據統計，約70-80%的人都有臉部不對稱的情況，像是右臉大一點等，但說到不對稱，「大小眼」恐怕是最藏不住的。「大小眼」形成的原因，以提上眼瞼肌無力引起的眼瞼下垂最為常見。過去主要是因為年紀大，提上眼瞼肌退化所致，現代人長時間使用3c產品，用眼過度，或是因為空汙導致眼睛乾澀過敏，畫眼妝過度拉扯、搓揉眼皮，導致眼瞼下垂、眼皮鬆弛而形成的「大小眼」已經有年輕化的趨勢。針對這個問題。   頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示除了中藥內服治療，加上美顏針灸效果更佳，美顏針可以利用刺激眼輪匝肌及其他相關肌肉筋膜，並且加強眼周穴道改善肝腎經絡功能，就能不動刀來改善大小眼。 「腎氣弱」、「脾氣虛」易導致眼皮老化鬆垮眼皮下垂 康涵菁中醫師說明 眼皮下垂大多與臉部皮膚老化有關。由於眼睛周圍的肌膚下垂的情況產生，呈現「大小眼」，會使得人看起來無精打采，甚至會影響到視野。皮膚的老化，在中醫認為是臉部的「氣血虛」，還跟「腎氣弱」與「脾氣虛」有所關聯。康涵菁中醫可用「補氣養血，益腎健脾」的藥方來治療。針對「氣血虛」者，可用補氣養血的藥方，來促進臉部皮膚的營養循環，如八珍湯。而「腎氣弱」者，是由於身體的老化，可用補腎的藥方，臨床上依照體質又可分為補腎陰、補腎陽，「補腎陰」可用六味地黃丸。「補腎陽可用桂附八味丸等來加減改善。「脾氣虛」者以補氣健脾的藥方治療，如四君子湯、香砂六君子湯等，增加皮膚、肌肉的彈性營養。另可搭配臉部眼部的針灸加強眼周圍穴位刺激，預防眼瞼眼皮鬆弛，可加強從睛明、攢竹、絲竹空到太陽穴，及四白穴。。 「美顏針」可以解決用眼過度、眼周老化的「大小眼」問題 康涵菁中醫師表示現代人手機電腦不離身，一天當中緊盯螢幕時間至少4小時以上。長時間用眼會讓眼周肌肉緊繃僵硬，一段時間後就會產生「黑眼圈」、「淚溝」、「眼袋」、「眼皮鬆弛」。施作「美顏針」會立即放鬆眼周肌肉，刺激皮膚基底層細胞，增生膠原蛋白與彈力蛋白，使皮膚看起來豐潤彈性又緊緻；及疏通經絡、增強氣血循環，促進表皮細胞的新陳代謝。許多患者立刻感覺視覺變清晰，眼神放大明亮，持續治療能改善眼周老化問題。 康涵菁中醫師提醒有大小眼困擾的民眾，除了平時要對眼睛做好保養，也要避免長時間使用3c產品，才能避免眼周老化越來越嚴重。

最近在門診發現耳鳴有漸漸年輕化的趨勢，綿綿不休的耳內鳴聲，有時聲音由腦部發起，自覺腦中有音聲鳴響的症狀，是謂腦鳴，如此惡化下去會妨礙正常聽覺而使人聽力減退，形成重聽，也會影響人的腦部功能讓人產生失眠、健忘。翰鳴堂中醫診所主治醫師吳文誠中醫師表示所以一旦發現耳鳴、腦鳴，就應積極處理，以免將來失聰之苦，因為耳鳴的黃金治療期只有6個月。 吳文誠中醫的治療著重整體觀，重視患者的主觀感受，將耳鳴、耳聾看作是整體臟腑功能失調的一種反映，並不過份關注局部形態的改變，應用中藥、針灸、按摩、飲食調養等方法，使身體的臟腑、陰陽、氣血重新回到平衡狀態，通過自身的調節力來達到減輕或消除耳鳴、改善聽力的目的。治療首先區分實證或虛證吳文誠中醫在治療耳鳴、耳聾首重虛實，「實者瀉之、虛者補之」。一般可根據患者的年齡、體質、起病的緩急、耳鳴的聲音大小及伴隨症狀等方面進行初步辨別。 不管或是耳鳴或是重聽，在中醫的觀點而看主要分為三種 1.工作壓力導致的耳鳴重聽: 工作壓力對於中醫而言就是一種肝鬱氣滯的情形，肝這個臟腑與我們的情緒是有關係的，當一個人長期處於高張力的狀態下，大腦也就會處於一個很緊繃的狀態，身體的內分泌與新陳代謝系統會變得異常，久了以後在中醫辨證來看就會變成肝膽濕熱型的耳鳴，通常耳鳴聲音是比較高頻，而且隨時隨地都會響，有時會突然的耳聾，這與情緒、壓力等有很大的關係，但是這種類型的耳鳴耳聾會比較好治療，痊癒的機會也很高 2.慢性病，高粱厚味也會導致耳鳴與重聽，這與平時喜好重口味飲食有關，與中醫的脾胃有關係，脾胃主運化，當不良的飲食習慣損傷脾胃，則脾胃不能好好地處理與運化進入身體的營養物質，這些營養物質在身體裡面無法有效的代謝就會變成中醫所謂的痰飲，，還有就是身體無法有效的代謝水分或是水分分配到了不正確的地方也會變成所謂的痰飲，影響到耳朵就會導致耳鳴或是耳聾，這種耳鳴是屬於漸進式的，頻率會稍微低一點 3.