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孩子長期睡覺打鼾 恐潛藏心衰竭風險

孩子長期睡覺打鼾 恐潛藏心衰竭風險

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)小玲滿心歡喜準備行李參加國小畢業旅行,3天後卻哭喪著臉回家。父母關心詢問,小玲抱怨全班都知道她晚上睡覺會打鼾,並且嘲笑鼾聲像牛一樣大聲,包括小玲喜歡的男生。孩子夜間打鼾或磨牙,本人很難得知。鼻塞、鼻子不通、反覆性中耳炎及中耳積水等問題多年,睡眠品質差、聽力不佳,影響上課學習成績受影響。經初步鼻咽內視鏡檢查,發現腺樣體增生,醫師建議手術治療。腺樣體反覆發炎增生 影響鼻部、咽喉及耳部桃園醫院護理師邱淑芳說明,鼻咽部可說是上呼吸道免統中的第一關,多數感冒、咽喉炎都是由鼻咽部的淋巴組織發炎最先發作。腺樣體是鼻咽部的淋巴組織,長年鼻子過敏、鼻竇炎、鼻涕倒流,腺樣體會不停的發炎刺激增生肥厚而出現鼻塞、鼻子不通,躺下時尤其明顯,睡覺出現打鼾聲、睡不安穩,甚至刺激咽喉,導致久咳不癒。而鼻咽部緊鄰耳咽管開口,若通往中耳腺樣體增生,造成鼻腔病菌逆行而上,引發反覆性中耳炎或中耳積水等。藥物治療效果不彰 可考慮進行手術切除若藥物治療效果不彰,腺樣體過肥厚,妨礙呼吸及睡眠,或反覆發炎導致中耳積水,可進一步接受手術來切除肥厚的腺樣體組織。手術時間只要約1小時,術後可以先喝水,若無嘔吐、吞嚥困難情形即可喝一些冰冷透明液體,如水或蘋果汁。之後可小口進食冷、軟食物(冰淇淋、優酪乳、布丁),2星期後即可正常飲食。術後2星期內孩子不應吃堅硬食物(炸雞、烤麵包、比薩薄餅),可能劃傷喉嚨,導致疼痛和出血。手術中或手術後吞下血液,可能會吐出一些粘稠、棕色液體是正常的。抬高頭部和肩膀,減輕鼻腔腫脹,可以讓孩子更舒適。手術後1星期內,孩子要儘量保持安靜,不要讓孩子進行劇烈運動或接觸性運動。睡眠品質不佳 嚴重恐引發心臟衰竭、腦缺氧邱淑芳護理師提醒,睡覺時過度用力呼吸、無法好好休息,不僅影響成長發育,睡眠品質不佳也會導致孩童注意力不集中、情緒控制不佳、易怒、過動等問題,長期下來也可能影響心肺功能,嚴重甚至引發心臟衰竭、腦部缺氧猝死等風險,孩子有打鼾問題,應儘早治療。

