隨著台灣邁入超高齡社會，肩關節退化與損傷問題日益普遍。研究指出，七十歲以上長者，約有六成存在肩關節退化或損傷情形1。隨著醫療進步，近年已發展出如「反置式人工肩關節」，讓患者有機會恢復活動能力與生活品質，使高齡長者的生活也出現了更多的可能。近日（17日）新莊棒球場所舉辦的富邦悍將對上統一獅賽事中，年逾七十歲的鄭媽媽偕同台灣肩肘關節醫學會理事長蘇維仁與林口長庚醫院骨科部運動醫學骨科主任邱致皓站上投手丘擔任開球嘉賓。過去，鄭媽媽因肩關節嚴重受損，連基本抬手動作都難以完成；如今在接受「反置式人工肩關節」手術與復健後，不僅生活恢復，還能站上投手丘順利完成開球。對此，蘇維仁理事長與邱致皓主任紛紛表示，這一球，不僅為賽事揭開序幕，也象徵肩關節治療已從單純止痛，邁向功能恢復、生活品質提升與信心重建的新階段。 別再把肩痛誤當「五十肩」！ 醫：正視肩關節健康，避免延誤治療 「本次由接受反置式人工肩關節手術的病友擔任開球嘉賓，對肩關節治療推動具有高度象徵意義。」台灣肩肘關節醫學會理事長蘇維仁表示，棒球運動高度仰賴肩關節的穩定與協調，而鄭媽媽在術後能順利完成投球動作，代表透過人工肩關節置換，已能有效協助患者恢復日常功能，甚至重返具挑戰性的活動場域，讓大眾看見肩關節疾病「可治療、可恢復」的可能。他也強調，肩關節健康不僅與運動員相關，一般民眾及高齡族群同樣應加以重視。 蘇維仁進一步指出，肩關節是人體活動範圍最大的關節，負責多數上肢動作，從穿衣、進食到日常活動皆與其密切相關。根據健保與公開資料顯示，台灣每年接受肩關節置換手術的人數約一千八百例2；相較之下，人口規模相近的澳洲每年手術量可達七千至八千例3，顯示肩關節手術在國際上已是成熟且常見的治療方式。然而臨床上仍觀察到，不少長者習慣忍痛，或將肩痛誤認為常見的「五十肩」，因而延誤就醫時機。對此，蘇維仁呼籲，面對肩關節不適切勿輕忽，只要及早診斷並接受適當治療，患者仍有機會改善疼痛、恢復活動能力，並找回生活品質與行動自主。 反置式人工肩關節手術突破傳統 「反」著裝幫助重建關節功能 醫師解析肩關節多元治療策略 讓患者重拾行動力 林口長庚醫院骨科部運動醫學骨科主任邱致皓指出，目前肩關節的治療方式相當多元，臨床上通常會先採取保守治療觀察患者恢復情況，如：肌力復健、口服藥物或注射治療等。若為較年輕患者或肌腱仍可修補的情形，則可透過微創關節鏡手術進行治療；但當肌腱出現撕裂、嚴重退化，或已無法修補時，便需進一步考慮人工肩關節置換手術，而目前臨床上的肩關節置換分成解剖型人工肩關節置換與反置式人工肩關節置換兩大類。 邱致皓主任進一步說明，正常肩關節是由肱骨頭（球形）與肩胛骨凹槽（碗狀）組成，並由旋轉肌袖負責穩定與動作控制。解剖型置換手術雖可提供部分改善，但對旋轉肌袖已斷裂的患者而言，術後仍難以順利抬手；相較之下，反置式人工肩關節將關節結構「反向設計」，把球裝在肩胛骨、碗裝在肱骨頭，透過改變關節力學，讓健康的三角肌取代受損的旋轉肌腱功能。即使在肌腱功能不足的情況下，仍能維持肩關節的活動與穩定性。臨床研究也顯示，接受反置式人工肩關節手術後，患者疼痛度可獲明顯改善達八成4，顯示此手術在重度患者族群中具備良好治療效果，也逐漸成為肩關節置換的重要趨勢。不過並非所有患者都適合反置式人工肩關節手術，實際是否適合此手術仍需由骨科專科醫師依影像與臨床狀況綜合評估後建議。此外，術後復健與照護亦為重點，患者應留意適當復健，以有效降低關節置換後的脫位風險。 長年勞動與反覆抬手 工作恐成肩關節受損關鍵因素 醫：風險可控且有健保支持 治療不應再被延誤 本次開球嘉賓鄭媽媽，正是反置式人工肩關節手術的受惠者。她過去在醫院洗縫課上班，因每日工時很長，加上需反覆抬手、搬運布品，導致肩關節過度使用。「那段時間只要想到工作就很畏懼，甚至連覺都睡不好。」她回憶，最初只是輕微不適，後來出現夜間疼痛與抬手困難。儘管嘗試推拿、針灸與復健等保守治療長達半年，症狀仍未改善，甚至還持續惡化，直到進一步檢查才發現，已是嚴重的肩關節損傷。對此，邱致皓主任表示，鄭媽媽的工作型態屬於典型肩關節高度使用的勞動型工作。