年老體虛導致的重聽，聽力退化就是所謂的更年期過後肝腎虛損，老化引起的耳鳴，這種耳鳴與重聽通常都是夜深人靜的時候才會有，屬於低頻耳鳴，這種耳鳴比較難治療，如果針灸針下去耳朵沒有扎實的感覺，代表預後就更差了，通常過了半年沒處理好之後就很難好了。 吳文誠分享可以按壓翳風穴以及耳朵周圍，常搓揉拉耳朵，以及放鬆頸部與頭部筋膜都有緩解的作用 如何舒緩耳鳴？ 建議發作時一定要用拳頭按揉暈聽區，也就是耳尖直上1.5公分處、向前及後延伸各2公分的區塊，可放鬆緊繃的筋膜，減緩耳鳴和預防聽力減退作用。 除了按摩暈聽區，眩暈時也別忘了放鬆頸部，還有一定要有充足的睡眠，耳鳴的狀況才會獲得改善喔。

26歲於銀行工作女性上班時需要長期久坐，行經期時並無痛經等症狀，但是卻常感覺肛門有刺痛感，原以為是痔瘡總是在行經期發作，隨著時間發現刺痛的頻率與疼痛感越來越嚴重，而且行經期時有時會水瀉，有時會想上卻上不出，便意頻頻，導致上班久坐時非常不適，隨即前往北市聯合醫院仁愛院區中醫科就診，醫師判定因為只有在月經期才會發生，服用西藥止痛藥沒有緩解效果，代表患者罹患子宮內膜異位的可能性非常高，經過針灸八髎穴與中藥調理2個月之後，行經期肛門已經很少感覺到刺痛感，月經來時也不需再向公司請假。 翰鳴堂中醫診所主治醫師莊可鈞中醫師表示子宮內膜異位表現出的症狀非常多元，除了痛經或是下腹悶脹感外，也曾見過月經來時鼻腔就開始出血的病例 這些症狀端看內膜異位的程度與位置，根據解剖位置來說，子宮前方是膀胱，後方是直腸，如果子宮內膜異位的病灶靠近直腸甚至是直接壓迫直腸，就會感到肛門疼痛感與不適，有些患者甚至月經結束後肛門口還在隱隱作痛，而誤以為是痔瘡在作怪，更嚴重的患者常常會影響食慾、腹瀉、便血、排便疼痛等相關症狀，這也與大腸癌症狀雷同，差別在於子宮內膜異位導致的症狀只會在月經周期間或是後特別明顯，但是還是會建議患者去西醫做更進一步的檢查以排除惡性腫瘤的可能性。 莊可鈞中醫師解釋子宮內膜異位與子宮的免疫功能是有關連的，可能一些先天性因素影響患者免疫功能有障礙，使其能容忍子宮內膜細胞被種植入不正常的部位，並且生存及繁殖。如果是免疫正常的人，內膜細胞應該很會的會被消滅才是，而中醫藉由調整患者的生殖與泌尿道系統的免疫來治療子宮內膜異位有很好的療效。治療原則是「穩定內膜」，讓內膜不再異位，改變子宮環境讓異位在卵巢的內膜組織萎縮。常使用活血化瘀，軟堅散結的中藥如，使異位的子宮內膜組織退化萎縮。肛門疼痛的患者藉由針刺位於尾椎的八髎穴對於疼痛緩解有很好的舒緩效果，甚至是可以採用刮痧八髎穴的方式來改善子宮腔體的微循環，預防子宮血管的瘀阻，放鬆筋膜的緊張感，緩解以及預防子宮內膜異位所帶來的不適症狀。 莊可鈞醫師說明子宮內膜異位常常在骨盆腔裡面會有反復充血與發炎狀態，這在中醫觀點來看，是一種濕熱症狀，如果月經來時飲用黑糖薑茶來舒緩疼痛有可能是適得其反，這是因為子宮內膜在發炎才會導致疼痛的狀況，剛開始喝黑糖薑茶會舒服，但是久了反而會加重發炎狀況的產生。只有清熱化瘀的中藥，還有西醫消炎止痛藥能改善此一困境，所以這類型的患者是不適合在月經期自行使用四物湯或是其他補品的。 如果因為內膜異位導致的巧克力囊腫過大，或是子宮粘黏太嚴重影響生育，仍然建議先以手術或電燒的方式來處理。然而子宮內膜異位症的復發率幾乎是99%，5年內的復發率高達60％，故西醫切除病兆後，中醫改變子宮環境與調節穩定內膜仍然是迫切的治療選項 子宮內膜異位患者平時不要亂吃補品。如四物湯、中將湯、八珍、十全..等，如果自己亂補一通，往往使得子宮內膜異位症更快復發。其實補品不是完全不能吃，而是在適當的時機吃，通常如果有氣虛與血虛的體質，補藥反而可以改善子宮內膜異位的狀況，但是如果是瘀滯或是痰濕體質則是不適合吃的，所以使用中藥前要先詢問中醫師的建議。