逾65歲男性久咳 恐罹「菜瓜布肺」

逾65歲男性久咳 恐罹「菜瓜布肺」

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)呼吸困難、久咳不癒,以為是感冒、氣喘,恐怕是肺部出了問題!正常的肺臟就像一塊濕潤的海棉,若出現呼吸不順、呼吸急促及持續無痰的乾咳等症狀就要當心,原本健康的肺可能早已乾涸得像絲瓜曬乾後的「菜瓜布」。長期咳嗽易輕忽 中晚期確診存活期不到1年衛生福利部臺南醫院胸腔內科主任李政宏說明,特發性肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」,因肺部變成像曬乾後的菜瓜布,有一絲一絲的纖維及空洞得名。據統計,國內患者超過1千3百名,主要好發於50歲以上壯年,又以65歲以上男性居多。由於咳嗽的症狀易誤會是其他呼吸系統疾病或抽菸導致,長期咳嗽一段時間才確診,但此時肺部已逐漸失去彈性,影響肺部氣體交換功能。也常有患者因急性惡化導致呼吸衰竭進入加護病房,確診時多已進入中晚期,平均存活期只有8至10個月,呼吸困難讓體力、生活品質都逐漸下降,患者及家屬難免出現失望甚至放棄的心理。呼吸怪聲、胸悶、走路喘、乾咳2個月以上是徵兆目前國內已核准新型治療藥物,研究顯示可減緩肺功能下降近一半,並減少68%急性惡化機率,再加上配合氧氣治療、肺部復健等方法,可延緩病程,提高病人生活品質。高危險群的患者如肺功能已快速下降且持續惡化、或患者認為呼吸很喘,建議可積極治療,降低肺功能惡化速率。李政宏主任呼籲,菜瓜布肺致死率高、誤診率也高,治療最重要的法則就是早期確診,診斷需結合臨床醫師及放射診斷科醫師進行高劑量電腦斷層掃描,並搭配病理科切片檢查,三方共同會診協助判讀,才能更有利於菜瓜布肺的確診。提醒民眾,只要呼吸有怪聲、胸悶、走路會喘及持續乾咳2個月以上,應盡速至醫院胸腔內科檢查,接受正確治療,遠離死神召喚!

體重急遽上升?藏巨大惡性脂肪肉瘤

體重急遽上升?藏巨大惡性脂肪肉瘤

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)56歲的楊媽媽非常重視健康,生活作息規律,飲食也相當講究,她不僅不吃外食,做飯也盡量挑選生機食材。但2016年開始,2年體重從原本40公斤上升至61公斤,且經常腹脹、噁心。因為沒有特殊不適,自我安慰是中年發福而不求醫,直至2018年4月,家人督促就醫檢查,發現體內有顆巨大腫瘤,手術切除這顆從腹腔長出重21公斤的罕見大型惡性脂肪肉瘤。臺北慈濟醫院一般外科醫師李朝樹說明,脂肪肉瘤從患者後腹腔右側長出,隨著脂肪層逐漸增大,幾乎佔據肚子所有空間、占患者體重的1/3。脂肪肉瘤將楊媽媽的身體臟器、腸子擠壓到左邊腹腔,甚至包覆住右腎與右腎上腺。考量脂肪肉瘤為惡性,為避免復發,與家屬解釋後將右腎與右腎上腺一併切除,再把移位的胃腸、臟器歸位。楊媽媽住院一周出院,定期門診追蹤。脂肪肉瘤多生長於後腹腔 初期鮮少不適脂肪肉瘤跟脂肪瘤同是脂肪細胞構成,外觀、觸感相似,但與脂肪瘤的良性特徵不同,脂肪肉瘤是脂肪細胞在深層軟組織中異常增生導致的惡性腫瘤,發生機率僅占惡性腫瘤的千分之2至千分之3,相當罕見,常發生在中年以上患者。李朝樹醫師表示,脂肪肉瘤致病機轉不明,多生長在後腹腔,位置深層,所以患者初期鮮少有不適症狀,通常會腫瘤體積增大、壓迫周圍器官,產生不適(腹脹、腹圍變大、噁心或其他腸胃症狀時才會發現。脂肪肉瘤能生長在人體任何地方,但以腹部、四肢最常見。不確定就診科別 可前往家庭醫學科初步判斷透過X光、超音波、電腦斷層掃描、核磁共振等判斷腫瘤大小、構成、擴散情形後,用手術切除乾淨,術後視患者情況決定是否化學治療或放射治療。脂肪肉瘤好發於體內深處,體積不大時容易被忽略,即使手術切除也可能再發,必須長期追蹤,若有復發可能需要再次手術。李朝樹醫師提醒,身體有任何異狀、不適,要盡快就醫,由專業醫師做相關檢查。若不確定就診科別,可前往家庭醫學科,由醫師做初步判斷,切勿拖延,以免延誤病情。

