（優活健康網新聞部／綜合報導）時序漸進，秋冬經常會有寒風來襲，許多50歲以上民眾很容易出現咳嗽、喘不過氣的症狀，甚至常覺得疲憊。這樣類似流感的症狀，持續時間如果太久，或許該懷疑自己是不是罹患了菜瓜布肺，讓胸腔科醫師幫你透過胸部X光及肺功能檢查看出端倪。林口長庚醫院內科部副部長胸腔科高國晉醫師表示，菜瓜布肺或稱特發性肺纖維化，是一個兩邊肺部瀰漫性的纖維化，而非局部的纖維化。從比較典型的菜瓜布肺X光可以看到，肺部兩邊不對稱，容積相對正常肺部小；肺周圍與下側的部分能看到很多線條狀的纖維化病變。肺部缺彈性　肺活量下降程度為同年齡常人的6倍透過X光初步判定後，病人還需要進行高解析度的胸部電腦斷層檢查來進一步確診。這部分通常需要有經驗的胸腔科醫師與X光科醫師才能盡早獲得正確的診斷。健康的肺部有適度的彈性，呼吸時肺部能撐大與回縮；而纖維化的肺失去彈性，伸縮性有限，容易喘、咳、累。正常人40歲後肺活量每年下降30毫升；菜瓜布肺患者則可能下降高達200毫升，相差6倍之多。菜瓜布肺不可逆　需長期服藥延緩肺功能惡化菜瓜布肺治療可分為非藥物性治療，例如氧氣治療、肺部復健來改善病情；以及抗纖維化藥物治療；如果病人接受以上治療後仍持續惡化沒有改善，部分適當病人則可以考慮肺移植。高國晉醫師指出，根據日本、歐美的資料顯示，從診斷至病人死亡，大概只有2到3年左右。目前有兩類健保給付藥物，可以用來治療肺纖維化，且需要一輩子長期使用，因為肺纖維化不會完全痊癒，只能透過藥物延緩惡化的情況。爬樓梯快走馬上喘　醫籲及早治療藥物治療能抑制肺纖維化，防止肺部急劇惡化達到延長壽命的效果。醫師提醒，民眾若是在短距離爬樓梯或快走時，發現肺活量不如從前，氣短容易喘，最好還是到醫院就醫檢查，及早發現及早治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）40幾歲的劉先生2週前曾因昏厥就醫，心臟超音波報告寫明「肥厚型心肌病變」。然而今突然心因性猝死，來不及和家人說聲再見。劉太太表示劉先生前幾天於睡夢中心跳停止過世，未曾再醒來。心因性猝死發生　存活率僅10至30％台大醫院新竹分院心臟血管科醫師林廷澤表示，「心因性猝死」定義是心臟疾病引起的非預期性死亡。男性發生率高於女性，平均發生年齡約55到58歲，發生率隨年齡增長而增加。例如50歲族群為1/1000，而75歲則增加到8/1000。然而，心因性猝死卻占年輕族群死亡原因的多數，加上突然、非預期性的特性，帶給社會經濟和家屬心理重大衝擊。心因性猝死存活率不高，僅10至30％。心因性猝死原因　冠狀動脈疾病佔70％8成以上的心因性猝死，由心室頻脈或心室顫動引起。猝死的男性患者中80％由冠狀動脈疾病引起，而女性則較多因遺傳性的心肌病變和心律不整所引起。猝死可能是先天遺傳的影響或是後天環境和行為的改變，主要可分成冠狀動脈疾病、心肌病變和遺傳性離子通道病變等3類：1）　冠狀動脈疾病（約占70％）／冠狀動脈疾病為心因性猝死的主要原因，大多是曾經心肌梗塞後留下心臟疤痕，形成容易心室心律不整的環境。慢性冠狀動脈狹窄，也是心臟衰竭的原因之一。2）　心肌病變（約占20％）／肥厚型心肌病變、擴張型心肌病變、急性心肌炎、心律失常性右心室心肌病和先天性冠狀動脈開口異常，都是造成心因性猝死的原因。