（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）55歲的王女士，長年忙於工作，3年前確診腎結石，治療後卻一再復發，她聽從女兒建議進行「低鈣飲食」，舉凡乳酪、牛奶、芝麻、小魚乾、豆腐、堅果、等富含鈣質的食物通通不吃，就是怕腎結石又復發。沒想到，「飲食治療」一年多後，王女士的腎結石又復發，甚至因長期缺鈣，反而出現疑似骨質疏鬆的症狀。類似的腎結石個案，臨床上所在多有，豐原部立醫院泌尿科醫師郭嘉政對此表示，根據研究學者發表的醫學文獻指出，適量補充鈣質不會增加腎結石發生機率，適時補充鈣質能降低腎結石發生率，強健骨骼，反而長期鈣質補充不足，會導致骨骼釋出鈣質，造成骨骼疏鬆的症狀。坊間有迷思擔心喝鈣含量高的礦泉水增加結石機率，也就不值得特別顧忌。 醫：腎結石兇手之一是「草酸」！郭嘉政醫師說，腎結石成分包括草酸鈣(70-80%)、磷酸鈣、尿酸結石等等，每一種結石形成成分不同，但主要原因多有尿液變少，比如說流汗較多，水分補充不夠等等。臨床最常見的鈣結石，乃是因為尿液中鈣離子濃度超標，於是結合草酸、或磷酸、或尿酸等化合物造成含鈣化合物的結晶體沉澱，隨後可能慢慢聚集變大，才形成腎結石，所以「腎結石兇手」第一配角應屬草酸。屬於高草酸的食物包括：深綠色蔬菜、紅茶、啤酒、菠菜、巧克力、番藷、豆腐、蘆筍、甘藍、紅蘿蔔、玉米、黃瓜、萵苣、蕃茄、蘿蔔等等，但草酸大部分從腸道排出，真正在尿中出現的不多，所以特別限制高草酸的食物，就顯得不是那麼重要。 台灣每10個人就有1人罹患腎結石郭嘉政醫師說，腎結石造成主因是體質（流汗多、尿量少）、環境（氣溫高）或是習慣（水喝太少）等所造成。台灣地處亞熱帶是好發地區，每10個人就有1人罹患腎結石，尤以夏季為好發季節。腎結石是容易復發疾病，據臨床統計，腎結石患者在治癒後5年內，復發機率高達5成。傳統腎結石治療以體外震波碎石手術、硬式輸尿管內視鏡碎石手術等為主，2.5公分以上鹿角型腎結石，則多需執行經皮膚穿刺腎臟碎石取石手術。 新式「軟式輸尿管鏡-吸石清雷射手術」無傷口、安全性高、疼痛感低郭嘉政醫師說，「軟式輸尿管鏡-吸石清雷射手術」是以軟式導管透過尿道進入體內，藉由輸尿管內視鏡看結石狀況，再以雷射擊碎結石，最大的優點就是一邊碎石、一邊吸除結石，節省手術時間，軟式內視鏡可隨意轉彎高達兩百七十度，治療較不會遇到死角，大幅降低腎結石手術後不適感以及修復時間，也有助於降低疼痛感，病人術後最快隔天就能出院。且能取代經皮穿腎碎石取石手術，避免開刀傷口，及手術中出血風險。「針對腎結石大於2.5公分以上」、「做過多次體外震波碎石術仍無法有效排出碎石」及體外碎石後仍不易排出的「腎下盞結石」的三大族群患者，郭嘉政醫師認為可考量使用這類方式加以改善。 多喝水、均衡飲食、適度運動、定時回診，有助於預防腎結石郭嘉政醫師呼籲，預防腎結石最有效的方法仍是多喝水。而腎結石患者，除了多喝水外，還要記得定期回診，早期發現才能避免嚴重復發。1.一天至少喝2000至3000毫升以上，維持足夠多尿量2.均衡飲食、動物性蛋白質、維生素C、D攝取不過量3.少鹽、少油4.不用刻意避開礦泉水、高鈣飲食5.適度運動

