（優活健康網新聞部／綜合報導）術前若主動脈剝離到心臟部位，合併心肌梗塞或合併其他器官嚴重受損，導致術後需要使用葉克膜，有較高術後死亡率。因此及早就醫、診斷將是改善手術結果的重要方式。葉克膜可幫助急性心衰竭、急性呼吸衰竭狀況成大醫院心臟外科醫師阮俊能說明，葉克膜的主要構造包含人工肺臟及離心式幫浦，幫助人體血液氧氣交換，並將二氧化碳排出。在急性心臟衰竭、急性呼吸衰竭或急性心肺同時衰竭時，有重要的救命角色。根據成大醫院統計，2005年至2018年8月共620位患者裝設葉克膜輔助。其中病人最常見的診斷是心臟血管手術術後心臟衰竭，占23％；其次是緊急心肺復甦術後，也約23％；第三是嚴重呼吸窘迫徵候群。其他較少見的則有嚴重肺高壓引起右心衰竭、外傷、心肌炎引發心衰竭等。阮俊能醫師表示，心臟及大血管手術均屬重大手術，手術時間長達6至8小時以上，因心臟功能不好或其他因素，導致術後病人心臟功能無法立即恢復雖不常見，但仍有一定比率。肺高壓急性發作　也可能造成急性心臟衰竭除了急性主動脈剝離手術外，葉克膜對心臟衰竭的治療也占有一定的角色。像肺高壓所引發的急性心因性休克。阮俊能醫師說明，肺高壓除了藥物控制外，病人需要以肺臟移植或心肺移植做治療，但等待捐贈往往需2年以上，期間可能因感冒等因素導致肺高壓急性發作，造成急性心臟衰竭。對於嚴重肺高壓導致右心衰竭，有望嘗試以葉克膜輔助藥物治療。有名擴張性心肌病變病人，在等待心臟移植期間發生急性惡化，緊急使用葉克膜做輔助治療。但因1、2週短時間內等不到心臟，病人植入短期人工心臟（左心室輔助器）撐過40多天，終於等到接受心臟移植手術的機會。至今已過3年，這名病人仍持續門診追蹤。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位年約30多歲美髮師出現血尿，但只有血尿，沒有疼痛症狀，她以為是泌尿道感染不以為意，拖了一段時間才就醫，醫師仔細檢查才揪出血尿元兇，原來是尿路上皮癌作怪，所幸經過一連串治療，病情終於獲得控制。出現無痛性血尿　要提高警覺！臺中榮民總醫院泌尿外科主任裘坤元表示，尿路上皮癌典型症狀為「無痛性血尿」，而泌尿道感染不只血尿，還常伴隨排尿疼痛、頻尿、急尿等症狀，驗尿時常發現尿液帶有細菌、白血球，兩者大不相同。尿路上皮癌致癌因子包括抽菸、使用含馬兜鈴酸中草藥與長期接觸染髮劑等， 裘坤元主任分析，有些女性解尿後直接沖水，沒觀察尿液，或腫瘤長在上泌尿道，出血遭尿液沖淡，而這都可能延誤治療，患者確診時，癌症可能已進入中、晚期。治療早期尿路上皮癌以手術、膀胱內灌藥為主，一旦轉移，患者就得接受化療。裘坤元主任表示，許多患者聽到要接受化療就非常憂慮，而化療有腎毒性，腎功能不好、年長的患者，更無法接受化療，偏偏許多尿路上皮癌的患者同時還洗腎，治療選項更受到侷限。新型免疫藥物　助免疫細胞殲滅敵人已完成第三期大型臨床試驗的Anti-PD1新型免疫藥物，為晚期尿路上皮癌患者提供了另一種治療選擇，今年並通過晚期尿路上皮癌第一期、第二期適應症。根據2017年10月出版的〈免疫學研究期刊〉（Journal of Immunology Research）中，一項大型臨床試驗顯示，同樣是第二線治療，晚期尿路上皮癌患者接受免疫治療後，整體存活期為10.3個月，比化療7.4個月延長許多，追蹤兩年後，接受免疫療法的患者整體存活率為27%，化療為14.3%。