一年大部分時間都有良好的健康狀態，卻在冬季特別感到憂鬱。沒有特別因素感到情緒落寞，沒有動力，做什麼都提不起勁，早上懶洋洋不想起床、整個人好像電力瞬間減弱一半，只想懶在床上。其實，日照時間縮短、氣溫低，自然界的動物原本就處於冬眠的狀態，為了應對寒冷環境與覓食的缺乏，會減少體力的消耗。在人類，除了活動力減弱之外，還可能引起情緒的變化。 初鳴堂中醫診所徐瑋億中醫師表示人們看到陽光就如同看到希望般雀躍，日照縮短，也容易影響心情。如果加上陰鬱濕冷的天氣，精神就更容易沮喪或低落。這是一種季節性情緒疾病(seasonal affective disorder，SAD)，因為天氣變化而造成的情緒失調，常發生在白天越來越短，黑夜越來越長的秋季末和冬季，這與日光誘發退黑激素(melatonin)分泌較少有關，許多人俗稱為「冬季憂鬱」( winter blues)。 冬季憂鬱有哪些症狀? 疲倦、睡太多、頭暈，有些則是失眠、睡眠品質不佳 失去原本對事物的興趣，不愛與人互動 心情低落，難以專心或思考 食慾暴增，體重增加，有罪惡感 手腳冰冷 徐瑋憶中醫師面對冬季憂鬱，有幾件事情可以改善： 多洗熱水澡或泡溫泉。手腳溫暖會讓人較有精神、更有活力。 運動。運動可以鼓舞陽氣，提振精神、增強體力，多巴胺(dopamine)的分泌會讓身體有愉悅感，如果時間不夠，也可以做一些簡單的伸展。 多到戶外曬太陽。陽光不但能溫煦四肢，也能促進大腦釋放血清素(seretonin)，鎮定情緒。 日常飲食調整。手腳冰冷、陽氣虛弱的人，可在料理中適度加入蔥、薑、大蒜、韭菜、肉桂、栗子、麻油、辣椒、胡椒、孜然、八角等辛溫食材，也可搭配羊肉來適當食補。 多喝溫水，少吃冷飲寒食。冰飲、寒涼水果、蔬菜會把寒氣帶入體內，消耗體內陽氣，手腳容易冰冷的民眾，建議盡量喝溫飲。 充足睡眠，少熬夜。中醫認為睡眠是一大補，可以修復精神氣力。長期熬夜，很容易耗傷陽氣，充足優質的睡眠很重要。晚上11點到凌晨3點的時段是人體蓄養陽氣的時間，這個時段睡得越充足，體內的陽氣就會越旺盛，精神與心情都會比較健康。 《黃帝內經》記載：「冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光。」意思是說，冬天人們早點睡覺，早晨等到太陽出來之後再出來活動，充足睡眠是冬季最重要的養生之道。 徐瑋憶中醫緩解冬季憂鬱會依照證型與症狀處置。陽虛、虛寒體質的人，陽氣不足，四肢不溫，夜晚多尿、臉色白、易疲累，治療會給予溫陽補氣。血虛體質，少氣懶言、頭暈眼花、倦怠乏力、心悸、失眠多夢、掉髮，血虛多伴隨氣虛，因此會給予補氣養血。肝氣鬱結，表現會有胸脅脹滿、胸悶嘆息，大便不暢，月經不調，治療會給予疏肝解鬱，理氣暢中。以上除了證型用藥之外也會佐以安神解鬱之劑。 改善冬季憂鬱的簡單茶飲： 排憂解鬱茶 藥材：鬱金10g、百合10g、玫瑰5g、薄荷5g， 做法：以1000c.c.的水煮滾5分鐘，放稍微涼一點，暖暖喝。 適合：焦慮不安、失眠、睡眠品質不佳者。 暖暖活力茶 藥材：黃耆5g、五加皮5g、紅景天5g、刺五加5g 做法：以1000c.c.的水煮滾5分鐘，放稍微涼一點飲用。 適合：睡很多卻精神不濟、手腳冰冷者。 徐瑋憶中醫師表示要特別注意的是上述「陽虛」、「血虛」、「氣虛」「肝氣鬱結」都是證型的概略描述，而個人的體質往往非單一證候表現，不建議民眾自行辨證，買藥大補特補。曾有患者看了網路資料到中藥房自行抓藥來燉補，補到便祕、口臭、滿臉痘痘來求診，自行判斷不但沒有達到調補的效果，還可能產生副作用，建議民眾身體不適還是尋求專業醫師幫忙較為妥當。

腎臟病防治基金會（後簡稱腎基會）與國際扶輪3521地區合作推動「腎臟病防治篩檢計畫」已邁入第十年，日前於苗栗縣後龍鎮舉辦篩檢與衛教活動，秉持「把服務帶進偏鄉」的共同信念，讓健康照護深入臺灣的每個角落。活動以預防篩檢結合衛教講座的形式進行，幫助社區民眾早期發現慢性病，同時以淺顯易懂的方式傳遞健康知識，讓民眾在日常中實踐自我管理。 在苗栗縣政府的支持以及議會、衛生局、後龍鎮公所、後龍衛生所、里長及水尾社區發展協會的共同協助下，活動得以接軌在地需求，讓服務更貼近民眾生活，發揮跨界合作的推廣力量。 圖/篩檢活動分成多道關卡，參與篩檢的民眾依序排隊等候，逐一完成檢查項目。 