美髮美容業小心!長期接觸恐害皮膚炎

美髮美容業小心!長期接觸恐害皮膚炎

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)職業性皮膚病盛行率很高,在職業病通報系統完善的國家,職業性皮膚病通常是所有職業病中的第1名。職業性皮膚病的皮膚病變一開始症狀不明顯,容易被忽略,而慢性皮膚病變通常不易根治,可能降低生活品質,造成他人觀感不佳,經常就醫、請假也使工作效率下降,甚至無法工作。接觸性皮膚炎 占職業性皮膚病90%以上成大醫院職業醫學部兼任主治醫師王伯智指出,根據院內統計,檢查確認51例為職業接觸物質引起職業性皮膚病,而最常發生職業性皮膚病的職業別是美髮美容業者。職業性皮膚病最常見的是接觸性皮膚炎,流行病學資料顯示,占所有職業性皮膚病的90%以上,分為刺激性接觸性皮膚炎和過敏性接觸性皮膚炎。美髮美容業者最常見的過敏原是香料、防腐劑和金屬。美髮美容工作者因工作中反覆接觸這類過敏原,皮膚病變一直持續存在,即使就診後皮膚狀況獲得改善,但重回工作後很快就又會復發,使用貼膚檢查來找出病患的過敏原就非常重要了。過敏性接觸性皮膚炎 過敏不馬上發作王伯智醫師表示,常見的皮膚刺激原包括酸性物質、鹼性物質、界面活性劑、有機溶劑或氧化物,美髮美容工作者需大量或長時間接觸各種不同強度的刺激原,經年累月下來,易累積導致刺激性接觸性皮膚炎,臨床上最常見的是富貴手。   至於過敏性接觸性皮膚炎,包括以下4類臨床特徵:1)接觸過敏原,通常數月、數年,甚至10幾年後才會過敏。2)已經過敏,也非一接觸過敏原就會有反應,通常需要2至4天才會發生。3)發生過敏反應後數年都未再接觸過敏原,一旦再接觸,還是會產生反應。4)過敏性接觸性皮膚炎的過敏原無法以血液檢查確定,需使用貼膚檢查。

水喝不夠、配啤酒 男中暑險肝衰竭!

水喝不夠、配啤酒 男中暑險肝衰竭!

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)一名47歲的詹姓男子因承包工程在炎熱工地連續工作7天,不料最後一天水喝太少,工程結束返家時突然出現噁心、嘔吐、頭痛等情形,以為回家洗冷水澡睡一覺就會好,沒想到頭越來越痛、身體越來越不舒服,就醫後發現男子中暑導致肝衰竭。中暑引起猛爆性肝炎 及早就醫很重要豐原醫院肝膽腸胃科主任何明印表示,男子到院時,肝指數已經飆到6000以上(正常為30以下),整整超出200倍,黃疸指數也攀到5mg/dl(正常為1 mg/dl),加上凝血功能也不佳,呈現猛爆性肝炎症狀,緊急送加護病房治療。猛爆性肝炎最常發生的原因是病毒性A型或B型肝炎,尤其B型肝炎致死亡率高達60%以上,所幸近幾年已有抗病毒藥物可以及時治療,但針對中暑引起的猛爆性肝衰竭,並無特效藥只能以支持性療法,幫病人度過危險期,若病人太晚就醫進入更嚴重肝昏迷,或加上多器官衰竭,恐怕難以救治。多喝水或含電解質飲料 定時至陰涼處休息何明印主任說明一般熱傷害引起病況分3種,熱痙攣、熱衰竭及熱休克(或稱熱中暑),初期中暑有噁心、嘔吐、體溫升高及汗流不出來等情形,像上述男子以為以前在大太陽下工作也沒事,因此沒有適時補充水分。然而該名男子長時間在大太陽下工作,加上水喝不夠、又配啤酒,不僅對身體不好,也無法消暑,應該多喝水或含有電解質的飲料,才能補充流失水分,且一段時間就必須到陰涼的地方休息,才能減少中暑的可能。