至於藥物反應率，免疫療法的藥物反應率為21%，化療則只有11%，兩者有明顯差異。裘坤元主任說明，免疫細胞遇到重大威脅會發動攻擊，而癌細胞會在「PD-1免疫檢查點」進行偽裝，逃避追緝，新型免疫藥物主要針對「PD-1免疫檢查點」作用，破除癌細胞偽裝，讓免疫細胞就能馬上辨識，並主動殲滅，其藥物副作用比化療輕微，由於沒有腎毒性，腎功能不佳、年長患者也適用。但要注意的是，少部份患者用藥後可能產生自體免疫方面副作用。避免接觸致癌因子　減少復發風險！裘坤元提醒，尿路上皮癌治癒後，患者想減少疾病復發風險，除了定期追蹤，也要戒菸，盡量不要服用來路不明中草藥、少碰染髮劑，一有「無痛性血尿」，就要趕快看醫師、接受進一步檢查、治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）腳是全身最容易感染黴菌的部位，若感染黴菌未接受治療，可能會擴散到身體其他部位，例如：胯下、身體、臉、頭皮，嚴重還可能併發蜂窩性組織炎，一旦感染香港腳應積極治療，以免傳染。雙和醫院將於8/28（二）舉辦用藥安全講座，邀請黃柏榕藥師主講「香港腳」。歡迎受香港腳之苦及關心皮膚護理用藥知識的民眾前來聆聽。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容日期時間相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：香港腳時間：107年8月28日（二）下午14：30- 15：00地點：雙和醫院第一醫療大樓一樓門診藥局候藥區前洽詢：02-2249-0088

（優活健康網編輯部／綜合整理）想照顧身材和健康，不要小看每天用零碎時間做運動的效果。美國醫界研究發現，生活中有意識的活動身體，和你半年來每週5天、每天做20～60分鐘有氧運動來比較（游泳或騎單車等），所減的體重和體脂肪幾乎一樣多。作息當中，你可以隨時藉用毛巾操來瘦身，而且選擇某些特殊時段當中的1分鐘做操，更能讓終極瘦身操的功效加倍！1）飯後30分鐘後：有效減掉「體脂肪」，尤其晚餐後。吃完飯30分鐘後，用1分鐘伸展動動身體，或倒垃圾、刷浴室，都有助身體分配熱量。尤其吃完晚餐，不要就坐躺著看電視或睡覺；因為飯後30分鐘起，小腸開始吸收養份，血糖濃度隨即上升，此時讓身體活動，或多做「手腳體操」，就不會囤積體脂肪。2）下午4～6點間：每天身體「燃脂率」最高的時段。每天下午4點，是一天中最適合減肥健身的時間。因為下丘腦的生理週期節律指揮，此時體溫達最高點（脈搏、血壓則最低），肌肉最溫暖、最有彈性，反應最快，力氣最大，運動燃脂率最棒。可多做「蹲抬動停、間隔強度高的操式」。3）沖洗熱水澡時：提高體溫促進代謝，軟化脂肪。洗熱水澡時，適合一邊做「拉筋伸展操式」，在溫度較高的空間運動，能加強新陳代謝，有效軟化脂肪。4）準備睡覺之前：提高並在睡眠中延續「基礎代謝」。就寢前，以下腹丹田調息，搭配幾個「大關節伸展操」，有鬆筋助眠效果。多做「腹部、肋骨鼓縮動作」，能帶動睡眠中臟腑繼續代謝，「睡覺也能瘦！」5）早起未下床時：伸展活氧、拉長體態的好時機。