（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名73歲蕭姓女患者，兩年前左側膝蓋出現一顆像肉瘤的突起物，原本只有一元硬幣的大小，由於沒什麼感覺就不太理會，沒想到肉瘤卻越長越大。至醫院就診後確認是由於靜脈曲張所導致的「血管瘤」，醫師建議可進行傳統手術或微創介入手術治療。因非常害怕手術與疼痛，故遲遲不敢進行治療，於是情況越加嚴重，血管瘤已腫脹到如雞蛋般大小！站立時腫脹疼痛，因此決定至醫院治療。經童綜合醫院心臟血管外科李志賢醫師檢查後，評估可採用最新引進的醫療等級「萬能靜脈密合膠水治療」，可降低手術疼痛感，於是蕭女終於同意進行治療。手術過程不到一小時即可完成，傷口僅有左腳踝0.5~1公分的小孔。治療方式是將導管順著血管輸送至血管病變位置，然後施打靜脈膠水，當血管中的血液與膠水作用後即可黏合病變的靜脈，由於當下便成功治療病灶，因此手術完成後血管瘤便明顯萎縮許多，且術後恢復良好。靜脈膠水治療後　無需穿著壓力襪李志賢醫師表示，傳統靜脈曲張手術需要在腿部切開兩個2~5公分的傷口，而雷射或電波燒灼閉合術則會有皮膚的熱燒灼疼痛，且兩種手術都需要全身麻醉，風險相對增加。而這次進行的萬能膠靜脈血管腔內閉合微創手術，傷口僅有0.5~1公分且僅需進行局部麻醉，手術時間短，此外，使用靜脈膠水治療後不需要穿著壓力襪，且無須住院可以在門診手術後返家休養。李志賢醫師呼籲，靜脈曲張通常是因久坐、久站導致血液循環不良，或因懷孕、提重物而引發。常見的症狀有疼痛（悸動痛、灼痛、刺痛、麻刺感、酸痛）、腿部皮膚搔癢、皮膚潰爛、腫脹、易抽筋、步伐沉重、疲倦。當出現上述症狀可尋求專業醫師診治，經醫師評估後再施行最適當的治療方式。 

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）因感冒至診所就醫的26歲楊姓女子，原本不以為意，但5天後症狀不見好轉，且感覺胸悶、噁心想吐、肚子悶痛，因此轉往醫院治療，進一步檢查竟發現是「感冒併發心肌炎」，經心臟內外科、加護病房合力救治並裝設葉克膜維持體外循環三天後，心臟功能逐漸恢復，讓楊女脫離險境。醫師提醒千萬別輕忽小感冒，平時應加強自身抵抗力。 羅東博愛醫院心臟血管內科陳韋成醫師表示，楊姓女子持續低血壓與心律不整，於接受檢查與治療時，更發生心臟衰竭與休克等狀況，當下醫護團隊立即進行心肺復甦術及電擊、裝設葉克膜、主動脈氣球幫浦穩定心臟與血壓，再輔以連續性血液透析，才讓楊女生命徵象趨於穩定，在加護病房照護期間，醫護人員採集檢體並通報疾病管制局，由疾管局確認楊女為病毒感染，導致心肌發炎。心肌炎多與病毒感染有關心肌炎的發生，大多與病毒感染相關，如：克沙奇病毒、腺病毒等，這些病毒可能會大量聚集在心臟，攻擊心肌細胞，導致心肌發炎、進而使心臟收縮及傳導功能受損，甚至造成生命危險。心肌炎早期症狀可能出現嘔吐、臉色蒼白、精神不好、心跳加速、呼吸急促，也可能是一般感冒症狀。雖然心肌炎死亡率已大幅降低，但猛暴性心肌炎死亡率仍高達50～70%。感冒若有喘、胸悶症狀勿輕忽陳韋成醫師解釋，因感冒病毒感染所引起的心肌炎，除非避免感冒，否則全年齡族群都可能發生，而且也與自身免疫能力緊密相關，建議除了從日常生活中把握健康飲食、作息與規律運動以提升免疫力之外，隨著秋冬季節到來，按時接種流感疫苗也有助預防流感、抵抗病毒入侵。