慢性腎臟病沒有痛感，但不能沒有警覺 慢性腎臟病沒有痛感，原因在於腎臟沒有痛覺神經，當出現疲倦、水腫、泡泡尿等情形時，往往被誤以為是壓力大、睡眠不足或年紀使然，容易導致延誤治療。 事實上，從40歲開始，腎功能便會隨年齡自然下降，加上現代人壽命延長，糖尿病與高血壓等慢性病對腎臟的傷害更為普遍，因此提早篩檢、積極控制慢性病，是守護腎臟健康的重要關鍵。 圖/民眾透過抽血、驗尿檢驗即可了解目前腎功能狀況。 把預防當作最好的醫療 國際扶輪3521地區總監林振邦表示，今年扶輪的年度精神是「團結行善、實踐服務」。他認為，關心與照顧身邊的人，是最重要的事。希望透過篩檢，讓每個人都能及早發現問題、及早照顧自己。 國際扶輪3521地區腎病防治推廣委員自成立以來，便持續投入腎臟病防治工作，今年主委謝再盛表示，感謝林志豪助理總監多來年的並肩合作，為推廣腎臟病預防篩檢不遺餘力。 苗栗縣政府衛生局保健科廖秀慧科長特別肯定本次篩檢活動的重要性，並表示：「要把預防當作最好的醫療。」她提醒民眾，今年成人健檢年齡已下修至30歲，呼籲大家多利用政府提供的健檢資源，及早發現慢性病、及早預防。 圖/從左至右為國際扶輪3521地區前總監簡承盈、苗栗縣政府衛生局保健科科長廖秀慧、國際扶輪3521地區總監林振邦、腎病防治推廣委員會主委謝再盛、第七分區助理總監蔡清泉以及腎基會營運長吳苡璉合影，共同響應本次公益活動。 從控制血糖開始，預防糖尿病腎病變 活動中，腎基會執行長林裕峯以「控制血糖、預防糖尿病腎病變」做為衛教講題。他指出，糖尿病是國人透析的主因之一，但仍有許多人不了解「糖尿病控制不良會傷腎」的事實。講座釐清觀念，並提供「怎麼吃、怎麼動、怎麼用藥」等實用建議，民眾紛紛拍照記錄，留下改善健康的小撇步。 圖/腎基會執行長林裕峯以「控制血糖、預防糖尿病腎病變」做為衛教講題，釐清民眾觀念，並提供實用建議。 腎基會營運長吳苡璉也分享：「用健康的生活習慣，才能養出陪你到老的腎臟」。她以「胖唐老鴨熱 心要痛死焉」口訣，帶出腎臟病的十大高危險族群，提醒大家從日常生活開始關心自己的健康。她也呼籲務農的居民長時間在艷陽下工作時，要注意補充水分，避免脫水或中暑對腎臟造成負擔。 圖/腎基會營運長吳苡璉分享腎臟病的十大高危險族群以及健康生活習慣對腎臟保護的重要性。 健康是每個人都必須關心的事，每天的飲食與生活選擇，會轉化成身體的模樣，也決定腎臟能陪伴我們多久。吃得對、動起來、好好照顧自己，就是給未來的自己最好的禮物。 持續串聯各界力量，讓服務不間斷 腎基會表示，未來將持續推動社區腎臟病篩檢衛教服務，讓早篩早治的預防觀念踏實落地。此次活動由國際扶輪3521地區中山扶輪社、陽光扶輪社、仰德扶輪社、芝山扶輪社、中安扶輪社、首都扶輪社、永都扶輪社與腎臟病防治基金會共同主辦，並感謝多個協辦單位支持，包括國際扶輪3521地區北區扶輪社、華山扶輪社、陽星扶輪社、中原扶輪社、新都扶輪社、中美扶輪社、瑞昇扶輪社、欣陽扶輪社以及水尾社區發展協會，促使活動順利進行。 圖/國際扶輪3521地區總監林振邦表示，希望透過篩檢，讓每個人都能及早發現問題、及早照顧自己。 同時特別感謝個人贊助的支持，包括五分區助理總監 AG Jacky、七分區助理總監 AG Peter、五分區 VAG Mason、永都社 P.P Edwin、永都社 P.P Jenny，讓公益行動更完整、更有溫度。 圖/國際扶輪3521地區腎病防治推廣委員主委謝再盛上台致詞，呼籲民眾注意自身健康變化。 更多活動資訊，請關注腎基會官網及FB粉絲專頁。 圖/腎基會與志工夥伴多年投入社區篩檢，以實際行動守護民眾的腎臟健康。

運動傷害包含急性損傷、慢性勞損、創傷意外等導致的軟組織損傷或骨、關節疾患，如急性扭傷或挫傷所造成的酸痛，初鳴堂中醫診所徐瑋憶中醫師說明容易有運動傷害的人與內科雜病所述的勞傷、風寒濕熱痺症有著密不可分的關係，也就是說這些病症大部分並非絕對由外來的「意外性傷害」所形成，反而是大多數屬於自發性軟組織的急慢性炎症，自己本身的筋骨耐操性不強，受傷只是在運動時誘發出來而已，當運動傷害發生時，患處產生出血與發炎反應所表現出來的症狀便是紅、腫、熱、痛與不同程度的活動度喪失。 疼痛本身除使患處無法活動外，它同時會引起身體的反射作用而抑制患處附近的肌肉活動以避免更進一步的組織受損，所以運動傷害的發生其實也算是另類的保護作用。