每天早上按下鬧鐘後，不要馬上起床，趁此時全身肌肉關節最鬆長的狀態，大字平躺在床上，「深緩的呼吸，一邊伸展全身筋骨」，只要1分鐘，就能喚醒細胞活躍，讓燃脂力暖機開工！6）月經完後7天：選難度高的操式，塑身效果更棒。女性「行經期」身體會消耗比平常多的能量，不宜過度運動減肥，可以初級的毛巾伸展操為主。最適當又有效的瘦身時間在月經後的黃金7天，因為身體代謝會變快，這幾天選擇「高難度的核心＋手腳體操」，有助排油、排生理期水腫，體重可下降1～3公斤。（本文摘自／1天只要1分鐘1個動作！瘦腰平腹提拉臀／蘋果屋出版）

（優活健康網編輯部／編輯整理）撇開純粹注意「只剩下這幾天還沒填滿」的情況，與合作客戶約見面時，從對方指定的星期與時段，就可以看出對方的認真程度。訂週一或週五見面代表對方是認真的首先是關於星期幾的決定。在週末休假的情況下，如果對方預訂週一或週五，表示對方認為這次見面相當重要。週一是精神、體力都非常充足的狀態，週五則是隔天休假，可以不用在意後面的時段安排，慢慢進行會談即可。其次是時段。基本上，約見面都是以上午十點、下午一點、三點、五點等時段安排。若是約十點，表示對方在此之前沒有其他約會，所以能夠準時開始。如果是下午一點開始，由於是中午休息時間結束後的時段，也可以放心開始。下午三點到五點的約會有兩小時的充裕時間可以運用。下午五點以後見面的好處是，不用在意後面的時間。如果雙方談得很熱絡，也不用擔心時間的問題而非得結束會議不可。約13：30的時段證明對方不重視這次約會反過來說，如果是不符合以上條件的預約時間，可以判斷對方不是認真的。也就是說，如果對方預約週二、三、四這幾天，表示對方認為這次見面不是太重要。以私人時間來比喻或許比較容易明白。例如，與重要的人約會一定是希望兩人能夠悠閒度過，所以比起一星期的中間幾天，重要約會通常都會訂在週五這一天吧。另一方面，如果不是想積極參與的聚會，訂在一星期的中間日子，就可以藉口「明天一早有工作」而提早離席。關於時段也是同樣的邏輯。十一點的約會到中午十二點，只有一小時的時間可用，下午四點到下班時間的五點也一樣，只有一個小時。由此可以看出對方對於這個約會不是非常認真看待。另外，X點三十分的時間安排，可能表示對方認為這次見面可有可無。總之，約在這樣的時間就等於表明只想見你30分鐘。特別是下午一點30分的時間，極可能是對方想優閒地享用午餐而訂出的時間，也可能是為了避免遲到，所以特意安排一個不前不後的時間。不過，大體上對方還是認為這是一個可有可無的會面。根據對方安排約會的方式選擇合作公司的名人我的一位客戶是某家公司的經營者，他確實是根據對方安排約會的時間來評斷對方的認真程度。舉例來說，他打算從三家公司中挑選一家來合作事業。因此，他請這三家公司安排一、二個月後，還沒有安排其他約會的時間見面。這時，他給了週一、週二與週三等三天，請對方選擇。透過這樣的方式，他認為選擇週一見面的公司是認真思考合作，於是決定選擇這家公司。他也特別重視週五這一天。「星期五這一天不只是因為隔天放假心情較為輕鬆，也是大部分的人希望盡量早點回家的日子。但是不顧自己心情的放鬆而特意約在這天，可見對方非常重視這次的會面。」另外，他對於時段的挑選也有自己的見解。「如果希望仔細思考、充分討論，就要盡量訂在下午，可以的話最好是三點以後。」