另外，陳韋成醫師也提醒，如果罹患感冒，數日後出現胸悶、喘等不舒服症狀，千萬不要輕忽，應及早就醫了解病因，以避免錯過治療時機。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）秋天舒適的氣候，可以把握飯後與親友相約外出踏青，且許多老饕知道秋天是大吃螃蟹料理的最佳季節。螃蟹肉質綿密細緻，蟹膏蟹黃豐富，口感濃郁。但中醫師提醒，螃蟹不是所有人都可以享用的，對螃蟹過敏、腸胃虛寒、慢性疾病等患者不宜食用或應少吃，避免造成身體負擔。且衛生局呼籲民眾，享用「萬里蟹」大餐時，跟著「食在有夠證」標章走，保證吃的衛生、安全、美味又健康。螃蟹性鹹寒 恐不宜多吃衛生福利部南投醫院中醫科張慈文醫師表示，螃蟹在秋天正是交配的季節，公蟹有蟹膏，母蟹有蟹黃，肥美的滋味讓老饕欲罷不能，可是螃蟹性鹹寒，入肝胃經，對於有任何感染症狀未痊癒的病患或平時脾胃虛寒、容易腹瀉體質的人，就必須忌口。如果吃了過多的螃蟹，可能會出現腹瀉等症狀，而患有高血壓及高血脂等慢性疾病患者吃了太多螃蟹可能會影響血壓、血脂等量測數值。嚐秋蟹請認「食在有夠證」！目前新北市已有760家餐飲業者獲得「食在有夠證」標章，包括淡水、八里、深坑、瑞芳、烏來、萬里、三峽、鶯歌及新店等九大風景區。張慈文醫師也表示，縱使是普通人品嘗時，若能沾以薑醋調成的醬汁食用，飯後再來杯薑茶、紫蘇飲，就能夠減低其寒性對人體的影響。另秋季暑熱已漸消，轉而氣爽而燥，尤其中部雨水不多，有些人開始容易出現不同部位乾燥的症狀。所以張慈文醫師認為，此時可以適度進行生津養肺、潤燥護膚的功夫。當季有些不錯的食材可以適量食用，例如：水梨、蓮藕、百合、銀耳、柿子、芝麻等，既美味又養生。不過水梨、柿子其性質偏涼，多食則容易引起腸胃不適，所以，脾胃虛弱、支氣管弱者不可多食，否則會發脹或是引起軟便、生痰等不適反應。   

（優活健康網新聞部／綜合報導）今(108)年公費流感疫苗首度由三價疫苗升級為四價疫苗，12月8日為學齡前幼兒開打日，許多人可能疑惑，改為四價疫苗後小朋友該怎麼打？疾病管制署特別列出以下幾項與學齡前幼兒相關的流感疫苗接種小知識，提供各界參考：四價流感疫苗和三價流感疫苗的差異四價疫苗相較三價疫苗除了多1種B型疫苗株之外，另一個差異是四價疫苗部分成人、幼兒劑型，均以單一劑型0.5mL接種。三價疫苗分別有3歲以上接種的「成人劑型(0.5mL)」及3歲以下接種的「幼兒劑型(0.25mL)」，因此不同於三價疫苗，３歲以下幼兒接種四價疫苗無須減半。今年的公費流感疫苗廠牌及適用年齡今年提供的公費疫苗共有2家廠牌，各廠牌適用年齡如下，其中6個月至3歲以下幼兒之公費疫苗僅適用巴斯德四價流感疫苗。民眾可攜幼兒至各地衛生局指定提供3歲以下幼兒接種公費流感疫苗之合約院所(大多數為兒童常規疫苗接種院所)或衛生所，詳細名單將於10月31日前公布於各衛生局網站。註：自費市場目前提供之「伏適流四價流感疫苗(葛蘭素史克藥廠)」0.5mL適用年齡為6個月以上。幼兒接種疫苗劑量錯誤或不足的處理方式幼兒接種四價流感疫苗時如發現劑量不足0.5mL，應立即要求接種院所補足劑量，如於隔天或之後補接種，則須補接種完整劑量(0.5mL)。疾管署表示，今年我國雖因世界衛生組織延遲公布選株結果延後流感疫苗開打時程，惟今年冬季流感疫情預期將較往年更延後開始，如按接種時程接種疫苗，仍可於農曆春節前後之流感高峰期前獲得足夠保護力，提醒家中有6個月以上至國小入學前幼兒的民眾，於疫苗開打後儘速帶幼兒完成接種。