經影像檢查後確診為巨大型旋轉肌腱斷裂，且破裂時間已久、難以修補，最終採取反置式人工肩關節置換手術，並搭配術後六週支架保護與復健，恢復成效良好。 「肩關節置換手術後，我的世界真的從黑白變彩色了！」鄭媽媽開心分享。術後她依循醫囑積極復健，甚至報名社區桌球課，逐步找回運動興趣，也正式開啟退休後的下半場精彩生活。而她為了這次開球活動，也持續積極復健，透過爬山與各類運動鍛鍊體力，並與孫女練習投球，盼能讓大眾看見她的活力，也藉此鼓勵有肩痛問題但因擔心手術狀況或恢復成效的民眾盡早就醫。邱致皓主任指出，針對患者常擔心的手術風險與恢復期問題，反置式人工肩關節手術整體風險較為可控，手術時間約一個半小時、術後約六到八週為保護期，術後復健期間避免過肩動作與搬重物，日常生活與輕度活動多可維持。但他也強調，手術並非終點，術後復健與追蹤同樣重要，只要持續配合醫囑，多數患者都有機會恢復活動能力與生活品質。最後，蘇維仁理事長也補充，反置式人工肩關節過去為自費項目，自2021年起已納入健保給付，針對無法修補的巨大旋轉肌腱斷裂、合併肩關節退化或需翻修手術的患者，可在醫師評估並申請通過後使用，大幅降低經濟負擔。建議有肩關節困擾的病患，能與專業骨科醫師討論，找尋最適合自己的治療方案。 註：本文僅作衛教科普用途，相關資訊不應作為診療依據。因病患病症差異，具體解決方案及療效請向正規醫療機構及醫療衛生專業人員諮詢。 圖/台灣肩肘關節醫學會蘇維仁理事長表示，本次由病友擔任開球嘉賓展現肩關節治療後重返生活的活力自信，也象徵肩關節治療持續朝向功能恢復與生活品質提升的階段。 圖/林口長庚醫院骨科部運動醫學骨科邱致皓主任指出現今肩關節的治療方式相當多元，包含保守治療、微創關節鏡手術、人工肩關節置換手術等。如有肩關節不適建議與醫師討論，評估合適的治療方式。 圖/病友鄭媽媽、台灣肩肘關節醫學會蘇維仁理事長與林口長庚醫院骨科部運動醫學骨科邱致皓主任透過開球活動傳遞肩關節健康的重要性，並呼籲民眾應正視肩痛問題，把握時機及早就醫。

你有沒有想過，地球上存活最久的生命體，竟然也是現代人補充的營養來源？ 微藻—這個已在地球上繁衍超過三十億年的古老生物，如今正悄悄出現在全球頂尖運動員的補給清單、名人的日常保養抗老菜單，甚至連美國太空總署NASA都將它列為太空人的指定食物。 微藻之所以掀起這波養生熱潮，關鍵在於天然營養結構。它含有超過50種人體所需的營養成分，涵蓋蛋白質、維生素、礦物質與特殊植化素，且吸收率驚人，即使在極端環境下也能充分發揮。目前最受科學界關注的兩大品種，是「藍藻（螺旋藻）」與「綠藻（小球藻）」，兩者特性截然不同，卻各有令人驚喜的亮點。 藍藻（螺旋藻）：植物界的蛋白質之王，從細胞到能量全面補給 螺旋藻是藍藻綱的微生物，因細胞結構呈螺旋狀而得名，也是所有微藻中研究文獻最豐富的品種。藍藻的核心優勢，在於幾乎找不到第二種天然食物，能在如此微小的體積裡，同時塞進這麼完整的營養組合，且同時具有高SOD抗氧化活性，難怪螺旋藻被稱為超級綠色鹼性食品。 蛋白質含量高達65%，是肉類的2～3倍 螺旋藻的蛋白質以小分子胺基酸(含完整人體必須胺基酸)與胜肽形式存在，細胞壁極薄，幾乎不需消化就能直接被人體利用，吸收效率遠超一般食物蛋白質，對於追求體力、維持肌肉量的族群而言，是植物界難得一見的高效蛋白質來源。 天然完整B群，含素食者最難攝取的活性B12 螺旋藻是自然界中少數同時富含完整B群的植物性食物，包含B1、B2、B3、B6，以及素食者普遍缺乏的活性B12。B群在體內負責能量代謝、神經系統維護與紅血球生成，天然來源的B群比化學合成更好吸收，不易造成身體負擔，外食族、辦公族補充特別有感。 藻藍素——只存在於藍藻的珍稀植化素 藻藍素（Phycocyanin）是賦予螺旋藻迷人海洋藍色澤的天然色素蛋白，也是讓藍藻在地球億萬年環境挑戰中得以生存的核心武器。藻藍素具有強效抗氧化、抗發炎能力，有助清除自由基、調節生理機能，支持身體維持日常防護力，是目前保健研究中備受關注的天然活性成分，幾乎無法從其他食物中獲得。 