這是因為上午的時段比較需要忙於處理前一天工作的後續與連絡。實際上，優秀的業務員都希望把約會訂在傍晚。另外，保險員都希望客戶能夠慢慢地聽自己解說，所以通常也會避免把約會訂在上午的時段。觀察力鍛鍊方式　實踐的重點提供不同的日子與時段讓對方選擇／安排約會時，你會不會隨便訂一天呢？若是這樣的話，就請修正為以下的方式吧。提出週一或週五與同星期的其他日子，然後觀察對方會如何選擇吧。時段也分為上午、下午一點、四點等各選項，詳細觀察對方的決定。（本文摘自／日本頂尖執事教你察言觀色的28堂課／商周出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）男性過了50歲，可能會因為睪固酮濃度降低，出現元氣不足、精神不濟，性慾低下或做事提不起勁等男性更年期症狀。40歲左右雄性激素的分泌就會開始降低，60歲左右是更年期症狀高峰。中醫師表示，中醫有句話「年過40，陰氣自半。」說明的就是這現象。男性更年期　疲勞、易怒、夜間失眠新營醫院中醫科醫師張育誠表示，男性更年期時，會產生氣陰兩虛症狀。氣的方面，全身乏力、肌肉無力、肥胖、疲倦、記憶力減退；陰虛的現象，包括夜間失眠、骨質疏鬆；陰虛化火，就可能出現容易發脾氣、易怒、發火的現象；陰虛及陽，可能有性慾和性功能衰退、排尿困難情形。一般雖有補充男性賀爾蒙的說法，但也會提高攝護腺癌風險。有些中年男性的生理及心理反應（如失眠、情緒低落、易怒），有可能是憂鬱症引起，針對體質變化的調理，對身體可以有較適宜及全面的照顧。氣虛易虛熱　七葉膽煮茶喝降肝膽火張育誠醫師表示，針對氣的不足，由於中年事業繁忙、工作壓力大，除了氣虛可能會虛熱，可以用絞股藍（七葉膽）煮茶喝。絞股藍含有人參皂甘，有補虛的作用，可清肝利膽、降肝膽火。陰虛的現象常表現在睡眠易中途醒來、醒來不易再睡，可選用六味地黃系列方藥調養。當有陽虛現象（尿困難、性欲減退）出現時，可以濟生腎氣丸做加減。另外蓮子有益氣養陰及安神的效果，平常可以多食用。多練太極拳的雲手及八段錦　養氣少生病張育誠醫師提醒，除了飲用茶飲及服藥，運動不可少。運動可以促進睪固酮生成，但更要注重「氣」的養成。建議平時可以多練太極拳的雲手及八段錦，氣虛的表現如疲倦、肥胖、記憶力減退等是很多慢性病生成的開始，多練氣，身體才有好抵抗力，少生病保健康。中年以後，更需注意養「陰」。熬夜傷肝、飽食傷脾、醉已入房傷腎。肝脾腎陰都是根本，多存身體的「陰」，才能抗老化、抗衰老。

（優活健康網新聞部／綜合報導）營養是糖尿病患疾病控制不可或缺的一環，其中影響飯後血糖最明顯的就是醣類，病友養成醣類計算的習慣可以幫助自己的血糖平穩。病友依據個人「體位」計算可以吃的麵量，有效控制醣類攝取量，減少身體負擔。依身高、體重計算主食份量　秤重控制醣類攝取豐原醫院新陳代謝科主任林育玲表示，醣類分量不穩定造成的飯後高血糖，是臨床很常遇到的問題。它已證實與糖尿病的慢性併發症有相關，特別是心血管疾病。糖友們在做自我血糖監測時，記得做配對測試，並了解當餐飲食內容成分，強化自己的醣類計算能力，增進血糖控制。豐原醫院營養科營養師鄭秀英表示，依據個人「體位」計算可吃的主食份量，以秤重方式學習控制醣類攝取，如一位60公斤155公分高的女性，一天所需的熱量約1600大卡，平時吃7分滿飯，換成蕎麥麵秤的麵量約150公克；如果是一位60公斤170公分高的男性，一天所需熱量約1800大卡，一餐飯一碗的量，換成蕎麥麵量約200公克。