（優活健康網新聞部／綜合報導）疾病管制署最近公布國內新增2例腸病毒感染併發重症病例，分別為北部1歲女童及中部新生男嬰。提醒家有嬰幼兒的民眾務必勤洗手、有症狀避免接觸嬰幼兒，如發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速送往大醫院接受治療。疾管署表示，北部1歲女童3月初因嘔吐、抽搐等症狀就醫，後續因症狀持續且出現意識改變等情形而住院治療，證實為腸病毒D68型感染併發重症，目前個案已康復出院。另一名中部新生男嬰出生後5天因發燒就醫，後轉入加護病房治療，為腸病毒克沙奇B5型感染併發重症，個案經治療後症狀改善已出院。疾管署監測資料顯示，國內第18週（4月28日至5月4日）健保腸病毒門急診就診計7,183人次，較上週增加12.7%；各區就診人次均呈上升，其中花東地區上升幅度較其他地區為高，且近3週均檢出腸病毒71型輕症個案。近期中國大陸及香港腸病毒疫情呈上升，其餘鄰近國家皆為非流行期或處相對低點。為因應東部腸病毒疫情可能的重症群聚風險，疾管署已邀請兒科專家針對東部4家腸病毒重症責任醫院之醫療相關人力配置、重症醫療照護品質、處置經驗傳承及院內感染管制情形等重點進行訪視輔導。此外，疾管署呼籲地方政府落實重點族群對腸病毒預防、就醫觀念的衛教宣導，以降低腸病毒傳播風險，並掌握重症處置黃金時間。

（優活健康網記者許雅茹／綜合報導）一位50歲女性，沒有菸酒檳榔習慣，已停經，這兩週來發現口腔黏膜變得較敏感且粗糙，照鏡子後發現兩頰口黏膜出現白色網狀條紋，來到奇美醫學中心牙醫部口腔顎面外科主治醫師邱聖富門診時，經臨床診斷及切開性切片後確診為口腔扁平苔蘚，經口內膏局部塗抹治療後症狀已獲得緩解，並定期每3個月於門診追蹤。致病相關因素：自體免疫疾病、糖尿病、壓力口腔扁平苔蘚是一種口腔黏膜的慢性發炎， 可能的致病的相關因素包含：遺傳基因、自體免疫疾病、糖尿病、高血壓、血脂異常、肝炎、壓力、焦慮、憂鬱、牙科材料、藥物等，但直到目前為止仍不知道確切的致病原因，病人通常都是沒有症狀的，有些人會有覺得口腔黏膜粗糙或是口乾的不適感，少部分人會覺得疼痛而來求診。控制病情，可加強自身免疫力雖然仍有爭議，目前世界衛生組織把其認定為口腔癌前病變(premalignant disorder)雖然其惡性轉變率低，經臨床醫師診斷後，需定期3~6個月做追蹤，目前較廣為接受的第一線治療用藥為局部塗抹的類固醇藥膏，其他還有一些免疫抑制劑、抗生素等。邱聖富醫師提醒，發生上述口腔症狀時請先到有口腔顎面外科或口腔病理科的醫院讓醫師做診斷並治療，切勿自行到藥局買藥塗抹或服用，另外平時應注意加強自身免疫力，如適量的運動、充足的睡眠和均衡的飲食，並戒掉菸、酒、檳榔等不良口腔嗜好，遠離太燙、油炸或辛辣的剌激食物，以期得到更理想的病情控制和症狀改善。

【優活健康網記者許雅茹/綜合報導】現代人生活忙碌，壓力大，睡不著、睡不好成為許多人的夢魘。根據統計，全台約有五分之一的人口有慢性失眠問題。然而，民眾常忽略睡眠問題需要詳細的評估，到藥局自行購買聲稱不含安眠藥的「助眠劑」、看感冒或慢性病順便拿安眠藥的，大有人在；擔心服用安眠藥會上癮的民眾，嘗試以喝酒來協助入睡，更四處可聞。可見不少民眾對於睡眠問題仍有眾多迷思，需用正確的知識和態度來面對和解決失眠問題。奇美醫學中心精神科張志誠醫師表示，擔心服用安眠藥物而造成上癮的確是許多民眾常見的憂慮。然而，長年失眠的問題僅靠幾天的安眠藥物治療是不太可能完全解決的。