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)，或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）肌少症是高齡者常見的健康議題，根據台灣過去所做的臨床研究發現，65歲以上的社區長者大約7-10%左右的民眾具有肌少症，相當於全台有超過30萬的長輩罹患肌少症。肌少症也在2016年被正式認定為疾病（國際疾病診斷代碼M62.84），而非正常老化的表現，肌少症會增加高齡民眾跌倒、衰弱、失能、臥床，乃至於死亡的風險，嚴重影響長者的生活品質。診斷肌少症需要同時評估長者肌肉的質與量，亦即需要評估肌肉量，也需要評估肌力與體能表現等等，由於亞洲人的飲食內容、社會文化、生活習慣與體型和西方人截然不同，沿用歐美的肌少症診斷標準顯不恰當，臺北榮總高齡醫學中心陳亮恭主任於2014年邀請日本、韓國、香港、中國大陸、馬來西亞、泰國與印尼等國的專家，收集亞洲國家的研究資料，建立亞洲的肌少症診斷標準，而該診斷標準在發表後，至今引用超過千次，為亞洲肌少症的研究與防治建立了重要的里程碑。今年適逢亞洲診斷標準發表滿五年，陳亮恭主任再次與亞洲專家進行震斷標準的修正，以更多的臨床數據為民眾的健康老化提供參考依據，2019亞洲肌少症診斷標準更新的正式發表便選在10月24日，於台北由陳亮恭教授與日本國力長壽醫療研究中心荒井秀典理事長，及香港中文大學胡令芳教授共同發表，由亞洲肌少症工作小組召集人陳亮恭教授正式公布，本次更新除了修正部分診斷數值之外，更重要的是強調社區介入的必要性，需要與社區基層醫療與活動據點結合，推動肌少症的防治。本次診治標準的更新有幾項特色：肌少症可藉由測量小腿圍、SARC-F問卷或SARC-CalF評估 任一項進行篩查為強化對肌少症的防治，2019亞洲肌少症診斷共識依照場域有所區隔，在社區與基層醫療，可藉由測量小腿圍、SARC-F問卷或是SARC-CalF評估三者任一項進行篩查，異常者建議可到基層醫療院所進行肌力測試與五次站立起坐測試。若確有肌力或起坐測試的異常，是為疑似肌少症，醫師除了評估肌少症之外，也須評估病患是否具有造成肌少症現象的疾病，例如糖尿病、慢性腎臟病等，依照基層醫療之診治能力納入相關慢病管理計畫。除了轉介醫院進行精確的肌肉量評估之外，基層醫療院所也應提供民眾正確運動與飲食的建議，甚可轉介社區相關據點進行失能預防介入等活動。在醫院須透過雙能X光吸收儀或多頻道體組成分析儀進行確診在醫院或研究單位，必須要進行肌肉量的確診，透過雙能X光吸收儀或多頻道體組成分析儀進行測量，當確定個案具有明確肌肉量不足，合併有肌力或活動力的下降，可確診為肌少症，除了飲食與運動建議之外，更須要進一步進行周全性評估，將肌少症的合併症進行整合式健康管理，並評估病患是否反覆跌倒、骨質疏鬆、心臟衰竭、慢性阻塞性肺疾病等等長期耗損能量的慢性病，並將飲食與運動調整與原有之慢性病進行整合。肌少症恐造成晚年失能臥床肌少症在全世界都成為健康老化的關鍵因素，因為現代人的普遍長壽現象，晚年的活躍生活並免於失能臥床成為最重要的議題，因此，肌少症並非正常老化現象，因為老後生活樣貌絕非該呈現老態龍鍾的狀態，肌少症的防治更需要自中年後持續地維持優質營養與正確運動的習慣，現代養生不宜再以粗茶淡飯跟靜態活動為主，需要正確的觀念及早進行防治。