（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名體育系男大生，系上表演從高空翻筋斗跳下時，右膝關節扭傷，就醫發現外側半月軟骨及前十字韌帶斷裂，原本以為需接受前十字韌帶關節鏡重建手術，但經骨科醫師診斷並融入前十字韌帶受傷治療新觀念，進行關節鏡手術縫合半月軟骨加上復健治療，讓膝關節穩定度明顯進步，可重返他最愛的競技運動場。半月軟骨縫合加復健治療　膝關節穩定度進步活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師李佳霖表示，為男大生進行關節鏡手術時，首先發現外側半月軟骨的後角出現破裂，前十字韌帶股骨的附著點有部分撕裂傷，但還保留2/3，表面上還有微血管附著，能供應血液。在清創外側半月軟骨破裂處後，隨即縫合外側半月軟骨的後角破裂處，原本預計要做的前十字韌帶重建手術則選擇不做。他的半月軟骨縫合後加上復健治療，術後理學檢查發現，膝關節穩定度有明顯進步。本月2019年亞太膝關節、關節鏡及運動醫學大會，會議中許多國際知名的運動醫學專家，紛紛針對前十字韌帶重建提出革新觀念，包括恢復功能及讓病患回到運動場上才是治療最重要目的；重建後即便讓膝關節穩定，仍須接受術前、術後的復健；前十字韌帶重建已被證實並不能預防日後退化性關節炎發生。十字韌帶重建與否　須以使用狀況判定除了專家們的建議，李佳霖醫師指出，臨床上遇到有些病人詢問，傷到前十字韌帶，一定得做重建手術嗎？其實可觀察日常生活中膝關節有無常常扭傷或軟腳來判斷；或在做好適當保護及復健後，是否可以回到喜愛的運動競技場上而定。若膝關節的使用狀況可被接受，就不需要接受前十字韌帶重建手術。李佳霖醫師亦提醒，前十字韌帶斷裂後，無論是否接受手術，都必須接受復健治療。十字韌帶斷裂後，韌帶負責本體感覺的機械受器也受傷，除了基本肌肉力量外，也要重新訓練體內的本體感覺。除了體能訓練師鍛鍊項目，也可藉由儀器作為前十字韌帶斷裂術前及術後的復健工具，藉由平台角度變換，每次運動都能達到平衡、協調、肌耐力訓練及身體本體感覺提升。做好復健治療，才能降低再受傷時、前十字韌帶再次斷裂的風險。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）10歲的黃小弟弟牙齒長不出來，就醫尋求矯正治療。經過電腦斷層掃描及一系列檢查後發現，患者右側上顎犬齒顎側阻生合併乳犬齒滯留，其餘恆牙皆已萌發。現今牙齒矯正已經很普遍，任何人都有機會接觸，且以牙齒仍在發育的青少年較為常見。一般而言，牙齒分成乳牙及恆牙，乳牙有20顆且未來會由恆牙取代，而恆牙則是28到32顆。由於每顆牙齒萌發的時間不同，遇到的問題也不同，最常見「牙齒阻生」，亦即牙齒長不出來無法萌發到正常位置。牙齒阻生常見於乳牙換牙期　為最佳評估及診斷時機柳營奇美醫院牙醫部齒顎矯正科醫師王崇歷表示，所謂牙齒阻生，簡單說就是牙齒生長過程有障礙，常見於乳牙換牙時期，此階段是最佳評估及診斷時機，一般是從6歲起第一大臼齒開始萌發，一直到12歲左右最後一顆乳牙脫落後。牙齒阻生的原因有很多，例如多生牙、囊腫、齒瘤、外傷影響、乳牙滯留不掉、乳牙沾黏或感染等，甚至乳牙過早脫落，都可能導致恆牙長不出來。其他原因如牙齒胚胎生成位置異常導致萌發路徑錯誤，牙齒牙弓尺寸不協調導致發育空間不足，或蛀牙引起換牙空間缺失等，都可能造成恆牙阻生。