結石不注意　小心引發敗血症

巨大腎結石就是俗稱的「腰子」結石，一般以體外震波碎石術碎石，是無法成功的，彰化醫院泌尿科醫療團隊針對這類患者以「改良式經皮腎造口截石術（PCNL）」治療，快速、安全。

根據統計，台灣每一百位尿路結石病患，大約有六位屬巨大腎結石，好比身上掛著一顆大鴨蛋。這顯示出尿路結石的威脅性，且普遍潛藏於各年齡層，從最年輕的二十多歲，到八十多歲都有。如果沒有治療，將影響到肝腎臟功能，建議有家族病史最好每年定期追蹤檢查。

署立彰化醫院泌尿科周欣霈醫師說，一般尿路結石的患者不一定會引發疼痛症狀。除非，結石嚴重阻塞了輸尿管，或是導致腎臟發炎，才會讓人哀嚎不已。換句話說，在疼痛感還沒有出現之前，很多病人不容易發現自己身上有腎結石，通常是在體檢或是其它疾病治療時，才意外從X光片或超音波檢查發現。

員林鎮58歲的黃先生，就是因為胃痛、嘔吐至急診就醫，治療時，以腹部超音波檢意外發現右腎臟結石約6×3.18公分，黃先生說不知道自己腎臟結石，而且像雞蛋大小一樣大。溪湖鎮42歲謝先生，也是因為胃潰瘍、十二指腸潰瘍，在門診追蹤Ｘ光檢查時左邊腎臟有一顆鹿角型結石約4.8×3.6公分。永靖鄉61歲何先生，在健康檢查時發現兩邊腎臟有多處結石及腎水腫現象。三名個案在發現腎結石前，所幸沒有嚴重阻塞到輸尿管及腎臟發炎，經醫師評估以全身麻醉，協同放射科醫師進行手術清除，術後恢復良好在2-3天即出院。

周欣霈醫師指出，會造成巨大腎結石是因為在連接腎臟、輸尿管、膀胱、尿道的泌尿系統中，尿液會與某些特定的物質結合，成為結晶體，大部分結晶體會隨著尿液排出身體外。但是若結晶體存留在體內，越結集越大，就變成結石，而結石都是廢物推積而成的，很容易引起感染發炎及併發症，嚴重更可能會有敗血症的危險。

彰化醫院泌尿科醫療團隊針對這類患者以「改良式經皮腎造口截石術（PCNL）」治療，協助複雜性腎結石，或無法以體外震波碎石術碎石的患者，透過X光射線、透視攝影導引下，先以引流管經由穿透皮層進入腎盞、腎盂等腎臟集尿系統；擴張後，插入大口徑的工作鞘管，提供進行碎石操作的通道，泌尿科醫生會用內視鏡及碎石儀器進行碎石及移除手術。

周欣霈醫師表示，「改良式經皮腎造口截石術（PCNL）」比起傳統式的手術，患者只需平躺不需趴臥，而且流血量比較低，搭配軟式輸尿管鏡，所以可清除範圍較廣，並且可縮短手術時間。

周欣霈醫師呼籲，有家族病史及結石體質應定期檢查，而尿路結石是與平常飲食、作息習慣有關，平日如果攝取過多的豆類製品、動物性蛋白、菠菜或啤酒，都可能讓尿酸偏高，造成結石，民眾應多注意。

「延伸閱讀」傳統與改良比較圖說明：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8194