一位78歲老太太，日前在家中的樓梯跌倒，造成右側臀部靠近大腿的位置疼痛，以為只是一般挫傷，於是到國術館接受推拿治療，推拿時突然覺得右邊的臀部一陣酸痛，之後便覺得右臀部無力，整個人無法行走。家人帶她到醫院急診，經過醫師的檢查及照X光，發現右邊髖部的股骨頸有骨折的現象，而且骨折位移厲害，必須接受人工髖關節置換手術，才能恢復行走。行政院衛生署新竹醫院骨科蔡忠慶醫師表示，老年人因為骨質流失，容易有骨質疏鬆的現象，尤其是停經後的婦女，因為女性荷爾蒙分泌減少，骨質會加速流失，骨頭比較脆弱，受到輕微的外力便容易造成骨折。老年人若是不慎跌倒造成髖部挫傷，千萬不能掉以輕心，更不能隨便推拿，以免骨折位移而加重傷勢。蔡忠慶醫師表示，股骨頸骨折的治療方式，須看它位移的程度與病患的年齡而採取不同的治療原則。一般而言，股骨頸骨折位移不明顯或沒有位移的，則可以採取以骨釘固定的手術方式。如果位移嚴重且病人年齡在60歲以上，則建議施行人工髖關節置換手術。手術後住院時間約七天左右，手術後兩、三天便可以下床練習走路，臥床的時間與恢復的時間都很短，因此發生其他併發症的機會也很小。如此，可以減少家屬照顧上的負擔，也可以維持老年人的生活品質。因此，如果有老年人發生髖部骨折，千萬不要輕言放棄治療，因為即早治療，康復的機會是很大的。預防勝於治療，老年人由於老化的關係，大都會有骨質疏鬆症，適當的補充鈣質、維生素與蛋白質等營養素是必須的，此外適度的運動與散步可以維持體力與骨頭和肌肉的強度。女性停經之後則可能須要補充女性荷爾蒙，至於嚴重的骨質疏鬆症引起骨折，則或許要補充活性維生素D，或給予抑鈣激素以防止鈣質的迅速流失。

六十五歲的王先生，罹患第二型糖尿病十年、伴有高血壓。每月抽一包菸的他，已有卅年菸齡，平日易有下肢冰冷及偶有夜間足部痙攣現象。最近走上坡路段或快步行走時，腿部有脹痛及不適感，休息時則稍為緩解。接受「動脈硬化檢測儀」的檢側後，發現有下肢動脈阻塞的情形，目前正規律的接受醫師治療中。下肢動脈阻塞的病因是下肢動脈硬化造成下肢動脈血管狹窄，讓血流無法傳送到足部，以致下肢缺氧。這種疾病不但會減低生活品質與造成殘障，更容易合併心血管疾病引發嚴重的健康威脅。台東基督教醫院家庭醫學科主治醫師黃信揚指出：「超過一半以上的下肢動脈阻塞病患不會有症狀。」抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂都是下肢動脈疾病的危險因子。每吸一根菸就減少七分鐘壽命，而且吸菸會導致第2型糖尿病、中風、周邊血管阻塞等疾病，根據統計，25％心臟病是吸菸造成，超過80％的下肢動脈疾病患者都有抽菸習慣或曾經抽菸。下肢動脈疾病患者未來發生心血管疾病的風險高。每年約有5～7％的患者發生心肌梗塞或腦中風，因心血管疾病致死的機率增加二至六倍；而且約三分之一到二分之一的患者同時患有冠狀動脈心臟病。所以下肢動脈疾病患者即等同曾有冠狀動脈心臟病或腦中風患者，因為再發生心血管疾病風險相當高。遠離下肢動脈阻塞的威脅，除了平常保健，早期發現與治療也非常重要。下肢動脈疾病該如何預防呢？