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）想要戒菸，需要有堅毅的決心，但一個人戒菸很寂寞，但一群人幫忙陪伴戒菸，成功率可達50%。豐原醫院心臟內科主任曹承榮表示：多年來發現戒菸者自己戒菸的成功率非常低，很容易戒菸幾個月就放棄，藉由專業醫護團隊的鼓勵與協助，半年的成功率近可達30%-50%，其主要是靠人群鼓勵的力量，促使戒菸者激勵自己。戒菸可同時預防心血管疾病、呼吸道疾病與癌症，但戒菸初期可能會出現做事難專心、無法思考、易怒、個性急躁、餓得快、想吃東西、頭痛、肌肉痠痛、便祕、食慾差、腹脹、腹瀉、感冒、睡不著、淺眠多夢、早醒等戒斷症狀。這現象會持續一個月或長達一年。曹承榮醫師指出：近年動脈硬化年齡層逐漸下滑至二十三、四歲年輕人，其主因都跟抽菸有關，因香菸裡的尼古丁會造成冠狀動脈血管收縮、血小板凝聚，導致供應心肌能力降低、動脈血栓形成，加速冠狀動脈血管硬化，誘發心肌缺氧及心肌梗塞。僅僅一天不吸菸，減少一氧化碳進入血液，心臟就能明顯感覺舒坦，以及精神體力變好、咳嗽多痰症狀減輕，甚至降低罹患肺癌50％以上的風險。透過專業醫護團隊力量給予支持鼓勵，一起渡過孤單的戒菸期與難熬的戒斷症，預估成效半年不抽菸的成功率可達30%-50%，如果是個人自行戒菸，半年的成功率僅10%不到。建議民眾儘早將菸癮戒了，還給自己一個清新的身體。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）C型肝炎是經由血液感染，台灣在2017年開始納入健保給付，從今年6月1日起，健保署更將條件開放為：「只要驗到C肝病毒即可接受治療，不用等六個月的限制」，可以幫助更多C肝病人對抗疾病的侵擾。C型肝炎是經由血液感染C型肝炎感染途徑主要是經由輸血，血液透析或濫用注射藥物，而其他感染途徑包括使用受病毒污染之注射針頭、針灸針、紋身針、穿耳洞針、刮鬍刀或牙刷等，平均的潛伏期約七到八週。這些人需要積極接受C肝治療‧GPT持續上升超過正常值上限兩倍‧HCV RNA陽性反應‧年齡在18~60歲‧沒有肝硬化健保給付C肝治療 6/1起條件更寬大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師李斯凱表示，過去C肝病人多使用干擾素治療，然而其副作用較大、治療時間長且治癒率約70-85%左右；而C肝全口服新藥療法副作用小、治療時間短、治癒率高達90-95%，2017年開始健保有條件給付新藥，且階段性放寬給付對象，今年6月開始更是全面開放給有驗到C肝病毒的病人，都可以立即接受治療。此外，其中一項夏奉寧藥物也開放給12-18歲的青少年治療使用。健保提供40歲以上成人C肝免費篩檢由於C型肝炎進展到肝硬化甚至肝癌早期通常沒有症狀，許多病人都是在發生肝硬化併發症或肝癌時，才知道自己有C型肝炎。因此李斯凱醫師建議，一般民眾可至肝膽腸胃科檢查，40歲以上的民眾可使用國民健康署提供的免費成人健康檢查，接受免費一次的C型肝炎篩檢，若發現異常就可及早接受治療，避免肝硬化或肝癌找上身。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）一名八十多歲阿公罹患腹股溝疝氣，因疝氣多年，下腹部經常鼓起，由於平時多靠自行按壓推腸回復而不以為意，但近日發現原本都自己解決的問題，卻怎麼推都無法讓腸子復位，到醫院檢查發現約8公分的腸子已嚴重卡住，嚴重腸阻塞，緊急手術復位及修補疝氣，才撿回一命。