患處出血、腫脹除了讓人疼痛外，更嚴重的是腫脹本身會使組織的修復能力受損。腫脹更造成患處組織內壓力上升，上升的壓力會造成更多的疼痛與更進一步損害組織修護力。徐瑋憶中醫治療上若腫脹能減到最低，則患處不再那麼紅、熱、痛。組織的修護能力會在最短時間內生效且順利進行。肌肉萎縮反射也會降低，更有利傷後的復健。    徐瑋憶中醫對於急性的運動傷害還可用針灸療法，正所謂不通則痛，針灸可使人體經絡導氣通行對疼痛有很好之止痛效果。 還有放血也是一個快速消除腫脹的方式，傷害後造成疼痛處內壓增加，局部放血可使壓力釋放出來，腫脹自然消除比較快速。另外中藥一些清熱解毒之藥如如意金黃散調和外敷使局部傷處達到更快之消腫止痛效果。但若剛受傷便進行激烈的推拿，容易因外力過度刺激脆弱組織而加重傷勢，造成二度傷害。因此急性扭傷最好還是讓患部多休息，尤其開放性傷口案例，更是禁止推拿。在傷科門診中常見因患者因剛扭傷，導致組織腫脹微血管擴張，這樣的結果造成皮膚滲透力變強，卻盲目使用草藥偏方後出現過敏或感染，進而形成蜂窩性組織炎甚至骨髓炎的嚴重併發症，值得引以為鑑。總之，單純急性扭傷只要按照急性期治療原則，必要時由醫師開立消瘀退腫中藥輔助治療，通常3、4天後便能改善。如果治療1周後依然疼痛、腫脹，最好到醫院照X光，檢查是否為骨折、脫臼或是其他原因，以免延誤治療。     「預防勝於治療」，事實也是如此。欲避免運動傷害，必須養成規律運動的習慣，每週至少3次，每次20分鐘以上，運動之前並須充分熱身，同時須瞭解從事運動的特性，事先預防可能傷害，才能防範運動傷害於未然。在預防運動傷害食療方面「肝主筋、腎主骨」補養氣血，調肝補腎，增強筋骨強度就是首要目標。運動傷害患者日常生活飲食部分飲食宜清淡，平時可自行做適度的按摩及熱敷，以利關節之功能恢復，恢復期可從事輕鬆的運動如游泳、散步、騎單車、太極拳。但是切記不宜劇烈的競賽性球類運動或長時間從事相同動作之工作。患者可於患處活動時請先熱身並配戴護具保護，如護腕、護膝、護踝等。患處在不活動時，可不必穿戴護具，但仍需做保暖的功夫，在日常生活的活動應由輕而重，避免未熱身就從事激烈運動。

異位性皮膚炎是一種常見的慢性發炎性皮膚疾病，對於中重度患者而言，單靠一般的擦藥與保濕往往不足，必須依賴傳統的口服免疫調節藥物或健保給付的新型藥物，如：生物製劑或口服小分子標靶藥物，才能有效控制。然而過去健保對於口服小分子標靶藥物的給付僅有一年，許多病友在「下車」停藥後復發，生活與工作都深受影響。 今年八月起，健保放寬限制，起效快、療效顯著的新藥─口服小分子標靶藥物的給付年限延長至兩年，對病友來說是一大福音。但醫師提醒，給付年限延長並不代表可以放鬆，下車期間若忽視自我監測，仍可能錯失「再上車」的最佳時機。台大醫院皮膚科卓雍哲主治醫師與黃柏瑋主治醫師皆呼籲，病友必須主動監測病情、規律回診，並持續維持適當治療，才能讓疾病管理不中斷。 固定回診與紀錄，讓治療不中斷 異位性皮膚炎無法斷根，經常反覆發作，患者必須一輩子學習如何長時間與之共處。其中，口服小分子標靶藥物近年來逐漸成為治療的重要選擇，其能快速抑制體內過度活化的免疫反應，減少皮膚紅腫發炎與劇烈搔癢，讓患者在短時間內明顯感受到改善。但由於藥效消退得也比較快，一旦停藥，復發的速度可能比傳統藥物停藥後的復發更快，因此治療的連續性就格外重要。 黃柏瑋醫師指出，即使在健保兩年給付結束後，病情也可能逐漸惡化，只是速度因人而異。因此，他強調「固定回診」的重要性，千萬不能等到病情變得很嚴重才求助醫師，「會使用到健保給付新藥的一群病人，本來就是屬於中重度的族群，所以下車後仍應定期回診追蹤，醫師才能及時給予治療。」 黃柏瑋醫師建議病友在病情惡化時可拍下照片，並簡單記錄可能的誘發因素，例如天氣悶熱、大量流汗、飲食改變或感染等。這些紀錄能協助醫師追蹤病情嚴重度、給予平常保養建議、並更快判斷病情是否符合再上車的標準，並及時調整治療策略。卓雍哲醫師補充，許多醫院在申請健保給付時，護理人員也會協助拍攝照片，患者不需擔心自己是否拍得不夠到位。 此外，雖然健保已將口服小分子藥物的給付延長至兩年，但仍需每六個月重新評估一次治療效果。若在六個月評估後，治療效果仍顯著有效，才可持續用藥直至兩年。因此，病友必須和醫師保持密切合作，不可中途自行停藥或減量。 黃柏瑋醫師觀察，部分病友會嘗試自行拉長藥物使用週期，例如將每日藥量減半，或將打針的間隔延長。