高齡化浪潮襲捲，慢性病防治成為國際公衛熱議題，英國腎臟研究中心警示慢性腎臟病是全球應首要重視的公衛危機，而早篩早治是慢性腎臟病防治最有效益的策略!1。美國CDC推估全美有超過3500萬人罹患慢性腎臟病，且約莫9成不自知，導致延誤就醫衍生治療負擔與共病危機，故也積極呼籲推動強化衛教、早篩早治2。 「你的腎臟健康嗎？」呼應2025年世界腎臟日行動主題，台灣政府與醫界早已領先國際、長期投入慢性腎臟病衛教與推動早篩早治。慢性腎臟病不僅為國人前十大因之一3，更於全球每年奪走140萬生命4，除了慢性腎臟病本身的危機，心血管疾病、糖尿病等共病風險更不容輕忽5。國健署成人預防保健服務自114年起，更加碼將30歲民眾納入，提供5年一次免費的腎功能篩檢，預計受惠人次達320萬！此外，衛福部中央健康保險署署長石崇良表示為降低腎友負擔、鼓勵安心治療，今年3月起擴大SGLT2抑制劑用於給付糖尿病的健保給付範圍，適用於慢性腎臟病和心衰竭，期望能藉新治療延緩病程、降低心血管共病風險等優勢，讓慢性腎臟病患病況及早獲得良好控制。給付並搭配「初期慢性腎臟病照護整合方案」與「末期腎臟病前期(Pre-ESRD)病人照護與衛教計畫」，建立完善「全人全程全照護」系統，提升治療效益。 台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯醫師表示，腎臟病前期症狀易被忽略，常讓大眾有誤解而對篩檢與就診卻步，然而慢性腎臟病若能及早搭配適當治療與系統性照護將有機會獲得有效控制，甚至逆轉病情，重返人生腎力組，因此民眾應定期篩檢、有症狀也不要畏懼與醫師進一步諮詢。慢性腎臟病友除了疾病威脅外，更擔心走入晚期的沉重醫療費用壓力，台灣腎臟醫學會秘書長許永和醫師分享，許多病友聽到罹患腎臟病常像被宣判重刑一般，擔心共病與後續生活受限、惡化問題與長期治療負擔等等，甚至會在診間大哭失聲，在治療日新月異、加上政策大力支持下，建議定期篩檢外，若自我觀察有「泡水高貧倦」症狀，及早與醫師諮詢。 中華民國診所協會全國聯合會榮譽理事長陳宏麟醫師也說明，目前臺灣在台約一萬多家基層診所，但有加入「初期慢性腎臟病照護整合方案」的診所僅不到兩千家，實屬可惜，因基層診所覆蓋範圍包含山區及都會，不僅是民眾健康的守門員，更能在第一步就幫民眾篩檢，針對不同風險程度做積極介入。因應大家醫計畫與政府的888計畫，陳宏麟醫師呼籲基層診所加入腎力第一站、共同轉型、佈局縝密的照護網，落實全人全程照護。特別是腎臟病的「無感」特性，基層診所更是扮演重要角色，發揮第一線力量，與民眾共同攜手面對這項重要健康議題。 為響應健康臺灣888腎病防治計畫，臺灣腎臟醫學會推出一站式網頁號召基層加入照護，利用腎臟病整合照護平台、照護管理使用說明手冊推動腎病防治數位化。期望在政府與各界持續溝通下，維持慢性腎病照護率攀升趨勢，領先國際逆轉腎病危脅。也期望在健保擴大照護網絡與各專業單位與團體的合力支持下，持續擴大早篩早治意識建立，帶動全民正視「三高護腎」，期望全人全程照護能讓病友安心治療，不再因對疾病迷思而對篩檢與治療裹足不前，共創台灣健康腎力。 圖/衛生福利部中央健康保險署石崇良署長分享健康臺灣腎病防治計畫 圖/台灣腎臟醫學會吳麥斯理事長分享台灣慢性腎臟病的治療現況與突破

近年來，科技快速進展，現代人在工作和學業上無不數位化，智慧型裝置越來越精細、講求輕薄短小的同時，反而導致民眾容易用眼過度，讓雙眼視力岌岌可危！台灣面臨近視人口居高不下的窘境，更讓台灣因此有「近視王國」之稱，在生活上，我們除了離不開手機，高度近視也讓「眼鏡」成為最不可或缺的重要必須品，幫助我們順利完成生活上的各種挑戰。 從小到大，不少民眾都有配鏡的經驗，但配到不適合的眼鏡，可能進而引發身體不適、影響生活品質，此次，為了解民眾的視力保健行為與配鏡認知，此次《優活健康網》針對全台700位以上民眾，年齡包含19-60歲以上成年人，進行「視力保健行為大調查」，結果顯示，視力的檢測結果、配鏡流程為大眾關注重點，而多數民眾較不在意平價/快速的配鏡服務，另外，具備高科技及數據分析輔助的數位驗光方式，亦受到民眾關注。 台灣近視人口逾73%，視力保健成趨勢！優活健康大調查－揭露全台民眾「視力保健行為」 眼鏡為現代人生活必需品，逾８成民眾卻曾因度數錯誤曾有不適感 你是否也習慣手機、平板、筆電、智慧型裝置不離身，盡情享受科技為我們帶來的便利？