第一天吃藥有睡，第二天沒吃藥就睡不著，就以為是吃安眠藥上癮，乃是自己嚇自己。就像是我們不會說沒服用高血壓藥物，血壓就高，就說是吃高血壓藥物上癮一樣。民眾迷思多 喝酒助眠、亂服成藥恐無效又傷身不吃安眠藥就睡不著，得重新檢視造成失眠問題的原因是否還存在--不良的睡眠習慣，如每天上床睡覺時間不固定、睡前滑手機、玩手遊，是否已經調整？健康的生活作息，如定時運動、少喝茶喝咖啡，是否已養成？張志誠醫師指出，由於害怕安眠藥上癮，有些人轉而以喝酒來幫助入眠，殊不知酒精對健康的傷害更為嚴重，包括消化道癌症、乳癌、肝硬化、胰臟炎、失智、成癮等疾病。即使針對睡眠本身，酒精對於整體睡眠的影響亦是負面的，包括造成淺眠、多夢、早醒、片斷睡眠等。另外，有些民眾自行到藥局購買不含苯二氮平類安眠藥成份的成藥來助眠，這類成藥多數含抗組織胺成份，長期服用易有認知功能受損的疑慮。正確態度加專業醫師完整評估，有效改善慢性失眠此外，亦有不少病人只關注其睡眠問題，卻忽略失眠背後的成因，例如焦慮症、憂鬱症。只單單服用安眠藥處理失眠，是治標不治本的做法，必須連同造成失眠的病因、環境問題、生活習慣一起處理，方可能有效解決睡眠困擾，這有賴於詳盡的評估與完善的治療。建議有睡眠障礙的民眾，應主動尋求精神科門診治療，由精神科醫師來評估睡眠、身體及用藥問題，並做進一步的治療或檢查。慢性失眠的成因通常不只單一因素，常伴隨不良的睡眠習慣及相關的認知扭曲，除了針對身體疾病或疼痛治療外，也需重塑對睡眠的正確知識，並養成固定運動習慣，練習放鬆，重新調整生活，讓睡眠漸漸步上正軌，回歸真正的健康 !

【優活健康網新聞部/綜合報導】疾病管制署公布新增10例國內感染麻疹病例，均居住北部，其中8人分屬2起職場群聚，餘2人為日前公布之國內感染個案接觸者。由於個案於傳染期間有大眾交通運輸或公共場所活動史，疾管署提醒搭乘大眾交通運輸工具、出入人潮密集公共場域的民眾，如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應儘速與衛生單位聯繫，由其安排戴口罩就醫並告知接觸史，以降低病毒傳播風險。疾管署表示，職場群聚事件1共6人確診，分別為3男3女，年齡介於20多歲至30多歲，潛伏期間均無出國史，且均於某科技公司工作。由於6名個案發病時間相近，研判屬同一起群聚，感染源待釐清。衛生單位持續追蹤個案接觸者，將監測至5月24日。職場群聚事件2共2人確診，均為30多歲男性，於北部某酒館工作，近期均無出國史。由於兩名個案工作地點經常接觸外國客人，不排除可能因工作時接觸症狀不明顯人士感染，惟感染源仍待釐清。另2名個案分別為9個月大女嬰及30多歲女性，其中9個月大女嬰為疾管署4月23日公布北部20多歲女性散發個案之急診就醫接觸者；30多歲女性為4月30日公布北部11個月大女嬰散發個案之家庭接觸者。衛生單位已掌握2名個案之接觸者共115人，將監測至5月23日。今（2019）年截至目前國內累計89例，59例為國內感染（其中42例為接觸者），30例為境外移入病例（其中26例為本國籍民眾），感染國家為泰國9例，越南8例、菲律賓6例、中國大陸2例、日本、印尼、緬甸、香港及韓國各1例；出國目的以旅遊18例最多，其次為商務7例及探親5例。