二次隆乳的六種成因
對於想要隆乳的女性來說，都希望一次手術就能成功擁有理想胸型，然而近來，隆乳重做的患者有明顯增加的趨勢，這些不滿意第一次隆乳結果的女性，為何想要接受重做手術？在隆乳重做技術門檻較高的前提下，如何挑選好的醫師？是否有更先進的手術方式？
洪至正醫師指出，隆乳重做手術在台灣已發展出更先進、精緻的做法，醫師利用內視鏡的輔助，加上果凍矽膠材質應用於手術過程中，可滿足患者在不需要製造另外一道疤痕的情況下，擁有尺寸再大一些、觸感更自然、甚至比第一次更美好的胸型。
隆乳重做手術具有3大特點：：
1. 切口位置．從腋下原傷口進行手術
以往，在沒有內視鏡的情況下，隆乳重做手術必須製造另一個傷口，從乳房下緣或乳暈下緣進行莢膜清除和置換水袋後，再放入新的義乳材質，這種方式將造成患者多一道傷口的問題（尤其東方人具有明顯的疤痕增生體質）。目前所發展的新技術，是醫師利用內視鏡的輔助，可精準地從腋下原傷口進行手術，剝離的空間更精準，出血量更小，患者術後疼痛感也減少許多。
2. 義乳材質．水袋置換為果凍矽膠
由於水袋具有球感較為明顯，以及從皮膚表面即可看到水袋邊緣皺褶等，影響隆乳後美觀呈現等缺點，因此果凍矽膠材質的開放，讓患者有更佳的選擇，也大幅改善水袋的問題，果凍矽膠不僅外型和觸感幾乎和自然乳房一樣，且破裂的機會也小於水袋約10倍之多。
3. 手術方式．胸大肌上、筋膜下置放義乳
以往隆乳重做手術僅能在原來空間（肌肉下），清除莢膜並置放新義乳，這種做法不僅增加莢膜攣縮的機會，且因原來的組織變薄，也會增加手術的困難度；目前最新的手術方式─「筋膜下隆乳」運用分層置放的觀念，經由內視鏡手術，從腋下原傷口取出肌肉下的義乳後，在胸大肌上、筋膜下，剝離出另一個全新的空間，置放新的義乳，不僅簡化程序也解決問題，且出血量少，乳房的外觀和弧度更為自然。
隆乳重做手術目前的方式，是利用內視鏡從原來腋下的傷口進行，將原來的水袋取出後，再置入新的果凍矽膠義乳，患者術後疼痛度會比第一次隆乳減少很多，洪至正醫師表示：「因為第一次手術時，置放義乳（約200～300cc.）的皮膚空間已經撐大，因此隆乳重做時不需要經歷再次空間撐大的過程，就不會有第一次手術時皮膚緊繃脹痛的感覺，而且，也可以置入較大尺寸的果凍矽膠，達到罩杯升級的效果，術後按摩的疼痛感也比第一次減輕許多。」
根據洪至正醫師的診間經驗發現，不滿意第一次隆乳結果的女性，想接受重做手術的原因有以下6種，按發生率高低來為您說明。
原因1．莢膜攣縮、乳房變硬
此情形發生率較多，原因與患者體質（有些人對疤痕的反應較為強烈，在手術後較容產生莢膜攣縮）、手術時剝離空間不足（使水袋無法移動，加速莢膜攣縮的形成）、手術後出血多等因素有關。
原因2．水袋破裂或滲漏需更換
根據統計，隆乳後水袋滲漏的比例：5年內約有5％的發生率，發生原因主要與植入義乳本身的材質以及是否有莢膜縮有關。
原因3．更換不同材質的義乳
患者不滿意水袋做出來的效果，希望更換為柔軟的材質，達到更自然柔軟的效果。
原因4．不滿意尺寸
覺得尺寸太大或太小，不符合患者本身的期待，可能與術前溝通不充足有關，此狀況的二次隆乳手術方式，醫師會從患者的腋下原傷口，透過內視鏡手術取出原來的義乳，改放尺寸較大的果凍矽膠，即可獲得解決。
原因5．兩側乳房形狀或高低落差太大
兩側乳房嚴重的不對稱，原因可能與莢膜攣縮或手術時剝離的空間不充足有關。
原因6．兩側水袋相通
這是比較特殊少見的狀況，發生的原因可能是手術剝離時，過度剝離胸大肌的內內側，加上莢膜癵縮，造成兩側水袋相通，往中間靠在一起，這種情形的隆乳重做困難度更高。
隆乳重做手術比第一次隆乳手術困難度高，原因為何？洪至正醫師解說：「第一次隆乳手術，患者的乳房組織是新的，因此醫師在進行手術時，所面對的問題較單純，但是二次隆乳手術除了多一個步驟─『將原來的義乳取出，再置放於新的另一個空間外』，醫師在手術過程中，可能面臨原來組織已被撐薄或有些疤痕組織，因此在剝離空間以置放新義乳時，必須更謹慎小心，以避免材質穿出等風險產生。」
面臨需要隆乳重做的情形，患者想必承受不少心理壓力和不安，加上隆乳重做是困難度較高的手術，建議患者尋求技術純熟且經驗豐富的醫師執行手術，愈可得到滿意的結果；對於隆乳重做手術應找原來醫師執行？還是另尋其他醫師？洪醫師認為，若您與原來醫師的互動良好，也還信任其技術，由於他最了解您的狀況，在溝通上也具一定程度的默契，且費用較低，綜合評估之下，可請原來醫師幫您進行隆乳重做；但是若您對原來醫師的技術沒有信心，且醫病關係已變為冷淡甚至不好時，可能還是尋求其他醫師來協助您進行第二次隆乳手術。
無論您是找原有或是其他醫師進行重做手術，提醒您，最重要的是在諮詢醫師時，對醫師所解說的重做方式是否有信心？醫師和您的互動是否良好？建議可多詢問比較幾家後，再做判斷。
針對需要重做的原因，洪至正醫師認為，其實有很多是可以在第一次手術時，在技術或方法上做一些改進而加以預防，最重要的，是做好術前評估，並與您的醫師建立良好的溝通，術後遵從醫囑，確實做好乳房護理。