黃信揚醫師建議：「就是要嚴格控制血糖、血壓、血脂肪。此外，患者也需禁止吸菸，當足部傷口潰瘍或間歇性跛行時，必須立即就醫。」有鑑於此，東基引進「動脈硬化檢測儀」，針對五十歲以上的糖尿病患或吸菸者，偵測下肢動脈阻塞及全身性動脈硬化的程度。只要掛家庭醫學科、內科門診，經醫師初步檢查後開立檢查單安排檢查時間。檢測時，護理人員會分別在受檢者的四肢綁上壓脈帶、胸口貼上監測器，費時十分鐘即完成檢測，接著再由醫師判讀報告上的數值資料，即可了解受檢者的心血管健康狀況。

大家應該聽過，「美女是從頭美到腳」這種說法吧！對於指甲、髮梢等身體末端部位也能善加保養的話，除了讓人覺得乾淨，對於整體的印象也會有加分的動作。相反的，即使塗抹高價的化妝品，穿著名牌服飾，如果不好好保養身體的末端部位，總會讓人覺得「沒有女人味」。例如，指甲油褪色剝落，或是頭髮分岔等，都會降低女性的魅力。不光是身體，包括鞋跟、鞋尖、襯衫的袖口等末端部位，也是很容易弄髒或磨損的。這些都是容易引起別人注意的部位。尤其對女性而言，最能表現「平日就有保養」的部位，應該就屬腳後跟吧！即使在冬天，一位擁有漂亮腳後跟的女性，也會讓人感覺她是相當具有美感的。腳後跟沒有皮脂腺，無法分泌皮脂，所以容易乾燥。而且，腳後跟必須承受全身的重量及衝擊，角質容易變厚。尤其是在乾燥的冬天，「穿絲襪時會被腳後跟勾住」、「腳後跟有角質化硬皮，不敢在別人面前脫鞋」等等，相信很多人都有上述的困擾。當皮膚出現乾燥，再變成皸裂現象時，即使用乳霜保養，好像也起不了作用。那是因為肌膚的表面仍留有舊角質，肌膚內部生成的新細胞無法到達表面。能夠解決這個困擾的，就是「茄子蒂」。通常都會被當做垃圾丟掉的茄子蒂，在丟掉之前拿來擦腳後跟的話，可以去除硬化的角質，使腳後跟的皮膚變得光滑柔軟。料理的時候如果有茄子蒂，不妨順便拿來擦擦腳後跟。如此一來，腳後跟也會光滑柔軟了。（本文擷取自『不吃藥的自然養生法』一書，由唐莊文化出版發行）好書推薦 》不吃藥的自然養生法

日前在門診發現一名七旬老翁，在早晨刷牙照鏡子時，發現一邊舌頭出現皺紋，但無異狀感，遂前來就診。經檢查發現，這名病患是因一邊的舌下神經麻痺，導致肌肉萎縮進而出現皺紋。再仔細檢查，竟是因為一邊的頷下腺唾液腺癌所致！羅東博愛醫院耳鼻喉科許明哲主任表示，舌頭出現皺紋其實是因為支配舌頭運動的舌下神經麻痺，進而導致舌頭肌肉萎縮所出現的現象，而一般舌下神經麻痺常是因為中風或腦瘤所致，但該名病患健康狀況良好，並沒有中風或腦瘤的症狀。故許主任臆測病患的舌下神經麻痺應是與鄰近的頷下腺唾液腺病變有關。經觸診發現，病患的頷下腺果然有硬化情形，因此馬上安排電腦斷層檢查，並進行手術治療。手術當中，赫然發現病患頷下腺不但有惡性腫瘤情形，且在其深部的舌下神經已受癌細胞侵犯，呈現腫脹情形，因此將腫瘤及舌下神經一併切除乾淨。目前該名病患在接受手術及放射線治療後，復原情況良好。許主任呼籲：惡性腫瘤常有侵犯神經的情況，因此若民眾出現不尋常的頭頸部神經症狀，如麻木感、疼痛、肌肉萎縮，或不明頸部硬塊時，務必儘早前往耳鼻喉科就診，接受醫師的專業檢查，找出病因，以早期發現早期治療，避免延誤病情。