雖然在現實生活中，這確實能暫時減輕經濟壓力，但這些做法必須與醫師討論後再執行，否則可能導致病情控制不好，反而更快惡化、復發。 持續治療、減少刺激，避免空窗期惡化 健保新藥使用兩年後，患者就必須面臨「下車」的情況，如果要再度上車，該怎麼做呢？卓雍哲醫師指出，病友若想提高再上車的成功率，最好在下車期間仍維持中高強度的藥物治療，讓病情真的因藥物的療效不足而惡化，而非因為疏忽照護才變差。如此一來，不僅有助於病情穩定，也能確保在需要時符合健保申請的資格。 卓雍哲醫師表示，過去有些病人因為下車時皮膚狀況良好，僅靠低強度藥物或簡單保養維持，結果很快復發，甚至錯過再上車的時機。他強調，下車並不代表治療的結束，而是要利用傳統免疫調節藥物或其他方式持續治療，維持一定的控制。 卓雍哲醫師提醒，「如果下車後完全放掉治療，等到復發才想再申請新藥，往往會更困難。」持續治療除了能延緩病情惡化，還能讓病人更容易符合再上車的申請條件。他補充，在台灣實務上，健保的申請仍以 EASI 指數等醫師評估為主。因此，病人仍應依靠定期回診，由專科醫師判斷是否達到再上車的標準。 醫師共同提醒：主動監測、規律回診，才是再上車關鍵 卓雍哲醫師與黃柏瑋醫師都一致強調，病友在下車期間必須保持積極態度。切記不要自行加減藥物，也不要因為短暫好轉就放掉治療。只要落實三大原則：「拍照紀錄—規律回診—持續治療」，就能讓醫師及時掌握病情變化，順利銜接健保再上車的流程。隨著新制上路，口服小分子藥物的健保給付延長至兩年，已大幅減輕病友經濟負擔。若能妥善配合治療與自我監測，未來異位性皮膚炎的長期控制將更加完善，病友也能享有更好的生活品質。

所謂自律神經，就是沒有辦法由自己意念來控制的神經，包括交感及副交感神經兩種，這兩種神經同時作用在以下器官，包括：眼睛肌肉、唾液腺、心、肺、胃、大小腸、肝、腎臟、膀胱，以及其他血管及平滑肌等等，讓身體不用思考就可以維護生理機能。睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師發現在門診很多壓力大的病人都說自己是自律神經失調，為何在現代人被診斷自律神經失調的人這麼多呢，包括了長期的情緒失調，工作勞累等壓力以及生活型態的改變，甚至情緒急劇變化、熬夜均有關連。 同樣是自律神經失調症，會因為不同的人而有不同之表現，有些人覺得頭痛，有些人覺得心悸、胸悶，有些人表現出嘔心、腹痛、腹瀉、便秘等腸胃症狀，……，有些人則以全身倦怠、頭昏眼花、易流乾澀眼淚為表現，種種症狀，不一而足。其和各人之體質、承受壓力之能力、生活習慣、人生觀、嗜好有關。吳宛容中醫師分享壓力之特性、大小、種類亦是造成自主神經失調重大的原因之一，情緒絕對會影響人體的調控機能，人體有調節與穩定內分泌與新陳代謝系統的功能，當五臟陰陽失衡就會讓這個機轉產生問題，若要將自律神經的概念套用在中醫臟器學說，則會與中醫臟象的「肝」比較相近，肝為將軍之官，負責將君主之官的「心」所下號令傳到其他器官，而肝又主疏泄，具有調節情志作用，下視丘是肝這個臟腑在控管的。 西醫學認為下視丘主管人的情緒也會間接調節了自律神經系統但嚴格說起來，自律神經失調並不是一種病，而是一系列的症狀，也就是症候群，自律神經失調在中醫來看必定是五臟陰陽失衡的，吳宛容中醫師則根據病人所表現之症狀辨症論治。自主神經的興奮即類似中醫所稱「陰虛陽亢」症狀，包含了燥、熱、動等特性的臨床表現。壓力使人情緒失控，久了肝鬱化火，還有慢性疾病的折磨，精神情緒的失調，使五臟陰陽失衡，再來就是人與人之間長久矛盾未解開，長期抑鬱發怒，形成強迫症等等。 若自律神經系統功能低下，則會產生類似「氣虛」，進一步低下至寒象出現，則稱「陽虛」。而如果是神經系統、內分泌系統、免疫系統，其傳遞物質或作用物質產生失調，所表現的症狀即類似「濕」或「痰」證。自主神經紊亂所造成不同之症狀，根據以上中醫辨症論治，會收到不錯之療效。中醫治療除藥物施予外，治病必求其本，也要瞭解心理問題癥結所在，給予正確的疏導建議，想開了，心結打開了，其實肝氣也疏通了。 吳宛容中醫師說明如果民眾自覺自己有自律神經失調的傾向，建議不妨諮詢中醫師的建議，調理身體讓體內氣血、體液重新分布，對於調整自律神經失調，也有相當效果。而適當抒發壓力絕對是有必要的，運動這是既簡單、又方便的減壓方法，能提高體內的血清素，讓心情變好。當生理及心理出現壓力的微訊息時，最好的方法就是去運動，快走、打球、游泳、跳舞、騎單車、溜冰都行，目的就是要放鬆緊張的心情，為壓力找到一個出口。而旅遊來趟大自然之旅，近身貼近花草樹木、大海及高山，壓力才會整個釋放。然後面對壓力，先鬆心，才能鬆身，說出困難有助減壓，接著做好時間管理很多壓力是來自時間不夠用的壓迫感，因為常常有一堆工作都擠在同個時段內要完成，想要妥善解決就得做好時間管理，按照輕重緩急分配工作順序，壓力就會減小。