然而診斷困難和過慢發現，都讓患者在猝死後才被診斷出來。3）　遺傳性離子通道病變（約占10％）／這類病人超音波和心電圖檢查沒有異常的心臟結構，往往因為遺傳性的離子通道病變造成心室心律不整而發生猝死，尤其常見於45歲以下患者，例如東南亞男性好發的布魯格達氏症候群、Long-QT症候群、多形心室心動過速等都會造成年輕患者猝死，也帶來家庭和經濟上的巨大衝擊。猝死前1天到1週　容易出現胸痛、呼吸困難或心悸林廷澤醫師表示，雖然是猝死，但大部分患者在發病前仍有危險徵兆，卻常常被忽略，失去提早診斷和預防的機會。研究顯示，猝死前的1天到1週，約有5成患者有胸痛、2成患者有呼吸困難或心悸等症狀，其中女性較男性更容易有呼吸困難的表現，然而發生上述症狀，僅不到20％患者會到急診就醫。因冠狀動脈疾病為心因性猝死的主要原因，民眾應留意其危險因子，例如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖和抽菸等，皆需積極改善和預防。其他危險因子包括猝死的家族史、慢性發炎（如血液中的C反應蛋白上升）、飲酒和咖啡過量、攝取過多容易氧化的脂肪酸等。防心肌梗塞猝死　控制生活很重要林廷澤醫師提醒，心肌梗塞患者應該積極預防猝死發生，除了按時服藥外，發生胸痛、心悸或呼吸困難等症狀時，應提高警覺，盡快就醫。患冠狀動脈疾病的患者，需進一步加強控制上述的危險因子，改善代謝症候群，戒菸和適時適量運動，預防心肌梗塞發生。而心肌病變和遺傳性離子通道病變的患者，建議積極確定診斷，並依照發生猝死的危險分級接受抗心律不整藥物和體內去顫器治療，還要提醒直系血親家族成員做篩檢，早期診斷。

（優活健康網新聞部／綜合報導）骨質疏鬆是種不容易被察覺的疾病，隨著年紀增長，無論男女都有可能因為生活習慣、停經後造成骨質流失加速，其中50歲以上停經婦女和65歲以上男性更是骨質疏鬆高危險群。罹患骨質疏鬆造成骨折受傷的民眾越來越多，知道自己的骨質密度、如何改善飲食及生活作息，好好趁年輕「存骨本」就顯得更重要。50歲以上女性　每3人有1 人因骨鬆而骨折羅東博愛醫院復健醫學科醫師何春生表示，臨床上接觸不少因骨質疏鬆導致骨折的患者，近期研究發現，台灣髖骨骨折發生率是亞洲區第1名，世界排名第9名。父母親曾髖骨骨折、停經婦女、70歲以上男性和65歲以上女性都是骨鬆骨折高危險群，其中50歲以上女性，每3人就有1 人因骨鬆而骨折，千萬不可輕忽骨鬆的危險性。骨鬆性骨折患者　發生二次骨折機率高達50％羅東博愛醫院脊椎外科主任陳劍龍表示，預防與治療骨質疏鬆症，建議攝取適量鈣及維他命D，平時飲食不過鹹、飲酒不過量。另外不抽煙、多曬太陽、勤運動，居家保持乾燥、電線收攏預防跌倒，也是避免骨鬆變骨折的方法。根據統計，骨鬆性骨折的患者發生二次骨折的機率高達50％，許多年長者也因為體力不堪而臥病在床，導致更多併發症與感染，不僅自己受苦，也造成家庭負擔。羅東博愛醫院表示，骨鬆高危險群建議積極求診，由醫師詳細檢查骨質流失的狀況，進一步治療才能防患未然。