失智症輔助治療 中醫3種茶飲穩情緒

失智症輔助治療 中醫3種茶飲穩情緒

(優活健康網記者林奐妤/編輯整理)過去看中醫,總要抓一大包草藥回家,花好幾個小時煎煮,不同藥品還要在正確的時間加入,千辛萬苦才能夠喝到藥。幸好現在技術進步,由專業藥師依照標準煎煮流程,煮好後直接真空封裝成為即飲包,服藥時直接開封加熱就可以喝了。治療失智症常使用的中藥即飲包有智愛湯、寧心安神飲、抗憂解鬱茶三種,在就診後由中醫師評估,選擇最適合患者的種類。智愛湯智愛湯是失智症專屬方劑,臨床研究發現能減緩智力退化,維持生活能力,降低異常行為的嚴重程度,並隨著患者情況不同,可以搭配其他中藥複方,例如:憂鬱冷漠的患者可以配合「麻黃附子細辛湯」或「人參養榮湯」;焦慮激動的患者則會配合「抑肝散」服用,我們會在後面的單元做詳細的介紹。失智症起因於腦部退化,沒辦法維持正常功能,在中醫來講就是「腦部的元氣不足」,智愛湯最主要的成分就是補養元氣的西洋參,再加上「升麻」能夠把身體的陽氣提升到腦部,改善腦部認知退化、精神不振的症狀,再加上「遠志」醒腦開竅、提振精神。針對失智患者常有的妄想、焦慮、易怒、情緒緊張,智愛湯中的「天麻」、「龍骨」、「鉤藤」等藥能夠鎮靜情緒,減少精神異常的頻率與嚴重度,同時加入「益智仁」固攝小便,減少失智老人常見漏尿與失禁問題。寧心安神飲當失智症進入中重度,患者精神會漸漸渙散,情緒也漸漸轉向平淡,雖然也會有心神不寧、短暫激動起伏,但大部分時間都是處在憂鬱的狀態。寧心安神茶是以中醫用來安撫焦慮情緒的「甘麥大棗湯」為核心,因為中重度患者的進食能力與胃腸功能會退化,因此加入「茯苓」補養脾胃、以及醒腦開竅的「遠志」。除了失智患者外,我也常開立寧心安神飲給家屬或照護者。照顧失智病患是非常高壓的工作,一個不注意可能就走失或發生危險,幾乎整天都必須提心吊膽,因此許多照護者都有過度勞累、失眠、憂鬱等症狀,寧心安神飲可以增加照顧者睡眠品質,讓身心得到充足的休息,能繼續面對照護重擔。抗憂解鬱茶當我們生氣時,時常會感覺到口乾舌燥、身體也會有發熱的感覺,特別是長時間情緒暴躁的狀態下,這些躁熱的感覺會更加嚴重。這是因生氣會啟動身體的交感神經,導致心跳加速、唾液分泌減少、代謝加快,人就會感覺到口乾舌燥,中醫稱之為「陰虛陽亢」。失智患者因為無法控制自己的情緒,燥熱難耐的症狀會更加明顯,因此抗憂解鬱茶中,除了安定情緒的「甘麥大棗湯」,還加入了「麥門冬」、「五味子」和「女貞子」等三種滋陰藥物,來治療口乾舌燥、煩躁發熱等症狀,避免這些不適症狀進一步加重情緒異常。再加入「黃耆」補益元氣、「菟絲子」補益肝腎,鞏固補養的力道。(本文摘自/中醫師看診失智症:失智症治療的多一種選擇/大塊文化)