腎臟專科醫師、營養師與衛教師交流最新照護策略 腎臟病防治基金會（後簡稱腎基會）延續往年經驗，於10月再度舉辦「腎臟病照護研討會」，邀集腎臟專科醫師、營養師與腎臟病衛教師進行專業交流，共同探討慢性腎臟病最新治療趨勢與病人照護策略。課程內容涵蓋慢性腎臟病流行病學、藥物治療、食安風險、糖尿病腎病變飲食原則與腎臟病患者飲食衛教策略，期望協助腎臟病衛教師在第一線提供更全面的病人照護。 腎基會執行長林裕峯以「慢性腎臟病的流行病學」為題，分析近年國內外透析及慢性腎臟病盛行率、臺灣慢性腎臟病照護發展史與治療現況。其中新發透析患者主診斷為糖尿病比例高達47.7%，由此可知糖尿病造成的腎病變亦是關注重點。他指出，如腎基會長年所推動的，早期篩檢與轉介至醫療體系治療仍是防治關鍵。 圖/腎基會執行長林裕峯分享基金會過去十年來篩檢活動的結果分析，此結果也刊登於BMJ Open 醫師提醒：重組肉、注脂肉屬高磷食物　腎病患者應避免 林口長庚醫院毒物科主任顏宗海醫師分享了慢性腎臟病藥物治療「四本柱」，腎友若能搭配使用，可有效減緩腎功能惡化速度。除了藥物治療以外，他提醒衛教師應關注加工肉品對腎臟病患者的潛在影響。他指出，市面上常見的注脂肉與重組肉雖外觀與口感與高級肉品相似，但製程中經過加工處理與食品添加劑使用，對健康存在潛在風險。 注脂肉是將脂肪與乳化劑打入肉中以增加口感，長期攝取可能導致膽固醇升高；而重組肉則利用磷酸鹽等黏著劑拼合碎肉而成，屬於高磷食物（且吸收率接近100%），建議慢性腎臟病與洗腎病人應儘量避免。顏醫師也強調，這兩類肉品皆屬加工食品，民眾若食用務必徹底煮熟，以免增加食物中毒風險。 圖/腎基會監察人顏宗海於研討會中分享最新慢性腎臟病藥物治療「四本柱」以及破解常見的食安迷思 飲食衛教從生活出發　建立病人可持續的飲食計畫 腎基會李承翰營養師以「糖尿病腎病變的飲食原則」為主題，介紹最新國際與國內營養指引，指出飲食衛教不應一味強調禁止，而是協助病人找出能吃、也願意吃的食物選擇。他強調，唯有讓病人參與飲食計畫的討論，才能提升配合度並建立長期可持續的飲食習慣。 腎基會吳苡璉腎臟病衛教師則分享，從食物份數出發調整腎友飲食，是兼顧蛋白質控制與熱量充足最簡單且實用的方式。先幫腎友算出一天可以吃的六大類食物份數，再分配到三餐裡，飲食計畫更直觀、也更容易執行。 她指出，衛教師在衛教時應了解飲食建議背後的原理，例如「腎友主食多選擇米食、少選擇麵食」是因為米飯的蛋白質比麵食少一點，對尚未透析的腎友來說較為適合。了解各項建議的原理之後，衛教師就能協助病人靈活應用在日常飲食中——舉例來說，腎友偶爾一餐想吃麵，也能透過調整其他餐次的份量，來平衡整天的蛋白質攝取，讓飲食更彈性、更可持續。 吳衛教師強調，衛教不應將標準化建議套用在病人身上，而是從病人的生活出發，找到最能落實的方式。 強化第一線照護力　腎基會持續深耕教育推廣 從會後回饋中可見，多位衛教師表示此次參與研討會獲益良多。透過研討會，不僅了解最新照護指引，也從講師分享中了解如何將理論落實於日常衛教，讓自己的「衛教武器庫」更為多元且實用。 腎基會表示，醫療人員是民眾與病友最信任的夥伴，唯有持續精進專業知識，才能在第一線提供正確資訊、守護健康。未來也將持續舉辦相關研討會，協助更多醫療同仁在生活情境中實踐照護理念。 更多活動資訊，請關注腎基會官網及FB粉絲專頁。 圖/由財團法人腎臟病防治基金會舉辦的「2025慢性腎臟病照護研討會」於2025年10月26日圓滿落幕，講師及與會者齊聚一堂，共同為提升慢性腎病照護品質而努力