以蕎麥涼麵取代傳統涼麵　降低熱量鄭秀英營養師分析，一份350公克傳統涼麵熱量約500至600大卡，主要使用油麵條和芝麻醬，兩者都是高油、高熱量，改採日式蕎麥涼麵一份約200公克、醬汁以日式柴魚昆布，熱量才230大卡，熱量低也含較多必需胺基酸。另外再搭配1顆水煮蛋、1碗味增豆腐湯及1份水果跟青菜，除了能增加病友飽足感、增加纖維質攝取，降低熱量攝取外，還能達到有效減重。也提醒家中家人如小朋友，也一起做健康飲食控制保持適當體位，有助預防長大後發生慢性病，健康飲食全家一起來！

（優活健康網新聞部／綜合報導）長輩吃不下也不想去種菜，晚上幾乎沒什麼睡，還會說活這麼久沒意思。常有上述家屬憂心忡忡帶著家中長輩就醫，排除生理疾病導致因素後，發現常因長輩有老年憂鬱症問題。重型憂鬱症　出現睡眠易醒、難再入睡問題衛生福利部草屯療養院老年精神科醫師高靜玲說明，典型老年憂鬱症狀可分為輕度及重度。輕度憂鬱症狀通常出現不太明顯的憂鬱情緒，像挫折、鬱悶、心中不滿、看什麼都不順眼、憤怒、易發脾氣、失望等，並會伴隨產生一些焦慮、不安、激躁等情緒。患者體會到情緒無法控制，心浮氣躁，而感到不安害怕。睡眠方面，會出現入睡困難型失眠、易驚醒及夢多現象。重型憂鬱症，症狀主要以嚴重憂鬱情緒、喪失對以往有興趣事物的喜好為主，這種憂鬱情緒表現明顯情緒低落、表情愁苦、易流淚、時常搖頭嘆息。這種嚴重憂鬱的情緒也影響患者的生活興趣及日常活動，例如每日必看的報紙新聞、電視節目以及參與一些社交活動、宗教團聚及休閒活動，此時也變得完全沒有興趣、退縮。患者變得不想說話、反應變慢、思想遲鈍，做事猶豫不決，動作也變呆滯。睡眠也變得不正常，通常極易入睡，但睡了1、2小時後，半夜就醒來。此時情緒壞到極點，再也不能入睡。重型症狀還會出現一些悲觀的想法，例如覺得自己沒有存在價值，沒有希望，也沒人能幫助他，嘴上常喊「怎麼辦」，認為自己是廢物，不應存在世上，嚴重個案會出現想死及自殺念頭。慢性疾病造成行動不便　進而產生憂鬱症高靜玲醫師表示，老年人較年輕人易發生慢性疾病，如腦中風、關節骨骼退化性疾病、慢性阻塞性肺氣腫病、巴金森氏病等，這些慢性病都會影響患者的身體形象、自主性，而使其自尊心受到打擊。由於這些慢性病造成身體殘障及疼痛，行動不便，連自己最起碼的日常起居生活也需要家屬或他人協助代勞，自尊心強的老年人很容易產生憂鬱症。如果老年人在年輕時的個性較傾向要求完美，對事期望過高、易自責，或除了工作外沒有任何嗜好或休閒活動者，年紀大時也易發生憂鬱症。社會家庭方面，老年人較年輕人易產生失落感，因老年人較易遭受一些引起失落感的情形，例如退休、家人或好友離去或死亡、錢財房子損失等，失去珍惜或心愛的人、事、物，就容易產生憂鬱症。老年憂鬱症發生率2成　女性比例較男性高1倍老年人一旦有憂鬱症狀，都會直接或間接影響生活品質，如不及早治療，可能會造成無法彌補的憾事。輕型憂鬱症可在門診治療，除了服用抗鬱藥物，還必須接受認知及支持性心理治療，消除心中負面消極想法，並擴大自己社交及精神活動層面，改善生活品質。重型憂鬱症則以住院治療為主，治療方法包括抗憂鬱、抗焦慮、抗精神藥物治療，待急性症狀消除後，需接受心理、認知及行為治療。高靜玲醫師提醒，在一般老年人口中，憂鬱症發生率達約20％，女性憂鬱症比例較男性高1倍，老年憂鬱症的症狀很多是以身體不適來表現，也有可能造成記憶衰退、認知功能變差及反應遲鈍，一般人也可能誤認為失智症。當發現長輩有老年憂鬱的徵兆時，及早就醫治癒率可高過9成，提醒大家關心長輩，把握治療時機。