綠藻（小球藻）：葉綠素濃度是蔬菜10倍，體內循環的天然守護者 綠藻是真核生物，又稱小球藻，擁有比藍藻更複雜的細胞結構，也因此演化出更多元的功能性成分。最著名的稱號是「綠色清道夫」——這個外號，來自綠藻在體內代謝循環方面令人印象深刻的表現。 葉綠素濃度是一般蔬菜的5～10倍 綠藻細胞內的葉綠素含量極為驚人，被譽為「天然綠色血液」，有助調整體質、維持體內環境平衡。搭配豐富的膳食纖維，能促進腸道蠕動、幫助正常排便，讓代謝循環保持順暢、清除有害物質，是長期外食、腸胃不順者最直接的天然補充選擇。 綠藻成長因子CGF——細胞活化成分 綠藻成長因子CGF（Chlorella Growth Factor）是只有小球藻才擁有的珍稀活性結構，由核酸、短鏈蛋白質、胺基酸與多醣體組成，能促進細胞新陳代謝、支持身體機能正常運作，也因此成為許多抗老保養研究者重點關注的天然素材。 五大營養素一次到位，全食性補給無法被取代 小球藻含有高達60%的優質植物蛋白質，涵蓋人體無法自行合成的9種必需胺基酸；加上ω-3與ω-6多元不飽和脂肪酸、豐富礦物質與維生素B群(尤其是素食者最易缺乏的B12)、維生素D，整體消化利用率高，是少數能同時提供｢營養補給｣與｢清除有害物質｣雙重效果的天然食物。 藍藻補、綠藻清，一補一清才是完整的養生之道 簡單說，藍藻偏「補」，是能量、蛋白質與全方位防護力的天然補給站；綠藻偏「清」，是體內代謝循環與細胞活化的重要支撐。兩者並非二選一的競爭關係，而是高度互補——在飲食普遍不均衡、環境壓力持續累積的現代生活中，同時補充藍藻與綠藻，才能真正做到由內而外的全面養護。 對於長期面對環境壓力、飲食不規律的現代人而言，微藻均衡的全食性營養組成，提供便利的天然補充選擇，讓存在地球億萬年的古老生物，重新走入現代人的日常營養保健抗老清單，也建議民眾優先挑選來自台灣在地生產、純淨水源培育的藍綠藻，品質更有保障。

隨著春季到來，氣候由寒轉暖、濕度上升、日夜溫差變化大，人體在適應外在環境的過程中，常出現生理與心理的波動。初鳴堂中醫診所陳欣如中醫師表示，近期門診中發現，焦慮、失眠、心悸、胸悶等「精神官能症」相關症狀明顯增加，尤其原本就有壓力體質或自律神經失調的患者，在季節交替期間更容易加劇。 從中醫角度來看，春屬木，與肝相應。肝主疏泄，負責調暢氣機與情緒，當春季肝氣旺盛，若調節不當，容易出現肝氣鬱結或肝陽上亢，進而引發焦躁不安、易怒、失眠多夢等症狀。再加上現代人生活壓力大、作息不規律，使得氣血失衡，進一步影響心神穩定，形成所謂的精神官能症表現。 陳欣如中醫師指出，中醫治療精神官能症，強調「辨證論治」，會依照個人體質與症狀差異進行調整。常見證型包括肝氣鬱結型、心脾兩虛型、陰虛火旺型等。肝氣鬱結者，多以疏肝解鬱為主，常用加味逍遙散等方藥；心脾兩虛者，則以補氣養血、健脾安神為主，如歸脾湯；若屬陰虛火旺，則需滋陰清熱、寧心安神，例如天王補心丹等。 除了中藥調理外，針灸與耳穴療法亦是常見輔助治療方式。透過刺激神門、內關、百會等穴位，有助於穩定情緒、改善睡眠品質。此外，現代中醫也會搭配芳香療法，如薰衣草、佛手柑等精油，達到放鬆神經、舒緩壓力的效果。 在日常衛教方面，陳欣如醫師特別提醒，春季養生重在「養肝調氣」。首先應維持規律作息，避免熬夜，讓肝血得以充分修復。飲食上建議清淡為主，多攝取富含維生素與礦物質的蔬菜，如菠菜、芹菜、綠色葉菜，有助於疏肝理氣；避免過度攝取咖啡因、酒精及辛辣刺激食物，以免加重情緒波動。 另外，適度運動也是調節情緒的重要方式。建議可進行如散步、瑜伽、太極等溫和運動，幫助氣血循環、釋放壓力。同時，也可透過深呼吸、冥想等方式，讓身心回歸平衡。對於長期處於高壓環境的族群，學習適當的情緒表達與壓力管理，更是預防精神官能症的重要關鍵。 陳欣如中醫師強調，精神官能症並非單純心理問題，而是身心交互影響的結果。透過中醫整體觀念的調理，配合良好的生活習慣，多數患者都能獲得明顯改善。若出現長期失眠、情緒低落或焦慮不安等情形，建議及早就醫，尋求專業醫師協助，避免症狀惡化影響生活品質。 春季是調整體質的重要時機，透過適當的中醫調養與自我照護，不僅能改善精神官能症狀，也能為一整年的健康打下良好基礎。