數位時代雖大幅提升我們的生活方便性，卻也近而間接導致近視成為這個進步時代的常見症狀之一。根據國際近視研究學會2020年的資料顯示，臺灣18~24歲者每100人就有73人近視，近視人口竟已達7成以上！不過，近視雖常見，但風險卻不可輕易忽略，尤其高度近視者（＞600度）有較大機率確診視網膜剝離、黃斑部病變等，若稍不注意，就可能讓失明找上門。為了解大家對於視力健康是否已經擁有足夠且正確的認知度，本次優活健康網特別針對全台民眾，進行「視力保健行為大調查」。 雙眼視力為身體健康的重要部份，民眾也應重視眼部的保健及健康度，根據此次調查結果顯示，約有6成5的民眾選擇一年進行一次視力檢查，來定期追蹤眼睛狀況，落實及早發現、及早治療。而有許多人從年幼時期即近視，若未能及時控制，隨著年紀漸長，通常度數都會隨之增加，也讓眼鏡成為寸步不離的生活夥伴，顯示一副擁有舒適視覺的眼鏡，對很多人來說極為重要。不過調查卻顯示，有近8成的民眾，都曾經在配鏡後感到不適，包含像是頭暈、噁心等。這種情況，多是因為鏡片與近視度數偏差所造成，顯示一副鏡片必須配有精準度數，方能創造良好的視覺感受，幫助視力達到最佳狀態。 獲得清晰視覺應不求快，個人化數據為舒適關鍵 配眼鏡，錢不是問題！民眾重點結果要精準，配鏡流程為次要 視覺是我們極其重要的感官，如今大眾對於眼鏡的需求大增，看得清楚又舒服，是多數人對於一副眼鏡的基本要求，因此在事事求快的時代，民眾卻願意在配鏡過程時放慢腳步。根據問卷結果顯示，高達7成以上的民眾願意花更多時間，進行詳細的視力測量以確保準確度，反映民眾希望可以不再只是被動接受鏡片的度數限制，而是透過個人化的數字結果，來找到專屬鏡片。不過，近年來，在台灣隨處可見標榜快速、平價的配鏡店家，快時尚眼鏡行的崛起，卻可能在求快的同時，忽略配鏡的細節考量。 觀察到這個現象，調查也針對此特性來了解民眾想法，而結果揭示，僅有約3成的民眾傾向平價、快速、地點方便的店家，反之，多數人認為配鏡最重要的關鍵是「檢測結果」，由此可見，大眾仍關注與眼鏡品質和視力健康最直接相關的因素。此外，值得一提的是「配鏡流程」則為影響民眾選擇驗配場所的次要因素，顯示出大眾對於服務過程的期待及重視。 民眾回訪配鏡「８成」跟專業度有關！服務、精準度缺一不可 數位化驗光成年輕焦點，原廠認證助中年增信心 當調查中提及，最影響民眾回訪同一地點進行視力檢測或配鏡的原因為何，數據顯示有８成以上消費者更重視診所或店家的「專業度」，包含服務及檢測結果的精準度，其結果更與民眾最重視的配鏡因素不謀而合，顯示多數人最重視是否可以藉由「專業的驗配流程，以獲得度數精準的鏡片」，相比之下，價格則非主因。另外，近年來隨著驗光科技與智慧醫療的推動，可以看到現在不少驗光所早已揮別陳舊、陰暗的刻板印象，不再是過去常見昏暗窄小的驗光空間，而是配有最新的儀器設備，顯示視力的測檢測技術更進一步，視力保健已然成為驗光及眼科醫療發展的一大重點。 設計明亮、陳列舒適，是現今許多驗配場所的空間規劃，這種更加整齊、富有科技感的室內設計方式，對於吸引民眾前來進行視力檢測，具有一定的幫助。調查指出，有4成的民眾會更願意走入「空間明亮、舒適」的驗光所，另外如店家配有多樣化的鏡片及鏡框選擇，也可能吸引民眾前往。此外，在19-29歲的年輕族群，多數表達有興趣體驗「數位化」的科技驗光，顯示出年輕民眾對視力保健科技的興趣與好奇，針對40-60歲以上的中年族群，則有較多數表示驗光設備如有知名品牌背書，會增加對於檢驗結果的信心。此調查結果，同時表示民眾對於視力保健的觀念，除了關注眼睛測量的技術和服務外，注意力也逐漸轉移至驗光所的空間呈現及檢測工具上。 最後，《優活健康網》提醒，眼睛是靈魂之窗，應選擇專業的驗光流程與配鏡服務，無論是日常保視力矯正，也要諮詢專業驗光或醫療人員，確保獲得最符合個人需求的鏡片與眼鏡，為視力健康把關，專業驗光流程不僅影響配鏡準確度，更直接影響日常用眼健康，因此，選擇具備完整驗光設備的驗光所，同樣也是視力保健的重要一環。