一般孩童時期常見的阻生齒有上顎犬齒、正中門齒、以及下顎第二小臼齒，牙齒阻生卻沒有及時治療，可能會導致一些問題，像是相鄰牙齒清不乾淨而蛀牙、阻生齒導致相鄰牙根吸收，甚至是牙周問題，建議盡早發現、盡早處理。但由於牙齒發育時間不同，處理時機點也就不同，例如正中門齒較早，約莫7至8歲可評估；上顎犬齒適合9歲後評估；第二小臼齒則到換牙晚期11至12歲時評估。從4情形觀察　是否有牙齒阻生現象王崇歷醫師表示，牙齒阻生的治療方式是將阻生齒拔除或利用手術將阻生齒暴露後搭配矯正治療牽引阻生齒。通常正中門齒、犬齒阻生因為美觀問題較少建議拔除，如果能利用矯正治療牽引出來，都會建議配合手術治療，並搭配電腦斷層掃描影像來更精準的判斷阻生齒的位置走向及預後。發育中的小孩，如果有疑似牙齒阻生情形，應找齒顎矯正專科醫師來檢查診斷是否為先天缺牙問題還是恆牙阻生，或只是發育較慢。家長可以從以下方式觀察是否有牙齒阻生的情形：1）　不對稱的牙齒萌發順序／一般利用對側牙齒為基準，以上顎正中門牙為例，假如右側正中門牙已經長出來了，但是左側的正中門牙遲遲不長出來，這時就可以懷疑牙齒發育有問題。2）　乳牙遲遲沒有脫落／可以懷疑牙齒阻生或有先天缺牙問題。3）　牙齒中線是否出現嚴重偏移。4）　牙齒排列擁擠。王崇歷醫師提醒，孩子發育的過程，換牙階段若能做例行性評估，有助於降低牙齒阻生帶來的影響，早期診斷與預防才是最好的方法。如果牙齒萌發有異常或者缺失太久，就應該就醫找齒顎矯正專科醫師，做詳細的檢查及評估。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）70歲的王伯伯從未有頭痛病史，但1個月前開始出現太陽穴附近頭痛，有時像血管在搏動，用手觸碰太陽穴附近時也會有腫脹壓痛感。最近吃飯時咀嚼時，王伯伯覺得臉頰兩側疼痛，吃不下東西，甚至出現肩頸部位的肌肉僵硬和痠痛，整個人很倦怠。飽受疼痛之苦的王伯伯前往神經科就醫，住院進一步診療。經過完整檢查，王伯伯確診罹患巨細胞動脈炎，頭痛也是此症引起顳動脈炎造成。治療幾天後，王伯伯的症狀逐漸緩解，又可以恢復過往的生活。巨細胞動脈炎　初期最常見頭痛症狀衛生福利部臺南醫院神經科主治醫師吳牧韓說明，巨細胞動脈炎（GCA）是一種血管發炎性疾病，特別容易侵犯年紀50歲以上中老年人，其中東方人發生率又較西方人低。在臺灣不常見，但仍不時有相關個案報導。頭痛是巨細胞動脈炎初期最常見症狀，主因是頭部的顳動脈為最常被侵犯的血管；身體其他部位的血管也可能出現發炎情形，可能會合併間歇性咀嚼不能、發燒、倦怠等症狀。若未妥善治療，可能引起突發性視力喪失、腦缺血等併發症。5項中符合3項　高度可能有巨細胞動脈炎吳牧韓醫師表示，巨細胞動脈炎的臨床表徵，經常可見顳動脈鼓起、腫脹，甚至可看出一節節的念珠狀，且觸摸時有壓痛感。實驗室檢查可以檢測病人的發炎指數，通常數值會偏高，影像檢查則可使用顳動脈超音波及磁振造影來幫助診斷。若有必要，仍然需要顳動脈病理切片以達到最正確的診斷。美國風濕免疫學會另有以下的診斷標準，倘若5項中符合3項，即有高度信心診斷為巨細胞動脈炎：1）　發作時年齡≧50歲。2）　新發作或新型態的局部性頭痛。3）　顳動脈異常，包括觸痛或脈搏減小。4）　發炎指數ESR≧50 mm/hr。5）　顳動脈切片檢查異常，顯示血管炎，有單核球浸潤或肉芽腫性發炎。老年人新發生頭痛　須特別提高警覺類固醇仍為巨細胞動脈炎目前最有效的第一線治療方式，通常會使用半年至一年左右，並確認是否有復發情形。