隨著春天來臨，氣候由寒轉暖、濕度逐漸上升，許多民眾開始出現皮膚搔癢、乾燥、紅疹等不適症狀。門診中常見患者反映「一到換季就全身發癢」、「晚上特別難受影響睡眠」，甚至抓到破皮流血，嚴重影響生活品質。對此，初鳴堂中醫診所周大翔中醫師表示，春季皮膚問題與氣候變化密切相關，從中西醫角度皆有不同解釋與治療方式。 從西醫觀點來看，春季皮膚搔癢多與「過敏反應」有關。氣溫變化大、空氣中花粉與塵蟎增加，加上皮膚屏障功能尚未適應季節轉換，容易導致水分流失，造成乾燥與敏感。常見疾病如異位性皮膚炎、濕疹或接觸性皮膚炎，皆可能在此時加重。治療上多以保濕、抗組織胺及類固醇藥膏為主，能快速緩解症狀，但部分患者容易反覆發作。 周大翔中醫則從整體體質與環境變化切入，認為春季屬「風」當令，「風為百病之長」，容易夾帶寒、濕、熱等邪氣侵襲人體，導致皮膚搔癢。中醫常見與搔癢相關的證型包括「風熱」、「風濕」與「血虛風燥」等。風熱型患者常見皮膚泛紅、發癢明顯，甚至伴隨微熱感；風濕型則多見丘疹、水泡，伴隨滲液或腫脹；而血虛風燥型則常見於體質較虛弱者，皮膚乾燥、脫屑且搔癢持續。 在治療方面，中醫強調「辨證論治」，依不同體質給予相對應的調理方式。例如風熱型以疏風清熱為主，風濕型重在祛風除濕，血虛型則需養血潤燥，從根本改善體內失衡狀態。除了內服中藥，亦可搭配外洗藥浴或針灸治療，以加強止癢與修復皮膚屏障的效果。 日常保養亦相當重要。周大翔中醫師建議，春季應避免過度清潔或使用刺激性清潔用品，以免破壞皮膚保護層；洗澡水溫不宜過高，時間也不宜過長。飲食方面，應減少辛辣、油炸及高糖食物，避免助長體內濕熱，建議多攝取富含維生素與抗氧化物的蔬果，如綠色蔬菜與當季水果，以幫助皮膚修復。 此外，作息規律與壓力管理亦是關鍵。現代人生活壓力大，容易影響免疫系統與內分泌，進而加重皮膚問題。適度運動、充足睡眠與情緒穩定，有助於提升身體自我修復能力。 周大翔中醫師提醒，若皮膚搔癢症狀持續不退，甚至出現嚴重紅腫、滲液或感染情形，應及早就醫，由專業醫師診斷與治療，避免延誤病情。透過中西醫整合與日常調理，多數春季皮膚問題皆可有效改善，讓民眾在換季期間也能維持健康舒適的肌膚狀態。

隨著現代人生育年齡普遍延後，許多女性在備孕一段時間後，才發現懷孕並非想像中容易。醫學上對「不孕症」的定義，是指一對夫妻在未避孕且有規律性生活的情況下，經過一年仍未能成功懷孕。臨床上，通常會建議夫妻雙方一同接受檢查。女性需評估是否存在排卵功能或荷爾蒙異常、子宮內膜沾黏、輸卵管阻塞、免疫相關疾病等問題；男性則需檢查精子的數量、型態與活動力，以及是否有睪丸造精功能障礙、輸精管阻塞或性功能障礙等情形。然而，仍有相當比例的不孕患者在各項檢查中並未發現明顯異常，卻依然難以受孕，這類情況往往與長期情緒壓力，或身體處於「亞健康」狀態有關。 頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師在不孕症的體質調理方面具有良好成效，不僅能協助改善子宮與卵巢功能、營造良好的受孕環境，也可搭配西醫的人工受孕或試管嬰兒療程，以提升卵子品質與整體受孕機率。康涵菁中醫師說明，治療前會先進行體質辨證，臨床上不孕患者大致可分為腎虛型、肝鬱氣滯型與脾虛痰濕型；若同時合併氣血虧虛、濕熱或血瘀等問題，也需一併調整，才能達到較佳療效。 一、腎虛型 腎虛型又可分為腎陽虛與腎陰虛。 腎陽虛者多見胞宮偏寒，少腹及手腳常感冰冷，並伴隨腰痠膝軟，月經量少或週期延長等症狀。治療上以溫腎暖宮為主，臨床常使用右歸丸補益腎陽，並搭配腹部丹田灸，以改善子宮與卵巢的血液循環。腎陰虛者則常出現燥熱感、口乾舌燥、失眠心悸等症狀，治療上多以左歸丸或一貫煎滋補腎陰。 推薦茶飲：補腎助孕茶 成分：枸杞子2錢、菟絲子2錢、杜仲2錢 作法：藥材加入1000 c.c.清水，大火煮沸後轉小火續煮20～30分鐘，過濾藥渣後放溫飲用。 功效：滋補腎精、溫補下焦，有助於改善腎虛體質 二、肝鬱氣滯型 此類型患者常見胸悶腹脹、月經不規律，情緒易緊張焦慮，並伴隨心煩失眠、經前症候群或痛經等表現。