多數人認為西藥會傷胃，服藥時需配胃藥來保護，這是錯誤觀念或習慣。大部分制酸劑都是指示用藥，亦即有足夠安全性，民眾大多可以自行在藥局或藥房購買服用。但制酸劑仍是一種「藥」，如果長期拿來「配藥」吃，還是有副作用。臺北市立聯合醫院林森院區藥劑科主任王淑孟說，少數會傷胃藥品如阿斯匹靈、類固醇及非類固醇消炎劑等，但也不是所有服用這些藥的人都會受到影響，往往需長期服藥或患者本身原來就有胃部不適症狀，醫師才會斟酌情況開些胃藥或隨餐點服藥以降低刺激性，原則上能不吃就不要吃。王淑孟表示，胃藥包括有制酸劑、潰瘍癒合劑、抑制胃酸分泌製劑與抗胃部痙攣劑等等。一般所稱胃藥多是指制酸劑，劑型可分為胃乳、胃散、嚼片等三種型態，因劑型不同，吸收速度也有不同。其中以胃乳吸收速度最快，嚼片則最慢。注意胃乳服用前最好先搖勻，避免懸浮液因靜置，造成上下濃度不均，無法達到預期效果。胃藥包含的成份不同，有鋁鹽、鎂鹽、鈣鹽或鋁鎂混合製劑等，如胃酸過多而導致胃部不適或疼痛時。其可中和胃酸而緩解不適症狀，一般而言，制酸劑算是安全性高藥品，但若長期、高劑量服用或併服其他藥品時，也可能會對身體造成影響。王淑孟說，胃酸是體內殺滅細菌第一道防線，長期服用胃藥，胃內酸鹼值持續升高，則可能因胃酸過低造成胃腸細菌過度生長。另外，即使是胃藥也可能對人體引起不良反應，如鎂鹽會產生緩瀉作用、鋁鹽易產生便秘現象。胃藥也會與一些藥品產生交互作用，如會影響某些藥品吸收，也會使某些腸溶錠提早在胃分解而失去作用等等。王淑孟提醒，如遵醫囑確實需要服用胃藥時，最好先服胃藥，約半小時至1小時後再服用其他藥品，另外，胃藥制酸劑一般體積較大，不苦，具芳香味，千萬不可勉強吞服，應將胃藥咬碎，才有助於迅速在胃部形成一層保護膜，防止某些藥品對胃產生刺激性傷害。在服藥期間若有明顯因服藥而引起的胃部不適時，應請教醫師或藥師。另外如就診1位醫師以上時，要注意胃藥是否重覆開立。

花蓮慈濟醫院腸胃內科近來有兩位病人因吞嚥不慎引發急性外因性食道潰瘍。一位病人是因為吞食抗青春痘藥丸，疑因吞嚥不當，藥丸「卡」在食道，藥雖溶解了但造成食道潰瘍；另一位病人是吞食咀嚼不完全的蝦仁，引發食道潰瘍。兩人都因疼痛劇烈而就醫治療。 食道潰瘍通常發生在比較大的年齡層，花蓮慈院腸胃內科主治醫師陳健麟指出，通常是胃酸逆流引發食道發炎、潰瘍，但這兩位病人在就醫前，都是身體健康的年輕人，沒有胃食道逆流或其他胃腸、食道疾病病史。 陳健麟醫師說，食道最常發生潰瘍的位置通常在食道上三分之一的位置，約四至五公分，主動脈皺摺與氣管皺摺的位置附近，這是食道最狹窄的地方，吞食藥丸不慎或食物未經完全咀嚼，都可能造成這部位的食道受傷、發炎，甚至潰瘍。 食道發炎、潰瘍會有疼痛症狀，陳健麟醫師說，但這種疼痛又需要與感染症的病人做鑑別，例如糖尿病的病人很容易得到食道念珠菌感染，會造成食道疼痛，吞嚥困難，還有一些免疫缺乏症的病人會有一些病毒性發炎，像愛滋病的病人易罹患泡疹的食道炎，所以那些是需要做不同的鑑別診斷，都需藉由內視鏡檢查診斷，這些症狀也和胃食道逆流不一樣。 