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）自從開始走路之後的一歲半小妤（化名），媽媽觀察到她的腳底似乎都是平貼著地板，抱起來觀察時卻又看得到小小的足弓，媽媽分不清走路搖搖晃晃的小妤是學步兒本身會有的狀況，還是小妤真的有扁平足的問題，趁回診所打預防針的時候詢問小兒科醫師。台大醫院新竹分院骨科部小兒骨科江明弘醫師表示，扁平足（pes planus）、鴨母蹄在嬰兒和兒童中很常見，大部份的孩子被父母抱起時，可以看到腳底漂亮的足弓，然而站立時足弓卻是扁平的。這些「柔韌性扁平足（flexible flatfoot）」的孩子多數在青春期才發展出穩定的足弓。柔韌性扁平足有二種判斷方式柔韌性扁平足被認為是生理性的正常發育過程，因為這些變形通常是柔軟的且無關節活動限制或僵硬性變形，孩子本身不會疼痛且不影響功能。判斷方式有二種：不站立時、或踮腳站立有足弓出現或典型柔韌性扁平足，站立時足跟向外傾斜，足跟塌陷。沒有疼痛的扁平足　矯正器可能造成孩童足底疼痛、適應不良江明弘醫師說明，雖然扁平足很普遍，但是目前對於小兒柔韌扁平足並沒有標準的定義，現有資訊沒有辦法分辨哪些孩童在成年後可能患有足部疼痛和功能限制。此外，對於柔韌扁平足而言，沒有大型的前瞻性研究比較各種介入方法與其自然發育（不介入）的差異。目前的證據顯示，面對柔韌性、無症狀的扁平足兒童，單純的觀察而不介入是安全且適當的。對於本來沒有疼痛的孩童而言，強加的矯正器可能造成孩童足底疼痛、適應不良。不斷長大的腳需要不斷更換新的矯正器，對家長也會造成經濟上無謂的負擔。疼痛的扁平足　需物理或手術治療在極少數情況下，扁平足會變得疼痛或僵硬，這時就可能有潛在的病理因素。這些少數病理性、僵硬性的扁平足成因包括先天性垂直距骨（vertical talus）、關節炎或跗骨聯合（tarsal coalition）等。江明弘醫師指出，疼痛的扁平足可能需要專業醫師檢查，判斷孩童是否有病理性的扁平足或附生舟狀骨（accessory navicular）。介入方式諸如物理治療，足弓支撐或矯正器（orthotics），甚至骨科手術都可能有幫忙。足弓支撐或矯正器對於改變柔韌性扁平足的自然發育並無實證證據，但有可以緩解孩童的腳底板疼痛。一般接受保守治療後仍有症狀，或是病理性扁平足的患者，可考慮骨科手術治療，包括跟腱延長、截骨矯正（osteotomies）、關節融合（arthrodesis），或將矽膠或金屬帽插入跗骨竇（sinus tarsi）的距下關節限制術（subtalar arthroereisis）。對於一般民眾或兒科醫師而言，重要的是知道大部分的扁平足不需過度緊張看待，若有症狀或僵硬性的扁平足，請轉診給骨科醫師進一步安排詳細檢查與評估。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據衛生福利部數據顯示，台灣平均每10個成年人中就有1人是尿路結石患者，好發率10%，高風險族群為30到50歲的壯年及中年人，且男性居多。患有嚴重尿路結石的65歲鄧先生，30年來經歷兩次「經皮腎造廔截石手術」及數次「體外震波碎石術」。每次尿路結石發作，鄧先生都會感到發燒、寒顫、頭暈、全身無力等症狀。至醫院求診，醫師評估鄧先生反覆結石手術病史，若再以傳統經皮腎造廔碎石手術治療，除了無法完全清除結石，甚至可能造成大量出血風險。