治療以疏肝解鬱為主，常用方如開鬱種玉湯或柴胡疏肝湯。 推薦茶飲：疏肝助孕茶 成分：香附3錢、百合2錢、生地2錢、紫蘇葉3錢 作法：藥材加入1000 c.c.清水，大火煮沸後轉小火續煮20～30分鐘，過濾藥渣後放溫飲用。 功效：疏肝理氣、安神寧心，幫助緩解情緒壓力 三、脾虛痰濕型 此型患者多見腹部鬆軟、容易疲倦、消化不良、排便溏軟及月經失調白稠及分泌物增多等問題，臨床上亦常會合併子宮肌瘤、卵巢囊腫或多囊性卵巢症候群。治療以健脾化濕為原則，常使用參苓白朮散或蒼附導痰丸。 推薦茶飲：健脾助孕茶 成分：茯苓3錢、白朮3錢、陳皮2錢、黃耆2錢 作法：藥材加入1000 c.c.清水，大火煮沸後轉小火續煮20～30分鐘，過濾藥渣後放溫飲用。 功效：健脾利濕、補氣化痰，改善痰濕體質 康涵菁分享除了中藥調理外，針灸亦是常見輔助治療方式。透過針灸可促進女性子宮血液循環、穩定內分泌生殖軸，也能幫助男性增加精子數量與提升精子活力。臨床穴位常取氣海、關元以改善子宮環境；合谷、太衝以調節情緒、紓解壓力；足三里與三陰交以補益氣血。康涵菁中醫師表示，對於不敢針刺的患者，也可選擇腹部丹田灸或非侵入式、無痛的雷射針灸作為替代。 在生活習慣方面，應依個人狀況調整。久坐族群建議增加運動以改善骨盆腔循環，過度勞累的族群則需多加休息調養氣血。飲食方面需避免油膩與高度加工食品，也不宜過度節食。可特別留意以下營養素的補充： 富含葉酸的食物 如深綠色蔬菜、豆類及適量動物肝臟，備孕期間充足攝取葉酸，有助於降低流產風險並預防胎兒神經管缺陷。 含鋅量高的食物 如牡蠣、蝦、生蠔等海鮮類及南瓜籽、腰果等堅果類，有助於男性精子生成與睪固酮分泌，也能提升女性卵子品質。 抗氧化食物 含維生素C（如草莓、奇異果、番茄）與維生素E（如胚芽米、糙米、植物油）的食物，可減少自由基對生殖系統的傷害，為受孕打下良好基礎。

四月初迎來兒童節，不少家長開始準備送給孩子的節日禮物。台灣肥胖醫學會提醒，與其準備玩具或零食，「健康體位」才是能陪伴孩子一生的重要禮物。根據國內資料顯示，目前台灣平均每三名孩童中，就有一人面臨過重或肥胖問題，兒少肥胖已成為不容忽視的健康議題。 台灣肥胖醫學會理事長林文元醫師指出，兒少肥胖多半並非短期造成，而是長期生活型態累積的結果，如果未在成長階段及早介入，約有八成的肥胖青少年，體重問題會一路延續到成年。 醫籲：破解長高要先長肉迷思，BMI應隨發育維持穩定成長 世界衛生組織（WHO）已將肥胖列為慢性疾病，並指出肥胖與胰島素阻抗、心血管疾病及睡眠呼吸中止症等多種健康風險密切相關。醫界也提醒，兒少時期正是健康體位管理的重要黃金期，因此近年公共衛生策略逐漸將防治重心，從成人減重前移至兒少預防。 林文元醫師表示，臨床上常見家長認為「孩子胖一點沒關係，長大抽高就會瘦」，但體重增加並不等同於身高成長。孩子的身高與體重應在合理的成長曲線中同步發展，而非透過增加體重來換取身高。 他指出，規律作息、均衡飲食與適度活動，仍是支持孩子健康成長的重要基礎。若孩子BMI已超過同年齡層第85百分位，或在學校健康檢查中被提醒體位異常，建議家長及早尋求肥胖專科醫療團隊評估與協助，並依個案狀況擬定包含飲食、運動、生活作息及必要時藥物輔助的體位管理策略。 賦予兒少健康動能，「醫療、學校、家庭」三方齊助攻 面對兒少肥胖問題，專家認為只靠小孩自己努力難以改善，必須透過醫療、學校與家庭三方合作，透過日常生活中的健康習慣養成，不僅有助於改善體重，也可能提升孩子的睡眠品質與精神狀態，對學習與生活表現帶來正向影響。 林文元醫師指出，目前青少年體位管理的策略已趨向多元化，不僅包含飲食、運動與作息等生活型態的調整，以及行為介入措施，醫療端也提供更多專業支持。例如，現已有適用於12歲以上、每週一次使用的GLP-1藥物，可作為需要進一步介入個案的治療選項，為青少年提供更全面的協助。 台灣肥胖醫學會呼籲，在兒童節這個屬於孩子的月份，社會各界關注孩子的快樂與成長的同時，也應重視健康體位管理，幫助孩子建立良好的生活習慣，為未來的健康打下穩固基礎。 圖/台灣肥胖醫學會理事長 林文元醫師