國際疫情監測資料顯示，越南今年累計16,000例疑似病例，其中約2,200例確診；泰國今年累計報告約2,500例，發病率以南部那拉提瓦府及北大年府為高；菲律賓今年累計報告逾31,000例，高於去年同期，病例分布以大馬尼拉地區、卡拉巴松區及中央呂宋區為多；日本疫情持續，病例分布仍以大阪府為多；美國今年累計764例確診，病例集中於紐約州布魯克林區與羅克蘭郡，另紐澤西州、加州、密西根州、喬治亞州及馬里蘭州均出現群聚；歐洲地區以烏克蘭疫情最為嚴峻，提醒前往上述國家民眾應加強自我防護。疾管署呼籲，民眾出入醫院或人潮密集之公共場所，應戴口罩以降低病毒傳播的風險。此外，避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒至麻疹流行地區；如需攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，可於出發前帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗；一般民眾（特別是1981年後出生的成人）如計劃前往流行地區，出國前2至4週可先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw），或撥打免付費防疫專線1922（0800-001922）洽詢。

【優活健康網記者彭雅筠/綜合報導】維生素B12對人體扮演重要的角色，台大醫院新竹分院神經部林洳甄醫師表示，維生素B12是人體造血、DNA合成、神經系統維持完整不可或缺的元素。缺乏時的表現可能會有貧血、舌炎、腸胃不適，以及神經精神症狀。周邊神經系統症狀包含手腳發麻、感覺缺失、步態不穩、肢體無力，中樞神經系統症狀包含情緒問題、躁動不安、思緒緩慢、記憶差、失智、或如妄想混亂的精神症狀等等。80歲的張爺爺近幾個月因為雙腳反覆紅腫就醫，醫師診斷為蜂窩性組織炎，但是抗生素治療後病情仍反覆發作。然而，雖然腳紅腫的像米龜，張爺爺卻不覺得疼痛。回溯他的情況，大約近一兩年張爺爺走路就不太穩，需要扶著傢具，也不愛出門。醫師進一步檢查張爺爺的四肢肌力正常，但感覺較弱，尤其腳上對音叉的震動完全沒有感覺。抽血檢查結果為嚴重的維生素B12缺乏。其實張爺爺並沒有吃素，但是不愛吃奶、蛋類食物，牙齒不好後不吃肉，只吃一些魚肉。又因為胃不舒服，常吃胃藥。65歲的李女士因為宗教信仰從30歲開始吃全素，近年來個性變得多疑、不愛出門、脾氣暴躁，最近孩子發現她開始出現奇怪的行為，在房間囤積路上撿的雜物、生吃食物，詢問原因時說是神明的指示，家屬因為這些不尋常的表現帶她來就醫，檢查發現李女士跟張爺爺一樣有維生素B12缺乏，此外還有大球性貧血。2個故事中的張爺爺的腳腫與胃不適、李女士的奇怪行為，皆是因為缺乏維生素B12所致，經過補充維生素B12之後皆獲得改善。林洳甄醫師說明，維生素B12存在動物性食物當中，例如蛋、奶製品、肉、海鮮等食材。對於一般非全素食者，日常飲食中的維生素B12含量幾乎能達到每日所需。食物中的維生素B12是和蛋白質結合在一起的，要經過胃酸及胃蛋白酶的作用之後與蛋白質分解，再和胃內在因子結合並形成錯合物之後，才能在小腸被吸收。因此，除了飲食中攝取不足之外，經過胃切除手術、無法生成胃內在因子的惡性貧血病人、長期使用制酸劑使胃酸分泌不足、萎縮性胃炎、長期使用抗生素使腸道菌落改變、長期酗酒等等因素，都可能造成維生素B12的吸收障礙，使得這類病人無法吸收食物中的維生素B12，導致維生素B12缺乏。這些狀況在腸胃功能退化的老人家比較容易發生。維生素B12缺乏的治療，靠口服或注射補充微生素B12。大多症狀可得到改善，但仍有部分病人會有長期難以恢復的神經精神症狀。因此醫師建議，全素食的民眾和接受過胃切除術的患者，應注意維生素B12的補充。一般民眾應避免過度飲酒、注意飲食均衡、避免過度使用胃藥，有慢性腸胃症狀時應就醫，並和醫師討論是否有維生素B12缺乏之危險。若有老人家出現步態不穩、手腳發麻、記憶或情緒改變時，也應儘早就醫檢查。