「箝頓性腹股溝疝氣」需立即開刀處理醫師李政鴻表示，常發生在男性身上的疝氣，又俗稱為墜腸，一般會隨著年紀漸長，腹壁肌肉組織鬆弛加上腹腔內壓力增加，造成腹內器官經由疝氣囊跑到腹腔外；當腸子掉出腹部肌肉的小洞時，如沒卡死，在適當輕壓下，腸子即可推回腹內，一旦掉入的腸子過多或是沒有及時推回，這段在體外的腸子就會開始水腫，腫起的腸子比疝氣洞還大時，此時不論怎麼推都推不回去了，這就是所謂「箝頓性腹股溝疝氣」，此時必須立即開刀處理，否則腸道或腹內器官會因長時間卡在疝氣中而壞死，嚴重時會造成腹膜炎及敗血性休克，導致生命危險。疝氣恐造成腸壞死 勿輕忽疝氣的診斷並不困難，通常用眼觀察、用手觸摸就可確定，當發現肚子和大腿交界處有不明凸出物時，要盡快就醫檢查與專業醫師討論最適當的治癒方式，雖然疝氣可能經過數月甚至數年不會惡化，一般人認為疝氣平時沒有嚴重的徵狀，容易忽略及不重視，但未治療的疝氣，其症狀不會自行改善，如果放任不治療，受損部位容易隨著時間增長越變越大，也可能造成嵌頓性疝氣及腸壞死。腹腔鏡手術可修補疝氣疝氣主要是用手術矯正，在腸子沒有卡死的情況下，只需使用傳統或是腹腔鏡修補手術，復發率及併發症都很低、恢復快，但如果腸子已卡住造成壞死或腸阻塞，需要做腸子切除吻合時，手術方式則會變成大傷口的剖腹手術，通常需要住院半個月。疝氣手術後不宜提重物疝氣手術後一至三個月內不宜提重物、不可劇烈及過度運動，以免疝氣再度復發，飲食上注意清淡，切記辛辣，多吃水果和蔬菜，補充維生素有利於傷口癒合。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）半夜心悸而驚醒的68歲柴先生，幾周數次因心跳過快而暈倒，經醫師檢查評估發現是因陣發性的心房顫動發作，服用藥物控制一個月仍無法改善症狀，最後以「冷凍導管消融手術（Cryoablation）」治療心房顫動，術後隔天即出院，經過休養已恢復健康。「冷凍導管消融術」手術時間短疼痛少台大醫院新竹分院心臟血管醫學中心生理功能室主任林廷澤醫師表示，心房顫動（atrial fibrillation）是最常見的心律不整，而且是引起中風的主因。臨床上對藥物治療無效的心房顫動患者，藉由導管「高頻電氣燒灼術」（radiofrequency catheter ablation, RFCA），於單點上利用電流產生熱能破壞細胞，並點與點連接達到肺靜脈隔離，是有效且建議的選擇。尤其在陣發性的心房顫動患者，一年後的電燒成功率可以達到80%。「冷凍導管消融術」則是近來新興的術式，使用液態的氧化亞氮（nitrous oxide, N2O）注入球囊導管中，達到在球囊與細胞介面-30˚C到-50˚C的低溫，造成破壞細胞的效果。「高頻電氣燒灼術」優於「冷凍導管消融術」醫師指出，冷凍導管消融術與一般傳統高頻電氣燒灼術的比較，在手術成功率方面，兩者相仿皆可達到98%，然而手術時間，則是以冷凍導管消融術較短，約兩小時即可完成；傳統的電氣燒灼術需要4-5個小時，長期追蹤兩者治療陣發性心房顫動的成功率相當，後遺症比率也沒有太大差別，冷凍消融術的術後疼痛較少，比較如下表：   傳統電氣燒灼術 冷凍消融手術 手術時間 約4~5小時 約2~3小時    (勝) 手術成功率 約95~98% 約95~98%    (平手) 主要後遺症比率 1~3 % 1~3 % (需注意膈神經麻痺) (平手) 治療原理 利用交流電產生熱能破壞細胞 利用液態氧化亞氮降溫達到冷凍細胞破壞組織 費用 自費部份約15萬 自費部份約23萬 心房顫動的導管治療方面，高頻電氣燒灼術仍是傳統上最常使用的技術，然而冷凍消融手術順利解決病人的不適，手術後不用再持續服用心律不整藥物，生活品質大幅改善，也沒有暈倒和心悸半夜驚醒的症狀，在臨床試驗上證明了有相當的成功率和安全性，而隨著第二代冷凍導管氣球的發展，此技術將成為新興且有效的治療方法之ㄧ。