異位性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的皮膚疾病，皮疹好發於特定部位，症狀多樣可能出現紅疹、脫皮、滲出組織液、結痂或苔癬化等，且可能會「奇癢無比」，嚴重影響患者之日常生活及睡眠。林口長庚醫院皮膚部江品萱醫師表示，雖然可以利用口服抗組織胺鎮定效果或涼感乳液與藥膏達到暫時性的止癢，然而異位性皮膚炎的搔癢感多半是與皮膚某些發炎激素過多有關，所以應該要從根本去治療發炎的問題。然而，有些較嚴重的患者對於局部類固醇與非類固醇藥膏或傳統口服免疫抑制藥物效果不佳，除了生物製劑以外，最近口服小分子新藥也通過健保給付，可以更快速的改善癢感與皮膚病兆。 異位性皮膚炎成因複雜 遺傳、免疫、環境、壓力都會影響 異位性皮膚炎成因很複雜，涉及先天基因敏感性與後天環境危險因子的交互作用，皮膚保護屏障狀不完整合併免疫系統異常，產生過多發炎激素，造成紅癢不適。外在刺激物及過敏原如汗水、塵螨、氣候過度潮濕或乾冷、搔抓都有可能惡化皮膚問題，因此，居家環境應定期清潔、濕度儘量控制在50-60之間，夏季流汗應隨時擦拭，冬季乾冷需加強保濕劑使用。江品萱醫師表示，除了皮膚問題，異位性皮膚炎患者可能同時有個人或家族的過敏史，如氣喘或過敏性鼻炎。另外，根據研究顯示，異位性皮膚炎病友因飽受紅疹、搔癢之苦，可能有較高的憂鬱、焦慮、過動等疾病盛行率。。 異膚無法根治 但可以「穩控」 異位性皮膚炎屬於慢性疾病，也許不見得所以有患者的疾病都有辦法根治，且許多患者形容其癢感不僅是表面的癢，而是一種「深入皮膚深層的癢」，不斷搔抓甚至會造成病灶發炎更嚴重，陷入惡性循環。江品萱醫師說明，現在的藥物相當進步，不斷推陳出新，如果能與醫師好好討論選擇適合自己的治療方針，規律回診治療，，搭配日常保濕，病情多半可以達到良好的控制。 健保給付日前通過了口服小分子新藥，爲中重度異位性皮膚炎患者帶來佳音。小分子藥物的可以較為精準的阻斷導致皮膚發炎及搔癢的路徑，因此治療效果非常快速，江品萱醫師表示，「有些患者只要吃個幾天，癢感就有很明顯的改善。對於皮膚病兆的改善速度也優於傳統口服免疫抑制藥物。」若能止癢，患者的生活品質就能有大幅度的改善，並降低搔抓帶來的皮膚傷害，對於病情的恢復與控制也有幫助。 口服小分子藥物快速阻斷癢感 副作用也較少 江品萱醫師補充，口服小分子藥物雖能快速阻斷癢感、改善病灶，通常還是視疾病嚴重度搭配外用藥膏使用，達到更快、更好的皮膚狀況進步。皮膚科醫師會視患者病兆之嚴重度，調整藥物強度及類型，避免副作用之產生，亦有非類固藥膏(包含鈣調磷酸酶抑制劑及小分子PDE4酵素抑制劑) 可供使用，非類固醇藥膏少了皮膚變薄、萎縮的副作用，可供特殊敏感部位、慢性期或做為維持治療使用。。 此外，抽血追蹤的時間可以拉長，使用傳統口服免疫調節劑的患者初期可能需要幾週就回醫院抽血，追蹤血球、肝腎等功能，但是由於口服小分子藥物的作用較為專一，對全身的系統性影響較小，抽血追蹤間距較長，初次用藥需約一個月回診抽血，後續視情況兩、三個月回診抽血一次即可。 針對副作用，江品萱醫師表示，部分患者會感到噁心腸胃不適，但是這樣的症狀通常會隨著服用時間改善，此外，年輕族群可能會有青春痘問題，不過這可以透過其他藥物控制。在少數一些免疫較差之患者可能出現帶狀疱疹的案例，如需長期使用可以考慮在使用口服小分子藥物之前，先去施打帶狀疱疹疫苗。 不過，目前健保只有給付口服小分子藥物給中重度且經傳統口服藥物及照光治療效果不佳之患者，江品萱醫師表示，評斷是否為中重度，目前臨床上使用的評估工具為EASI分數，透過評估皮膚受影響的範圍面積和紅、浮腫、抓痕及苔癬化之嚴重程度，分數越高代表病情越重，0～6分屬於「輕度」，7～19分屬於「中度」，20～72分屬於「重度」。鼓勵患者如想知道是否符合健保給付條件，可以就醫治療，由專業的醫師協助進行評估。