（優活健康網新聞部／綜合報導）藝人余天曾表示健檢時發現攝護腺癌，完全無症狀，發現就是第三期，所幸還可以接受開刀切除攝護腺。事實上類似余天的案例並非少數。攝護腺癌症狀少　出現骨頭疼痛已轉移臺南市立安南醫院泌尿科主任陳億聲表示，攝護腺癌好發於60至75歲的男性，過去西方國家發生率比台灣高出許多，近年來因為國人飲食西化以及國人接受健檢較普及或是門診檢查的關係，發生率也漸漸增加，目前每年新增約5千名新病例。國民健康署統計資料中顯示，攝護腺癌發生率在男性癌症中排名第5位，而死亡率則是男性癌症中第7位。攝護腺癌不同於其他常見癌症，進展非常緩慢，轉移前幾乎很少有症狀，也因此早期發現較困難。通常有相關症狀如骨頭疼痛，表示已經轉移，大約1/3個案發現的時候已經是晚期，甚至是遠端轉移，此時治療的效果跟早期相差甚遠，長期的存活率也有很大差別，因此早期發現對於攝護腺癌而言相當重要。攝護腺癌末期預後不佳　早期發現很重要陳億聲主任表示，攝護腺癌有不少治療選擇，對早期（第1、2期）攝護腺癌來說，病灶侷限於攝護腺內，病患可接受開刀（傳統、腹腔鏡、達文西機器人輔助攝護腺全切除）或局部放射線治療，不管選擇哪種治療方式，十年疾病特異存活率也有90％，預後極好。第3期（病灶侵犯周邊組織），有較高機率合併淋巴轉移，如果有機會接受手術或放射線治療的話仍有機會治癒。第4期已經合併有遠端轉移（骨頭及淋巴腺），因此已經無法治癒，此時只能仰賴賀爾蒙治療壓制癌細胞活性。但通常在2年後傳統賀爾蒙治療就會失效，一旦失效疾病就會快速進展，病患很難存活超過2年。近年已有新一代賀爾蒙藥物可延長存活時間，但整體來說依舊預後不佳，由此可見攝護腺癌早期發現的重要性。年過50及45歲以上有家族史男性 　每年接受檢查目前對於攝護腺癌並無確定可預防的方法或是藥品，陳億聲主任建議，男性朋友要有健康的飲食與運動習慣。早期發現對攝護腺癌非常重要，建議年過50歲的男性朋友，每年接受肛門指診以及PSA（攝護腺特異性抗原）檢查；有攝護腺癌家族史的朋友更可提前於45歲接受檢查，早期發現、早期治療攝護腺癌。

（優活健康網編輯部／綜合整理）培養肌肉的柔軟度及體幹力，解除上班族久坐導致的腰部痠緊這套動作組合可預防因肌力及柔軟度變差所導致的腰痛。透過不易造成腰部負擔的姿勢，逐漸強化體幹的肌力。請仔細完成伸展操，做動作時，留意腰部不能後仰。強化體幹的肌力，減輕對腰部的負擔1）體側伸展坐姿：伸展時，重點放在側腰至腰部，2組。2 ）貓式伸展：拱背的動作，使脊椎變柔軟，2組3） 曲膝抬腿Easy：Easy版的動作，在強化體幹的同時不會對腰部造成負擔，1組。4）側棒式Easy：鍛鍊支撐腰部周圍的肌肉，1組。5）跪姿超人式：做動作時須留意腰部不能後仰，1組。6）合掌抬手：有效率地活動核心，打造強健體幹，1組。大幅度活動肩胛骨至手臂的部位，訓練肩膀、胸部及背部的肌肉這個訓練菜單彙集了有效解決上半身痠、緊、痛的動作：打開胸部、緊實後背、大幅度活動手臂等等。平時應維持體幹的柔軟度與肌力，無論站、坐、走路，都要用正確姿勢，這才是擺脫身體不時痠痛的秘訣。一次解決上半身痠痛：解除肩膀僵硬、背部及胸部的痠痛1）轉體伸展：扭轉背部，消除肌肉僵硬，2組。2）陸上打水：專注手臂至背部肌肉的運動效果，1組。3）棒式側抬腿：一邊用肩膀、手臂支撐上半身，同時收縮體側，1組。4）地板超人式：透過將胸部後仰，提升肩膀周圍的血液循環，1組。5）合掌抬手：維持姿勢保持不動再大幅度活動手臂，2組。