從小培養滴水穿石的健康習慣　讓腎臟保健觀念深根發芽 健康習慣的力量如同滴水穿石，唯有從小培養，才能累積長久的改變。財團法人腎臟病防治基金會（後簡稱腎基會）攜手台灣阿斯特捷利康（AstraZeneca，簡稱台灣AZ），日前於國光國小舉辦「腎力學堂」健康講座，透過遊戲與口訣，陪孩子們學習守護腎臟健康，讓良好習慣在生活中深根發芽。 圖/慢性腎臟病的十大高風險族群口訣 腎基會衛教師吳苡璉以「胖唐老鴨熱 心要痛死焉」十字口訣介紹慢性腎臟病的十大高風險族群，幫助孩子們記住哪些人需要特別留意腎臟健康： 胖：肥胖者 — 體重過重會增加代謝負擔，讓腎臟長期超載。 唐：糖尿病患者 — 血糖控制不佳會造成腎臟血管病變，是常見的致病原因。 老：65歲以上長者 — 年齡增長使腎絲球過濾率自然下降，需定期追蹤腎功能。 鴨：高血壓患者 — 長期血壓偏高會損害腎絲球結構，導致腎功能受損。 熱：暴露於高溫環境者 — 熱傷害與脫水會造成腎臟損傷，氣候變遷使高溫越高，熱傷害風險更高。 心：心血管疾病患者 — 心臟功能不佳會影響腎臟灌流，心腎互為影響。 要：不當用藥者 — 長期自行服藥或服用來路不明藥物，恐對腎臟造成永久損害。 痛：痛風患者 — 尿酸結晶會堆積於腎臟，引起結石或慢性發炎。 死：有腎臟病家族史者 — 遺傳會提高發病風險，應定期檢查。 焉：吸菸者 — 吸菸會升高血壓、改變腎臟血流，加速腎功能惡化。 吳苡璉衛教師提醒，了解自身與家人的健康風險，是守護腎臟的第一步。她鼓勵孩子們將今天學到的知識帶回家，提醒長輩與家人注意生活習慣，一起守護腎臟健康。 圖/腎臟病防治基金會透過遊戲問答與學童互動，讓孩子在歡樂中學習腎臟保健知識。 講座中，孩子們透過遊戲學習腎臟的功能與保健知識，並在互動中加深印象，成為家庭中的「小小健康推廣員」，將正確的健康觀念傳遞給更多人。 活動最後，講師以「85210健康密碼」作為結語，幫助孩子牢記健康生活方式： 「8」每天睡滿7-9小時 「5」天天攝取5份蔬果 「2」螢幕使用時間不超過2小時 「1」每天運動30分鐘至1小時 「0」不喝過量含糖飲料 腎基會表示，守護腎臟健康要從小做起。生活習慣的力量雖看似細微，實能如滴水穿石般長久發揮影響。透過「腎力學堂」深入校園，希望孩子們不僅學會愛護自己的腎臟，也能將健康理念延伸至家庭與社區，讓腎臟健康的觀念從校園萌芽，持續茁壯。 活動中，腎力學堂的靈魂人物——腎臟寶貝小力也現身陪伴孩子們學習，透過活潑的形象與互動，讓腎臟保健不再遙遠生硬，而是充滿趣味與溫度。小力不只是課堂上的吉祥物，更是孩子們心中守護健康的小英雄。 圖/腎臟病防治基金會與台灣阿斯特捷利康攜手推動「腎力學堂」校園健康教育，共同守護下一代的腎臟健康。 圖/(圖左二至左四)財團法人腎臟病防治基金會董事 王娟娟、臺灣阿斯特捷利康股份有限公司總監 Nick、財團法人腎臟病防治基金會營運長 吳苡璉

打開手機電視總是看到琳瑯滿目的健康食品廣告，營養補充是新生代健康的方式，隨著腎臟疾病發生頻率逐年上升引起醫療衛生界的關注，背後原因之一可能是飲食管控不當與過度濫用藥品及保健食品有關，腎臟病潛在族群應該將飲食方式回歸最原始的模式，重新規劃「精準飲食類型」是下一代人最該關注的課題！ 初鳴堂中醫診所徐瑋憶中醫師表示腎臟是人體重要的排泄與內環境調節器官，因此腎臟的功能不只是排尿的處理器官，更是整體體內恆定的重要調節中心，包括參與代謝廢物排除、體液與電解質平衡、酸鹼平衡、血壓與造血等多重功能。當腎臟負擔過高，甚至惡化形成慢性腎臟疾病時，身體會從五個面向產生疾病症狀：1.代謝廢物堆積產生的尿毒症症狀；2.水與鈉滯留產生的水腫與高血壓；3. 電解質異常產生的高鉀血症；4.酸鹼失衡產生的代謝性酸中毒；5.造血功能受損產生的腎性貧血，因紅血球生成素EPO不足產生相關症狀等。因此，正確飲食方式除了避免腎臟負擔過高外，也透過照護腎臟來調節生理機能平衡。 徐瑋憶分析中醫理論中的「腎」描述的是由腎臟象所主導的一個完整生理系統，在這系統中，跟現代醫學講的腎這個器官有部分相同概念的是「腎主氣化水液」，透過腎氣強化可以有效提升腎臟過濾及代謝機能，而中醫這樣的療效從現代醫學來看代表的是從中醫治療能有效提升腎功能，跟過去的錯誤印象相差甚遠，自行錯誤使用藥材才是造成身體及腎臟過大負擔的元兇，正確且精準使用藥物治療才能有效提升腎功能。 