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）根據衛生福利部2014至2017年統計資料，目前全國約有200多萬名糖尿病的病友，而神經病變是糖尿病常見的併發症之一，約佔50%的糖尿病患者。65歲患有糖尿病的陳伯伯就醫時表示，這2年手麻腳麻越來越嚴重，現在寫字時除非眼睛看著筆，不然筆從手上掉了都不知道；腳感覺麻麻的，走路像踩在棉花上，不知地板在哪裡！這就是糖尿病神經病變的症狀。糖尿病神經病變的表現可以分為：1.正性症狀：麻刺、疼痛或異痛感，晚上感覺尤其明顯。2.負性症狀：以感覺變差為主（痛覺及溫覺）。通常病患抱怨會從腳尖或手指尖開始，慢慢地往上延伸，研究顯示49%患者以感覺變差為表現、34%病患感覺到疼痛，而約有一半的神經病變患者可能尚未出現症狀，需靠神經檢查來提早發現。糖尿病神經病變可分為5大類1.兩邊對稱的多發性神經病變：為最常出現的類型，感覺異常的分佈就像戴著手套、穿著褲襪，病患會因為不舒服的感覺而影響睡眠或生活品質，甚至因為感覺變差容易受傷而不自知，嚴重時若影響到力氣則容易因步態不穩而跌倒。2.自主神經病變：是常見表現之一，可能影響包括：姿勢性低血壓而容易頭暈、影響心律可能導致死亡率增加、便秘、腹瀉、性功能障礙、小便困難、流汗減少。3.顱神經病變：通常影響動眼神經，表現為眼睛周圍疼痛、複視、眼瞼下垂，但是瞳孔功能正常。4.神經根或神經叢病變：多發生於單側胸椎或腰椎神經，其神經支配的區域出現感覺異常或嚴重疼痛，甚至合併肌肉無力症狀。5.肢體的單一神經病變：常見影響為手指及手掌麻木或無力、垂足（腳板下垂抬不起來）。「飲食」+「運動」有效控制血糖1.飲食控醣類：醣類的食用量是影響血糖最重要的因素，因此糖尿病患者必須特別重視「醣類（碳水化合物）」的攝取量，以及維持高纖、少糖、少油、少鹽、不過量攝取脂肪以及蛋白質為飲食原則。每日食用肉類的份量，不應超過兩個手掌大。2.中強度有氧運動加肌力訓練：研究顯示，運動可以增加身體對胰島素的敏感度，並促進游離脂肪酸的代謝。呂雅雲建議糖尿病患飯後1～2小時運動是比較合適的時段，可以先暖身5分鐘再做運動，可降低餐後血糖高峰，還可避免運動時發生低血糖的風險。治療糖尿病神經病變的重點在於良好的血糖控制、手腳的保護（定時檢視手腳是否有傷口、戴手套/穿襪子來保暖）。神經病變造成的疼痛不適感，可以藉由醫師處方抗癲癇藥或抗憂鬱劑來改善症狀。

（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）輸血是很常見的治療方式，小至手術急診，大至慢性疾病治療，輸血是許多人一生中曾經歷過的醫療處置，但輸血後可能出現短、長期不良反應，如何正確認識輸血不良反應，以及長期輸血患者可能造成身體鐵質沉積，是民眾必需了解的重要課題。輸血不良的反應症狀中華民國血液病學會秘書長暨臺大醫院小兒部血液腫瘤科盧孟佑醫師提醒，短期輸血不良反應症狀包括搔癢皮疹、發燒、發冷、頭痛、心跳加速、呼吸不順暢等，若輸血後24小時內出現類似症狀，應盡速就醫，由醫護人員進行處理；而長期輸血者則不可忽略鐵沉積所導致的「鋼鐵人」危機。輸血20袋鐵質恐超標！醫籲定期檢測鐵蛋白指數鐵是身體中重要元素，若攝取不足可能出現貧血等症狀，但鐵質若在體內累積過多，會造成心臟、肝臟、脾臟、內分泌系統等器官傷害，而重度海洋性貧血、骨髓造血功能不良症候群以及再生不良性貧血等患者，都因需要長期輸血，因此有可能產生鐵質沉積。