吳牧韓醫師提醒，老年人新發生的頭痛必須特別提高警覺，除了巨細胞動脈炎，也可能有其他顱內病灶。因此若有較不尋常的頭痛徵兆，一定要提高警覺，儘速就醫，避免疾病進一步惡化。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）日前一名30歲患妊娠糖尿病的產婦，誕下一名重達4600公克以上的巨大寶寶。過去長輩可能會覺得剛出生的寶寶較重代表健康又有福氣，但醫師提醒，別輕忽妊娠糖尿病，產婦若未妥善控制，對母親與胎兒都會造成相當大的風險。這名產婦產檢時便被告知罹患妊娠糖尿病，但因為沒有妥善控制病情，飲食仍不忌口，血糖一度飆破400mg/dl。產婦血糖過高，導致新生兒的胰島素分泌量過多，新生兒血糖原本為100mg/dl，但在數個小時後變掉到20mg/dl，可能會因低血糖而喪命，新生兒科醫師趕緊介入給予醫療處置，保住性命。晚婚、飲食習慣、肥胖　妊娠糖尿病案例增多妊娠糖尿病是孕婦本身無糖尿病病史，懷孕時因胎盤分泌的荷爾蒙使胰島素功能下降，造成血糖濃度異常升高的代謝問題。南投醫院婦產科主任陳麗琴指出，現代人晚婚、飲食習慣、肥胖等問題，懷孕時發現妊娠糖尿病孕婦越來越多。當孕婦診斷出妊娠糖尿病，會叮囑孕婦注意飲食控制、依身體狀況適度運動、定期監測血糖，目標設定空腹血糖應控制在95mg/dl以下，飯後2小時的血糖應控制在120mg/dl以下。胎兒過大　可能造成難產、孕婦陰道撕裂傷、胎兒骨折等孕婦的血糖濃度升高時，胎兒血中葡萄糖濃度也會升高，導致寶寶可能吸收過多糖分而生長迅速，成為「巨嬰」。陳麗琴主任表示，過大的胎兒可能會在生產時造成難產、鎖骨骨折、孕婦陰道嚴重撕裂傷等傷害。除了可能產下巨嬰，寶寶也容易器官發展不全、畸形等，寶寶出生後也容易肥胖，罹患糖尿病的風險提高。南投醫院提醒，若孕婦罹患妊娠糖尿病，應遵守醫師、護理師及營養師的建議，將血糖控制在良好的範圍內，避免發生併發症。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）李女士是一名70歲退休人員，熱愛爬山運動。一個月前登山喝山泉水回來出現頭痛、發燒，以為是一般感冒，但陸續還是不舒服，這次因為發燒、手腳無力、頭暈不適、下肢水腫及吃不下等症狀被送急診，發現竟是急性腎衰竭。立刻緊急洗腎、輸血並進入加護病房治療，經過1個月治療終於康復出院。病人平常身體健康喜好戶外運動，沒想到這次爬山感染鉤狀螺旋體，還以為是一般感冒不理會，延誤治療時機，在醫院整整躺一個月，感嘆在鬼門關前走過一遭。以後戶外活動會多注意環境，任何身體不適一定要就醫治療。鉤狀螺旋體　人畜共通傳染病桃園醫院護理師李依潔提醒，鉤狀螺旋體無所不在，喜好野外、野生動物、水和土壤，動物感染鉤端螺旋體後，造成腎臟慢性感染，並且由尿液大量排菌，再經由尿液污染水及土壤，進而感染人類。一般來說農夫、獸醫、屠夫、下水道清潔工作人員等高危險族群較需留意，野外活動時可經由皮膚、黏膜或傷口接觸到受污染的土壤或水而感染，少部份才會直接接觸動物及其組織而感染。輕微者症狀多半與感冒類似，包括發燒、頭痛、腸胃道不適、畏寒、紅眼、 肌肉痠痛等症狀常被忽略而自癒；嚴重者會出現腎衰竭、黃疸與出血等狀況，致死率較高。防護3措施　維持環境清潔大有效平時保持居家環境清潔，避免接觸污染的土讓、飲用生水或涉水。李依潔護理師表示，畜養動物持續施打疫苗。若畜養動物檢驗為陽性，需謹遵下列幾點：1）　避免接觸動物尿液、血液或組織。