即使「洗腎王國」一直是全民關注的議題，台灣每8人中就有1人罹患慢性腎臟病，超過8成的患者竟然沒有接受治療1！55歲張先生平時工作忙碌，去年他開始莫名感到疲倦，腿部出現水腫，原以為只是工作太累，經檢查發現腎絲球過濾率（eGFR）僅剩40 ml/min/1.73m²，確診為慢性腎臟病第三期。五年前的健康檢查其實就發現尿液中有微量蛋白，但因為當時沒有任何不適，沒有進一步檢查或治療，現在必須努力維持腎功能，才能延緩進入洗腎。台灣健保近期開放非糖尿病慢性腎臟病第三、四期患者使用SGLT2抑制劑，以延緩腎功能惡化，這項政策為許多患者帶來新的希望。 許多人誤以為只有在出現泡泡尿、血尿、小腿水腫等症狀時才需要就醫檢查，台北慈濟醫院腎臟內科主任洪思群表示，慢性腎臟病在第一、二期很少會出現症狀，如果真的有血尿，也可能跟糞便潛血一樣，肉眼無法看見，這也是為什麼六成慢性腎臟病患者已是晚期階段（第三期）2，如果沒有及早治療，恐在15年內面臨洗腎3。 慢性腎臟病的成因可能包括糖尿病、高血壓等慢性疾病，或高鹽、高脂肪等飲食習慣，導致腎臟功能受損超過3個月。洪思群分享，病人被診斷為慢性腎臟病時，最常問的問題就是「我會要洗腎嗎?」。探討這個問題之前，應該先檢視檢查報告中的兩個跟腎功能有關的2個關鍵數值—腎絲球過濾率（eGFR）和 尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR），以及早發現異常、接受治療。舉例來說，目前用於慢性腎臟病治療的其中一個SGLT2抑制劑，如果在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）就開始用藥，有機會延緩26.6年進入洗腎。  腎絲球過濾率（eGFR）是了解腎臟的過濾功能是否正常的指標，可以透過抽血取得數值，一般人的腎絲球過濾率通常在90至130 ml/min/1.73m²之間，40歲後，每年腎功能又會以1ml/min的速度下降4，加上亞洲人本身就比較容易罹患慢性腎臟病，合併白蛋白尿的比例較高5，需要特別留意。 白蛋白/肌酸酐比值（UACR）則是用尿液檢查來評估腎臟是否有損傷，正常情況下，白蛋白雖然屬於小蛋白分子，但從腎臟過濾到尿液的量非常低。如果尿液中出現白蛋白，可能表示腎臟過濾功能受損，一般來說，正常的UACR值應該低於30 mg/g，如果超過此數值，可能表示存在腎臟損傷，需要進一步檢查和治療。 一般檢查所做的抽血、驗尿，理當就能知道腎功能的狀態，但是真正知道這些數值所代表的意義，以及知道要採取預防腎功能下降行動的病人少之又少。洪思群表示，糖尿病患者由於糖尿病照護網推行多年，現在有相對高的比例追蹤腎功能狀態，但是大多數的病人通常是有不舒服症狀才會來就醫，有的是透過健檢才發現有白蛋白尿問題，也有一群人沒有規律追蹤，等到想起要檢測的時候，eGFR已經下降到晚期階段。 現在就拿起你的檢測報告觀察腎功能狀況- 腎絲球過濾率（eGFR）和 尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR），如果能在慢性腎臟病進入中晚期前，就先改變生活習慣，進一步至腎臟內科檢查，在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）就開始使用SGLT2抑制劑，有機會延緩26.6年進入洗腎，相當於終生遠離洗腎。

巴金森氏症是常見的神經退化性疾病，可分成年輕型及典型的巴金森氏症，前者發病年齡在45歲前，大多與基因異常有關，而後者則多在55-60歲左右發病，原因尚不明。經研究巴金森氏症的患者是大腦黑質組織的多巴胺細胞退化或是死亡，使得腦內多巴胺的分泌減少。由於多巴胺與乙醯膽鹼拮抗之下可協調身體的動作，故一旦多巴胺減少，肌肉運動的控制就會受到影響。當這些神經細胞數量減少至50%，便會開始出現巴金森氏症的症狀，像是四肢靜止時不自主的顫抖、齒輪式的僵硬，後期甚至會走路困難且小碎步、面無表情、吞嚥困難及構音障礙等情形發生。西醫的藥物治療方面以恢復多巴胺的活性為主，避免症狀繼續惡化下去，然而服藥可能會伴隨一些副作用，像是低血壓、噁心、便祕等腸胃道的不適，且長期服藥藥效時間可能會縮短，若病情持續惡化則需考慮燒灼手術或深層刺激。 睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫表示將巴金森氏症歸類於「顫證」、「振掉」，也和「痹症」的許多症狀描述十分相像，大抵認為與肝腎不足相關，並且常挾帶著風、火、痰、瘀 用藥多選用補益肝腎、息風降火、去痰化瘀的藥物，像是補陽還五湯合半夏天麻白朮湯去做藥物加減。針灸治療則多以頭皮針及體針並用，頭皮針主要目的是要活絡腦部、刺激多巴胺的分泌及降低肢體抖動的程度。穴位部分可選用運動區、舞蹈震顫控制區及足運感區等位置來進行針刺。體針方面除了可對於僵硬的肢體去做放鬆以外，也可以針刺補益肝腎的穴位例如肝俞、腎俞以及祛風化痰的穴位如風池、豐隆。建議巴金森氏症的病人一周至少要針灸2-3次，這樣做不僅能夠改善生活品質，也能有助於舒緩憂鬱焦慮的情緒。 吳宛容中醫師說明由於後期會出現吞嚥困難的情況，病人會變得不喜進食，日漸消瘦，加上腸胃蠕動速度下降便會導致便秘產生，經統計有50-70%的巴金森氏症病人會為便秘所苦，因此建議病人可採取少量多餐的方式，選擇高纖食物，避開黏性或是過硬的物質以免噎到，備餐時可將食物煮的較軟爛或是搗成泥，反而不建議打成汁，一方面是可能會增加嗆咳風險，另一方面則是希望病人仍要透過咀嚼來訓練肌肉功能。 吳宛容推薦兩道料理，一道適合巴金森氏症病人正餐食用，另一道則適合當作早餐或是餐間點心。 藥膳蒸蛋 材料：天麻3錢、鉤藤3錢、熟地5錢、黃精5錢、石菖蒲3錢、雞蛋3顆 食材：將藥材洗淨後，放入1000c.c.的水，以大火煮沸後轉小火續煮30分鐘後，將藥渣濾出後放涼備用。將蛋打散後加入藥汁攪拌後去沫放入碗中，加入適量鹽做調味，再放入電鍋中，外鍋加1杯水，鍋蓋保持一點空隙不要緊密，蒸煮完成後即可食用。 功效：天麻與鉤藤可有助息風止痙，減少肢體抖動的情況，熟地及黃精可以填補腎精，搭配石菖蒲可活絡腦部，減緩退化的速度。 水果穀物優酪乳 材料：香蕉半根、蘋果半顆、藍莓10顆、杏仁10g、黑芝麻10g，蜂蜜20c.c.，無糖優酪乳1杯 做法：將香蕉、蘋果、藍莓、杏仁及黑芝麻搗碎後，加入蜂蜜及優酪乳一同攪和成糊狀即可飲用。 功效：此飲富含維生素及抗氧化成分，有助於緩解腦部退化，穩定情緒，同時也有潤腸通便的效果。

臨床上常常碰到減重的患者，剛開始有瘦，過了一段時間就開始停滯不前，開始對減重失去信心，睿鳴堂中醫診所主治醫師周大祥中醫師都會鼓勵他們這是正常的，其實正確的減肥過程，最好也是以階梯式的方式來呈現，而不是呈直線下降，建議每週減重以不超過0.5至1公斤為宜，這樣的減重方式才是健康並有效的方式。減重必須循序漸進的進行，由飲食及運動著手，遇到停滯期，不要灰心，讓身體逐漸適應，同時增加運動量，提升基礎代謝率，讓身體跨越停滯期踏入下一個減重的階段。肥胖是日積月累而形成的，因此減肥也絕非一蹴可成，必須按部就班一個一個階段來完成，迅速的減重大多是以脫水的方式所營造出來的假像，不僅容易復胖，更會造成生理代謝失常的情形進而損害身體健康，並且使得下一次的減重進行更加困難。 周大祥中醫師說減重過的人一定都有經歷過停滯期，停滯期可長可短，因人而異，但總是讓人感到沮喪，有許多人都是在停滯期的時候放棄減重 其實這相當的可惜，停滯期不代表體重的下限，不代表在也減不下去，而是身體在適應新的體重，一定要等到身體適應的心的體重，才能夠繼續往下減，也因為有了這段的適應期，將來復胖的機會，才會比較小，如果體重是一直線下降的，降的越快，反彈的也越快。 一味的節食造成身體的不適，你的減重註定要失敗，切記減重最好的方法，是多管其下，而不是靠單一方法減重，都會造成身體過大的負擔。另外在停滯期的這段時間，更應該回頭想想，是不是哪個環節做的還不夠，造成體重的減輕變慢了，是新陳代謝變慢呢，還是飲食，運動的方式還需要再調整，這時候，絕對不是自怨自艾，或者放棄，所謂的階梯式減重法就是正視停滯期的存在，一步一步的減輕體重，一關一關的突破停滯期的限制，自然的達到最理想的體重。 周大翔中醫師表示要縮短減重停滯期，首先控制飲食，晚餐吃得少，必須適當控制主糧食和糖類、脂肪類，如花生、核桃、芝麻及各種油炸類食物。另外含澱粉過多或過甜食物，如馬鈴薯、藕粉、果醬、糖果等也是要盡量避免。 