孕媽咪專屬 辦公室瑜珈3招解疲勞

孕媽咪專屬 辦公室瑜珈3招解疲勞

(優活健康網記者湯蕎伊/編輯整理)整天久坐的母親和寶寶,總是很快就感到疲累。在辦公室進行簡單的瑜伽動作,就能舒緩浮腫、腰痛、肩頸緊繃、胸悶等症狀。必須同時兼顧職場生活的孕婦,也能擁有健康輕鬆的好心情。●腰側伸展運動刺激肝、腸、胃的經絡,解除疲勞並幫助消化。1) 採取正確坐姿,雙手置於桌上。2) 單手向上伸直後傾斜上半身,舒展側腰。3) 另一邊重複相同動作。●上身扭轉運動強化腹壁力量,預防腹部鬆弛,舒展脊椎與肩部。1)採取正確坐姿後,單手向後抓住椅背,另一手扶住膝蓋。上半身慢慢扭轉,同時進行腹式呼吸。接著另一邊重複相同動作。●背部伸展擴展胸部、壓縮背部的動作,可幫助消除壓力,同時避免背部產生贅肉。1)身體靠著椅背,雙手在椅背後十指交扣。使胸廓大幅展開,雙手盡量向後伸直,提升肌肉緊縮的程度。(本文摘自/超模瑜伽老師的懷孕安胎瑜伽/采實文化出版)

吃水果減肥 糖分多會更胖!

吃水果減肥 糖分多會更胖!

(優活健康網記者湯蕎伊/綜合報導)減肥不只是愛美女性熱衷的事情,隨著愈來愈多的醫學報告指出,許多的慢性疾病(例如:高血壓、糖尿病、退化性關節炎)都與肥胖有關,因此減重不再只是為了外觀,有更多的人是為了健康而減肥,進而讓減肥在這幾年儼然成為新的國民運動。 林柏宏醫師表示,然而,許多人為了減肥,卻減到面黃肌瘦、落髮、抵抗力下降、內分泌失調,甚至最後賠上自己的健康,也讓減肥這原本應該是一個健康的行為,最後卻變成讓自己生病的元兇,也讓許多人對減肥這件事是又愛又怕。事實上,減肥固然是健康的行為,但是不正確減肥方法不但減肥的效果不理想,也可能賠上健康,得不償失,所以在開始減肥之前,務必要有正確的減肥觀念,不要誤信網路上的一些未經證實的言論;以下是一般減肥的人常見的一些錯誤觀念給大家分享: 1)吃得少不如吃得對/很多人為了減重,一天只吃一餐,或是正餐故意不吃,然後用蘇打餅乾或是小點心來取代,這樣的做法不但不健康,而且也不會瘦,因為人體本身需要一定的熱量,當熱量攝取過低的時候,身體為了保護自己(身體誤以為鬧飢荒沒食物吃),會讓自己的基礎代謝率下降,也因此讓之後更容易復胖;而餅乾本身其實算是高油脂的食物,不但吃不飽又沒營養且熱量又高,反而更容易胖。以上兩種都是常見減重減到營養失衡的主要原因。 2)健康的食物不等同是減肥食物/林柏宏醫師表示,現在人為了吃得健康、吃得安心,也會去尋求一些對身體有益的食物,而大多數健康食物的熱量也都較低,但還是有一些少數的例外要小心;第一種就是水果,過去常常有人拿水果來取代正餐以達到減重的效果,但這是不正確的方法,因為水果含有果糖,吃過量的水果等同於糖分攝取過量,是容易發胖的。第二種就是堅果類(花生、芝麻、腰果等),因為堅果類富含油脂,如果把它當作零食整天吃個不停,等於攝取過多的油脂,當然也是會胖的。 3)營養和熱量是兩回事/在臨床上常常遇到減重的人,因為生病要補身體,結果連體重也一起補回來了,事實上營養和熱量是不一樣的,生病的時候補身體補的應該是營養,而多餘的熱量還是應該避免,例如:喝雞湯和魚湯的時候,湯表面的油脂可以去掉以減少熱量的攝取,但是卻不影響應有的營養,攝取蔬菜類和適量的水果,避免沒有營養的零食和糕點。 此外,懷孕是另一個現代人變胖的主因之一,過去經濟不好,所以以前的觀念中懷孕就是拼命吃就對了,但是時代在改變,現在人吃的東西太多,也因此就算是在懷孕中還是要注意體重的控制,不可以增加太快太多,一般懷孕到生產之前體重的增加幅度大約在10-15公斤左右,體重增加太多的孕婦大多是胖在母體,而過胖的孕婦在生產過程中不但會增加妊娠糖尿病和高血壓的機會,也會增加分娩時候的風險,因此懷孕當中還是要注意體重。 4)正確的運動是加分,但不可以因此吃更多/許多人為了加快減重的效果而選擇增加運動,這本來是一件正確的事情,但是有更多人卻只有運動而忽略了飲食和生活習慣的調整,導致減重效果不如預期,更有些人以為有了運動,便可以吃較多的東西或是一些易胖食物,如此一來,不但達不到效果,反而越運動越胖。 5)減肥是一種習慣的改變而非短暫的壓抑自己/大家在減重前最擔心的事情就是之後會不會復胖,在減重期間大多數的人在飲食上是會控制的,但是當達到目標之後,很多人就像是大解放一樣,又吃回和減重之前一樣的東西,當然體重又會回到原點,所以減重期間應該將其視為是一種習慣的養成期,當習慣養成之後,不需要刻意壓抑也不會想要在去吃回以前會變胖的食物,自然也就不會有復胖的問題。 林柏宏醫師表示,正確的減重方法才能持之以恆,並且達到健康的目的,而錯誤或是極端的減重方法,不但可能成效不彰,也容易賠上自己的健康,減重減出一身病,因此減重時候,不要道聽塗說,誤信網路上的一些偏方,而應該聽取專業醫療人員的意見,並且持之以恆的去做,才能真正達到減重又健康的目的。