如需接觸，採用適當的防護措施（如長靴、手套），並於接觸後洗手。2）　需清理動物污染的表面或尿液時，建議使用1：10的家用含氯漂白水進行消毒。3）　遵循獸醫師建議，使用動物用藥及相關措施。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）換人工膝蓋不到3個月就參加媽祖繞境？76歲的劉鄧女士做到了！林口長庚紀念醫院關節重建骨科主任張毓翰表示，恢復快、短時間內就能參加遶境的主因在於關節尚未全磨損時就積極治療。國內50歲以上每2人就1人有退化性關節炎，很多患者因擔心術後疼痛、恢復期太長、或對手術不瞭解產生恐懼而猶豫不決，關節疼痛使生活受限，晚年生活品質低落。目前有膝關節置換的新選項，不僅保留較多患者原有的膝關節、術後傷口小、復原快，使用可動式墊片設計更可降低人工關節的磨損程度、使用年限較長。嚴重膝關節炎患者可以考慮採取積極治療，擁有好的關節，走得遠、人生是彩色的！退化性關節炎僅用止痛藥　造成關節磨損傷害不可逆76歲的劉鄧女士右膝長年有退化性關節炎問題，過去都吃止痛藥緩解不適。今年初家人發現她走路嚴重歪斜、常喊痛，才就醫深入檢查。所幸劉鄧女士及早就醫，經醫師評估後進行英式活動半膝手術。術後當天就能下床、1周即能顧菜園，更在術後3個月內參與大甲媽祖繞境盛事。張毓翰主任表示，臨床很多像剛開始僅用止痛藥而不就醫的患者。然而，關節磨損不可逆，長期忍痛的下場將導致原本只有一側磨損的關節，他側也開始發生問題。除了使往後治療更困難，也將被迫改變生活習慣、影響人生！若及早就醫評估治療　可能保住部分膝關節早期置換人工膝關節以全膝置換為主，全膝置換手術傷口較大、復原期較長，使很多患者卻步。臨床很多人都像上述案例一樣，膝關節僅部分磨損，符合使用英式活動半膝手術的條件。手術只需移除受損部位，不影響周邊健康組織、可保留韌帶。術後傷口較小，通常手術當天就能下床、2週後沒有明顯術前疼痛，多數患者術後膝關節彎曲程度都能在短時間內恢復，一般4至6周內都可以正常活動。張毓翰主任進一步說明，英式活動半膝擁有2優點，醫師僅需處理關節病變部分，不影響周圍健康組織，術後傷口較小、復原較快也降低感染機率，也能夠減少術後疼痛情況；因英式活動半膝的可動式墊片設計，讓術後的關節活動更自然，同時擴大接觸面積，降低人工關節的磨損程度、延長使用年限。但是，英式活動半膝並非人人都可以做，需視關節磨損嚴重程度而定，太嚴重者恐錯失使用時機。建議退化性關節炎患者應盡早就醫，讓專業醫師及早診斷，掌握置換時機。最後張毓翰主任強調，膝關節的健康與否會大大影響生活品質，期待未來能看到越來越多患者正視膝關節問題、早點採取積極治療手段，重拾應得的生活！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）俗話說「春天後母面」，形容春天多變天氣的特性，許多人到春天就容易感冒，氣喘患者更容易受到影響。一名70歲伯伯患氣喘，近日感到呼吸困難而就醫，伯伯表示天氣不穩定就容易氣喘發作，喘到受不了。呼吸道對致病原過敏　進而引發氣喘衛生福利部桃園醫院護理師詹淳宜氣喘是呼吸道對致病原產生過敏反應，引起活性物質如組織胺釋放，造成呼吸道收縮、分泌物增加及呼吸道腫脹，呼吸道上皮受破壞，形成氣喘。常見症狀有呼吸困難、喘鳴、反覆咳嗽等。目前主要治療以藥物支氣管擴張及抗炎症使用。打掃以濕擦代替拂塵、床具使用防螨材質　12招杜絕過敏原臺灣屬海島型氣候、地處亞熱帶，四季不分且濕度高，以家中的塵螨為最重要過敏原，其次是舊棉絮、黴菌和蟑螂，貓、狗的皮屑和唾液，而花粉過敏較少見。