常「壓力一大就跑廁所」、「吃完東西就腹脹腹痛」或「腹瀉、便秘反覆交替」的人而言，若症狀已經影響日常生活，建議不要只是長期自行服用止瀉藥或瀉藥，而應尋求專業醫療評估。透過中西醫適當配合及生活型態調整，找出適合自己的治療方式，才能真正從「腸胃反覆鬧脾氣」走向穩定生活。

近期食安事件頻傳，毒油問題再度引發全民焦慮，事實上，需要留意的往往不只是油品來源，還有食物在高溫烹調過程中，可能產生的致癌物質。隨著現代人生活忙碌、外食普及，許多餐廳與小吃攤為了節省成本，油品經長時間高溫重複炸煎，早已嚴重氧化劣變，甚至產生極性化合物與致癌毒素。正是暴露在這類「毒油」風險之下，也讓不少民眾開始檢視自己的日常飲食。 其中較常被提及的隱形殺手為「多環芳香烴（PAHs）」，這是一類由有機物在高溫下不完全燃燒所生成的化合物，其中的苯駢芘（Benzo[a]pyrene）被國際癌症研究總署（IARC）列為第一級致癌物。 油品之外　燒烤、油炸與炒菜油煙都可能是來源 多環芳香烴（PAHs）的生成條件與「高溫」密切相關，除了油品本身的品質問題之外，食物燒烤時油脂滴落遇火所產生的焦煙、油炸時反覆使用的高溫油鍋，以及家庭廚房中常見的大火快炒油煙，都可能是這類物質的來源之一。 值得注意的是，這類物質不只可能經由飲食進入體內，也會隨著油煙被吸入呼吸道。國內外流行病學研究長期關注烹調油煙的暴露問題，對於天天下廚的家庭掌廚者，以及外食與燒烤頻率較高的族群而言，這樣的接觸幾乎難以完全避免。 因此，除了從烹調方式著手降低暴露之外，人體本身如何代謝這些外來物質，近年也逐漸成為營養學研究的觀察方向，其中，綠色植物與藻類中所蘊含的「葉綠素」，正是被受到矚目的重點成分之一。 1公克富含高量葉綠素！綠藻全食營養超前部署，破解毒油＋毒煙致癌危機 為了化解無孔不入的致癌威脅，營養學界將焦點鎖定在擁有高濃度葉綠素的天然「綠藻」（小球藻），關鍵在於葉綠素具有平面環狀的分子結構，與多環芳香烴的分子結構相近，過往研究曾觀察到兩者在腸道中可能形成結合，進而影響其吸收比例，相關研究目前仍持續進行中，尚需更多人體試驗加以佐證，但已使葉綠素成為營養領域關注的題材之一。 就含量而言，綠藻約含有2%至3%的葉綠素，換算下來，每食用1公克綠藻約可攝取到20至30毫克(2萬~3萬微克)的葉綠素，去結合1公斤毒油中約10微克的苯駢芘是相當足夠的。此外在營養組成上，綠藻被譽為一種全食性食物。富含60%的植物性蛋白質，並擁有約10%的不飽脂肪酸、10%的碳水化合物與10%的膳食纖維，同時提供多種維生素與礦物質，以及ω-6、ω-3系列不飽和脂肪酸（如次亞麻油酸）。其中膳食纖維是維持腸道順暢的重要營養素，而多元的維生素與礦物質，則有助於維持日常生理機能的正常運作，對於三餐外食、營養偏食的現代人而言，是推薦納入考量的全營養來源之一。 不過營養補充終究只是輔助，減少暴露仍應從生活習慣著手。建議選擇來源明確、有完整標示的油品，避免油品反覆高溫回鍋，以蒸、煮、燉取代部分煎、炸、燒烤，烹調時確實開啟抽油煙機並保持廚房通風。同時攝取足量蔬果與膳食纖維、維持規律作息與良好代謝，才是長期照顧健康的根本之道。