肥胖症一般都認為只是人體內積存過多脂肪或水的緣故，投以清脂利水之方法，認為就可以達到減肥的效果，可是這樣只能治標無法治本，脾主肌肉，肥胖症大多數屬於脾氣虛弱，真氣不足，痰濕內停所引起，因此最重要的機能在於脾，脾臟功能正常，能消化飲食，運輸食物精華到全身，以供五臟六腑、四肢及全身的營養，若真氣不足，不能正常運輸食物精華到全身，不能將體內多餘脂肪排出，造成脂肪及痰濕瘀積於肌膚之中，而成肥胖症，因此中醫以燥濕化痰，消食理氣的方法改善體質，治療效果相當好。 化痰中醫常常使用陳皮理氣健脾，燥濕化痰，所以陳皮茶可以在減重停滯期做搭配飲用，陳皮茶可以濕阻中焦，緩解脘腹痞脹，可以用於治療便溏泄瀉。陳皮茶可以治療痰多和咳嗽。脾虛的人喝陳皮茶有調理作用，可以治療消化不良和脹氣，陳皮茶大部分人都能食用，但是體弱氣虛的人，或者是身體內熱嚴重的人，抑或是有乾咳無痰、吐血症狀的人均不宜食，另外若身體極易出汗者，也儘量少用或不用。

冬季一到，許多女性的手腳也彷彿進入寒冬，冰冷的體感溫度常常成為日常困擾。這種情況大多與血液循環不佳相關，尤其是女性因賀爾蒙影響更容易出現此問題。雌激素的作用可能導致女性的體溫降低，加上女性基礎代謝率比男性低，進一步影響熱量產生，造成女性更易感到手腳冰冷。 頤鳴堂中醫診所主治醫師周大翔表示隨著生活節奏加快，忙碌的工作和缺乏運動讓女性健康狀況雪上加霜。長時間處於冷氣房中、壓力過大、月經期間大量失血，以及偏好冷飲冷食和外食的習慣，都是造成女性手腳冰冷甚至宮寒的原因。這些問題不僅影響日常生活，還可能進一步導致女性體質虛弱，出現月經不調甚至不孕的情況。 了解手腳冰冷的成因 周大翔中醫師說明手腳冰冷主要源於氣血不足和血液循環不良。中醫理論認為，氣血為人體能量之源，一旦氣血虧損，四肢末梢便難以得到充足的血液滋養，容易導致冰冷。此外，月經期間的失血加重了血虛狀況，而冷食、速食則加重脾胃虛寒，導致更嚴重的氣血不足問題。女性若經常手腳冰冷，且伴隨臉色蒼白、月經不順等症狀，應及時調理，避免長期體寒進一步影響健康甚至生育能力。 改善手腳冰冷的飲食與生活習慣 1. 改善飲食習慣 「由內而外調理體質是關鍵」，周大翔中醫師建議，日常飲食應以溫熱食物為主，並搭配補氣血的湯品。傳統的四物湯和八珍湯便是補血補氣的佳品，都特別適合宮寒、月經後調理、氣血虛弱的女性食用。搭配生鮮如羊肉、土雞、豬腩排等，每日炖一碗湯，不僅溫暖身心，還能為體內注入充足能量。 此外，日常也可選擇早晨補充維生素，為身體提供全天的滋養，能迅速補充營養，特別適合忙碌的現代女性 2. 避免冷飲與冷食 平日飲食中應避免生冷食物及冰飲，以免損傷脾胃功能，進一步加重氣血不足。多選擇溫熱性的食物，如紅棗、枸杞、薑茶等，能有效提升體內熱能，改善寒冷感。 3. 增強運動與熱敷習慣 運動可以促進血液循環，提升基礎代謝率，進而改善手腳冰冷的問題。日常可以選擇瑜伽、快走或簡單的有氧運動。此外，經常用熱水泡腳或泡澡也是非常實用的方法，不僅放鬆身心，還能改善局部血液循環。 4. 調整生活作息 早睡早起是保持健康的基礎，特別是在冬季，應儘量避免熬夜，確保充足睡眠。工作時要注意適時起身活動，避免久坐導致血液循環變差。 5. 舒緩壓力與心情調節 壓力是影響女性健康的重要因素之一，情緒壓力過大可能進一步損害內分泌平衡和血液循環。富含大棗、紅棗和浮小麥，既能補血又有助於緩解壓力與改善睡眠，適合在經期或壓力大時飲用 周大翔中醫師表示，冬季是調理體質的最佳時節，因為寒冷天氣能激發人體自我保暖的需求，此時適當進行食補效果更為顯著。每日為自己煮一碗滋補湯品，不僅能驅寒暖身，還能帶來生活中的小確幸。 建議大家選用藥膳燉包，搭配肉類食材，如羊肉燉杜仲四物，或雞肉燉八珍，加強血氣補充。每天花40-60分鐘為自己熬煮湯品，不僅是健康的投資，更是一種生活儀式感。 手腳冰冷並非小事，它是氣血虛弱的表徵，也可能影響女性的生育能力。通過調整飲食、改變生活習慣、加強運動和壓力管理，女性朋友們可以有效改善手腳冰冷的情況，進而提升整體健康，打造好孕體質。周大翔強調：「健康其實不難，難的是克服懶惰與找藉口。」從今天開始，為自己準備一碗暖身補血的湯品，用行動實現健康幸福的人生吧！