【優活健康網記者彭雅筠/綜合報導】過去子女想要關心父母的健康，長輩們往往說不清楚，或者家長難免忘記孩子預防注射的時間；從即日起，「健康存摺」（My Health Bank）新增眷屬健康管理的功能，體貼較少使用3C電子產品的長輩以及沒有手機的子女，便能透過單一帳號協助關心家人的健康。健保署表示，截至108年4月底，「健康存摺」登入及使用人數達114萬人（使用人次約為1,217萬人次），其中已申請「健康存摺」之65歲以上長者約計11萬人。為了讓子女可協助關心家中長輩的健康，「健康存摺」將開放滿18歲以上民眾可依自主意願，請他人協助查閱個人的「健康存摺」，換句話說，長輩們的「健康存摺」可以設定同意由子女代管。另外，家長也可以透過「健康存摺」查閱子女就醫及健康資料。健保署表示，對於依附參加全民健保未滿15歲的未成年子女，受其依附加保的法定代理人（父或母），如今也只要用自己帳號登入「健康存摺」，就可直接查閱（免申請）子女的「健康存摺」，隨時關心子女預防接種及就醫用藥情形。估計約有15萬名（父或母）使用者可立即使用本功能，  健保署表示，目前約有333萬名滿65歲之長者尚未申請登入「健康存摺」，另有182萬名家  有未滿15歲的未成年子女的家長未下載「健康存摺」，健保署呼籲民眾，趕快下載「全民健  保快易通」APP，透過手機快速認證申請「健康存摺」，而且可以透過單一帳號整合功能，  協助您照顧長輩與子女的健康。若子女未依附您參加全民健保，您也可以攜帶本人身分證、  健保卡及身為法定代理人相關證明文件（如戶口名簿）至健保署各分區業務組臨櫃辦理。  此外，健保署已新增健保特約醫事機構可透過健保資訊網服務系統（VPN）、非特約醫事  機構利用健保資訊網服務系統（Internet）平台上傳民眾自費健檢資料，再將資料轉入健康  存摺供民眾查閱。民眾如至醫事機構接受自費健檢，健保署提醒，別忘了請醫事機構上傳您  的自費健檢結果資料，也建議各公司行號在選擇自費健檢醫院時，將上傳自費健檢結果資料  列入選擇條件中，三方攜手共同協助民眾自我健康管理。本功能自去年12月上線截至今年4  月9日止，已有14家醫事機構上傳自費健檢資料（8,761筆,309人），其中以台南市立醫院  最多。「健康存摺」自2014年9月推出後，提供民眾幫助自我健康管理的資訊，包括最近3年的門  診、住診、牙科、中醫、過敏資料、檢驗(查)結果資料、影像或病理檢驗(查)報告資料、出 院病歷摘要、最近2次的「成人預防保健結果」及「器捐/安寧緩和/預立醫療決定」與「預防 接種」等多項資料，除了是民眾自我健康管理的好幫手，也能使家人的關係更加緊密。   