鐵質沉積的症狀觀察盧孟佑醫師說明症狀包括心律不整、皮膚色素沉著、關節疼痛等，亦可能引起各種併發症，如心臟衰竭、肝硬化、糖尿病、皮膚沉著症、不孕症、骨質疏鬆等，嚴重甚至會導致免疫力降低，大幅增加感染及癌症發生率。長期輸血患者，應每3個月檢查血清鐵蛋白濃度臺北榮總輸血醫學科主任劉峻宇醫師表示，正常人的血清鐵蛋白濃度為250～300 ng/mL，若超過300 ng／mL以上就算過量，超過1,000ng／mL則是需要就醫接受治療；而一袋紅血球濃厚液約含有200mg的鐵，故患者輸入超過20袋血，就有很大風險出現鐵質沉積，且血清鐵蛋白濃度越高。故長期輸血患者，應每3個月檢查血清鐵蛋白濃度，並及早與醫師討論排鐵治療的必要性，才能降低鐵質沉積所帶來的風險，別讓輸血同時成為「救命」與「要命」的雙面刃。鐵質沉積的排鐵方法市面上有針劑及口服兩類型的排鐵藥物，可供臨床醫師依患者狀況使用。其中以口服類型相對簡單方便，目前有一天服用一次或一天服用三次的口服藥物可供選擇，有效提升患者生活品質。為提升民眾輸血安全意識和注意長期輸血造成鐵質沉積之重要性，中華民國血液病學會與臺北榮民總醫院發揮創意，聯手打造生動活潑的新生代輸血超級英雄《易鐵俠》，讓民眾重視鐵質沉積議題。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士建議：臨床上罹患心律不整的病人若對於西醫的藥物或電燒治療成果未盡滿意者，建議可運用中醫進行整體性的體質調理。心律不整大致可分為快速心律、慢性心律及不規則早期收縮三大類；快速心律以上心室頻脈心房撲動、心房顫動及心室頻脈較常見，而慢速心律則以竇房結病變症候群及房室傳導阻礙最常見。病況輕者病人，可能無任何症狀、感覺不規則的心跳或只有輕微胸悶心悸。嚴重者，心悸影響日常生活，甚至伴隨心輸出量不足或心臟衰竭等危急症候。心律不整的診斷，除了理學檢查外，最簡單的即是心電圖檢查。現代醫學面對此類疾病，第一線多使用藥物控制，若藥物療效不佳則考慮採用電燒治療。部分病人在接受電燒過後仍未獲得滿意療效，就會求助於中醫。西醫治療未盡滿意者，可至中醫調理某罹患多年心室早期收縮的中年病人，經常出現胸悶心悸、全身疲憊無力，心跳停拍、心跳減慢、舌淡胖紫有齒痕，畏冷、脈沉弦帶緊，等心氣心陽不足之表現，因西藥控制不穩，其胸悶心悸的症狀仍未能緩解，嚴重影響正常的工作與生活，經中醫調理治療，辨證為心氣心陽虧虛、伴有肝氣鬱結。病人服藥第2-3診即感胸悶心悸明顯改善，第4-5診之後血壓已逐漸穩定，後續隨證加減，整體生活品質明顯改善。心律不整對病人的影響，依心律不整的類別，病人可以是全無症狀，或是感覺心跳加快，或是感覺不規則的心跳。但是當心律不整嚴重時，可引起病人休克、昏倒甚至猝死。在猝死的病人中，有九成以上的病人是因快速的心室頻脈或心室顫動而引起。故對於心律不整的病症，絕對不可掉以輕心，當自己感覺有心跳不正常的現象時，一定得找心臟專科醫師詳細檢查，找出心律不整的類型，評估心律不整的嚴重性及引起心律不整的病因，並給予最適當的治療。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）疾管署監測資料顯示，上週（5月12日至5月18日）國內腸病毒門急診就診人次共計8,549，較前一週增加19%，近期就診人次持續上升；今（2019）年累計11例腸病毒併發重症病例，以感染腸病毒71型為多。