睡前30分鐘關螢幕 身心放鬆好入睡

睡前30分鐘關螢幕 身心放鬆好入睡

(優活健康網記者林奐妤/編輯整理)為了更容易應對壓力,我們想要採取兩個層面的做法:主動和被動。主動壓力管理主動管理自己的壓力時,我們通常會使用有效減低壓力指數的方法,包括持續的運動、冥想,或是花時間和你喜歡的人在一起。這些方法也包括獲得充足的睡眠(七至九小時)和身體運作所需的適當養分。讓我們簡短說明一下最後這兩項,因為它們通常也會形成壓力來源。我知道七至九小時是很長的時間,我也了解忙碌的生活需要很多清醒的時間做好每一件事。就我自己身為母親、妻子、一家之主、演講者、作家、心理學家、教練、司機和偶一為之的廚師……,我也明白時間的珍貴價值。但重點是:如果你得到適當的睡眠,人生會是全新的開始。研究顯示,持續良好的睡眠可以幫助你:□ 減重□ 加強表現□ 減少壓力□ 更快樂□ 少生病□ 改善記憶□ 帶動創意□ 更有活力□ 更長壽所以,多睡一點吧!食物對壓力指數也有很大的影響。過多的糖分或咖啡因會增加壓力。加工食品的糖分、脂肪和鹽分都很高,會增加壓力荷爾蒙皮質醇的指數。脫水也會讓身體產生壓力。所以請選擇新鮮、富含所需營養的全食物:蛋白質、好的碳水化合物和健康的脂肪。揮別完美主義小訣竅:如何睡得好?獲得良好夜間睡眠的最好辦法,是發展一些有助放鬆的夜晚儀式。螢幕(電視、iPad 和智慧型手機)通常會刺激你的神經系統,所以睡前30分鐘先關掉它。把燈光調暗,看書、冥想或洗個熱水澡,讓身心準備放鬆並入睡。被動壓力管理現在我們來看看被動管理壓力的方法。這個策略在你知道自己的壓力指數正往上升時很有用。當你發現壓力達到六或以上時,請做些有助於減輕壓力的事。怎麼做?沒有所謂正確的方法。我建議每個人發展適合自己的有效策略清單。為什麼不只一個呢?因為有些情況需避免某些行動。比方說,如果我正在演講台上對著兩千人說話,而我的壓力指數真的很高時,我可沒辦法叫他們等我先去泡個澡。我的個案使用的一些方法包括:□ 深呼吸□ 冥想□ 聆聽激勵人心的音樂□ 看好笑的影片□ 在床上跳躍□ 吹泡泡□ 從事戶外活動□ 塗鴉□ 沖個熱水澡□ 散步□ 找樂觀的朋友聊天□ 禱告□ 做伏地挺身□ 騎單車練習活動 壓力減輕方式現在輪到你了。列出有助自己減輕壓力的清單,亦即你知道可以讓自己放鬆的活動。請至少列出十項。隨時帶著這張清單,可以放在皮夾裡、存在手機裡、放在桌上、車裡。當壓力指數升高時,進行清單中所列的項目活動。如果還是不能減輕你的壓力指數,試試另一個活動直到成功為止。(本文摘自/你比自己想的更完美/商周出版)