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）就醫學上來說，多囊性卵巢症候群（PCOS）就像糖尿病、高血壓、高血脂，屬於無法治癒的慢性內分泌疾病。它的臨床表現有下列3項條件：1）  超音波檢查發現卵巢表面呈現許多小型濾泡。2）  月經異常（少經或無經）。3）  血液中雄性激素上升。只要符合2個條件，就可稱為多囊性卵巢症候群。這3項條件中，以第1項最常見，但是第3項卻是臨床症狀表現的重要條件，例如多毛症、青春痘，伴隨的肥胖型態則以中心型肥胖（centralobesity）為主，與一般女性常見的下半身肥胖不同。肥胖與PCOS互相加速惡化 形成惡性循環許順菖醫師解釋，PCOS所造成的生理問題主要包括：1）  月經異常，不易受孕。2）  子宮內膜過度增生，增加罹患子宮內膜癌的風險。3）  肥胖。4）  皮膚問題，局部色素沉澱。5）  胰島素過高，胰島素抗性升高，增加罹患糖尿病風險。6）  增加罹患新陳代謝症候群的機率。7）  增加心血管疾病的風險。其中，肥胖對於原本的PCOS又有加速惡化的影響，因為肥胖本身就會增加胰島素的抗性，增加胰島素分泌量，也會增加雄性素分泌量，彼此形成一種惡性循環。體重控制、調整生活型態為控病情關鍵許順菖醫師說明，PCOS本身是需要被長期追蹤控制的慢性疾病，可惜的是目前並沒有特別有效的藥物，大多只能針對症狀治療，最有效的改善方法，是體重控制與調整生活型態。尤其肥胖的PCOS患者，體重控制被認為是目前有效的治療模式，成功減重者可讓生理期回復規律，內分泌激素分泌量回復正常，胰島素抗性降低，改善皮膚問題等等。平時還是得配合正確的生活作息與飲食習慣，即可大大減少罹患癌症、糖尿病或心血管疾病的風險。肥胖多囊性卵巢症候群患者　不孕、懷孕流產風險較高許順菖醫師提醒，肥胖的PCOS患者本身除了增加不孕機會，懷孕過程中流產比率也相對較高，並且容易併發妊娠高血壓或妊娠糖尿病而體重控制也可以明顯改善這些情況的發生率，尤其是生育年齡的女性。若有符合上述條件，皆可尋求相關醫療確診與協助。

（優活健康網記者彭雅筠／綜合報導）你周末才會運動嗎?每次運動完你都全身痠痛？衛福部苗栗醫院復健治療師李曉惠提醒，這種運動痠痛可能是正常現象，或是肌肉拉傷的疼痛，若要減輕正常痠痛或避免肌肉拉傷，應在運動前做好拉筋等暖身動作。衛福部苗栗醫院復健治療師李曉惠表示，所謂運動後正常的痠痛即所謂延遲性肌肉痠痛，主因為運動後造成的微小受傷產生的不適感，而這些微小的傷，會讓身體長出更強大的肌纖維。假如姿勢不正確、或是出力超過身體負荷，就會變成肌肉拉傷。延遲性肌肉痠痛通常酸酸、緊緊的且通常隔天才開始，一個星期內痠痛會消失，而肌肉拉傷則是刺刺、熱熱的，伴隨一些無力感，受傷後或是數小時後馬上有感，通常持續超過一週。李曉惠治療師說明，舒緩運動痠痛的方法很多，針對延遲性肌肉痠痛，建議在運動後還是要拉筋、緩和動作，以幫助血液循環，讓身體的修復因子更快到達微小受傷處。如果是大面積痠痛，可使用冷熱浴交替，使微血管交替收縮和放鬆，幫助大範圍血液循環。若是肌肉拉傷，剛受傷的六小時內需要冰敷，一次二十分鐘，冰敷兩至三次，亞急性期時可以針對受傷的肌肉做些輕輕的拉筋運動，減緩肌肉張力以減輕緊繃感，亦可使新長出到肌纖維能夠排列的更好，以增加肌纖維或肌束的收縮效率，讓復原後較不會有後遺症存在。拉傷後的3至4周內不要做強度太大的訓練。不建議輕微受傷就完全休息不動，這樣肌肉反而會萎縮。若是較嚴重的拉傷，即當下感覺的疼痛非常劇烈，那一定要求助專業醫師才是上策。李治療師指出，一到假日就急忙消化一周建議運動量的人，被國外稱為「周末運動家」。比起完全不運動，「周末運動」還是能有效改善身體功能，但因為是久久運動一次，更容易有肌肉拉傷的狀況，所以若能了解延遲性肌肉痠痛和肌肉拉傷的差異、預防及舒緩的方式，就能繼續運動，維持健康生活。