由於成人感染腸病毒通常沒有明顯症狀，容易因疏於防護而傳染給家中幼兒，因此疾病管制署特別提醒，民眾外出返家務必先更衣，摟抱、餵食嬰幼兒前，應以肥皂正確洗手，以降低腸病毒傳播的機會。每年腸病毒的疫情總在3-4月後，但台灣屬於亞熱帶氣候，全年都有感染案例發生，因此家中有幼兒的家長都要特別警戒。一般孩童如果得到腸病毒，約在一個星期左右就會痊癒，常見的表現為發燒及一般感冒症狀、手足口病、皰疹疱疹性咽峽炎等。如何預防腸病毒呢？1.勤洗手，保持良好衛生習慣，並時常清潔個人隨身用品。2.均衡飲食、適度運動、充足睡眠。飲食除蛋豆魚肉類外，也要多吃青菜水果。3.保持生活空間整潔與通風，勤清潔可避免病毒殘留，降低傳染的機會；保持空氣流通可避免群聚感染。4.避免出入擁擠、空氣不流通的場所，降低病毒傳染機會。5.配戴口罩，出入公眾場合或人潮擁擠的場所，如捷運上、公車上、演唱會等，戴上口罩準沒錯。6.哺餵母乳，新生兒可多餵母乳，提高嬰兒的抵抗力。7.到家先更衣或盥洗，若家中有嬰幼兒或孩童，可降低外界病毒的傳染。8.兒童玩具要注意，避免孩童放入口中，並且定期清洗。尤其是帶毛玩偶，可避免病毒殘留及過敏的發生。疾管署呼籲，5歲以下嬰幼兒為腸病毒併發重症高危險群，一旦出現嗜睡、意識改變、活動力不佳、持續嘔吐、手腳無力、肌躍型抽搐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，若未及時治療易引發腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等重症，提醒民眾應留意家中幼兒健康，如發現有上述前兆病徵，應儘速送大醫院治療。

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）「說好了 我們打勾勾」微電影，是千瑀和媽媽及寄養林媽媽之間的小秘密，代表重回母親懷抱承諾的實現，也展現寄養家庭的大愛無私，讓千瑀感受到另一個家給予愛的溫暖，雖然不捨離開寄養家庭，但也要勇敢面對未來。衛生福利部表示，藉由拍攝及播映這部微電影，能讓社會大眾認識、了解及重視寄養家庭的價值，並號召熱情民眾加入寄養家庭行列。失依的孩童總渴望有個可以睡覺、遮風避雨的地方，有爸媽的呵護、有兄弟姊妹的關心。當兒童少年親生家庭發生重大變故或暫時無法提供適當的照顧時，將兒童少年帶離其親生家庭，藉由寄養家庭的溫馨、用心照顧等，提供有計畫期間的替代親生家庭照顧功能之社會福利服務。依據聯合國兒童替代性照顧準則，以家庭為基礎照顧環境是最符合兒少最佳利益，衛生福利部為擴充寄養家庭安置服務量能，爭取經費透過地方政府提供寄養家庭多元支持服務、親職到宅服務團隊、諮商輔導及喘息服務，強化寄養家庭照顧能量，並督導各地方政府提供合理的寄養安置費，提升寄養兒少的照顧品質，讓安置兒少受到周全的保護是政府責無旁貸的責任。攤開衛福部的統計數據，2017年安置的兒少人數4,855人，其中僅3成由寄養家庭照顧，近7成都被送到安置機構。台灣對比其他國家比例明顯失衡。美國需要安置的兒少約7成由寄養家庭照顧，僅7%被送到安置機構，英國則是7成4在寄養家庭，不到1成在機構生活。衛生福利部表示，只要年齡符合25歲至65歲之間，有固定收入，足以維持家庭生活，並具有照顧孩子的能力，皆可以申請擔任寄養家庭者，經審核通過後，都有機會加入寄養家庭，成為受虐失依孩子最堅固的後盾。