肺癌初期無徵兆!避免8大危險因子

肺癌初期無徵兆!避免8大危險因子

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)58歲的魏先生,抽菸長達40年,因咳嗽,痰液有血絲求診,被診斷為局部晚期鱗狀細胞肺癌IIIB期。採用放射治療合併化學治療的方式,治療成效相當好,3個月後腫瘤完全消失。抽菸、廚房油煙等 肺癌8大危險因子根據衛福部的資料顯示,國人肺癌發生率逐年增加,近5年平均死亡人數超過9千人,是台灣癌症十大死因之首。肺癌危險因子包含(1)抽菸、(2)廚房油煙及二手菸、(3)家族病史、(4)空氣污染、(5)肺結核及其他慢性肺病(如慢性阻塞性肺病)、(6)石棉暴露、(7)放射線暴露、(8)老化等。早期肺癌無症狀 有症狀時7成已晚期或轉移郭綜合醫院放射腫瘤科主任陳紘玉說明,肺癌種類可分為小細胞癌與非小細胞癌2大類,前者約占10至15%,好發在呼吸道中央,生長快速易轉移,治癒率低,與抽菸高度相關;後者又可分為肺腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌。其中肺腺癌佔多數,好發在肺部周邊,是女性最好發的類型;鱗狀細胞癌好發肺部中央,生長速度不快,與抽菸強烈相關;大細胞癌罕見,好發在肺臟表面,生長快速易轉移。早期肺癌完全沒有症狀,當有症狀產生時,7成病患已是局部晚期或已轉移。常見症狀包含持續咳嗽、痰中帶血、胸痛、哮鳴、喘鳴和呼吸急促等。若產生轉移現象,可能發生淋巴腺腫大、中樞神經系統侵犯、骨骼疼痛、高鈣血症及黃疸等症狀;也可能有全身性症狀,包括厭食、體重減輕、虛弱、易疲倦等。肺癌篩檢工具包含胸部X光、低劑量電腦斷層掃描肺癌分期,主要根據肺部腫瘤大小、侵犯周圍組織深度、是否擴散到淋巴結或身體其他部位。第1期是早期癌症,第4期為晚期癌症,即癌細胞已經擴散到身體其他部位。陳紘玉主任表示,肺癌篩檢工具包含胸部X光、低劑量電腦斷層掃描。前者只能偵測大於1公分的病兆,後者則能早期偵測到0.3至0.5公分的病兆,但健保不給付,需自費。診斷分期則可以透過支氣管鏡、電腦斷層以及正子攝影等來確認。4D電腦斷層定位 腫瘤定位更精準陳紘玉主任說明,肺癌治療根據分期,第1期到第3期可考慮手術或是放射線治療,第4期則以化學治療、標靶治療、或免疫治療為主。而肺癌放射線治療時機為早期肺癌、局部晚期肺癌(IIIB期)、手術治療後的病人、姑息性放射治療。傳統放射治療在肺部、胸部、上腹部(肝臟)的腫瘤時,隨著呼吸起伏,腫瘤亦隨著移動,為了確保可以照射到腫瘤,需加大照射範圍,導致較高副作用。4D電腦斷層定位可精確腫瘤移動範圍,避免腫瘤因呼吸的移動,超出治療範圍;搭配影像導航動態弧形放射治療系統,進行強度調控放射治療,提升腫瘤治療效果,可有效減少照射範圍,降低副作用。

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