（優活健康網新聞部／綜合報導）孩子有皮膚過敏體質，手足、四肢彎曲處和脖子皮膚變粗厚。出現紅色丘疹，並延伸到四肢伸展側，皮膚有輕微的脫屑和分泌物，嚴重時會蔓延全身，小心可能是異位性皮膚炎。雙和醫院將於8/27（一）舉辦小兒部衛教講座，邀請兒科衛教師李雯玲主講「異位性皮膚炎」。歡迎家中有小孩及想了解異位性皮膚炎知識的民眾前來聆聽，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。（活動內容日期時間相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：異位性皮膚炎時間：107年8月27日（一）上午10：30- 11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網新聞部／綜合報導）常態性跌倒骨折，竟然跟癌症有關？！一名婦女今年初因多次摔傷，大腿與左手接連骨折，到院檢查才發現，元兇竟是轉移到骨頭和小腦的癌細胞，原來這名患者早已罹患乳癌。轉移性乳癌第四期　七成為骨轉移「腫瘤本來就有喜歡去的地方，而乳癌腫瘤本身就是偏好往骨頭發展。」輔仁大學附設醫院血液腫瘤科主任羅若玲醫師表示，統計發現，轉移性乳癌第四期的患者中，七成病患會出現癌細胞轉移到骨頭的現象，即使是在早期癌症階段，還是有兩、三成病人會出現癌細胞轉移，而其中高達七成，會發生骨轉移。臨床上，其實大部份初期的骨轉移症狀並不明顯，患者通常感覺痠痛才前往骨科求診。還有病患拖到骨頭劇痛甚至骨折後，這才發現，其實是骨頭已經被癌細胞侵蝕。乳癌荷爾蒙受體陽性　使用抗荷爾蒙藥物易增骨折風險為什麼乳癌病患尤其需要注意骨骼健康呢？羅若玲醫師解釋，是因為雌性荷爾蒙本身具有保護骨質的作用，而大部份轉移性乳癌的病人皆為荷爾蒙受體陽性，而在治療乳癌時使用抗荷爾蒙藥物，會導致女性病患可能進入停經等低荷爾蒙的狀態，這時候患者的骨骼狀況本來就相對脆弱，如果再加上骨轉移，就會大幅提高骨折風險。人體骨骼細胞分為成骨細胞與蝕骨細胞兩種，癌症患者一旦發生骨轉移現象，藏在骨頭中的癌細胞會刺激蝕骨細胞活化，吃掉骨骼組織，導致患者出現骨骼痠痛、甚至是骨折的現象。「保骨針」可抑止蝕骨細胞活性　每月一次注射助保骨目前在臨床上，治療骨轉移的藥物，也就是一般俗稱的「保骨針」，每28天注射一次，可以抑止蝕骨細胞的活性，改善患者骨骼健康及生活品質，目前已經有健保給付。羅若玲醫師補充，保骨針主要分為雙磷酸鹽類以及抗體類兩種，雙磷酸鹽類需輸注半小時到一小時的時間，抗體類則是採取皮下注射方式，在臨床使用上，更加簡易省時。針對女性病患，輔仁大學附設醫院設有婦女健康中心，整合婦產科、乳房外科等各科資源，也讓女性病患就診時，不但保有隱私，也省去了在各科間來回奔波的麻煩。（文章授權提供／健康醫療網）