為確保手術安全，台北慈濟醫院泌尿科林佳達醫師改以達文西機械手臂「腎盂切開取石手術」為他治療，術後鄧先生恢復良好，歡喜出院。尿路結石若長期置之不理　嚴重會引起敗血症常見結石治療方式多為體外震波碎石術、經皮腎造廔截石手術、輸尿管鏡碎石術等方式。林佳達醫師解釋，結石的好發位置大小，皆有不同定義，如：腎結石大於2公分、下腎盞結石大於1公分、輸尿管結石大於1公分等等就屬於大型結石，難以使用體外震波碎石治療，必須使用內視鏡治療或是開刀手術治療。尿路結石若長期置之不理，尿液容易滋生細菌繼而引發尿路感染，若造成腎盂腎炎時，會產生發燒、寒顫、頭暈、全身無力、食慾減退等症狀，嚴重甚至會引起敗血症。輸尿管鏡碎石術+軟式輸尿管鏡　可同時處理多顆腎結石輸尿管結石大小若在0.5公分以下，林佳達醫師建議患者以多喝水搭配服藥方式，使結石自然排出，最遲4週後若無自然排出、或是仍然有腎積水的狀況時就需接受積極治療；如果碰到成分較硬的結石導致體外震波碎石失敗的情況下，這時候就需採取「輸尿管鏡碎石術」將阻塞的尿路打通，有時甚至可以搭配新式「軟式輸尿管鏡」深入腎臟各個角落，配合雷射將腎內結石打碎成細沙後排出體外，過程中沒有傷口、出血量極低，還可以同時處理多顆腎結石，克服過去因腎臟結構或是流血風險難以治療的個案。另外，膀胱結石多與男性攝護腺肥大問題相關，也可能是因為腎臟結石掉到膀胱之後未排出體外進而在膀胱內長大，有時只是單獨一顆大型結石，但也有可能是小而多顆的結構，可透過尿液檢查、腹部X光、膀胱超音波、及膀胱鏡檢查等方式來確診。預防結石　不過度憋尿+多喝水如何預防結石平日就可以自行觀察，罹患泌尿系統疾病或容易引起結石的原發病者，或是長時間水分攝取不足的族群，結石復發率會比一般人高，需定期做追蹤觀察。此外，林佳達醫師也提醒民眾，平時不要養成過度憋尿習慣，記得多喝水、維持每日尿量在1500毫升左右，上廁所時須注意尿液是否時常呈現混濁現象，若有小便頻繁、想尿卻尿不出來、有排尿疼痛等現象，加上腹部悶痛或陣痛感、腰酸背痛、血尿的情況，可能已有尿路結石造成阻塞情況，務必迅速就醫檢查。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）當超過40歲出現漸進性食物吞嚥困難時，就要考慮食道癌的可能性。根據衛生署的統計，食道癌目前已成為台灣男性十大癌症死亡原因的第五位，雖然好發於50-70歲的中老年人，不過年齡層有逐漸下降趨勢，近幾年來，30-40歲的年輕患者也不少。每年有超過2500多名新病例的發生。臺中榮總胸腔外科引入最新的「微創胸腔鏡食道癌切除手術」，此外更進一步結合復健科、呼吸治療科、營養師、麻醉科醫師，在以病患為中心的精神下，採取多科醫師協同合作，共同為病患量身製定手術前、中、後的治療方案，以期提升手術品質，改善手術的成功率。食道癌手術後加速康復療程　需病患與各科醫師共同配合臺中榮總胸腔外科李明璟醫師表示，「近年來我們發現，如果能在手術之前把病人的生理和心理調整到最佳的狀態，手術的成功率能夠明顯的提升。這就像是要去參加馬拉松的長跑，一定要經過比賽前期的訓練計劃，提升個人的能力之後才有可能完成。」而手術後加速康復療程 (ERAS)便是一種手術流程的改善計劃，需要病患與各科醫師的共同配合才能成功。李醫師強調，「面對食道癌切除這類高風險手術，只靠最新的微創手術或機器人手臂輔助手術來提升治療成果是有限的。