一些非過敏因子也會引起呼吸道過度反應，造成氣喘發作，包括上呼吸道感染、氣候劇烈變化、空氣污染、刺激味道、劇烈運動、哭笑等心理因素，詹淳宜護理師分享，居家健康12招減少過敏原：1）　打掃不使用掃帚或雞毛毯子，用濕抹布擦拭表面，減少塵埃飛揚。2）　床墊用防塵螨床套封好，不要使用塌塌米或棉絨毛或彈簧床。3）　枕頭使用化學纖維做成並以防塵螨枕套封好，勿使用棉絮、羽毛等材料。4）　床單及枕頭套最好每週清洗，並以55℃以上熱水清洗。5）　儘量不用動物毛毯床罩及棉被，可用化學合成纖維做成的毯子，多使用尼龍被、太空被或蠶絲被。6）　傢俱擺設及地板儘量使用光滑木板、塑膠及瓷磚材料，地板不可舖設地毯。7）　使用除濕機、冷暖氣機及空氣清淨機，保持空氣潔淨及溫度穩定，天氣良好時則打開窗戶維持良好的通風狀態，濕度最好在50％以下，過濾網也要時常清洗，減少塵螨及黴菌生長，避免使用厚重的窗簾，改用百葉窗。8）　室內不要養貓、狗、鳥等寵物，如果一定要養，則要養在室外或儘量遠離患者的臥室，並須常常為貓、狗洗澡。9）　天氣變化大或呼吸道感染流行期間，應減少外出，必要時使用口罩。10）　避免食用冰冷飲料及食物，多喝溫開水，尤其是在呼吸道感染、劇烈運動後及氣喘症狀出現時更應避免冰冷食物。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）王爺爺出現頭暈、頸僵硬，走路步態蹣跚，像是習慣般表示今天忘了吃血壓藥，血壓一定又高起來！家人立即幫忙量血壓，收縮壓175毫米汞柱、舒張壓95毫米汞柱，服用醫師開的降壓藥並休息，症狀才緩解。降血壓藥勿擅自停用　並持續追蹤經研究統計發現，高血壓是全世界最多造成死亡及失能的原因，2017美國心臟協會（AHA）發布有關高血壓標準值的最新治療指引，由於現代飲食與生活習慣、壓力的改變，重新定義血壓達收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱以上即為高血壓。高血壓是身體的一種警訊，也表示健康亮起黃燈，且有快速攀升的趨勢。衛生福利部桃園醫院護理師林鈺珊表示，常聽到病友疑問，高血壓的藥要吃一輩子嗎？大多數人認為，降壓藥物是治療高血壓這個疾病，所以覺得血壓正常就不用再吃藥了。但其實降壓藥只是持續將血壓控制在低於標準值，長期服用降壓藥物治療的患者，切勿擅自停藥，持續追蹤並透過調整藥物、飲食、運動等方式，可有效控制高血壓、和平共存。高血壓除藥物外　可以5方法管控血壓高血壓的管控是否良好，個人生活習慣影響多。如果有好的生活方式、飲食、運動，就可以防止高血壓及高血壓引發的併發症。遠離高血壓，除了藥物控制，必須全面的從調整飲食與生活習慣做起。林鈺珊護理師分享以下5項高血壓的居家自我管理方法：1）　採用高血壓治療飲食計劃（DASH）／多吃蔬菜水果、低脂肪乳製品、減少攝取脂肪。然而若腎功能不佳，不適用此飲食治療。2）　減少鈉攝取量／每天攝取食鹽少於6公克。3）　運動／各種有氧運動，例如健走，每天至少30分鐘。4）　適量飲酒／男性每天不超過2份，女性1份酒精（1份酒精大約＝140cc的紅酒＝1瓶啤酒＝40cc威士忌）。5）　血壓紀錄／建議每天早上都測量血壓並記錄，管理自己的血壓變化。