陳健麟指出，急性外因性食道潰瘍治療很容易，只要確定診斷後投藥治療一段時間內即可痊癒，而這兩例個案的病因均是因為吞嚥不慎引起。他建議，民眾平常服用藥物食要搭配開水，特別是吞食藥丸、膠囊，不要一次吞太多顆，最好一顆一顆吞食，且要配服足夠的開水。 平常飲食時，應避免狼吞虎嚥，陳健麟醫師說，細嚼慢嚥不僅有助於消化，同時也可避免食道在吞食咀嚼不完全的食物時損傷，引發發炎、潰瘍等症狀，造成疼痛、吞嚥困難。

「野草」是一家用最自然的烹飪方式呈現歐式鄉村料理的餐廳，我們用LOHAS的理念來經營「野草」，我們用自然簡約的烹飪方式來製作美味的料理。因此在「野草」，我們主張大部分的食材加工都自己做，醃鮭魚、高湯、佐料、烘焙、點心等都是我們用心親自製作的，我們盡量去避免過度加工的食品；為了呈現食材最自然的一面，我們採用了簡約烹飪原理，除避免過度烹調所浪費的能源，相對的用自然的烹調方式，也能讓大家嚐到食材最原始的美味。★ 野草餐廳地址：台北市延吉街138巷3號電話：02-8771-5430營業時間：11:30~22:00(下午茶供應時間: 14:30~17:00)營業項目：歐式鄉村料理．歐式烘培．歐式早午餐．歐式下午茶網址: http://www.alohas2008.com

在全球經濟衰退的影響之下，要如何面對被淘汰的威脅、在競爭激烈的就業市場中脫穎而出？這時進修充電、自我提升絕對是最好的選擇。英國擁有豐富的教育資源，優良的生活環境，只需一年即可完成碩士學位規劃，加上英鎊對台幣的匯率屢創新低，現在正是去英國留學的最好時機！此外，從今年3月3日起，台灣護照持有人將可以訪客身份免簽證入境英國，最長不超過六個月，赴英國進修短期課程將更為便利！由英國文化協會舉辦的「2009年英國春季教育展」，即將於3月7–11日分別在台北、台中及高雄巡迴展出。現場展出內容涵蓋英語學習、中學、技職教育、大學先修、學士、碩士與博士等各類課程，提供給你第一手的英國學校及課程資訊，並有來自英國的名校代表親自與參觀者面對面諮詢，還有許多週邊服務如簽證諮詢、財務規劃、各種遊留學講座、校友經驗分享、英國留學書籍販售、IELTS國際英語測驗考試資訊及教材簡介、英語學習課程介紹等，一網打盡所有英國留遊學相關訊息，省去自己四處摸索找資料的大把時間。同時有機會抽中台北－倫敦來回機票、免費英語課程以及其他獎項！而大家最關心的台灣學生到英國留學的科系選擇，最熱門的科系依序為商業、語言、藝術與設計、教育。首選的商業領域包含商管、行銷及財經等科系，是對職涯發展最為實用有利的專業科目；其次著重語言能力的提升，許多人因此選擇攻讀翻譯、口譯與英語教學等課程。加上近年來，文化創意成為當紅的新興產業，藝術設計相關人才的需求大增，英國成為學子出國進修及取經的優先選擇。且英國嚴謹扎實且創意十足的教育風格，更是孕育專業教育者最佳的搖籃。此外，英國貿易文化辦事處宣佈從2009年3月3日起，台灣護照持有人將可以旅遊、探親、學生或商務訪客身份免簽證入境英國，最長不超過六個月，讓到英國進修短期課程更為便利！