病人本身和家屬的努力和配合，或許扮演更重要的角色。」化療、電療、手術 有助提高存活率食道癌的治療則根據腫瘤位置、侵犯程度，有不同的方式：若是最早期的食道癌，腫瘤還在黏膜上，可以直接使用內視鏡切除黏膜，幾乎沒有傷口，但腫瘤已經侵犯到肌肉層、而且無法透過內視鏡徹底刮除，可以直接進行腫瘤切除與食道重建手術。如果腫瘤已侵犯很深，穿透食道外層的肌肉，這時通常會建議先做化學治療或化療搭配放射線治療（或稱電療），讓腫瘤縮小後再進行手術切除腫瘤。李醫師表示，「對於手術後加速康復療程，我們有一整套的治療計劃，手術前要戒煙戒酒，保持樂觀的心態面對疾病，在復健科和呼吸治療科醫師的指導下鼓勵病人多運動並按時做呼吸訓練，手術後要提早下床活動。這些看似不重要的小事，卻對手術的成功有巨大的影響。」根據近臺中榮總的統計資料顯示，食道癌病人接受手術後加速康復療程 (ERAS)後，不論是呼吸器使用天數、胸管置放天數，全量灌食所需天數或住院天數都有明顯的提升。平均手術後第8天便可出院返家，下降了近60%，這遠遠超出預期。

（優活健康網編輯部／綜合整理）伴侶間形成痛苦的負向互動循環，最大的原因是他們都在壓力下無意識地、立即性地、自動化地表現出求生存的因應模式。有趣的是，他們都以為這些不一致的應對姿態是解決關係難題、阻止關係惡化唯一的方法，但沒想到卻事與願違，反而演變為關係中更大的困難。此時，治療師需積極協助他們看到自己的不一致行為如何引發對方不一致的應急反應，又因對方不一致的反應引發自己另一個不一致的應急反應，兩人因此共同創造了無效、負向的互動循環。這些洞察可使伴侶雙方跳脫你錯我對的線性思考脈絡，開始拓展更多元角度的循環式思維，因而更能體驗到他們都參與其中，都需對彼此的溝通困難承擔一定程度的責任。循線探索不一致應對的負向循環治療師在伴侶各自表述難題時，就依循來訪者所描述的故事，進入其互動過程中，探究他們在遇到這些難題時會如何討論？如何處理？如何應對？如何表達？接下來另一方會做什麼來反應？接下來又會如何？……在會談剛開始的階段，治療師多半聚焦在事件與故事的細節，由此再導入來訪者不一致的溝通姿態，並且最好使用來訪者的語言反映其相互連動的效應，讓他們清楚看到這些各自用來解決困境的作法，已經形成一種不斷重複的循環引發彼此更多負面反應，但卻無法達到自己預期中想要的結果。例如，孩子發燒，小美看到阿健很晚才回家很不高興，於是她不斷翻舊帳、嘮叨他，想讓他知道她一個人面對孩子生病的慌亂無助。治療師反映伴侶雙方無效的互動循環來訪者與治療師經過以上的探索後，對兩人溝通產生的互動循環，大概已能覺察到自己和對方所參與的部分。在此階段治療師只要將以上歷程用語言以「反映」的技術（參見第 2 章）表達出來，讓他們對自己的溝通模式有更敏銳清楚的看見，並經由聽到治療師的回饋，在認知上更明確理解各自在溝通循環中所促成的部分。治療師在進行反映互動循環時，最好使用來訪者的用語、不帶評價、也不選邊站的語氣來描述他所聽到、看到的互動過程。（本文摘自／我們之間：薩提爾模式婚姻伴侶治療／心靈工坊）