（本文摘自／超高效女子瘦身肌力訓練：先練核心深層肌、再練單一部位！改變肌力訓練順序，成功瘦出微肌曲線／幸福文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）1）　肝鬱肥胖型：舒緩情緒這類型的肥胖者時常靠大吃大喝來舒緩情緒，導致體重也忽上忽下，建議可選擇有助於緩解焦慮症狀的材料，包括玫瑰花、何首烏等，自製茶飲以瘦身。 材料玫瑰花15g，何首烏10g，澤瀉10g，綠茶10c.c.，水1000c.c.。 步驟將以上材料加入水中煮滾，過濾去渣，即可飲用，一天建議飲用1000∼2000c.c.。2）　肝腎兩虛型肥胖：調肝腎，降血脂這類型的肥胖者大多正值更年期或是常熬夜，導致身體退化、代謝變差，他們大都吃不多，卻一直發胖，且合併有三高症狀，建議可選擇能調理肝腎的材料，包括何首烏、枸杞等，自製茶飲降低血脂肪。 材料何首烏10g，枸杞10g，澤瀉10g，山楂5g，山藥10g，水1000c.c.。 步驟將以上材料加入水中煮滾，過濾去渣，即可飲用，一天建議1000∼2000 c.c.。3）　氣血虛弱型肥胖：補氣血、消水腫這類型的肥胖者因為氣血虛弱，容易感到頭暈、疲倦，建議可選擇有助於補氣血的材料，包括人參、黨參、黃耆、枸杞、紅棗等，自製茶飲消除水腫問題。 材料西洋參3.5 g，黃耆10 g，何首烏15g，紅棗5 顆，水500c.c.。 步驟將以上材料加入水中，以小火煮滾，過濾去渣，即可飲用，一天建議飲用500∼1000 c.c.。4）　胃火型肥胖：降火氣這類型的肥胖者通常食量大、喜愛重口味食物，且容易口乾、便祕，建議可選擇有助於降火氣的材料，包括決明子、菊花、夏枯草等，自製茶飲改善容易上火的情形。 材料決明子10g，菊花10g，夏枯草10g，丹參10g，水1000c.c.。 步驟將以上材料加入水中煮滾，過濾去渣，即可飲用，一天建議飲用1000∼2000c.c.。5）　脾虛濕寒型肥胖：消腫排水這類型的肥胖者因為水分代謝不佳，容易感到胸悶、疲倦嗜睡等，建議可選擇有助於排水的材料，包括茯苓、玉米鬚等，自製茶飲消除水腫問題。 材料茯苓20g，玉米鬚20g，陳皮10g，荷葉10g，水1000c.c.。 步驟將以上材料加入水中煮滾，過濾去渣，即可飲用，一天建議飲用1000∼2000c.c.。（本文摘自／拍拍瘦：跟著美女中醫這樣做淋巴排毐．消除水腫．局部塑身．擊退橘皮／幸福文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年近6旬的許女士，近2個月一起床就天旋地轉、噁心想吐，原本懷疑是腦部問題，急診住院檢查、出院後到耳鼻喉科治療，症狀都沒有太大改善。之後至醫院接受徒手治療，才得知症狀是耳石異位症引起，接受一次徒手物理治療的耳石復位術，完全解除擾人眩暈，追蹤2週亦無復發。耳石脫離原本位置　改變頭部姿勢就會眩暈活力得中山脊椎外科醫院物理治療師楊書念表示，正常情況下，人體的耳石位於內耳橢圓囊、球狀囊黃斑部上，由20微米的碳酸鈣結晶組成，並連結到內耳毛細胞受器，功用為偵測姿勢的改變。只要耳石脫離原本的位置掉入半規管中，當改變頭部姿勢，就會出現眩暈症狀。常見的眩暈症狀包括，天旋地轉、噁心、嘔吐、慌張及眼球震顫等。若耳石未能及早復位，眩暈的反覆發作可持續數週、數月甚至數年，藥物治療也沒有明顯效果。