但須特別注意的是，不需要簽證的民眾在入境英國海關時，必須在隨身行李中攜帶相關證明文件，包括來回機票、財力證明、企業或贊助單位的信函、學校信函等以供英國移民署官員查驗。且台灣護照持有人若計劃在英國停留超過六個月或者就讀超過六個月以上的課程，則需依照既有規定在台灣申請簽證，不能以免簽證的方式進入英國之後再加簽。走一趟「2009年英國春季教育展」，一手掌握最新最完整的學校、課程及留學相關資訊，並有機會抽中台北─倫敦來回機票、免費英語課程以及其他獎項！更多訊息請瀏覽英國教育展官方網站 http://www.edukex.org.tw。上網註冊並可憑註冊號碼於展覽現場兌換2009年中文版留學英國指南(數量有限，送完為止)。◆ 「2009英國春季教育展」展出時間及地點 3月7-8日1300 - 1800‧台北世貿一館2樓3月10日1700 - 2100‧台中逢甲大學體育館3月11日1700 - 2100‧高雄夢時代8樓

根據衛生署96年癌症統計，結腸直腸癌及胃癌分居第三及第五名，又因現代人生活步調緊張、飲食精緻化，罹患腸胃癌的族群年齡越來越低。臨床病例曾經有一位22歲的年輕男性，才感到身體不適就醫，就已經是晚期胃癌，癌細胞並且出現轉移。而要預防這一類疾病奪去生命的最佳方法，除了飲食注意之外，就只有及早發現才能及早治療。正值事業巔峰的韓國女星張真英，才剛拿下「青龍獎」以及「大韓民國電影獎」的最佳女主角，34歲的她，去年底也悄悄退出演藝圈，開始接受胃癌的治療。這個情況讓有關癌症的預防醫學，再度引起注意。聯安預防醫學機構副院長曾碧娟表示，腸胃道健康的篩檢方式包括糞便淺血、上消化道攝影、腸胃內視鏡、正子攝影等，其中以腸胃內視鏡檢查的準確性最高，即使影像醫學也無法完全取代，但許多受檢者仍因害怕侵入性的腸胃鏡檢查，拒絕接受篩檢。曾碧娟指出，大多數的受檢者排斥腸胃鏡檢查，主要是害怕疼痛。為提高腸胃鏡的篩檢率，聯安於民國89年領先國內健診業界，首創無痛腸胃鏡服務，至今超過42,000位受檢者在無痛、舒適的過程中完成腸胃鏡檢查，有效降低受檢者的不安，並為953位受檢者早期發現腸道病變，協助轉診治療。為了讓無痛腸胃鏡成為聯安最大的賣點之一，曾碧娟表示，聯安去年特地延攬一個麻醉團隊，同時引進新式的短效安眠藥物，其特色在於會讓受檢者在深度睡眠的情況下，安全地完成檢查，服務滿意度達98%，且幾乎沒有暈吐等不適現象發生。為了力求低風險、高舒適的麻醉經驗，麻醉護理長王翠蘭表示，在進行無痛麻醉前，必須透過心電圖等檢查，先評估受檢者的健康狀況，再依據體型、生活習慣、個別需求等因素，專業評估、給予適量的麻醉藥劑，讓受檢者在深層睡眠中進行檢查，自然甦醒後繼續進行其他檢查。王翠蘭說：完整、清楚的溝通是創造美好麻醉經驗的不二法門，對於聯安而言，麻醉工作，從前端溝通及現場接觸時就開始了！初期的電話諮詢，告知受檢者接受腸胃鏡檢查的必要性；進到聯安後，由護理人員說明無痛麻醉的安全及舒適性，幫助受檢者安心；進入內視鏡室後，由麻醉護理長以「聊天、關心」的方式，鬆解受檢者緊張情緒，進而拉進距離、獲取受檢者的信任，在最放鬆、愉快的情境下、安全舒適的環境中，進入睡眠狀態並完成檢查。