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）糖尿病在2017年國人十大死因排行第5名，隨著飲食跟生活型態改變，糖尿病有逐漸增加的趨勢，是重要的現代文明病！烏日林新醫院心臟血管內科醫師吳典育表示，糖尿病患者若長期血糖控制不佳，血管處於發炎狀態，造成血液循環不良，常出現周邊血管動脈阻塞疾病及神經病變。血管阻塞初期症狀　下肢麻木疼痛、感覺異常吳典育醫師說明，隨著年齡增加，動脈血管內壁都可能因膽固醇斑塊逐漸沉積，造成動脈管路內徑逐漸狹窄，發生在心臟表面的冠狀動脈便產生狹心症（心絞痛），發生在四肢周邊血管便稱為周邊血管動脈阻塞疾病。初期症狀會出現下肢麻木疼痛、感覺異常（對溫覺、痛覺、震動及關節感覺變差），可能伴隨肌肉無力、萎縮。若未加控制血糖，周邊血管疾病會持續惡化，從微血管進展到小血管甚至大血管。當周邊血管阻塞時，會出現間歇性跛行甚至無法行走，更可能缺血性下肢疼痛，以及紫紺、局部組織壞死。從血糖及飲食控制　才能減少併發症發生吳典育醫師表示，從治療周邊血管的角度，最重要的是從血糖及飲食來控制糖尿病病因，才能減少併發症的發生。一旦發生血管併發症，建議患者就醫接受治療，除了檢查嚴重程度，也會給予相關治療的藥物；如果良好的藥物治療下，仍有慢性長期傷口不癒、病危性肢體壞死等無法控制症狀，這時必須考慮手術治療，目前在治療糖尿病足有很好的保肢效果，也能大幅緩解肢體缺血性疼痛。介入性治療的特點是微創、幾乎沒有傷口、恢復期短，但是要使傷口完善復原，除了幫助血管打通，還需要良好的感染控制、適當清創、補充營養，甚至復健運動的輔助。如果有這類問題的患者，建議可至心臟血管內科門診諮詢與評估。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）員工是企業最珍貴的資產，員工的健康幸福，就是企業的競爭力！5月1日為國際勞工節，世界衛生組織呼籲重視身型對健康的危害，為導致疾病及死亡原因中可改變的主要危險因子之一，與飲食不當、運動不足等可改變的生活型態有關。超過8成職場員工蔬果量攝取不足、半數以上運動量不足依據國民健康署「106年工作人口健康促進現況電訪調查」發現，國內職場員工超過8成（83.0％）每日食用蔬果量未達國民健康署三蔬二果建議量，半數以上（53.4％）未達世界衛生組織建議的成年人每週應至少有150分鐘的中等強度身體活動量，同時有近4成（39.2％）體重超標，其中包含24.7％過重與14.5%％肥胖。根據以上數據顯示，身體活動及健康飲食是職場亟需解決的健康問題。職場健康操搭配我的餐盤觀念　輕鬆擁有健康為了鼓勵員工在工作時也能增加身體活動，國民健康署107年發展「職場健康操」，內容分爲有氧、肌力、高強度間歇坐姿運動、高強度間歇站姿運動及伸展等5段，針對久坐不動的上班族及空間不足的職場環境，員工可在椅子上做健康操，提升身體活動。另外，民眾要以更簡單的方式達到均衡飲食，可透過國民健康署「我的餐盤」圖像概念，透過6口訣「每天早晚一杯奶」、「每餐水果拳頭大」、「菜比水果多一點」、「飯跟蔬菜一樣多」、「豆魚蛋肉一掌心」、「堅果種子一茶匙」，上班族即使忙碌也可聰明吃、快樂動，擁有健康的體態。健康為幸福之始　企業員工揪團減重歡迎公司加入推動健康職場的行列，請洽詢地方政府衛生局或撥打國民健康署北、中、南三區「健康職場推動中心」服務專線（北區02-27361661轉6521；中區03-5751006轉14、15；南區06-22231360），將有專人提供健康職場相關諮詢或職場實地輔導等服務。