耳石復位法　治療有效率達80％楊書念物理治療師表示，耳石異位時，可經由專業物理治療師施以耳石復位法，也就是根據前庭構造的原理，以手法將耳石歸位。這是此一疾病最好的治療方式，治療有效率可高達80％。楊書念物理治療師也示範一式幫助耳石復位的運動，「Brandt-Daroff 復位法運動」。左耳耳石異位者，可採正坐，頭往右轉45度，並快速倒向左側，讓頭部接觸床面，臉朝天花板，維持至眩暈停止後，頭部角度不變快速起身，坐正後，頭部回正。（右耳耳石異位亦同，一日5回）。此運動會引發一連串暈眩症狀，表示此運動可促使耳石復位。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫生，為什麼我嘗試了人工受孕/試管嬰兒還是沒有成功懷孕？」少數不孕夫婦在滿懷希望進入生殖中心後，反覆嘗試了好幾次療程仍以失敗告終，常不禁吐露出滿懷心酸的問句。依據數據顯示，一般30至40歲女性，自然受孕率約為10%，若改為嘗試試管嬰兒，受孕率則可提升至約40%。然而，仍有少數不孕症患者，就連接受試管嬰兒療程後都機「孕」渺茫，這時可能就要懷疑是不是子宮內膜出了狀況！培育生命之土　子宮內膜為受孕關鍵台北中山醫院副院長暨生殖醫學中心主治醫師李世明表示，影響著床的兩大要素均與子宮內膜息息相關。一為子宮內膜功能（Endometrial function），另一則為子宮內膜接受度（Endometrial receptivity）。在排卵後第五到七天，無論是子宮內膜厚度、型態或血液循環，都是最適合的著床窗期。但若在排卵時，子宮內膜厚度小於0.7cm幾乎不會懷孕（理想著床厚度為0.8-1.4cm）；倘若內膜血液循環差，也將提高胚胎著床的失敗率。因此目前試管嬰兒面臨的最大挑戰之一，就是如何應對子宮內膜過薄的個案。內膜過薄有解　子宮內膜搔刮術助再生李世明醫師指出，一般常見內膜不夠厚的原因有：內膜對於雌激素無法反應、子宮內膜血流量不夠、男性賀爾蒙過高或子宮內膜受到破懷，例如：過度刮除、感染等而無法再生。而傳統治療方法有透過補充雌激素、高劑量維他命、阿斯匹靈、賀爾蒙與黃體素和血管擴張劑，以及新式排卵藥等來改善內膜厚度；若透過上述方法對著床幫助仍有限，目前還可嘗試子宮內膜搔刮術（Endometrial Scratch），利用刮除方式局部破壞內膜，促使子宮內膜再生。多元治療新選擇　幫助不孕症患者提高受孕率李世明醫師說明，正如健康的種子需要肥沃的土壤才能成長茁壯，好的胚胎也需要良好的子宮內膜環境搭配，才能成功受孕。除了傳統治療方法、子宮內膜搔刮術外，目前實驗證明，在排卵期前3至4天使用子宮內灌注「白血球增生劑」以及「PRP生長因子注射」，均有不錯的治療成果，最新趨勢則有「自體間質幹細胞」治療，幫助恢復內膜功能。多元化的治療新選擇，除了有效將試管嬰兒的成功率從40%提高至50%，更有望為反覆失敗的不孕症患者帶來樂觀的未來。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）臭豆腐又臭又香，是熱門的台灣小吃。酥脆的外皮，一口咬下後緊接著綿密多汁的口感，搭配酸酸甜甜的泡菜，真是絕妙組合。但這道美食營養嗎？