徐瑋憶中醫分享保護腎臟飲食要點主要掌握「三控三低」原則： 控蛋白：依腎功能階段調整 控鈉：低鈉避免水腫、高血壓 控磷：預防鈣磷代謝異常 低鉀：若有高鉀風險須嚴格控制 低脂肪：控制血脂異常 低糖：若合併糖尿病須嚴格管控 徐瑋憶中醫解釋控蛋白首選優質低蛋白來源，掌握控制總量及選擇高生物價蛋白大原則，可以選擇包括雞蛋蛋白，魚肉如鯛魚、鱈魚等，豆腐、豆漿，白肉如雞肉等，這類型蛋白質選擇除了高生物價、磷含量相對紅肉低外，對於腎臟代謝及消化機能都是相對負擔較小的選擇。 此外，若已經進入腎病範圍治療範圍則必須更嚴謹控管蛋白質總量，非透析期：依腎功能調整0.6–0.8 g/kg/day，透析病人則需增加到 1.2–1.4 g/kg/day。低鉀蔬菜包括高麗菜、白菜、花椰菜、冬瓜、黃瓜、豆芽菜、茄子、白蘿蔔、絲瓜、南瓜、苦瓜等，只要每 100g 鉀含量 < 200mg都屬於低鉀蔬菜，建議將蔬菜切片後浸泡水中 2 小時，再用水煮，有助去除鉀離子。低磷低鈉主食選擇以五穀及白米為主，現代麵食加工容易過度使用添加劑，若以麵食為主食盡量水沖後或另鍋煮麵，低鉀水果以每份 < 200mg 鉀為基準，包括蘋果、葡萄、鳳梨、梨子、百香果、蔓越莓等都是不錯選擇。 禁忌的高鉀水果包括：香蕉、奇異果、木瓜、芒果、橘子等，建議適量食用。有益腎臟的植物性食物與營養素：洋蔥屬於低鉀抗氧化、抗發炎，蒜頭有助代謝與抗菌，山藥可以滋養脾腎，蔓越莓汁可以降低泌尿道感染風險，橄欖油、亞麻仁油富含 Omega-3，抗炎，另外，限鹽不等於無味，適度用香料或天然食材味道代替鹽品來增香調味更健康，適度水分攝取，非所有腎臟疾病患者都需限水，需依照尿量與水腫狀況調整即可。 說明除了正確飲食方式外，近幾年中醫透過醫學研究證實中藥對腎臟功能強化及恢復有正面幫助！用藥部分適度透過補氣、活血藥正確辯證搭配治療可以有效強化腎絲球過濾能力，達到加強腎功能改善；針灸部分，臨床證實，足三里穴、三陰交穴、照海血、太衝穴介入治療都能加強腎臟功能，因此，從基礎理論推衍，徐瑋憶中醫無論是透過藥物還是針灸治療，可以有效強化臟腑氣血運作，藉以刺激末梢灌流來強化循環代謝能力，包括四肢周邊末梢代謝廢物的回流清除，臟腑器官如腎絲球末端的濾透力量等，都是透過正確辯證來加強腎功能提升的有效治療方式。

孕婦在懷孕20周後發生血壓升高的狀況，收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90mmHg，且患者原先沒有高血壓的病史，便可定義為妊娠高血壓。初產婦、曾經發生過妊娠高血壓者、多胞胎、糖尿病患者、腎臟病患者或是免疫疾病患者都是妊娠高血壓的好發族群。妊娠高血壓的孕婦，由於全身性小血管發生痙攣，血流量減少，造成周圍血管阻力增加引起血壓升高以外，身體的器官也可能受到傷害。睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示許多妊娠高血壓的婦女在分娩後血壓就會逐步正常，然而若是孕期中控制不佳，便可能會進一步發展成子癲前症，也就是所謂的妊娠毒血症，除了血壓升高，還會伴隨全身水腫以及蛋白尿，並且出現頭痛、視力模糊，噁心嘔吐、上腹疼痛等症狀，嚴重時也會對肝腎以及凝血系統造成破壞，同時還會影響胎兒，產生胎盤鈣化或胎盤剝離、胎兒體重過低或生長遲滯，並且可能有早產或是胎死腹中的危險，因此對於妊娠高血壓一定要小心謹慎地看待。 妊娠高血壓分虛實 用藥針灸皆可治療 吳宛容中醫師說明妊娠高血壓可對應到中醫的「子暈」、「子眩」、「子腫」及「子癇」，臨床治療可分為虛證和實證兩大類型。虛證發生原因是由於懷孕時期陰血會下聚養胎，若本身肝腎陰虛，便可能因此而陰血不足難以制陽，導致肝陽上亢，治療方面需以滋陰潛陽為主；實證發生原因則是因為懷孕時期情緒緊繃，肝氣鬱結化熱化火，擾動風陽，治療則以平肝息風為主。除了辨虛實以外，也需觀察病人水腫的情況，適時選用健脾利水的藥物去幫助水濕代謝，並且酌加補腎固胎的藥物，才能控制血壓同時安胎。除了用藥以外，也可透過針刺百會穴、風池穴及太衝穴來協助降低血壓。吳宛容中醫師補充，若是不敢針灸的孕婦也不用擔心，可以在耳朵上的降壓穴、降壓溝或耳神門穴上敷貼王不留行子，輕柔的按壓用指腹刺激，同樣也能幫助血壓的穩定。 飲食與心情很重要 杜仲續斷茶能安胎又降壓 擔心妊娠期間血壓升高的孕婦，飲食方面可適量增加優質蛋白質食物如雞肉、魚肉與豆類，還有富含鉀離子的食物像是菠菜、空心菜、香蕉和奇異果，並且多補充水分，同時減少過多鹽分攝取。躺臥休息時可採取左側臥，以減輕子宮壓迫下腔靜脈，改善胎盤的血流供應。懷孕期間盡量保持輕鬆愉快的心情，維持充足睡眠不熬夜，避免因情緒過度緊張或是過度勞累導致血壓上升。血壓輕微升高的孕婦，可以在中醫師的評估之下適量的服用「杜仲續斷茶」。杜仲與續斷皆有滋補肝腎之功，同時還可幫助安胎，並且具有降血壓的作用。吳宛容中醫師提醒，孕婦於懷孕期間除了須定期監控血壓以外，同時密切注意身體是否有出現頭痛、視力模糊或腹痛等症狀，並且多留意胎動，盡早發現治療，才能保護母體也保護胎兒。