（優活健康網編輯部／綜合整理）如果你已經揪出你的消費火種，可以鍛鍊自己，別再玩火，你會不可思議地發現，省錢變得容易許多。現在我們就來揪出你的消費火種吧。問問你自己平常是怎麼花錢的。你是否傾向⋯⋯• 不列購物清單，看到什麼買什麼？• 買下不在你購物清單上的東西？• 時常上網購物？• 訂閱某項付費服務，事後就忘了這回事？• 只為了未來可能需求，「以防萬一」買了某樣東西？• 把購物當成嗜好或打發無聊的日常消遣？• 是否會買下不在原定購物清單裡的東西？• 一有機會就想升級現有的東西（房屋、汽車、電器等）？• 大量採購某樣商品，但你根本不需要那麼多？• 收到拍賣通知或折扣碼時，會買根本不需要的東西？• 只因為正在特價或看似划算就買單？• 在肚子正餓的時候去買菜？• 故意買一堆同質性商品，之後選一個留下，其他退貨？• 愛跟風買新潮的東西？• 看見朋友或鄰居穿戴或使用某樣東西，所以也跟著買？• 外出用餐或在其他事物上花錢時從不記帳？• 和別人在一起時容易花錢？• 自己一人時容易花錢？上列問題不是在指責你花錢的方式，而是找出讓你亂花錢的主因。當你知道促發火苗的主要火種，就可以採取守財對策，遵照原定理財計畫執行。如果你有另一半，兩人都必須思考上述問題以及下列核對清單。雖然伴侶的價值觀可能相近，彼此重視的事物也相同，但金錢概念牽涉個人情緒，每個人的消費火種、使用金錢的情緒都大不相同。對我來說，目標百貨公司就是我的消費火種；對馬克來說，看見朋友擁有新滑雪行頭或登山越野車，就會讓他忍不住手癢想花錢。他想要朋友所擁有的新潮酷炫玩具，幻想著要是擁有這些行頭，他就會功力大增。以上問題清單檢視可能導致消費超過必須門檻的功能性火種，但是消費行為通常屬於一種情緒回應，你會發現你的消費火種可能和感受較有關聯，而不是特定場所或某種習慣所致。思考你可以改變哪些生活層面，達成提早退休的目標。寫下一份宣言，以利日後隨時回顧，幫助你不偏離軌道，或者稍微走偏時回頭查看。現在就利用你得出的結論，整理出一份完整的理財任務宣言吧。看看哪些是不會引起罪惡感的消費、哪些屬於理性消費、哪些東西你不應該再買、哪些是引燃你消費行為的火種、哪些情緒會使你亂花錢，然後彙整成下列清單：• 今後需要割捨的消費• 應避免的情況• 值得注意的情緒性火種• 應該停止的習慣接著回到人生優先事項，加上這些：• 人生最優先事項• 有助實現人生願景的有腦消費最後彙整成一份理財任務宣言。請務必集結所有要素，將重點放在大方向的願景，以利提醒自己提前退休的理由。宣言例一：我的理財任務是為了服務、探險、創意的人生做準備，最終目標是提前退休，不再為了錢工作。為了履行這個任務，我今後絕不會在沒有列出購物清單的情況下採購，也不再踏進目標百貨公司一步，並且留意是否只因為幻想自己可以變得更好而購買某樣商品。進行探險活動時我會注意消費，降低開銷，一樣可以獲得最高經驗值。宣言例二：我的理財任務是為了未來可以四處旅行、陪伴孩子，實踐方法是存到足夠積蓄、縮減工時。為了實現這個任務，我將不再購買孩子不需要也不要求的玩具和衣服，我會刪掉我在亞馬遜和其他網站上的信用卡帳號，減少衝動購物的機會，我會注意不為了他人的看法亂花錢。理財任務宣言寫好之後，再捫心自問一次：你是否真的確實捕捉到你的人生願景？這個願景是否反映在你日後的金錢運用上？思考理財任務宣言時，你有什麼感受？如果你感覺到滿滿的動力，很好！若你感到焦慮不安，別擔心，這是屬於你個人的旅途，要是你還沒準備好割捨，沒人會逼你放棄任何事物。問問自己，你是否已經準備好改變，即使是微不足道的小事，都可以從踏出那一小步開始。你可能發現一點一滴修正消費行為會比較容易，不管是哪種狀況，你都會走上不被工作綁住的道路。（本文摘自／不被工作綁住的防彈理財計畫／采實文化）