營養師提醒，臭豆腐透過蒸、煮、炸等不同調理方式，營養不盡相同，且泡菜醃漬鹽份較高，慢性疾病的病人應淺嚐即可。臭豆腐發酵過程中　產生維生素B12、乳酸菌等營養成分衛福部南投醫院營養師陳佳祺表示，臭豆腐一般使用老豆腐浸泡臭滷水，利用臭滷水中的菌種附著在豆腐上，破壞及分解豆腐中的蛋白質，使豆腐組織鬆弛，進而發酵而產生臭豆腐的特殊風味。臭豆腐在發酵過程中會產生許多營養成分，尤其是維生素B12及乳酸菌等。食物發酵後好處很多。根據2017年Nevin Sanlie的文獻探討，整理發酵蔬果對健康的益處發現，發酵蔬菜不僅能延長蔬菜保存時間，增加風味外，發酵過程產生的乳酸菌還能合成微生物與礦物質，並生成一些活性成分如細菌素、共軛亞麻油酸而具有調整血壓、減緩發炎、過敏等對健康的益處。鹽漬蔬菜應減量使用　避免攝取過多鹽陳佳祺營養師提醒，台灣國人平均鹽攝取量約10克，已超過建議攝取量6克許多，因此鹽漬蔬菜還是應減量使用。而且國人生活水平逐漸提高，蔬果採買不再是難事，建議大家以新鮮的蔬菜水果為主。另外根據烹調的方式不同，營養差異很大。臭豆腐若使用油炸或是麻辣等重口味調味過，高溫加熱的過程中可能導致營養素流失、熱量提升。另外臭豆腐在發酵的過程中若未做好完善存放措施，容易使壞菌入侵，導致交叉汙染。攝取過多油炸或麻辣臭豆腐，可能會吃下大量鹽份與熱量。陳佳祺營養師建議，食物雖美味難擋，但淺嚐即可，避免造成身體負擔。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）糖尿病是高死亡率、高醫療花費的疾病，除例行篩檢及治療，家屬參與介入也是提升患者控糖成效的重要關鍵。今年世界糖尿病日主題為「家庭與糖尿病」。56歲的藝人潘麗麗，去年健檢發現空腹血糖偏高（107mg/dl），經進一步確診檢查診斷為糖尿病前期，去年8月開始治療，目前控糖良好，血糖值持續控制<6％。近5成洗腎患者同時患糖尿病　用藥須注意潘麗麗表示，依據醫師建議，飲食第一口先吃蛋白質跟蔬菜，再吃澱粉類，血糖才不會突然飆高，亦定時測量血糖確認病情穩定。兒女會定時關心母親病情，主動了解糖尿病照護知識，全家攜手認識糖尿病。不僅有醫療團隊給予專業治療方針，家庭更是潘麗麗最強力的溫暖後盾。彰化基督教醫院醫療長暨糖尿病健康e院院長謝明家表示，糖尿病患者不僅要注意控糖，亦要防範相關併發症。台灣為洗腎王國，近5成洗腎患者患有糖尿病，傳統用藥須考量腎功能不全，現今也有口服藥物，如DPP-4抑制劑、新一代SGLT2抑制劑較不傷腎，不需因腎功能不佳調整藥物劑量，對糖尿病患者更方便。糖尿病用藥　可同時選擇有保護心血管功能者除腎病變以外，更須提防心血管疾病發生，糖尿病患者超過5成死因皆為心血管併發症，目前國內外治療趨勢也已將降低心血管疾病發生風險作為治療高心血管風險的第二型糖尿病患者用藥考量之一。糖尿病用藥選擇上，SGLT2抑制劑、GLP-1受體促效劑等血糖藥物皆證實有心臟血管保護效益，呼籲民眾治療前可與專科醫師諮詢，討論最合適的個人化治療方式。謝明家醫師強調，治療糖尿病應全家總動員認識糖尿病，共同調整心態、相互支持。陪伴患者接受治療，控制三高、糖尿病治療指標等，幫助患者適應清淡飲食，減少重鹹重糖、多吃蔬果，生活方面落實戒菸、多運動等，糖尿病患者病情穩定，生活更加健康愉快。