王翠蘭說，每個環節的醫護人員善盡職責，才能幫助受檢者克服障礙，在最放鬆的情緒下，了解腸胃道的健康狀況。如此的服務，在去年12月為700位受檢者進行無痛腸胃鏡檢查，滿意度更達100%。受檢者趙先生表示，原本對腸胃鏡檢查是恐懼、排斥的，但在諮詢及護理人員說明下決定接受檢者，又透過麻醉團隊的說明了解檢查流程，最後在麻醉護理長的引導下，卸下防備想著自己近期美好的旅遊經驗，沒想到真的夢到在日本旅遊，醒來後心情很愉快，原本最不願面對的，反而成為當天最滿意的一項檢查。而長期服用安眠藥物幫助睡眠的受檢者王小姐則說：「我從來沒有這種深度睡眠的經驗，沒想到無痛腸胃鏡檢查可以這麼舒服，當時一度懷疑沒做檢查」。聯安預防醫學機構副院長曾碧娟呼籲，定期的健康檢查是預防醫學最重要的基礎，新型麻醉已讓可受檢者克服種種生理、心理上的不適應，千萬不要因為害怕腸胃鏡而逃避檢查，如此才能及早發現問題、提早治療。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/focus/dr/index.asp?id=471&page=1

臺北市牙醫師公會指出，根據歷年文獻統計，80%以上的國人罹患牙周病；此外，高達三成以上的國人有敏感性牙齒的困擾，其中尤以25-45歲的人口為甚。然而，民眾卻常忽略口腔疾病發生的警訊，經常是等到牙痛了才就診，因而錯失口腔治療的黃金時機，導致齲齒、牙周病、敏感性牙齒甚至口腔癌等口腔疾病的惡化。           行政院衛生署統計資料顯示，96年臺北市男性十大癌症死亡原因口腔癌（含口咽及下咽）排名第7位，而死亡人數達117人，每十萬人中就有9.14個死於口腔癌，90﹪的口腔癌患者都有嚼食檳榔的習慣。聯合醫院牙科主任陳立愷指出嚼檳榔的後遺症包括牙齦腫大、牙齒動搖、白斑、紅斑、黏膜潰瘍、黏膜下纖維化、疣狀增生及口腔癌。有嚼食檳榔及抽菸、喝酒者，罹患口腔癌的機率是一般人的123倍。   為展現服務臺北市市民之決心，臺北市政府衛生局、市立聯合醫院、十二區健康服務中心特與臺北市牙醫師公會合辦「口愛特攻隊-掃除疾病全面到位」的社區巡迴口腔健檢活動，號召公會的專業牙醫師們化被動為主動，於2月至5月間，在臺北市各行政區舉辦8場免費的口腔健檢服務，期能直接深入社區，積極為民眾口腔健康把關。衛生局邱局長表示，口腔保健是市府衛生政策中不可或缺的一環，此次活動設定為深入社區進行主動篩檢，就是希望能儘早為民眾發現牙周病、敏感性牙齒甚至口腔癌的罹患可能，達到預防醫學的功效。首場活動從市府開跑，先針對市府員工進行包含口腔健檢的整合性預防保健服務，不但是體恤市府員工的健康，更希望由市府員工們起帶頭作用，為市民做最好的示範。此外，在活動現場還安排有牙醫學系學生組成的口衛隊志工教導民眾正確的潔牙方法、精彩的口腔保健宣導互動劇、和多項精美的贈品，希望能透過寓教於樂的方式，提升民眾對口腔保健的重視，進而增進臺北市民的口腔健康，帶領大家都成為笑口常開的「口愛一族」!