疼痛治療的另一面：止痛藥副作用讓病人陷入「痛」與「便秘」兩難 在台灣，止痛藥帶來的「便秘副作用」其實遠比想像普遍。臨床觀察顯示，超過四成非癌症病人，以及一半以上癌症病人，在使用鴉片類止痛藥後會出現所謂「類鴉片藥物誘發性便秘」（Opioid-Induced Constipation, OIC）。這不只是單純的腸胃困擾，而是讓許多患者在「止痛」與「忍受便秘」之間陷入兩難的重大健康議題。 在「世界疼痛日」之際，國際疼痛研究協會（IASP）與世界衛生組織再次強調：疼痛緩解是基本人權。然而，疼痛治療的另一面——副作用管理，往往被忽視。國際臨床指引早已呼籲，鴉片類止痛藥應與「類鴉片藥物誘發性便秘」預防和處置並行，否則將導致患者生活品質惡化，甚至中斷止痛治療。 台灣也正逐步呼應這股國際趨勢。2022 年，台灣消化系醫學會率先發布「鴉片類藥物所致便秘之臨床處置指引」，呼籲醫師與病人從止痛治療初期就要關注並預防類鴉片藥物誘發性便秘副作用。這顯示本土醫學界已將 「類鴉片藥物誘發性便秘」 納入公共健康議題，但如何進一步提升病人知識、健保資源與社會認知，仍是值得各界持續關注的課題。 止痛藥副作用，從病人到家庭的雙重負擔 鴉片類止痛藥是許多中重度疼痛患者不可或缺的治療方式，但副作用卻成為必要治療背後的隱形危機。其中最典型的就是「類鴉片藥物誘發性便秘」，患者往往因尷尬或誤以為只是小毛病而選擇隱忍。然而，這種不被重視的副作用，常常帶來持續性的焦慮與壓力：有人形容「雖然身體的痛得到了緩解，卻被困在廁所裡」，長期下來影響睡眠、食慾與情緒，甚至導致憂鬱。 這樣的困境不僅折磨病人，也成為家庭照護的沉重負擔。許多家屬需要同時面對病人疼痛與排便不順的雙重壓力，日常生活因此被打亂，照護者也可能陷入無力感。部分患者更因為便秘不堪其擾，減少或中斷止痛用藥，導致疼痛控制不佳，生活品質進一步惡化。OIC 因此不只是「副作用」，而是深刻影響病人與家庭的公共健康問題。 副作用管理落差，患者常被迫孤軍奮戰 雖然臨床上已有緩瀉劑、飲食調整以及新一代專門針對 OIC 的治療選項，但在實際應用上仍存在多重困境。許多患者即使便祕困擾嚴重，也不一定會主動向醫師提出，醫護人員在診間也往往優先關注止痛效果，而忽略副作用管理。加上新藥物的價格、健保給付範圍，以及患者對副作用嚴重性的認知不足，使得治療落差持續存在。 這樣的認知缺口，讓 OIC 成為一個在社會大眾中「被低估」的健康問題。患者往往因害怕打擾醫師或羞於啟齒，而選擇默默承受；家屬也可能把便祕視為「小毛病」，卻忽略它對病人身心帶來的長期折磨。當治療與認知雙雙不足時，OIC 不僅降低疼痛治療的成效，更讓病人與家庭在無形中承受額外的痛苦。 新藥帶來契機：止痛與排便可以兩全其美！ 圖/針對腸道 μ-受體的拮抗劑，止痛與排便可以兩全其美！(圖片來源: Freepik) 近年來，醫界逐漸重視鴉片類藥物所致的便祕副作用，並引入針對腸道 μ-受體的拮抗劑（PAMORA）。這類新藥能在不影響止痛效果的前提下，直接改善腸道蠕動，讓病人同時兼顧疼痛控制與順暢排便。 臨床觀察顯示，這些新藥的機轉能顯著改善排便狀況，提升治療順從度，使病人能持續接受止痛治療，整體生活品質也因此大幅提升，讓止痛與排便可以兩全其美！ 世界疼痛日的新提醒：副作用同樣需要被正視 疼痛本身是一種需要正視的疾病，但若忽略治療過程中伴隨的副作用，病人仍可能陷入另一種痛苦。鴉片類止痛藥引起的便祕副作用，並非單純小毛病，而是一項關乎治療成效與生活品質的公共健康議題。 在今年的「世界疼痛日」，醫療界呼籲社會應正視這項隱形危機，將止痛藥副作用納入完整的疼痛管理，並提升大眾對 OIC（鴉片類藥物誘發便祕）的認識。 完整的疼痛控制，不僅是緩解病灶帶來的痛，更要同時關注副作用，病人才能在治療與生活品質之間取得真正的平衡。