隨著新冠疫情邁入常態化流行，與流感、呼吸道細胞融合病毒（RSV）等病原於社區「多頭並行」已成為防疫新日常。台灣感染管制學會於日前的會員大會暨學術研討會中，攜手疾病管制署、長照體系專家舉辦焦點論壇，共同探討防疫新局。台灣感染管制學會理事長陳宜君於論壇中直言，面對今日「症狀難辨、風險倍增」的醫療環境，感管師的角色已從防疫執行者轉型為「風險治理核心」，然而，現行法規人力標準仍停留在民國97年；若制度與法規無法與時俱進，守護醫院、長照與社區的隱形防線恐將面臨巨大壓力。對此，與會專家達成共識，呼籲透過跨場域整合與制度完善，提升我國整體防疫韌性。 從執行防疫到風險治理，後疫情時代感染管制角色全面升級 「流鼻水、咳嗽、發燒……當病人帶著這些常見呼吸道症狀就醫時，在第一線診間往往需面對多種病原同時存在的情境，不僅症狀高度重疊，也可能出現混合感染，讓臨床判斷與處置更具挑戰。」陳宜君理事長指出，後疫情時代已進入多病原並行的新常態。疫情期間的防疫措施成功地降低多種病原的傳播，但隨著社會互動及國際交流恢復，各類病原重新進入人群，形成多種疾病混雜流行的局面，也對醫療韌性構成全新考驗。 陳宜君進一步說明，在多病原併行流行的情境下，防護、篩檢與治療的需求明顯增加，感染管制團隊正承受前所未有的負荷。她形容，感染管制扮演的的關鍵角色在於能否在病原交叉傳播、群聚感染，或疫情「形成明火、甚至擴大為大火之前」，及早辨識並介入處理，以保護病人及工作人員的安全。困難的是，即使第一線醫事人員持續落實各項防治措施，群聚感染仍可能因為社區病人及照顧者帶入醫療照護機構而發生，差別就在於是否能及時發現並有效控制。也因此，感染管制高度仰賴感管人員監測大量的微生物檢驗資料，並從其中快速辨識出異常訊號，並即時整合資訊、進行風險評估與決策支持。陳宜君指出，隨著制度建立與實務經驗的累積，台灣感染管制已逐步從過去依照標準操作流程（SOP）的「防疫執行者」，轉型為評估風險並守住醫療體系防線的「風險決策支持者」。然而，面對專業角色轉型與高壓工作負荷，仍需相應的制度支持、人力配置與待遇調整，才能確保整體防疫體系的韌性。 圖/台灣感染管制學會理事長陳宜君表示，感管專業人員責任繁多且重大，制度應即時更新以給予第一線實質支持 跨場域串聯防護網：長照與社區成為感染監測前哨 除了醫院端，長照機構與社區等基層場域，更是國家防疫網的重中之重，雖然起步較晚。陳宜君表示，相同的是長照感管核心價值也強調先期提升感管品質，是否能及早辨識風險、即時介入，並而不在於事後處置。不同於醫療院所，今日長照感管的經驗有待累積，「感染管制學會提供的專業支持，不僅是技術指導，更是讓長照機構在資源有限的環境下，能夠落實『精準防疫』的關鍵能量。」社團法人高雄市長期照護機構聯合協會理事長張碧子指出，長照住民多屬高齡且具慢性病史，一旦發生感染，極易演變為重症或群聚事件。以呼吸道感染為例，隨著今年RSV感染管制指引更新，加上新冠與流感夾擊，長照場域須同時面對多種呼吸道病原並行、且臨床症狀高度重疊的情境，難以僅靠症狀或經驗做出精準診斷。所幸，近年來已有能同時辨識新冠、流感與RSV的四合一快篩工具出現，未來若能進一步導入，並搭配感染管制學會所提供的指引、教育與諮詢，長照機構便能將風險評估轉化為具體的現場分級原則，大幅降低臨床實務的負擔。 針對社區端防線，疾病管制署署長羅一鈞強調，社區是偵測及防止疾病擴散的首要據點，但在後疫情時代，第一線醫護若因病原與症狀重疊導致初期判斷失準，不僅延誤治療，更會因過度轉診或不當用藥，放大醫療量能負荷。因此，感染管制體系的串聯至關重要，唯有讓社區監測即時回饋至醫院與長照端，才能形成穩定、可預期的感染應變網絡。羅一鈞表示，為支撐醫療體系的長期運作，疾管署近年也展開與健保署、長照司等多單位跨部門合作，期望透過政策與預算支持，將感管防線從醫院延伸至社區基層，建構更具韌性的公共衛生體系。 圖/高雄長照機構聯合協會理事長張碧子於論壇中分享，感染管制學會輔導長照機構建立專業標準，並期盼未來能進一步強化系統性合作，使長照體系的感管制度更趨專業化 圖/疾管署署長羅一鈞感謝感管人員長期的付出，並表示感染管制是需要持續投資、不斷更新的長期工程，疾管署正積極籌備下一階段的感管相關計畫 感染管制應為長期投資！