（優活健康網實習記者許雅茹／整理報導）「我不希望我的兒子，在面對困難的醫療抉擇時，要承擔我現在看到家屬的壓力。」嘉義大林慈濟醫院胸腔內科暨內科加護病房主治醫師陳易宏表示，在臨床時常遇到重症患者無法表達意願或事前未做好決定，以至於醫療決定的責任和壓力，都落在家屬身上。為了不讓自己的家人和孩子，未來也面臨同樣的窘境，陳易宏與太太日前相偕簽署「預立醫療決定書」。加護病房為預立醫療執行最前線陳易宏指出，隨著科技進展，三、五十年前慢慢有加護病房和重症的照護，然而，對於人權、尊嚴的提升，似乎沒有跟上科技的腳步。「維持失智症、重度昏迷等這些病人生命所需的醫療，當病人意識清楚的時候，他有權利拒絕，為什麼意識不清就沒有權利了呢？病人在還沒插管之前可以拒絕，插管之後為什麼就沒有權利拒絕了呢？」。當過往的「安寧緩和醫療條例」和當今的《病人自主權利法》問世後，陳易宏意識到人性的尊嚴和人文，是日漸進步以及被實現的。他指出，加護病房正是預立醫療執行的最前線，而平日在臨床上所遇到的問題，驅使他有強烈的意願來接受預立醫療照護諮詢門診。簽署預立醫療決定書，減輕家屬壓力「有沒有什麼保障，在我沒有辦法享受生命的價值的時候，不要再去維持我的生命？」陳易宏與太太結婚以來，太太一直問他這樣的問題。陳易宏說明，太太是一個非常獨立自主的人，總認為生命的價值高於生命的本身，生命的體驗高於生命本身，當一個人沒有辦法再享受音樂、文學、大自然等等，無法感受風吹過身上的感覺、聞到花草的香氣，她覺得生命是沒有價值的。因此，當《病人自主權利法》在今年上路，太太也就趕緊一起來簽署。總是在感受患者病情沒有好轉，此時陷入兩難的家屬的心情，陳易宏不希望兒子，將來在面對困難的醫療抉擇的時候，也要承擔他現在看到病房家屬的壓力，他提及簽署「預立醫療決定書」對自己、家人、孩子是最好的遺囑。

（優活健康網實習記者許雅茹／整理報導）劉媽媽說：「健康服務中心一直打電話要我做乳房攝影檢查，聽說很痛一直不敢去檢查，邀請電話不斷，感覺不好意思再推拖了，只好去檢查。結果發現初期乳癌，治療後恢復良好，現在還能遊山玩水。所以不要聽說檢查會疼痛就拒絕乳房攝影檢查！每天約31位女性被診斷罹患乳癌臺北市萬華區健康服務中心容笑英主任表示，乳癌為全國女性癌症發生率第一位，發生高峰在45-69歲之間，約為每十萬名女性188-194人。依據衛生福利部106年死因統計年報及國民健康署105年癌症登記年報顯示，女性乳癌標準化發生率及死亡率分別為72.99及12.6（每十萬人口），每年逾萬名女性罹患乳癌，逾2,000名女性死於乳癌，相當於每天約31位女性被診斷罹患乳癌、6位女性因乳癌而失去寶貴性命。藉由播放音樂轉移痛覺的注意力，降低疼痛容笑英主任表示，經探索發現女性拒絕再次接受乳房攝影的原因，首因是難以忍受篩檢過程中乳房受擠壓之疼痛感。萬華區健康服務中心護理師運用「巧推」(Nudge)理論融入癌症篩檢推廣策略，有助於乳房攝影時藉由播放音樂轉移痛覺的注意力，降低疼痛感受。經由改造環境中情境，以提升女性定期進行乳房攝影檢查。萬華區健康服務中心於107年2場次60位女性乳房攝影檢查中播放音樂，結果發現簽署2年後再次接受乳房攝影比率為100%，高於一般受檢女性(對照組91.67%)。因此，於108年持續且擴大作法，並增加放射師衛教女性「乳攝檢查時疼痛是正常的」，給予情緒上支持，緩和檢查時緊張度，以探索提升女性接受乳房攝影的有效策略。