台灣感染管制學會提三大呼籲，盼政策、人力與專業同行 「將資源投入感染管制，絕非賠錢生意，而是高回報的公衛醫療投資（return of investment）。」論壇尾聲，陳宜君引用世界衛生組織（WHO）正式報告的結論，也分享臺大醫院的研究指出，以推動手部衛生為例，效益成本比（benefit-cost ratio）高達23.7，也就是每投入1美元成本，節省高達23.7美元的後續醫療支出。她強調，感管專業平時低調不顯眼，卻是支撐醫療體系運作及健保永續經營的關鍵。新冠疫情因全國感管團隊在第一線守住防線，台灣經濟才能在疫情期間持續成長，相較於許多國家經濟衰退迄今尚未復甦。進入後疫情時代，因為各界的期待及高度依賴，感管人員的責任、工作量及壓力持續增加，這是醫療治理走向現代化及超高齡社會的必然趨勢。因此，期盼政府能更新規定與實務接軌，並提供合理的待遇與充足資源支持。 陳宜君提出三點呼籲：一、正視感染管制人力不足問題；二、重視感管人員權益與待遇；三、更新制度與充足資源支持。她指出，衛生福利部112年更新的「醫療機構設置標準」感染管制人力配置標準仍停留在民國97年，且未納入感管醫檢師，整體人力制度難以因應現今高複雜度的防疫需求。此外，疾病管制署已在115年醫院感染管制查核基準中調整人力配置標準，但優良項目（包括試評項目）仍遠低於國際多年的人力配置標準（每100床配置1名專任感管護理人員）。感染管制學會呼籲，醫療機構設置標準應與醫院感染管制查核基準一致，並依職責及業務、醫療特性、及配合政府之公衛任務適時調整。 對此，疾病管制署署長羅一鈞於論壇尾聲回應，感染管制是一項需要長期投入、持續精進的工程，並感謝第一線感管人員長期守護醫療體系安全。目前政府已編列預算，推動住宿機構感染管制強化計畫，並透過跨部會合作，將防疫能量延伸至抗藥性管理與核心醫院支持。針對各界關注的精準防疫與人力制度議題，疾管署也正規劃2026年後的下一階段策略。羅一鈞表示，未來將持續與醫界及學會合作，在制度與實務間取得平衡，確保台灣面對未來公共衛生挑戰時，仍能維持穩定且具韌性的防疫體系。 115年度醫院感染管制查核基準及評分說明（草案）

顏面神經麻痺最常見是因為是病毒感染，導致第七對腦神經發炎水腫，通常在類似感冒症狀之後出現急性半邊臉無力、眼歪嘴斜、眼睛閉不緊、流口水症狀，可能伴隨耳後疼痛、味覺異常或聽覺敏感，需與中風半身癱瘓無力及語言含糊做區別。初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫師分享誘發因素有：過度疲勞、受風寒著涼、免疫力下降、長期熬夜及慢性病，其他可能包括外傷、腫瘤壓迫或中耳炎等。好發於 15-45 歲族群。預後普遍良好，80%患者在 3 個月康復，可以同時至中醫院所針灸及開藥幫助神經修復，改善免疫力、睡眠、壓力，調整身體環境，減少後遺症。 生活注意： 避免冷氣直吹臉部，外出戴口罩、帽子或頭巾保護。 睡眠時使用眼罩遮蓋眼睛 臉部復健運動：皺眉挑眉、閉眼、嘟嘴、微笑、嚼口香糖 臉部按摩 充足睡眠，勿過勞 規律運動 避免辛辣、燒烤、油炸、熱燙、酒類 周大翔中醫師說明顏面神經麻痺在中醫，屬於「口眼歪斜」 濕熱瘀阻 症狀：半側面色紅脹鬆弛，烘熱感及浮腫，臉容易出油、長痘痘或濕疹多、口苦口黏、口氣重、大便軟且較臭或便 中藥：柴葛解肌加導痰湯加減 寒濕瘀阻 症狀：半側臉部有緊繃或疼痛感，皮膚發厚僵硬，面色蒼白，平時容易疲倦、身體怕冷、手腳冰冷、喜歡喝熱飲 中藥：葛根湯加小活絡丹加減 氣血虛 症狀：面肌鬆弛，眼瞼無力軟，面色較蒼白或偏黃、疲倦、睡眠不足、容易感冒、稍微怕冷或身體發熱感、食慾不振、容易脹氣、大便偏軟 中藥：聖愈湯加疏經活血湯 陽亢血瘀 症狀：半臉發麻，耳根脹痛，眩暈，面色暗沉，長期壓力大，情緒起伏、焦慮失眠，容易胸悶腹脹，大便偶軟偶硬 中藥：天麻鉤藤散加血府逐瘀湯加減 穴位 攢竹：面部眉頭陷中，眼眶上切跡處。功效：祛風、泄熱、明目，治頭風、頭痛、眼瞼瞤動、目赤腫痛。 迎香：在面部，鼻翼外緣中點旁鼻唇溝中凹陷處。功效：通鼻竅，散風邪，清氣火，治鼻衄不利，面痒浮腫，眼熱而紅，口眼歪斜。 頰車：在面頰部，下頷角前上方約一橫指咬肌中，按壓時有凹陷處。功效：利牙關，祛口頰風邪，治口眼歪斜，口噤。 合谷：手背第1～2掌骨間，第2掌骨橈側的中點處。功效：疏散風邪，開關通竅，清泄肺氣，和胃通腸。 足三里：小腿前外側，外膝眼下3寸，脛骨前緣外一橫指處。功效：調理脾胃，和腸消滯，清熱化濕。

為打破對血友病不宜運動的印象，並提升病友對「凝血因子濃度」重要性的認識，台灣省關懷血友病協會與中華民國血友病協會共同發起「Level Up」活動。活動透過兩位熱愛運動的 A 型重度血友病病友瑞哲、小均與高雄醫學大學附設中和紀念醫院特殊血液病防治中心林佩瑾主任，攜手味全龍啦啦隊女神李多慧一同挑戰爬象山，以實際行動展現血友病患者在積極治療下、有更高的凝血保護力，能追求更高強度的活動與多元生活方式，並享有與一般人同樣追夢的權利。

緊張是正常的情緒，在面對特定、即將發生具體事件，例如：如上台、面試、約會的直接反應。焦慮是沒有明確對象，對未來可能發生的各種結果聯想，例如: 工作、健康、家人、意外的情境的過度思考與想像。睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師分析適度的緊張有助於提前思考並準備、處於警戒狀態，有利於解決問題，是自然的人體保護機制。但過度且長期的緊張會演變成焦慮狀態，過度擔心未知、逃避、害怕失敗、心神不寧，若是兒童緊張的反應，可能有哭泣、生氣、緊握爸媽的手。慢性的緊張與焦慮，實際上在身體內是與內分泌有關的化學反應，主要與壓力荷爾蒙 皮質醇 (Cortisol) 和 腎上腺素 (Adrenaline) 分泌有關，短期的荷爾蒙會升高讓身體進入備戰狀態，「戰或逃」會讓心跳加速、血壓升高、瞳孔放大，有能力應變各種危險。但長期失衡不只會導致焦慮、失眠等問題，也進一步壓制了身體正常的免疫，使得容易生病、感冒或是產生各式各樣的疾病，不可不慎，身心互相影響，需要時應就醫。另外先查明是否有其他慢性疾病。 吳宛容中醫師分享緊張焦慮可能原因 甲狀腺機能亢進：手抖、心悸、心跳快 心臟病：喘、胸悶 肺病：胸悶、難呼吸 神經科：癲癇 身心科：廣泛性焦慮症、恐慌症、特定性焦慮症、強迫症、創傷後壓力症候群 中醫有關緊張焦慮的有「善驚」，指的是易受驚嚇，或經常無故自覺驚慌，心中偶然不安，且不能控制的症狀。其中以虛證為根本，實證為標。與心悸不同，應予區別。 心膽氣虛 症狀：氣短乏力，語言低微，膽怯，優柔寡斷，坐臥不安，心慌易驚，少眠多夢，自汗，面色白，體格瘦弱。 中藥：益氣養心，化痰溫膽，四君子湯加溫膽湯。或桂枝龍骨牡蠣湯、安神定志丸 心腎陰血虛 症狀：失眠、長期熬夜或上大夜班，潮熱盜汗，心煩，手足心熱，晚上口渴，遇事易驚，面色無華，爪甲蒼白，。 中藥：滋陰養血，安神寧心，天王補心丹、孔聖枕中丹 肝鬱血虛 症狀：容易因情緒而食欲差，胸脅脹滿，情懷不舒，煩躁易怒，遇事易驚，面色及爪甲蒼白，女子月經不調。 中藥：丹梔道遙散加合歡皮、百合、鬱金 心火亢盛 症狀：面紅目赤，煩躁易驚，口舌生瘡，口渴喜歡喝冷飲，自語自笑。 中藥：導赤散加柏子仁 痰火擾心 症狀：個性急躁，話多，心煩意亂，坐臥不寧，甚至狂躁，頭昏頭痛，夜寐易驚，口乾口苦，體格壯胖。 中藥：黃連溫膽湯加龍骨、牡蠣、石決明 吳宛容中醫師分享安神穴位 百會：在頭頂正中線前髮際後5寸處，約當兩耳尖直上頭頂中央。功效：平肝熄風，安神，醒腦，開竅，明目，升提陽氣。 印堂：兩眉心之間 膻中：在胸部正中線平第四肋間隙處，約當兩乳頭之間。功效：利氣，寬胸，治心痛，氣噎，煩滿。 內關：前臂掌側，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。功效：寧心、安神、和胃、寬胸、止嘔。 足三里：外膝眼下3寸。功效：調理脾胃，和腸消滯，清熱化濕。 太谿：足內內踝後方。功效：益腎、降火。